Sublingual provokationstest

Sublingual provokationstest anvendes almindeligvis ved diagnosticering af narkotikaallergier. Patienten under tungen begraver (eller lægger) det medicinske stof i 10 minutter efterfulgt af fjernelse og evaluering af reaktionen af ​​det lokale og fra chokorganets side. Lokal reaktion kan manifestere sig som kløe, brænding, hyperæmi i slimhinden i hypoglossalområdet og tungen og på chokorganets side - i form af kløe og hyperæmi i huden, udslæt, hoste, åndenød, rhinoré osv. En sublingual provokationstest er kontraindiceret hos børn, Lidelse fra anafylaktisk shock.

Den sublinguale provokerende test er også meget informativ ved diagnosticering af fødevareallergier. Som allergener til test anvendes naturlige produkter (for eksempel mælk) eller deres saft (fra grøntsager, frugter); allergenekstrakter fremstilles af kornprodukter (mel, korn) i overensstemmelse med anbefalingerne fra A. D. Ado og A. A. Polner (1963). Fødevareallergen begravet under tungen i 10 minutter, derefter slukket eller fjernet.

Prøven evalueres tre gange hvert 10. minut under hensyntagen til den lokale reaktion og fra stødorganets side. Da vi gennemførte 2301 sublinguale provokerende tests med de vigtigste fødevarer, blev der opnået et positivt resultat i 85,30% af tilfældene (tabel 2.4). Svaret var i det overvejende flertal tilfælde kombineret - lokalt og fra chokorganets side. Den lokale reaktion udviklede sig i de første 5-10 minutter efter at allergenet blev instilleret og manifesteret som kløe, hyperæmi, enantem på slimhinden i hypoglossalområdet og spidsen af ​​tungen, hævelse af tungenes tunge. Reaktionen fra chokorganet optrådte senere efter 15-25 minutter og blev kendetegnet ved gentagelse af symptomer på et barns eksisterende sygdom: hudskylning, udslæt, suge (med atopisk dermatitis), nysen, hoste, åndenød, vejrtrækning i lungerne (med åndedrætsallergier) smerter i maven, dyspeptiske sygdomme (med fordøjelseskanaler) osv. Med en udtalt lokal reaktion (kløe, brændende under tungen) blev allergenet hurtigt fjernet (spyttet), munden blev skyllet med kogt vand, hvilket forhindrede udviklingen af ​​hyperargisk Åh reaktion fra stødkroppen. Ligesom med den mundtlige test, 2-3 dage før testen, bør den mistænkte mad udelukkes fra kosten.

http://www.medical-enc.ru/allergia-u-detey/test-4.shtml

Allergi provokationstest

Provokativ test for allergier (PT) - En metode til etiologisk diagnose af allergiske reaktioner baseret på reproduktionen af ​​denne reaktion ved at indføre et allergen i et chokorgan. Følgende typer provokerende tests for allergier er kendetegnet ved typen af ​​chokorgan (dvs. det organ, hvis skader fører til sygdomsbilledet):

  • Konjunktival provokationstest bruges til at detektere allergener, der forårsager udviklingen af ​​allergisk conjunctivitis eller pollinose, der opstår med symptomer på conjunctivitis. Udfør omhyggeligt på grund af frygt for at forårsage skarp inflammatorisk reaktion. Allergen indlægges i den nederste konjunktival sac i en koncentration, der gav en let hudallergi test. Med en positiv reaktion vises vandige øjne, konjunktivhyperæmi, øjenlåg kløe.
  • Nasal provokationstest anvendes til allergisk rhinitis. Det er den mest sikre. Allergen i samme dosis som for konjunktival provokationstest indlagt i den ene halvdel af næsen. Med en positiv reaktion vises nysen, kløe i næsen, rhinoré og åndedrætsbesvær gennem denne halvdel af næsen. Rhinoskopi bestemmes af hævelsen af ​​skallens slimhinde, indsnævring af næsepassagen.
  • Inhalations provokationstest for allergier anvendes normalt til bronchial astma. Undersøgelsen gennemføres i eftergivelsesfasen på et hospital. Sidstnævnte skyldes, at udviklingen af ​​et alvorligt astmaanfald er muligt omgående eller senere (om 4-24 timer), derfor skal patienten overvåges. Før du opretter en provokerende test, registreres karakteren af ​​den tvungne VC kurve på en spirocount, og dens værdi beregnes for første sekund - FFEL; Tiffno-koefficienten, som er forholdet mellem FVC og VC i procent, beregnes også. Hos raske mennesker er det 70-80%. Derefter inhalerer testpersonen først kontrolopløsningen gennem inhalatoren, og i mangel af en reaktion på den er allergenopløsningerne successivt, idet man starter fra mindste koncentrationer til den, som vil give en mærkbar reaktion. Hver gang registreret spirogram. Prøven anses for positiv, hvis FVC sænkes, og Tiffno-forholdet er mere end 20%. Den udviklede bronkospasme stoppes af bronkodilatatorer. Ved samtidig bestemmelse af den maksimale volumetriske udåndingsstrømningshastighed ved forskellige dele af ekspiratorisk kurve er det muligt at konkludere hvor obstruktionen er (små eller større luftveje).
  • Kold provokerende test bruges til kold urticaria. På underarmens hud placeres et stykke is eller en bux med is i 3 minutter. Ved en positiv test udvikles en blærende hudreaktion efter 5-6 minutter efter afbrydelsen af ​​kulden, som normalt svarer til konturerne af et stykke is eller buksa.
  • Varm provokationstest for allergi bruges til varme urticaria. På underarmens hud placeres et rør med varmt vand (40-42 ° C) i 10 minutter. En positiv reaktion er karakteriseret ved blæring.
  • Leukocytopenisk provokationstest anvendes til den etiologiske diagnose af mad og undertiden medicinallergier. For det første bestemmes mængden af ​​leukocytter i perifert blod to gange i løbet af en time på en patient med fødevareallergier på baggrund af en elimineringsdiæt og i hvilevilkår på tom mave. Så hvis forskellen mellem de to undersøgelser ikke overstiger 0,3 • 10 9 l, skal der gives mad til at tage eller medicin. Efter 30, 60 og 90 minutter tælles antallet af leukocytter. Prøven anses for positiv, hvis leukocyttalet falder med mere end 1 • 10 9 l. Når narkotikaallergier bør være forsigtige med ikke at sætte testen i nærværelse af anafylaktiske reaktioner i historien. En negativ test udelukker ikke sensibilisering for det allergen, der testes.
  • Trombocytopenisk provokationstest anvendes også til den etiologiske diagnose af mad og undertiden medicinallergier. Udfør tilsvarende leukocytopenisk provokerende test. Prøven anses for positiv med et fald i antallet af blodplader med 25% eller mere.
  • Eksponering provokerende tests anvendes som vejledende tests. Faget, der ikke har nogen tydelige tegn på sygdommen, placeres under forhold, hvor mistænkte allergener kan forekomme, f.eks. I et apotek, i et værksted, i en stald, i en mølle, i et blomstrende plantested mv. Ved tilstedeværelse af egnede allergener udvikler sig en forværring af sygdommen i miljøet.

Ved hjælp af provokerende tests er atopiske og immunokomplekste typer af allergiske reaktioner godt identificeret, det er sværere at opdage en allergisk reaktion med forsinket type. Nogle allergikere mener, at feber, som udvikler sig efter intravenøs administration af et bakterielt allergen, er tegn på en forsinket type sensibilisering, fordi allergenet i kombination med sensibiliserede lymfocytter forårsager frigivelsen af ​​visse lymfokiner, som stimulerer dannelsen af ​​endogene pyrogener.

http://doktorland.ru/provokacionnye_testy_na_allergiyu.html

Mat provokationstest

Som det er kendt, kan diagnosen fødevareallergi ikke kun baseres på data fra en medicinsk historie og allergiundersøgelse (hudprøver og / eller specifikke IgE-bestemmelser). Med den fulde sammenfald af medicinsk historie (alvorlige systemiske reaktioner efter eksponering for allergener) og resultaterne af hud- og IgE-test er det normalt ikke rimeligt at foretage yderligere undersøgelse af patienten.

Hvis du har mistanke om en fødevareallergi, er patienten ordineret en elimineringsdiæt i 1-4 uger, ifølge indikationer - en dobbeltblind, placebokontrolleret oral provokationstest. Blandt børn, der lider af atopisk dermatitis, opdages fødevareallergier (fødeintolerance) i 1/3 tilfælde med mildt og moderat sygdomsforløb.

Desuden er jo sværere i løbet af atopisk dermantitis, jo mere sandsynligt forekommer fødevarallergier. Tidlig identifikation af børn, der lider af atopisk dermantitis og fødevareallergi er afgørende for at træffe foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​yderligere astma i dem.

Dobbeltblind, placebokontrolleret oral fødevareudfordring betragtes som guldstandard til diagnosticering af fødevareallergier eller intolerancer over for produktet. Metoden bruges kun i specialiserede klinikker, fordi den ikke er sikker (patienten kan opleve en anafylaktisk reaktion!). Ved udførelse af en test bør førstehjælpemidler, herunder antihistaminer, glukokortikosteroidlægemidler samt b2-agonister, altid være til rådighed hos en læge.

Kriteriet for provokerende tests er mistanken hos forældre, læger eller begge parter, at barnet har kliniske symptomer forbundet med mad. Valget af mad kan også bestemmes af resultaterne af hudprøver.

Provokativ fødevaretest kan ikke udføres, hvis barnet:
• Mistanke om alvorlige reaktioner (anafylaktisk shock, angioødem, bronchoobstruktion angreb, gastrointestinale symptomer) i historien;
• en akut reaktion på fødevareproduktet i historien
• alvorlige samtidige sygdomme
• nuværende infektion.

1-2 uger før testen er patienter udelukket fra kost af mad, hvilket sandsynligvis forårsager allergiske reaktioner; antihistaminer, kortikosteroider annulleres om få dage. Provokationstesten startes fra en lav dosis (fra 25 til 500 mg af et frysetørret fødevareprodukt anbragt i en gelatinekapsel), som fordobles hvert 15.-60 minutter. Hvis historien angiver et stort antal forsinkede allergiske reaktioner, er der behov for et længere interval mellem doser. Den maksimale dosis er 10 g af produktet.

En dobbeltblind, placebokontrolleret oral provokationstest med oral fødevare har en række begrænsninger: For det første er ikke altid mad, der mistænkes for at forårsage en allergisk reaktion, placeret i kapsler. Derudover er en dobbeltblind, placebokontrolleret test af oral fødevareudfordring en lang og dyr procedure, især i tilfælde, hvor mere end en type fødevare skal testes.

Hos børn op til et år er overfølsomhed af fødevarer oftest bestemt for tre produkter: komælk, æg, hvedemel. Den provokerende test med pasteuriseret 3,5% mælk (ifølge indikationer med sojamelk eller et andet produkt samt placebo) startes med en lav dosis (0,1; 0,3; 1,0; 3,0; 10,0; 30,0 og 100,0 ml), som gives til barnet hvert 20. minut. Prøven afbrydes, hvis barnet har kliniske symptomer på allergi eller når de får den højeste dosis af allergenet.

Barnet observeres i 48 timer efter provokationen af ​​allergenet og placebo. Den provokerende test vurderes som positiv, hvis barnet har en eller flere objektive indikatorer: urticaria, angioødem, hvæsenødning, opkastning, diarré, mavesmerter, chok eller eksacerbation af eksem. Reaktionen betragtes så tidligt, hvis de kliniske symptomer fremkommer inden for de første 120 minutter efter at have taget den højeste dosis af det tilsigtede allergen og senere - efter 2 timer.

En positiv provokerende test for hvede opdages oftest hos He-IgE-sensibiliserede børn. Det er heller ikke altid muligt at bestemme specifikke IgE-antistoffer mod hvede, selvom patienten kan have en positiv atopisk plasterprøve. Hos børn over 2-3 år kan en positiv dobbeltblind, placebokontrolleret oral fødevareudfordring være falsk positiv på grund af psykologiske eller andre mekanismer samt Munchausens syndrom.

Afslutningsvis skal det siges, at definitionen af ​​fødevarespecifik IgE som helhed er en ret meget informativ metode til diagnosticering af fødevareallergier. Som det fremgår af en nylig offentliggjort undersøgelse, havde mere end 95% af børnene en sådan diagnose korrekt baseret kun på resultaterne fra Pharmacia CAP System. Således var følsomheden af ​​niveauet af specifik IgE til æg, mælk, nødder og fisk mere end 95%. Hos unge børn, hvis der er mistanke om kumelksproteinallergi, eliminerer et negativt hudtestresultat mælkeallergi i 97% af tilfældene, mens i 90% af tilfældene er et forhøjet niveau af specifik IgE specifikt.

Generelt kan en allergi over for kyllingegentproteiner let diagnostiseres anamnestisk ved forekomsten af ​​hud og andre symptomer hos et barn efter optagelse, samt af resultaterne af hudtest og niveauet af specifikke IgE-antistoffer i blodserumet. Et negativt resultat opnået ved en dobbeltblind, placebokontrolleret oral provokationstest for mad skal altid bekræftes ved en efterfølgende åben provokationstest.

Således, hvis resultaterne af laboratorieforskningsmetoder (niveauet af specifikke IgE-antistoffer) og / eller hudprøver falder sammen med dataene om anamnese og kliniske beviser, kan det identificerede allergen (allergener) betragtes som etiologisk signifikant i udviklingen af ​​atopisk dermatitis.

http://pactehok.ru/?cat=articleid=1374

Forskellige metoder til diagnosticering af allergier

Behandling af individuel intolerance overfor visse stoffer eller faktorer bør begynde med et så vigtigt stadium som diagnosen allergi.

Hovedformålet er at bestemme årsagerne til sygdommen. Tidlig og præcis diagnose hjælper ikke kun med at finde den optimale terapi, men også for at undgå de komplikationer, som denne patologi fører til. Vi foreslår at finde ud af vores artikel, hvad er metoderne til diagnosticering af allergier.

Diagnostiske metoder

Det er vigtigt at påbegynde undersøgelsen af ​​faktorer, der fremkalder en allergisk reaktion fra det øjeblik de første tegn på sygdommen fremkommer. Hvilke symptomer kræver en uundværlig appel til en specialist? Følgende punkter kan være årsag til alarm:

  • kløe og udslæt
  • langvarig løbende næse, hyppig nysen og følelse af irritation i næsehulen
  • lakrimation, ubehag i øjnene, øjenlågs hyperæmi;
  • hævelse;
  • vejrtræknings problemer.

Direkte i receptionen foretager allergisten en primær undersøgelse, som omfatter:

  • historie tager
  • fysisk undersøgelse, om nødvendigt suppleret med palperings- og perkussionsmetoder
  • funktionel diagnostik ved hjælp af et spirometer til måling af lungernes volumen og påvisning af tegn på bronkospasme.

Efter den primære manipulation og dialog med patienten ordinerer lægen specifikke tests, laboratorie- og instrumentdiagnostik, som er relevante i et bestemt klinisk tilfælde. Alle undersøgelser af allergener kendt i dag er opdelt i to store grupper:

  1. In vitro - evaluering af biomaterialer med specifikke reagenser.
  2. In vivo - tests udført på slimhinderne og menneskets hud.

Overvej de grundlæggende metoder til bestemmelse af allergier.

Hudprøver. En fælles diagnostisk metode, der er karakteriseret ved enkelhed og klarhed, er godkendt til brug hos børn fra 5 år. Undersøgelsen gennemføres ved hjælp af de teknikker, der diskuteres i tabellen.

Hvad er løsninger med allergener? Dette er et helt sæt produkter, der indeholder de mest populære komponenter, der fremkalder allergier. For eksempel fremstillet af dyrepels, plantepollen, støv og fødevareingredienser.

Det anbefales at lave en prøve i et meget følsomt område af huden - normalt til dette formål er den midterste region på indersiden af ​​underarmen valgt. Hvis det allerede har karakteristiske udslæt, anbefales det at udføre manipulationerne på bagsiden. Et positivt svar er forekomsten i anvendelsesområdet for lægemiddelhyperæmi og hævelse, kløe. Reaktionen kan være stærk, mild, tvivlsom og negativ.

Hudprøver er forbudt i følgende tilfælde:

  • Børn under 4 år. Barnets immunitet er ikke tilstrækkeligt dannet, og direkte kontakt med allergenet kan forårsage en uventet reaktion og forskellige komplikationer. På samme tid er hudmetoderne ret følsomme, hvilket betyder stress for barnet.
  • Forværring af allergier eller associerede kroniske sygdomme.
  • Accept af hormonelle lægemidler.
  • Tilstedeværelsen af ​​tuberkuloseinfektion i historien.
  • Graviditet, amning.
  • Tilbagefald af mentale patologier.

Provokative test. Ofte går en allergi hos voksne mod baggrunden for overdreven resistens hos små blodkar til eventuelle faktorer af skadelig karakter. I dette tilfælde anbefales det at udpege provokerende tests, som er præget af øget nøjagtighed. Overvej dem i den følgende tabel.

Laboratorieundersøgelser. Disse diagnostiske metoder tilhører in vitro-gruppen. Som regel brugt testene serum eller humant blod til forekomsten af ​​allergener. Laboratorieundersøgelser er uden begrænsninger og kontraindikationer, de kan udføres selv hos spædbørn, i processen med sygdomsgenoptagelse og med levende symptomer på individuel intolerance på huden. Overvej dem i den følgende tabel.

Radio allergosorbent test, eller RAST. Bruges til at bestemme flere grupper af antistoffer - IgE, IgM og IgG, udført ved hjælp af blodserum.

ELISA eller ELISA. Kontrollerer den øgede aktivitet af immunoglobulinerne E, G og M, bruger også et allergisk blodserum.

Passiv hæmagglutination eller RPGA.

Laboratoriediagnose er relevant under følgende forhold:

  • intenst udslæt - eksem, atopisk dermatitis mv.
  • svær overfølsomhed af dermis, hvilket fremkalder fejlagtige hudreaktioner
  • undersøgelse af børn og ældre
  • anafylaksi og angioødem i historien.

Computer diagnostik, eller metode Follya. Brugt for nylig, udviklet i klinikken Eliseeva O.I. - Forfatteren af ​​denne teknik. Undersøgelsen udføres ved hjælp af computerstøttet frekvensvurdering af elektromagnetiske bølger. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere kroppens generelle tilstand, bestemme allergifremkaldende faktorer og justere allergibehandlingens taktik under hensyntagen til individuelle egenskaber. De opnåede data er informative ved 99%. Men hvordan virker denne metode?

Hver person har sit eget elektromagnetiske felt. Hvis han er sund, demonstrerer enheden de sædvanlige frekvensoscillationer. Når infektiøse faktorer er til stede i kroppen, parasitiske mikrober osv., Komplementeres det humane elektromagnetiske felt med bølgeoscillationer, som ikke er typiske for normen. I dette tilfælde angiver Voll-metoden specifikke læsioner - et organ eller system "fanget" af virus eller patogene bakterier, allergi zoner mv.

Eliminationstests. Anvendes i diagnosen af ​​fødevareallergier. Hvis det antages, at et bestemt produkt fremkalder individuel intolerance, er dens afskaffelse eller fuldstændig fjernelse fra kosten foreskrevet. Hvis symptomerne på allergiske reaktioner efter nogle år er forsvundet, kan det med sikkerhed forklares, at irriterende er blevet identificeret og kendt.

Molekylær diagnose af allergier. Et af de mest lovende områder i allergologi i dag. Molekylær diagnostik af allergi er baseret på udvikling af rekombinante stimuli til nøjagtig testning og effektiv allergivaccination med anvendelse af ASIT-allergen-specifik immunterapi.

Hvert allergen har en kompleks molekylær struktur, som indeholder flere antigeniske determinanter - proteiner, der fremkalder kroppens overfølsomhed på forskellige måder. Moderne teknologier baseret på immunokemiluminescens detekterer endog ubetydelige IgE-koncentrationer til 112 stimuli. I denne henseende er det muligt at nøjagtigt diagnosticere den aktuelle sensibiliseringskilde i henhold til mikrobiologiske love, eliminere krydsfaktorer, forudsige effektiviteten af ​​ASIT og vurdere risikoen for komplikationer i fremtiden.

Diagnose af narkotikaallergier

Efter at have interviewet patienten og udført tests på lægemiddelkomponenterne, er det meget muligt at fastslå årsagen til patologien.

Vi opstiller kriterierne for bestemmelse af allergi:

  • Ubehag er direkte relateret til medicin.
  • Tegn på overfølsomhed bliver mildere eller forsvinder fuldt ud, hvis lægemidlet afbrydes.
  • Andre typer af allergier er udelukket - mad, sæsonbestemt mv.
  • Skjult sensibiliserende stadium på baggrund af den første dosis af lægemidlet.

Hvis undersøgelseshistorien ikke tillod at identificere en specifik stimulus, udføres laboratorie- og provokerende tests.

Søgningen efter allergener ved hjælp af laboratorieprøver udføres ved hjælp af de metoder, der diskuteres i tabellen.

Hudprøver i undersøgelsen af ​​lægemiddelallergener anvendes ikke, fordi deres informationsindhold ikke overstiger 60%. Scarification og prik-metode bruges nogle gange til at bestemme overfølsomheden overfor beta-lactam antibiotika.

Provokative test er sjældent foreskrevet, primært når man undersøgte patientens historie og laboratoriediagnostiske metoder, fandt man ikke forholdet mellem allergiklinikken og lægemidlerne, og der er ingen måde at afbryde lægemiddelbehandlingen på. Testning i dette tilfælde udføres strengt på hospitalet under lægeligt tilsyn. Provokative metoder er sublingual eller sublingual prøve, såvel som subkutan injektion af allergenet.

Diagnose af fødevareallergier

Overfølsomhed over for fødevarer studeres ved hjælp af følgende metoder:

  • provokerende tests;
  • laboratorieundersøgelser
  • hudprøver;
  • formålet med kosten.

Hudforsøg ved diagnosticering af fødevareallergier anvendes sjældent, da nogle læger ikke er sikre på informativiteten af ​​denne teknik i denne situation, men samtidig vælger andre eksperter en eliminationsdiæt baseret på resultaterne. Præference gives til scarification prøver.

Laboratoriemetoder til diagnosticering af fødevareallergier er afhængige af kvaliteten af ​​den potentielle irriterende - den kvantitative dosis i forberedelsen til testen. Undersøgelsen sigter mod at søge efter antistoffer IgE, IgM og IgG. Metodets kompleksitet ligger i den store risiko for krydsreaktioner og ustabilitet af allergener, i forbindelse med hvilke der ofte opstår falske positive resultater.

Diagnostik af fødevareprovokationer bør udføres under en specialistes tætte tilsyn. Forskellige produkter, herunder dem med et allergenindhold, placeres i små kapsler eller maskeres af en anden fødevare. Essensen af ​​teknikken er kun at bestemme reaktionen kun for en stimulus, der bekræfter forekomsten af ​​overfølsomhed overfor visse fødekomponenter, for eksempel gluten.

Diagnosen af ​​fødevareallergier kan også baseres på recept på en elimineringsdiæt, hvor de tilsigtede stimuli udelukkes fuldstændigt fra menuen, f.eks. Komælk eller korn. Hvis symptomerne på sygdommen forsvinder efter kosten, bekræftes diagnosen.

Diagnose af allergier til kæledyr

Hvis en person har symptomer på individuel intolerance, og sådanne kæledyr som en kat eller en hund bor i en lejlighed eller et hus, er det fornuftigt at foretage en differentieret undersøgelse for forekomsten af ​​overfølsomhed overfor disse dyr.

Diagnose af allergier hos børn, babyer

Overfølsomhed overfor visse faktorer er farlig på grund af ufuldkommenheden af ​​den lille menneskes immunsystem. Som et resultat er reaktionen på enhver stimulus ikke kun akut, men også uforudsigelig. Undersøgelsen af ​​allergi hos et barn, dets symptomer og behandlingsprincipper afviger fra lignende manipulationer hos voksne.

Børn kræver mere opmærksomhed. Og en af ​​hovedrollerne ved bestemmelsen af ​​den mulige irritation falder på forældrenes skuldre. Før en besøger en læge og starter en diagnose, bør en moder vide præcis, da hendes baby først syntes at have symptomer på individuel overfølsomhed, og hvad der kunne have provokeret det - nye produkter i fodring, tøj, kontakt med bestemte kæledyr og planter mv. Disse oplysninger vil i høj grad lette doktorens opgave med at finde årsagerne til patologi og vil hjælpe med at beskytte barnet mod yderligere diagnostiske procedurer.

Definitionen af ​​individuel intolerance hos unge patienter ligger i in vitro-undersøgelser, det vil sige allergi diagnosticeres ved en blodprøve. Overvej hvilke metoder der anvendes i nedenstående tabel.

Alle typer diagnostik hos børn skal udføres strengt efter allergistens formål efter en inspektion og konsultation på stedet. Særlige forberedelsesforanstaltninger til de undersøgelser, der er anført i tabellen, er ikke påkrævet. Venøst ​​blod opsamles på tom mave i et behandlingsrum.

Hos børn over 5 år er opførsel af hudprøver mulig, som udføres uanset det sidste måltid i en special klinik.

Diagnostik hos gravide kvinder

Fremtidige moms, i modsætning til andre allergistepatienter, vises lidt forskellige metoder, der identificerer årsagerne til individuel overfølsomhed i kroppen. Under graviditeten er in vivo-metoder forbudt: provokerende tests, brug af uspecifikke stimuli mv. Disse diagnostiske metoder kan føre til en kraftig forringelse af kvindes velvære op til udvikling af risikoen for abort og en trussel mod fostret.

Undersøgelse af den fremtidige mor skal begynde på allergistandens kontor, som omhyggeligt skal lytte til alle patientens klager, indsamle patologiens historie, gennemføre en undersøgelse og foreskrive prøver i laboratoriet. For kvinder, der er i position, anbefales kun in vitro-systemet som den sikreste diagnostiske løsning.

Forberedelse til diagnostik

Overvej de grundlæggende retningslinjer for forberedelse til forskning i allergier:

  1. 3 dage før analysen er det nødvendigt at nægte at tage antihistaminer og andre lægemidler. Hvis vi taler om livreddende stoffer, som ikke kan annulleres, skal du diskutere dette spørgsmål med din læge.
  2. Eliminer potentielle allergener fra kosten: fisk og skaldyr, citrusfrugter, honning, bær, nødder, æg, mælk, mad med kunstige farver og kemiske tilsætningsstoffer.
  3. Drikke ikke alkohol i mindst 3 dage.
  4. Kontakt ikke kæledyr og andre dyr.
  5. At udsætte undersøgelsen, hvis det drejer sig om postvaccination og postinfektiøse tilstande, f.eks. Efter vaccinationer, nylig overført virussygdom mv.
  6. Undlad at diagnosticere, indtil fuld genopretning for forkølelse og andre patologier, ledsaget af åndedrætssymptomer og feber.

Analyser skal tages om morgenen på tom mave. Hvis diagnosen skal være et lille barn, skal du have mindst 3 timers interval fra det sidste måltid. Om natten, før undersøgelsen, anbefales det at sove, for at hvile fysisk

Hvor længe skal man vente på resultater?

Før undersøgelsen påbegyndes anbefales det at afklare den tid, der er tilgængelig for sine resultater. For eksempel giver pricketesten et svar efter 10 minutter, vil informationen om den intrakutane test først blive rapporteret efter en halv time og derefter efter 2 dage. For ikke at blive forvirret, er det bedre at spørge lægen på forhånd, hvor meget forskning der skal udføres.

Driftssikkerhed

Undersøgelser af allergier viser fejlagtige resultater i 10% af tilfældene. Normalt sker dette, hvis en person har forsømt henstillingerne fra den behandlende læge og lavet fejl ved forberedelsen af ​​analyser og prøver. For eksempel, hvis patienten ikke nægte at tage antihistaminer, vil testen vise, at han ikke er allergisk.

For at få et pålideligt resultat, lægger en specialist to hjælpedråber 10 minutter før studiet i gang. Den første er histamin eller irriterende. Hvis der ikke er nogen reaktion, kan resultaterne af analysen betragtes som ugyldige, den anden er kontrolkomponentopløsningen, som indeholder alle provokatører. Hvis der ikke er noget immunrespons, er det tilladt at diagnosticere.

Følgende parametre kan have en negativ indvirkning på undersøgelsens pålidelighed:

  • analfabeter hudskrabning;
  • mangel på følsomhed af epidermis til eksterne virkninger;
  • lav koncentration af allergen;
  • Ukorrekt opbevaring af løsninger til test og test.

Må jeg gendiagnostisere?

Gentagen forskning er ikke kontraindiceret, hvis lægen har gyldige indikationer herfor. Selvaktivitet er ikke værd at gøre! Ny diagnostik udføres ekstremt sjældent, især hvis en specialist er i tvivl om pålideligheden af ​​de opnåede testresultater, eller hvis der ikke er nogen effekt af behandlingen.

Generelt forfølger allergi som en sygdom normalt en person i hele sit liv. Til tider kan følsomheden for stimuli falde selv uden at tage desensibiliserende midler, men det betyder ikke, at det vil forsvinde fuldstændigt. Dette sker sjældent, for eksempel på grund af immunforsvar i barndommen - et spædbarn, som reagerer med voldsom udslæt mod mælkeprotein eller glutenmolekyler, som voksen, tolererer helt perfekt disse samme produkter. Et sådant eksempel er sjældent. I de fleste tilfælde skal en person behandles for individuel overfølsomhed med antihistaminvacciner og orale medicin, der ofte kombinerer dem med hinanden i lang tid.

Diagnostik i Invitro

Invitro Clinic er blandt autoritære diagnostiske centre i Rusland, Ukraine, Kasakhstan og Hviderusland. Det har sine egne uafhængige laboratorier, der er udstyret med højteknologisk moderne udstyr. Centret har et stort antal kontorer i forskellige byer, for eksempel Almaty, Chelyabinsk, Nalchik osv., I forbindelse med hvilket et stort antal mennesker bruger sine tjenester.

Specialister, der praktiserer i Invitro, hjælper med at identificere forskellige allergener for alle former for individuel intolerance hos børn og voksne. Ud over laboratorieundersøgelser kan klinikken tilbyde en rådgivende konsultation med en allergistimmunolog. Feedback på laboratoriearbejdet er for det meste positivt.

Hvor er diagnosen allergi i Moskva?

  • m. "Krasnoselskaya", st. Verkhnaya Krasnoselskaya, d. 34;
  • m. "Vandstadion", st. Admiral makarov, 45;
  • m. "Kuntsevskaya", st. Moldavskaya, 4.

Omkostningerne ved allergiforskning:

  • analyse for totale IgE - 595 rubler;
  • en blanding af madallergener: appelsin, æble, banan, fersken (№ 15) - 1700 gnid.
  • husstøv, IgE - 600 rubler;
  • kat, epithelium, IgG - 620 rubler.

Laboratoriet "Invitro" i Moskva arbejder dagligt. På patientens anmodning kan diagnosens resultater udarbejdes på en accelereret tid. Om nødvendigt kan specialisten henvende sig til personen hjemme eller på kontoret.

Hvor er diagnosen allergi i St. Petersborg?

  • Blvd Novatorov, d. 13;
  • pr-t Dachny, d. 17;
  • Str. Lensoveta, d. 89.

Priserne for forskning i Skt. Petersborg kan afvige fra Moskva og Russiske regioner. Overvej omkostningerne ved individuelle analyser:

  • analyse for samlede IgE - 570 rubler;
  • en blanding af madallergener: appelsin, æble, banan, fersken (№ 15) - 1220 rubler;
  • husstøv, IgE - 540 rubler;
  • kat, epithelium, IgG - 590 rubler.

Diagnose af allergier i Moskva

Ud over Invitro er der andre laboratoriecentre i hovedstaden i Rusland, hvor du kan gå til en allergitest. Overvej nogle af dem i den følgende tabel.

Moskva klinikker garanterer meget nøjagtige laboratorietest på kortere tid.

Diagnostik i andre byer i Rusland

Vi tilbyder at finde ud af, hvor og til hvilken pris du kan passere allergologiske undersøgelser i forskellige byer i Rusland.

  • "SM-klinik", Dunaysky Avenue, 47;
  • Clinic "Family Doctor", st. Akademiker Pavlov, 5;
  • MC "UltraMed", st. Savushkina, d. 143.
  • analyse for totalt IgE - fra 250 til 705 rubler;
  • Food allergopanel - fra 620 til 13.800 rubler;
  • analyse af en lægemiddelkomponent - fra 200 rubler.

Alle de nævnte klinikker tilbyder forskellige typer allergologiske undersøgelser, hvis omkostninger kan variere i henhold til prispolitik for den valgte medicinske institution.

  • Clinic "Old Doctor", st. Gaidar Hajiyev, 24. bygning;
  • MC "Sund familie", st. Mahomet Hajiyev, 212/1;
  • MC "Allergo-astma", st. Salavatov, 43/3.

Omkostningerne ved allergisk diagnostik i de anførte klinikker i Makhachkala er fra 2500 rubler.

  • MC "Lanta", st. 60 års jubilæum af oktober, d. 204;
  • Clinic "Doctor", Bolshaya Street, 2A;
  • MC "MiRiT", st. Pushkin, 38A.

Omkostningerne ved allergiske undersøgelser i Khabarovsk starter fra 500 rubler.

  • Clinic "MISMED", st. Dobrolyubova, d. 20;
  • MC "KayKlinik", st. Gruzinskaya, 40;
  • Laboratoriet "Hemotest", st. Plotnikova, d. 3.

Priserne på allergisk diagnostik i medicinske centre i Nizhny Novgorod starter med 480 rubler.

  • MC "Center for klinisk immunologi", st. Lenin, 45;
  • Klinik af professor Kalichenko, ul. Luftterminal, 27;
  • MC "Clean City", Mira Blvd., 115.

Omkostningerne ved allergiforskning i Krasnoyarsk starter fra 220 rubler.

  • MC "Din læge", st. Seleznev, 86/1;
  • MC Solnechnaya, ul. Krasnykh Partizan, 118;
  • Klinik "Euromedservice", st. Uzhgorodskaya, d. 2.

Priserne på allergisk diagnostik i Krasnodar starter ved 600 rubler.

  • MC "EuroDon", st. Socialistisk, d. 208;
  • MC "Sund baby", st. 339 Rifle Division, 12;
  • Klinik "PLUS". Str. Veresaeva, 105/3.

Omkostningerne ved allergiforskning i Rostov-til-Don starter fra 540 rubler.

  • MC "Artmed", st. Academician Gubkin, 37;
  • Klinik "Favorite Doctor", st. Frunze, d. 17;
  • MC "Aibolit", st. Syrtlanova, d. 8.

Priserne på allergi diagnostik i Kazan starter på 450 rubler.

  • Klinik "Favorite Doctor", st. Karpinsky, d.112;
  • Laboratorium "MEDLABEKSPRESS", st. A. Gaidar, 36;
  • MC "ALPHA CENTER OF HEALTH", st. Mira, d. 150.

Omkostningerne ved allergitest i Perm starter fra 290 rubler.

  • Clinic OVEDA, st. Kommunarov, 47;
  • MC "Sund Child", st. General Lizyukov, 24;
  • Medical Center "Medical Practice", Moskva Ave., d. 104.

Priserne for allergologiske undersøgelser i Voronezh starter på 390 rubler.

  • MC "Science", Pugachevsky-kanalen, 66;
  • MC "Calling", st. Eroshevsky, d. 20;
  • Klinik af Dr. Kuzmin, st. Demokratiske, d. 170.

Omkostningerne ved allergitest og analyser i Samara starter fra 350 rubler.

  • MC "Sova", st. Sacco og Vanzetti, d. 59;
  • Clinic Di, st. Moskovskaya, 23;
  • MC "Saratov DENS", st. Posadskogo, d. 180.

Priserne på metoder til allergisk diagnose spænder fra 490 rubler.

  • Clinic "Dialayn", Engels bld., 27;
  • MC "Zdravnitsa", st. Sovetskaya, 59;
  • Laboratorium "Panacea", st. Heroes of Stalingrad, 38.

Omkostningerne ved allergiforskningsmetoder i Volgograd starter fra 470 rubler.

  • MC "MEDI", st. Batyrskaya, d. 8;
  • MC "mor og barn", pr-d Forest, 4;
  • Clinic "Medis", st. Shafiev, 28.

Omkostningerne ved allergisk diagnose i Ufa starter fra 430 rubler.

  • Klinik "Consilium", st. Militær, d. 22;
  • MC "Orchid Plus", st. Krylova, 35;
  • MC "Ural", st. P. Tolyatti, d. 11A.

Omkostningerne ved allergiforskning i Yekaterinburg starter fra 390 rubler.

  • Euromed MC, st. Old Grove Grove, 8;
  • MC "Din læge", st. 70 år oktober 70;
  • Central Clinical Hospital, st. K. Marx, 18/28.

Udgifterne til allergisk diagnose i Omsk starter fra 480 rubler.

  • MC "EUROPE", st. Frunze, d. 122;
  • MC "Chief patient", st. B. Bogatkova, d. 217;
  • Clinic "Pretor", Red Ave, 9.

Omkostningerne ved allergisk forskning i Novosibirsk starter fra 570 rubler.

  • MC "For hele familien", st. K. Liebknecht, d. 152;
  • Clinic "Beauty Light", mn. Pervomaysky, d. 14/1;
  • Irkutsk Diagnostic Center, st. Baikal, d. 109.

Omkostningerne ved allergiforskningsmetoder i Omsk starter fra 620 rubler.

Diagnostik i Minsk

I hovedstaden i Hviderusland, i Minsk, er det muligt at diagnosticere allergier i moderne laboratorier og medicinske centre. Udover at tage prøver og specifikke tests tilbyder mange klinikker professionel rådgivning i forbindelse med bekæmpelsen af ​​denne sygdom.

Så hvilke medicinske centre kan du gå til?

  • Synevo, Pobediteley Ave., 73/1;
  • Biomedika Plus, ul. Chervyakova, d. 64;
  • "Synlab", st. Akademicheskaya, d. 26.

Overvej de omtrentlige priser, der er rimelige for klinikker i Minsk:

  • diagnosticering af glutenallergi - 60,78 bel. gnide
  • Evroline pædiatrisk panel - 78,60 Bel. rubler;
  • klasse E-immunoglobuliner (IgE) - 11,87 bp. gnide.

Diagnose af Allergi i Ukraine

I Ukraine er der mange uafhængige diagnostiske laboratorier, hvor alle kan screenes for allergiske sygdomme. Overvej de mest populære klinikker:

  • "Diaservice", Kiev, st. Pushkinskaya, 17;
  • "Viva", Kiev, st. Lavrukhin, d. 6;
  • "New Medical Technologies", Odessa, Shevchenko Ave., d. 8/13;
  • "Vita", Odessa, st. Brigadnaya, d. 115;
  • "Ecomed", Kharkov, st. Bakulina, 4;
  • "Dit barn", Kharkov, st. Cooperative, d. 28A;
  • "MEDINVEST", Dnepropetrovsk, st. Voronezh, 2A;
  • Murzilka Str. Sverdlov, 6.

Overvej de omtrentlige omkostninger ved allergiforskning i byerne i Ukraine:

  • pædiatrisk panel - 550 UAH;
  • molekylær diagnose af total IgE og specifik slgE - 4500 UAH;
  • IgE til pollen af ​​blomster - 130 UAH.

Er det muligt at diagnosticere derhjemme?

Følgende faktorer kan være de hyppigste provokatorer af allergi i dit eget hjem:

  • støv;
  • formen;
  • dyrehår;
  • husholdningskemikalier;
  • kosmetiske produkter;
  • planterne.

Sommetider er sygdomsårsagen kakerlakker, mere præcist deres forfaldne krop, som tørrer ud naturligt og kombinerer med støv. I dette tilfælde taler vi om insektallergi eller individuel intolerance af individuelle insekter.

For at identificere årsagerne til ubehag anbefales det at rådføre sig med en læge, der skal foretage alle de nødvendige test og test. Men er det muligt at finde ud af allergenens natur uden at lave specielle tests? Desværre ikke. Men hvis du ikke ønsker at gøre en masse forskning, kan nogle faktorer bestemmes ved udelukkelse. Til dette formål anbefales det at udføre følgende handlinger:

  1. Rengør lejligheden eller huset forsigtigt, skal du bruge personlige værnemidler - åndedrætsværn og gummihandsker. I mangel af det sædvanlige ubehag i et par dage kan vi sikkert antage, at støv fremkalder allergier.
  2. Midlertidigt give dine kæledyr til familie eller venner og derefter rydde dit hjem korrekt - hvis ubehaget forsvinder, kan det være en individuel intolerance over for uld.
  3. For at bestemme den irriterende blandt husholdningskemikalier vil hjælpe den alternative anvendelse af hver af dem i færd med at lave lektier - hver skal bruges separat i flere dage.

Allergi til kosmetik gør sig følt meget hurtigt. Det er nok at observere i et par minutter, præcis hvilket middel der fremkalder en overfølsomhedsreaktion. Men eksperter anbefaler stadig, at man ikke spilder tid på sådanne eksperimenter og konsulterer en læge ved de første tegn på indisposition. Moderne laboratorietest og test vil vise præcis, hvad den allergiske proces var, og lægen vil hjælpe dig med at vælge den optimale behandling.

Diagnosen af ​​allergiske sygdomme er en kompleks og samtidig fælles proces, der praktisk talt smerteligt og sikkert for en person hjælper med at identificere et specifikt allergen og bekræfte den eksisterende overfølsomhed over for det i kroppen. Gennemførelse af en omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at vælge den optimale strategi for behandling og forebyggelse, som vil gøre det muligt at undgå udviklingen af ​​sygdoms komplikationer i fremtiden.

http://allergiyanet.ru/raznoe/diagnostika-allergii.html

Provokative test

Essensen af ​​provokerende test er at reproducere symptomerne på sygdommen efter forbrug af det mistænkte produkt. Indikationer for provokerende tests: Lidt positive resultater af hudprøver og specifikke IgE-antistoffer mod fødevareprodukter identificeret i blodet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​fødevaresensibilisering, men ikke den kliniske betydning af fødevareallergi; negative resultater af hudprøver og fraværet af specifikke IgE-antistoffer i blodet, som udelukker IgE-medierede, men ikke andre immunologiske mekanismer til udvikling af en allergisk reaktion;

Få en positiv historiedata med negative resultater fra andre undersøgelser.
Kontraindikationer for provokerende tests:
Tilstedeværelsen af ​​en historie med alvorlige systemiske, anafylaktiske reaktioner;
Resultatet af pricketesten er mere end 5 mm;
Har forværring af enhver sygdom
Indtagelse af visse lægemidler (beta-blokkere, antihistaminer, systemiske steroider i en daglig dosis
> 5 mg);
Har en graviditet.
Typer af provokerende tests
Afhængigt af administrationsmetoden for allergenet er der en åben, lukket (blind) og dobbeltblind metode til udførelse af provokerende tests.
En åben provokerende test - når både patienten og lægen ved, hvilket produkt der testes (produktet gives uændret).
Enkelt blind provokerende test - når kun lægen ved, hvilket produkt der testes (produktet er givet i sløret form).
Dobbeltblind, placebokontrolleret provokationstest (DSPKPT) - når hverken patienten eller lægen ikke ved hvad der testes. Dette giver os mulighed for at overveje denne metode som den eneste objektive metode, og derfor betragtes det for øjeblikket som "guldstandarden" til diagnosticering af fødevareallergier.
Eksperterne fra det tyske samfund for allergi og immunologi og i Rusland, sammenslutningen af ​​pædiatriske allergikere og immunologer, har udviklet dokumenter om standardisering af oral provokerende test [134, 40]. Metoden bruges kun i specialiserede klinikker, når der opnås fuldstændig eller delvis klinisk remission, da implementeringen er forbundet med risikoen for anafylaksi. Provokative test udføres for børn i alle aldre. Hvis barnet er ammet, skal sygeplejersken før den provokerende test ordineres en diæt med eliminering af testproduktet.
For provokerende tests skal følgende betingelser være opfyldt:
Har forældrenes skriftlige samtykke til at gennemføre denne test
Har en eliminerende kost på 7-14 med undtagelse af mistænkte produkter;
Gør aflysning af antihistaminer i 7-10 dage før testen, afhængigt af lægemidlet, samt minimere muligheden for andre lægemidler;
En stabil remission af sygdommen skal opnås;
Manglen på akutte symptomer på sygdommen på dagen for undersøgelsen
Har en test skal udføres på tom mave.
Placebo bør ikke afvige fra det produkt, der testes.
Metoder til provokerende test
Ved diagnosen fødevarallergier anvendes sublingual, oral og / eller intragastrisk administration af fødevareallergener. Undersøgelsen begynder med en dosis, der ikke kan forårsage en eksacerbation og gradvist øges (dobbelt efter 15-30 minutter eller efter længere tidsinterval med langsommere reaktioner), indtil du får overbevisende symptomer på sygdommen eller til den samlede anbefalede dosis (810 g tørstof). I den dobbeltblindede, placebokontrollerede metode foretrækkes det at give allergener i flydende form. Det kan bruges som flydende naturlige produkter (eller som kan opløses som et pulver) og lyofiliserede produkter, der anbringes i en gelatinkapsel. Faste fødevarer kan tilsættes til korn. Modtagelse af allergener i kapsler har ulemper og begrænsninger: en begrænset mængde af produktet placeres i kapslerne; oralt allergisk syndrom gengives ikke; Ikke egnet til babyer og små børn. En detaljeret beskrivelse af protokollerne om provokerende test for småbørn er angivet i bilag nr. 1.
Valget af de afprøvede produkter, ordningen med provokerende test udføres under hensyntagen til de kliniske manifestationer, graden af ​​sensibilisering.

http://medic.news/pediatriya_787_789/provokatsionnyie-testyi-22938.html

Pædiatrics №01 2017 - Provokativ test for fødevareallergier

For nylig er antallet af patienter med fødevareallergier steget støt. På grund af kompleksiteten ved at diagnosticere og behandle denne tilstand udvikler specialister nye, mere effektive og sikre tests, der beviser tilstedeværelsen eller fraværet af en organismers reaktion på et bestemt fødevareprodukt. På nuværende tidspunkt har eksperter i vores ind- og udland anbefalet metoder til den objektive diagnose af fødevareallergier med dokumenteret effektivitet. Blandt dem - undersøgelsen af ​​specifikke IgE-antistoffer mod fødevareallergener af RAST, ImmunoCAP; gennemfører hudtest og provokerende tests. Sidstnævnte er desværre ikke certificeret i Rusland. Denne artikel beskriver de forskellige varianter af provokerende tests, der bruges til at diagnosticere fødevareallergier i udlandet. Det bemærkes, at i vores land anbefaler eksperter at udføre diagnostiske elimineringsdietter og diagnostisk produktindledning, mens der i andre lande anvendes provokerende tests: DBPCFC, SBFC og OFC.
Nøgleord: fødevareallergi, provokerende tests, diagnostik.

*[email protected]
Til citering: Kudryavtseva AV, Mingaliev RA, Boguslavskaya Yu.A. Provokativ test for fødevareallergier. Pædiatri (App. Til Journal. Consilium Medicum). 2017 1: 82-85.

Provokativ test for fødevareallergier

A.V.Kudriavtseva *, R.A.Mingaliev, Yu.A.Boguslavskaia
I. M. Sechenov Første Moscow State Medical University. 119991, Russiske Føderation, Moskva, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2

For nylig er antallet af patienter med fødevareallergi steget støt. Det er blevet bekræftet, at eksperter har forsøgt at etablere en sund livsstil. Eksperter i en objektiv diagnose af fødevareallergi med dokumenteret effektivitet. Blandt dem er undersøgelsen af ​​IgE, RSC, ImmunoCAP; Gennemførelse af hudprøvning og provokerende tests. Sidstnævnte er desværre ikke certificeret i Rusland. Der er forskellige tests, der bruges til at diagnosticere fødevareallergi i udlandet. Det bemærkes, at vores land har ansøgt: DBPCFC, SBFC og OFC.
Nøgleord: fødevareallergi, provokerende tests, diagnostik.

*[email protected]
Til citering: Kudriavtseva A.V., Mingaliev R. A., Boguslavskaia Yu.A. Provokativ test for fødevareallergier. Pædiatri (Suppl. Consilium Medicum). 2017 1: 82-85.


Fødevareallergi - et af de mest diskuterede allergi problemstillinger. For at identificere denne sygdom, for at opnå objektiv information, for at forhindre hypo- og overdiagnose af fødevareallergier, behandle det, introducerer specialister moderne diagnostiske metoder og forskellige kostvaner. Udviklingen i fødevareindustrien udføres, nye lægemidler og immunoterapeutiske muligheder fremkommer, patienter skaber tematiske fora og organisation.
For nylig er antallet af patienter med fødevareallergier steget støt, nogle lande ljuder alarmen og rapporterer en stigning i antallet af tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner på mad. Ifølge Det Europæiske Akademi for Allergi og Klinisk Immunologi har over 17 millioner europæere fødevareallergier, i løbet af de sidste ti år er antallet af indlæggelser for alvorlige reaktioner hos børn øget syvfoldet [1]. I de seneste 5 år er antallet af tilfælde af påvisning af allergi over for jordnødder mere end fordoblet blandt børn i de første 5 år af livet. Ifølge de seneste statistikker i USA er fødevareallergi for jordnødder ansvarlig for mere end 150 tusinde dødsfald om året og over 120.000 besøg af syge nødafdelinger [2]. Kliniske anbefalinger suppleres konstant med nye meddelelser om taktikken til behandling af patienter med stor risiko for at udvikle allergiske reaktioner over for et bestemt fødevareallergen. Ledende eksperter advarer læger om farerne ved at ordinere patienter, især småbørn, urimelige næringsbegrænsninger på grund af overdiagnose af fødevareallergier efter anvendelse af forskellige ikke-anbefalede metoder. For eksempel fører en undersøgelse af niveauerne af immunglobulin (Ig) G-antistoffer i blodet en fejlagtig vurdering af patientens nuværende somatiske status til fejlagtige konklusioner, urimelige kostbegrænsninger og nedsat livskvalitet i nogle tilfælde, som paradoksale som det lyder, helt sunde voksne og desværre børn. Omvendt, undervurderer fakta, falsk negative resultater truer udviklingen af ​​alvorlige livstruende forhold.
Det er kendt, at kun 30-40% af børnene med atopisk dermatitis lider af fødevareallergier. Disse er primært unge patienter med moderat og alvorlig sygdom [3, 4]. Isoleringen af ​​denne gruppe af patienter, den berettigede eliminering af causalt signifikante allergener fra deres kost fører til løsning af lokal allergisk inflammation. Samtidig fører udnævnelsen af ​​urimeligt hård hypoallergen diæter til unge børn med atopisk dermatitis ofte til en betydelig reduktion i livskvaliteten. Hvor meget vil ernæringsbegrænsninger anvendes korrekt hos børn med atopisk dermatitis? Vil vi være i tvivlsomme tilfælde for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​fødevareallergier? Det hele afhænger af vores diagnostiske evner. På grund af kompleksiteten ved diagnosticering og behandling af fødevareallergier søger specialister nye og mere effektive tests, som kan bevise tilstedeværelsen eller fraværet af allergiske reaktioner på et bestemt produkt for effektivt og korrekt at fjerne dem fra kosten og forbedre patientens tilstand.
I mange år med at studere dette problem har fagmiljøet opnået stor erfaring med at anvende visse metoder til objektiv diagnose af fødevareallergi med dokumenteret effektivitet. Blandt dem - undersøgelsen af ​​specifikke IgE-antistoffer mod fødevareallergener ved anvendelse af RAST, ImmunoCAP i blodet, hudprøvning og anvendelse af grundlæggende provokerende tests (OFC, SBFC og DBPCFC) [1]. Sidstnævnte er desværre ikke anvendt i Rusland [5].
Symptomer på fødevareallergi er mest almindelige hos spædbørn og småbørn, for første gang modtagelse af fødevareantigener, der er nye for immunsystemet med mad. Men sammen med små børn kan en allergisk reaktion pludselig forekomme hos voksne. Fødegenallergener kan de blive de mest almindelige fødevarer, der længe har været i deres kost, som de spiste i mange år uden problemer.
Det er kendt, at efter en begyndelse af de første symptomer på fødevareallergi, forekommer der som regel en allergisk reaktion senere hver gang en patient spiser en vis mængde allergifremkaldende stoffer. Det kan være spor af jordnødder i en chokoladebar og derimod en hel tærte med fisk. For hver person vil dosen være anderledes. Symptomer kan ændre sværhedsgraden fra tid til anden, de kan være forbundet med sæson, levevilkår, livsstil, sygdom, alder og køn.
Klinisk kan en allergisk reaktion på mad ledsages af ændringer i huden - udseende af urticaria, angioødem, kontaktdermatitis; symptomer på luftvejene (et kvælningsangreb), mave-tarmkanalen, når patienten klager over mavesmerter, diarré, opdager moren blodstrækninger i barnets fæces; på den del af kardiovaskulærsystemet, forekomsten af ​​hurtig hjerteslag, sænkning af blodtrykket. Desværre er det umuligt at forudsige, hvor alvorlige de efterfølgende reaktioner vil være, hvordan sygdommen vil ændre sig, uanset om tolerance, ufølsomhed over for fødevarenallermerne vil danne eller anafylaktisk shock vil udvikle sig [6].
En fødevareallergipatient bør rådes af en allergiker, som først og fremmest vurderer risikoen for en anafylaktisk reaktion.

For at kunne diagnosticere korrekt stiller lægen følgende spørgsmål:
• Hvilket produkt har du spist og hvor meget?
• Hvor længe har du haft et symptom?
• Hvilke symptomer har du, og hvor længe har de været?
Efter spørgsmålstegn skal du bruge:
1) hudprøvning
og / eller
2) en blodprøve til påvisning af specifikke IgE-antistoffer mod fødevareallergener;
3) oral fødevare provokation test
4) diagnostisk eliminerende kost.
Resultaterne af disse undersøgelser anvendes senere til diagnose. Det skal bemærkes, at de positive resultater af hudprøvning og blodanalyse ikke nødvendigvis viser til specialisten, at patienten har fødevareallergier, mens deres negative resultat vil være nyttigt til udelukkelse.
I Rusland anbefales kliniske anbefalinger til diagnosticering og behandling af fødevareallergier hos børn at fokusere først på de oplysninger, som en syge barns eller patientens mor giver os. Baseret på de indhentede data ordinerer lægen en diagnostisk eliminationsdiæt, der vurderer virkningen af ​​dens adfærd inden for 2-4 uger. Et positivt resultat af sådanne kostvaner, som ofte ses allerede i en uge: Opløsningen af ​​lokal inflammation i atopisk dermatitis, fraværet af astmaanfald, lindring af urticaria symptomer gør det muligt for os at isolere og udelukke det fødevareprodukt, som patienten har høj følsomhed for. I tilfælde hvor produktet er korrekt defineret og patienten med fødevareallergi ikke længere modtager det, går sygdommen ind i et stadium af stabil remission.
Som diagnostik anbefales det i stedet for at udføre provokerende tests, som ikke er certificeret i Rusland, at udføre en "diagnostisk produkt introduktion", der på den ene side betragtes som en mulighed for diagnosticering af fødevareallergier på den anden side som en metode til at indføre et ekskluderet fødevareprodukt efter patientens tolerance [5, 7].
På tidspunktet for fødevareallergens tilbagelevering til kosten risikerer patienten imidlertid at genopbygge en alvorlig allergisk reaktion, og derfor bør patienten i den historie, hvor sådanne reaktioner blev noteret, være under kontrol af specialister under testen.
For nylig er lægerne i stigende grad udsat for problemet med overdiagnose af fødevareallergier. I nogle tilfælde er det meget svært at forstå, hvorfor patienten ikke kan stabilisere tilstanden. Det er ikke let at vurdere, hvad det er: fødevareallergi og et fødevareallergi, der er forkert valgt til elimination, eller hvis en patient ikke lider af fødevareallergier, men har subjektive symptomer, såsom depression eller angst. Indenlandske specialister har i dag ingen yderligere muligheder for at bekræfte eller udelukke fødevareallergier i tvivlsomme tilfælde.
I Vesten er dette problem delvist løst. I tilfælde hvor det er nødvendigt at bekræfte diagnosen af ​​fødevareallergier, og i tilfælde hvor læger beslutter at returnere produktet til patientens kost efter at have udviklet tolerance over for det, bruger specialister provokerende tests. Tests tillader med høj pålidelighed at bevise tilstedeværelsen eller fraværet af en patients allergiske reaktion på mad. Dette er den mest nøjagtige måde at diagnosticere fødevareallergier på.
De kliniske retningslinjer for fødevareallergi beskriver tre hovedprøveforsøg i mundtlig føde: åben (Open Food Challenge - OFC), enkeltblind (Single Blind Food Challenge - SBFC) og dobbeltblind placebokontrollerede fødevaretests (dobbeltblind, placebokontrolleret mad). udfordring - DBPCFC).
Med OFC på tidspunktet for den åbne fødevare provokation, kender patienten og lægen hvilken fødevar allergen og hvordan den analyseres.
Ved udførelse af SBFC, en enkeltblind mad provokation, har kun lægen oplysninger om sammensætningen af ​​det produkt, der testes.
Med DBPCFC kan en dobbeltblind, placebokontrolleret fødevareprovokation hverken patienten eller lægen vide, hvilken prøve der indeholder fødevarens allergen, der undersøges.
Under oral provokerende test, som udføres under streng lægeovervågning, gives patienten en lille mængde af det mistænkte fødevareallergen i stigende doser i en vis periode og så i flere timer for at se, om han har en reaktion på dette produkt.
På grund af muligheden for alvorlige allergiske reaktioner udføres orale provokerende tests kun af erfarne allergikere på lægehuset eller i lægecentre, hvor det er muligt straks at yde nødhjælp til patienten. Det er vigtigt at huske, at provokerende tests ikke er tildelt patienter med en bekræftet anafylaktisk reaktion på det produkt, der testes!
Før testen skal patienter undgå at tage de pågældende mistænkte fødevareallergener i mindst 2 uger. Det stopper også det regelmæssige indtag af antihistaminer. Prøven udføres i første halvdel af dagen for at give tid til patientobservation. Når testen udføres, øges dosen af ​​allergenet gradvist indtil en normal mængde normalt indtaget fødevare er nået for at undgå falsk-negative resultater. Start testen med den mindste tolererede dosis for at undgå udviklingen af ​​en udtalt reaktion i starten af ​​provokationen. Dosisforøgelsen og intervallerne mellem dem bør vælges på en sådan måde, at det forhindrer forekomsten af ​​alvorlige reaktioner. En negativ prøve tages i betragtning, når den maksimale mængde af produktet ikke fremkalder udviklingen af ​​symptomer. Læger overvåger patienten i nogle få timer efter afslutningen af ​​undersøgelsen og forhindrer udviklingen af ​​sene allergiske reaktioner.
Hvis lægen har mistanke om, at patienten ikke lider af allergi, vælger han en åben test, hvis lægen ikke kan finde en klar sammenhæng mellem undersøgelsens resultater og patientens klager, er han ordineret SBFC eller DBPCFC.
DBPCFC og SBFC bruges til at detektere lave niveauer af specifik IgE hos en patient med mistænkt fødevareallergi og med tvivlsomme data opnået under en patientundersøgelse. Nogle gange kan vi ikke bestemme hvilken bestanddel af et fødevareprodukt en patient har en reaktion på, for eksempel hvis den spiser en hamburger. Nogle gange falder et højt niveau af IgE til fødevareallergen ikke sammen med sygdommens beskrevne patienthistorie. Med denne test kan du skelne mellem specifikke fødevareallergener, der er forbundet med systemiske reaktioner, og nogle krydsreagerende allergener af fødevareplanter forbundet med familien af ​​proteiner 10 (PR10) og profiliner, der kan forårsage milde symptomer - kløe i munden, brændende fornemmelse i munden og hals (det såkaldte "mundtlige symptom" med pollinose). Denne test er mere specifik og følsom for diagnosticering af allergier over for fødevarer, der indeholder to typer af allergener, såsom jordnødder og hasselnødder, end hudtest og undersøgelse af IgE-niveauer for disse allergener [2]. Imidlertid vil denne metode ikke tillade at bestemme for eksempel hvilken af ​​de 4 specifikke komponenter af komælk patienten har følsomhed.
Derudover udføres DBPCFC for ældre børn og voksne i tilfælde, hvor der er mistanke om, at patienten har et symptom ikke på grund af udviklingen af ​​en allergisk reaktion, men på grund af hans humør for et ugunstigt resultat efter at have taget et bestemt fødevareprodukt. Hverken patienten eller forskeren ved ikke, om det specifikke produkt indeholder et specifikt allergen eller ej. Det mistænkte allergen og placebo vil blive gemt i en matematrix, der består af de produkter, der generelt tolereres af patienten (for eksempel i et stykke kage eller i en drink). Litteraturdata fortæller os, at læger ofte under denne test støder på tilfælde af en reaktion på at spise placebo. Disse reaktioner ledsages af subjektive symptomer, der vises 2 timer efter procedurens afslutning eller senere. Meget ofte møder lægen forekomsten af ​​akutte reaktioner og objektive symptomer hos patienten, hvilket bekræfter at patienten har fødevareallergier. Akutte reaktioner forekommer i de første 2 timer efter testen [8].
DBPCFC giver det endelige svar på spørgsmålet: Har patienten fødevareallergier eller ej. Men selv det kan ledsages af både falsk-negative og falsk-positive resultater. Desværre har patienten med urigtige resultater en høj risiko for at få en allergisk reaktion på brugen af ​​en fødevare, som ikke synes at være farlig for ham. Det er klart, at testproceduren ikke er i stand til nøjagtigt at gengive de forhold, hvorunder patienten oplevede bivirkninger. Dette kan påvirke de opnåede resultater under testen. Med falske positive resultater står patienten tværtimod over for en urimelig undtagelse for kosten af ​​vigtige og velsmagende fødevarer til ham, hvilket kan reducere livskvaliteten væsentligt.
En af betingelserne for at gennemføre testen er en grundig kontrol af løsningerne for tilstedeværelsen af ​​visse organoleptiske egenskaber af produktet for at vurdere objektiviteten af ​​den gennemførte forskning. Metoder til vurdering af organoleptiske egenskaber (triangeltest) er nødvendige for at teste de udviklede opskrifter, der anvendes til DBPCFC.
Metoden til at udføre DBPCFC adskiller sig i forskellige lande, undertiden endog i et land i forskellige kliniske centre, og derfor har man i mange år forsøgt at standardisere det [9]. Hidtil er DBPCFC den "guldstandard" ved diagnosticering af fødevareallergier, der er udviklet tilstrækkelig erfaring, metoder til fremstilling af opløsninger, omfanget og hyppigheden af ​​deres administration samt forebyggelse og forebyggelse af mulige komplikationer er blevet udviklet [9, 10]. Teknikken til at udføre DBPCFC er stavet ud i mange kliniske retningslinjer [1, 11].
Spædbørn og spædbørn DBPCFC udføres ikke på grund af, at dette ikke er nødvendigt. For denne kohort af patienter er det tilstrækkeligt at udføre en åben test.
Som analysen af ​​litteraturdata viser, er absolut alle provokerende tests ufuldkomne. Vi kan ikke undgå falsk-positive og falsk-negative resultater, vi risikerer at provokere patienten under testen forekomsten af ​​alvorlige reaktioner. Det er muligt, at indførelsen af ​​molekylære diagnostiske metoder i medicin gør det muligt at undgå at udføre DBPCFC, og SBFC og andre test. Påvisning af store og små allergener, fremkomsten af ​​muligheder for at få fuldstændige oplysninger om hvilken komponent af proteinet (underenheden) kroppen er sensibiliseret i, vil i 95% af tilfældene føre til objektiv diagnose af fødevareallergier og passende udvikling af eliminationsformer uden risiko for udvikling af akut livstruende allergiske reaktioner og urimeligt udelukkelse af produkter fra madrationer.

http://con-med.ru/magazines/pediatry/234594/234584/
Flere Artikler Om Allergener