Diagnostik for bronchial astma

Diagnose af astma udføres med fokus på en omfattende omfattende undersøgelse af patienten. At få resultatet af behandlingen afhænger af den korrekte diagnose.

Protokoller (standarder) til bestemmelse af forekomsten samt videre behandling af den voksne befolkning og børn tager højde for forskellige teknikker: klinisk undersøgelse, historieoptagelse, symptompåvisning, laboratoriediagnostik.

Efter at have udført de nødvendige foranstaltninger for hver patient vælges en individuel behandlingsregime, som hjælper med at reducere forekomsten og lindre patientens tilstand. Differentiel diagnose af bronchial astma tager højde for alle aspekter (test, symptomer, historie, allergologi og respiratorisk funktionalitet.).

Metoder til diagnostisk undersøgelse

Moderne diagnoser i udviklingen af ​​bronchial astma er en vigtig opgave for lægen, da tilstrækkelig behandling kan sikre fuldstændig kontrol af sygdommen, mens fuldstændig neutralisering af symptomerne hos børn og voksne. Hermed vurderes alle astma kriterier med undtagelse af KOL og en foreløbig diagnose.

Diagnostiske protokoller udføres i flere faser:

Afklaringshistorik

Bronchial astma afhænger af graden af ​​sygelighed, og bestemmes oftest i barndommen og i ungdommen. Som regel er der en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​astmatiske sygdomme. Desuden er dens udvikling mulig på baggrund af COPD.

Bronchial angreb er ofte forbundet med eksponering for visse faktorer, hvilket medfører karakteristiske symptomer (åndenød, hoste, hvæsenhed, svaghed osv.). Angrebet er i stand til at vises pludselig. Det kan stoppes ved brug af inhalerede bronchodilatorer. Hvis anlægget efter indånding ikke er fjernet, er yderligere diagnostiske protokoller nødvendige samt elimineringen af ​​COPD.

Visuel inspektion

I den første fase af sygdommen er professionel diagnostik ikke i stand til at bestemme specifikke protokoller til bestemmelse af astma, med undtagelse af KOL. Under et langvarigt anfald kan der forekomme et "tøndebryst" symptom, som er forbundet med vanskeligheder med at trække vejret ud. Som følge heraf er den gradvise udvikling af emfysem mulig, hvis kriterier og protokoller afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdomsstadiet. Yderligere behandling kan afhænge af resultaterne af den visuelle inspektion.

Auscultation og percussion

En vigtig måde for professionel diagnose er percussion (percussion) og auskultation (lytning) af lungerne. Med udviklingen af ​​angrebet kan du høre hvæsen og hvæsen i lungerne. Percussion er effektiv til langvarig sygdom og emfysem.

Laboratorie Diagnostiske Metoder

Laboratoriediagnose indebærer udnævnelse af en anden type analyse, herunder:

  • biokemisk blodprøve - bestemmer antallet af eosinofiler, der er markører for den allergiske proces. Desuden giver denne analyse sammen med den allergiske test mulighed for at identificere et specifikt allergen, som kroppen reagerer mest akut på;
  • fuldstændig blodtælling - giver dig mulighed for at identificere inflammatoriske processer, KOL og forgiftning i patientens krop. Blodprøveudtagning udføres på tom mave;
  • generel sputumanalyse - afslører karakteristiske astmatiske markører med karakteristiske Kurshman spiraler og Charcot-Leiden krystaller. Samtidig er det viskøse og tætte sputum, der kan stratificeres af to lag, defineret. Mikroskopisk undersøgelse bestemmer eosinofiler;
  • feces analyse - hjælper med at identificere parasitære invasioner, der ofte fremkalder udviklingen af ​​bronchial astma. For eksempel er ascarider med deres cykliske udvikling i stand til at trænge gennem lungesystemet, hvilket forårsager en generel forgiftning af kroppen, svækkelse af immunsystemet, øget allergi af patienten;
  • allergitest (inklusive scarification) - kriterier for gennemførelse af en allergitest bestemmer tilstedeværelsen af ​​en trigger i blodet, der forårsager en reaktionskæde af reaktioner i blodet, hvilket fører til bronchospasme. Hvis svaret er positivt, kan der være lokale tegn på inflammation (kløe, rødme, hævelse osv.).

Det er sværest at diagnosticere astma i nærvær af obstruktiv bronkitis (COB). Denne proces manifesterer sig som kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Instrumentdiagnostik

Protokollerne til gennemførelse af denne type diagnose er indikatorer for formuleringen af ​​den endelige diagnose.

radiografi

Professionel radiografi er i stand til at afsløre den øgede luftighed af lungevævet (emfysem) og det forbedrede lungemønster på grund af aktiv blodgennemstrømning til lungevæv. Det skal dog huske på, at en gang imellem kan en røntgen ikke afsløre ændringer. Derfor er det generelt accepteret, at røntgenmetoder er dybt ikke-specifikke.

spirometri

Denne metode tjener til at bestemme åndedrætsfunktionen (funktioner af ekstern respiratorisk aktivitet) og er ret effektiv. Professionel spirometri er i stand til at bestemme et antal nøgleindikatorer for respiratorisk aktivitet.

Diagnose af spirometri er som følger:

  • patienten opfordres til at trække vejret gennem en speciel enhed (spirometer), som er følsom og fanger alle forandringer i vejrtrækningen;
  • Analyse af undersøgelsen sammenlignes (læge eller patient) med de anbefalede indikatorer for åndedrætsfunktionen;
  • på grundlag af en professionel komparativ egenskab for ekstern respiration etablerer lægen en foreløbig diagnose (for 100% tillid til diagnosen spirometri alene er ikke nok);
  • hvis patienten har broncho-obstruktiv sygdom (eksklusive COPD), kan dette indikere en manifestation af bronchial astma.

Derudover kan spirometri data bestemme sværhedsgraden af ​​et astmaanfald og effektiviteten af ​​behandlingen i det tilfælde, hvor den blev brugt.

Farve flowmetri

Denne diagnosemetode vedrører innovationer til overvågning og bestemmelse af udviklingen af ​​bronchial astma hos en voksen patient. Overvågningsprotokol med en peak flow meter har følgende fordele:

  • giver dig mulighed for at bestemme reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion;
  • evne til at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen
  • peak flowmetry protokoller tillade at forudsige den periode, hvor et astmaanfald opstår afhængigt af graden af ​​sygelighed;
  • muligheden for at identificere erhvervsmæssig astma
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Vælg flowmåling skal udføres dagligt. Dette giver mulighed for mere nøjagtige diagnostiske resultater.

pneumotachografen

Ved anvendelse af denne metode til professionel diagnostik bestemmes peakvolumen og maksimumvolumenhastighed på forskellige niveauer under hensyntagen til procentdelen af ​​FVC (tvungen vital kapacitet i lungerne). Mål maksimalhastigheden ved 75%, 50% og 25%.

De sværeste protokoller til bestemmelse af erhvervsmæssig astma kan som et angreb forårsage nogle kemiske forbindelser i luften. For at bekræfte erhvervsmæssig astma er det nødvendigt at afklare historien hos en voksen patient samt analysen af ​​ekstern respiratorisk aktivitet. Desuden er det vigtigt at bestå test (sputum, urin, blod osv.) Rettidigt og udføre den nødvendige behandling.

Bestemmelse af allergisk status

Samtidig med indekserne for ekstern respiration og afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer, udføres pricktest (injektion) og ridsetest til påvisning af allergisk ætiologi. Det skal imidlertid tages i betragtning, at det kliniske billede af sådanne undersøgelser i nogle tilfælde kan give et falsk positivt eller falsk negativt svar. Derfor anbefales det at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i serum. I professionel diagnostik er det især vigtigt at fastslå allergisk status hos børn.

Diagnose af sygdommen i barndommen

Diagnose af bronchial astma hos børn ledsages ofte af store vanskeligheder. Dette skyldes primært symptomerne på sygdommen hos børn, hvilket ligner mange andre barndomssygdomme. Derfor afhænger meget af at præcisere historien med en tendens til allergiske sygdomme. Først og fremmest er det nødvendigt at stole på genoptagelse af et natangreb af bronchial astma, som bekræfter udviklingen af ​​sygdommen.

Desuden sørger diagnostiske protokoller for adfærdsfunktionens funktion (en funktionel undersøgelse af ekstern respiration) med bronchodilatorer til udnævnelse af tilstrækkelig behandlingstaktik. Det er helt naturligt, at det er nødvendigt at bestå test af sputum, blod og afføring, samt udføre spirometrisk test og allergitest.

Diagnose af sygdommen i alderdommen

Det skal bemærkes, at det er svært at diagnosticere et astmatisk angreb hos ældre. Dette skyldes primært den overflod af kroniske sygdomme, der ledsager bronchial astma, "sletter" hendes billede. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage en grundig historie, sputum og blod, udføre specifikke tests med det formål at eliminere sekundære sygdomme. Først og fremmest diagnosticering af hjerteastma, påvisning af koronararteriesygdom, ledsaget af symptomer på venstre ventrikulær svigt.

Derudover anbefales det at udføre funktionelle metoder til påvisning af bronchial astma, herunder EKG, røntgenstråling, peak flow måling (inden for 2 uger). Først efter at alle de diagnostiske foranstaltninger er gennemført, er symptomatisk behandling af astma foreskrevet.

http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/diagnostika-bronhialnoj-astmy.html

Bronchial astma - hvordan man opdager astmaindånding?

Et af de mest typiske symptomer på bronchial astma, som er en kronisk inflammatorisk proces i luftveje, betragtes som vejrtrækning og hoste. Disse fænomener er meget typiske for både voksne og små børn. De samme fænomener kan dog observeres ved enhver forkølelse (især hos unge børn under tre år, der ikke lider astma overhovedet). Hvordan man identificerer vejrtrækning med hvæsen, hvilket er typisk for astma? Til dette skal du vide noget om de fænomener, der ledsager en sådan vejrtrækning.

-- Whistling kan skyldes en viral sygdom som forkølelse eller influenza. Hvis en sådan vejrtrækning kun ses lejlighedsvis og ikke ledsages af andre symptomer på astma (bryststyrke, åndenød osv.), Hvis manifestation er mulig mellem episoder med hvæsen, så er sandsynligheden for at have bronchial astma lille.

-- Astmatisk vejrtrækning kan skyldes et af de mange årsagsmæssige årsager til astma og den allergiske reaktion, herunder kemiske allergener, cigaretrøg, motion, kold luft, forkølelse (eller influenza) og endda stærkt latter. Hvis du i intervallerne mellem gentagne episoder med vejrtrækning med en fløjte også føler andre symptomer på astma (brysttæthed, luftmangel osv.), Så er der stor sandsynlighed for at have astma i bronchen.

Det er også nødvendigt at vide om nogle foreløbige symptomer, der går forud for et fuldskala astmaanfald. Intensiteten af ​​disse symptomer kan være forskellig hos forskellige patienter. Nogle patienter begynder at føle en brændende fornemmelse i halsen og kraftig tør mund, andre kan føle sig meget trætte og stærkt irritable. Men det hyppigste symptom trækker vejret med en lille fløjt, smerte under hoste, kraftig brysttæthed i brystet, mangel på luft og angst. For dem der lider af astma, anbefaler eksperter omhyggeligt at registrere alle de symptomer, der opstår hos dem, da dette vil hjælpe med at være altid klar før et andet stærkt angreb.

Anden bølge

Efter at astmatikeren har oplevet et andet angreb, der er karakteristisk for astma, kan patienten overleve den såkaldte anden bølge af angreb, som ofte forekommer den første bølge. Hvad der sker i luftvejene under denne anden bølge fører ofte til deres hævelse, hvilket er ekstremt svært at trække vejret. Desuden kan den anden bølge af et astmaangreb forekomme uden de såkaldte foreløbige signaler, som nævnt ovenfor. Konsekvenserne af en sådan anden bølge kan vare i flere dage eller endda uger. I denne periode kan astmatiske lunger blive mere modtagelige for andre stimuli, der let kan forårsage et andet akut astmaanfald. I denne periode skal du være meget opmærksom, så vidt muligt af en læge.

http://www.infoniac.ru/news/Bronhial-naya-astma-kak-vyyavit-dyhanie-astmatika.html

En åndedrættest på en astma-maskine

Indsamling af patientoplysninger

Diagnose af bronchial astma begynder med det faktum, at lægen skal mundtligt interviewe patienten og indsamle alle de nødvendige oplysninger. I medicin kaldes dette anamnese. Dette efterfølges af at lytte til åndedrætsorganerne med et stetoskop (auscultation) samt en særlig metode til aflytning, skal du studere lydfænomener i brystet (denne metode kaldes perkussion). Efter at have undersøgt patientens klager og lyttet til brystet, kan lægen foruddiagnostisere astma. Men andre faktorer og bekræftelser er nødvendige for ikke at forvirre denne sygdom med andre.

Undersøgelse baseret på anamnese, ekstern undersøgelse, palpation, lytning og tapping kaldes fysisk. Det er med denne diagnostiske metode, at bestemmelsen af ​​typen af ​​sygdommen begynder.

Når man interviewer en patient, skal følgende oplysninger hentes fra hans ord:

En ekstern undersøgelse er som følger:

  1. Lægen ser på brystet, som kan se ud som en tønde. Denne form for brystet skyldes udviklingen af ​​emfysem, lungekspansion og som følge heraf - en stigning i brystets størrelse;
  2. Lytning passerer gennem et stetoskop, stetofonendoskop eller phonendoscope, sidstnævnte er mest velegnede til at studere de lyde, der laves af brystet i astma. Hvis der opstår en forværring, høres fløjtende og karakteristisk hvæsende over hele lungens overflade, men under remission høres det whistling hvæsende fra bunden af ​​skulderbladene og derefter kun med øget inspiration.
  3. At trykke med fingrene kan ikke effektivt kommunikere information i de tidlige stadier af astma. Men hvis sygdommen varer lang tid, så kan man ved palpation og tapping høre tomheden (lyden af ​​en papkasse), som blev dannet på grund af den ekspressionelle ekspansion af lungerne.

analyser

Laboratorieundersøgelser udføres på følgende områder:

Specialiseret medicinsk udstyr

Pikfluometriya

Ved hjælp af specialdesignede enheder udføres instrumental diagnostik. For det første er hardwarediagnostikken topfluometri. Topflowmåleren, som er et rør med en skala, måler den højeste hastighed af luftstrømmen under udånding, lavet med maksimal indsats (tvungen udløb). Denne maksimale ekspiratoriske strømningshastighed hedder PSV. Denne test er tilgængelig for børn fra fire år, den gælder også for voksne.

Resultaterne afhænger af personens alder og fysiske egenskaber, men udløbsraten er generelt lavere med indsnævrede bronchi (som er karakteristisk for obstruktion). Specielt vigtig temperaturmåling i statens kontrol hos børn.

Måleprocesser udføres to gange dagligt, sutra og sidst på eftermiddagen. Der laves tre forsøg, hvoraf den mest korrekt valgte er valgt. På røret er en skala med en grøn, gul og rød zone, som angiver graden af ​​problemet. Men denne skala er ikke forenet, den udvælges ved individuelle to ugers undersøgelser af hver patient. Hvis indikatorerne er i den grønne zone, betyder det at astmasymptomer er under kontrol, den gule zone er mulig eksacerbation, med den røde zone, du har brug for, straks skynde personen for at hjælpe.

Piklflumetrimy gør det meget simpelt, så det gøres ofte hjemme. Komfort er, at de indledende stadier af obstruktion kan være uden synlige symptomer, men hvis bronchi er indsnævret, vil enheden vise en indsnævring af bronchi, derfor kan du ved hjælp af et piclluometer forhindre udbrud af kvælning.

Patienten skal registrere de bedste værdier af PSV, og ved yderligere brug af enheden til bestemmelse af obstruktiv forandring er det nødvendigt at korrelere med andre værdier andre indikatorer på skalaen. Det er nødvendigt at udåndes korrekt på en tvungen måde, resultaterne registreres i en dagbog for at gøre bekendt med disse resultater senere af den behandlende læge. Måske har din by en skole til astmapatienter (hvor læger fortæller dig hvordan du behandler denne sygdom), spørg din læge.

spirograph

Ved undersøgelse af egenskaberne ved udånding er det også vigtigt at bestå en test på en spirograph og lave et spirogram. Denne undersøgelse er udført uden medicin og med et særligt stof, der slapper af bronchens muskelvæg og øger deres clearance - bronchodilator. En spirograph er en tilsyneladende simpel enhed, men test på den er ret kompleks, så du kan kun bruge den under tilsyn af en læge, der undersøger funktionen af ​​ekstern respiration (LF).

Spirogram viser den tvungne vitalitet i lungerne, forkortet FVC samt det tvungne ekspiratoriske volumen på et sekund, forkortet FEV1 og det såkaldte peak expiratory flow (PSV). Tiffno indeks beregnes, hvilket er FEV1 divideret med FVC, hos raske mennesker, dette tal er over 0,75.

Hvis der i tilfælde af mistænkt astma er spirocountindekser inden for det normale område, foretages der medicinske provokationer, giver patienten methholin eller histamin ved indånding og sammenligner spirogrammet med normal obstruktion og under virkningen af ​​disse lægemidler.

pneumotachografen

Af medicinsk udstyr bruger de også en pneumotachograph, som bestemmer mængden af ​​vejrtrækning ved toppen og den højeste volumetriske hastighed ved specielle testniveauer på 75, 50 og 25 procent.

Men en pusteanalyse kan ikke give klare resultater, hvis sygdommen er professionel, og et angreb er forårsaget af et stof, som kun er til stede på arbejdspladsen. For at diagnosticere erhvervsmæssig astma udover åndedrættest er det nødvendigt at studere testene og identificere allergenet på patientens arbejdsplads ved hjælp af en undersøgelse.

Røntgen og tomografi

I tilfælde hvor symptomerne på astma ligner andre sygdomme, udføres røntgenbilleder og tomografi. Røntgenbilleder er næsten ubrugelige i de tidlige stadier af sygdommen, fordi billedet i lungerne ligner en sund person.

Hvis sygdommen har udviklet sig i lang tid, udvikler emfysem en stigning i lungernes volumen, som er synlig på røntgenfotografierne som mere gennemsigtig.

Tomografi er også ordineret ikke i alle tilfælde, men kun når hoste og kvælning ikke går væk i lang tid, på trods af behandlingen, og der er mistanker om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

I barndommen

Diagnose af astmatiske angreb hos børn har funktioner, da de ofte lider af åndedræts- og andre sygdomme med lignende symptomer. Først og fremmest lærer børnene afhængigheden af ​​angrebene på allergens handlinger og en mulig tendens til allergi på det genetiske niveau - om der er nære slægtninge med en stærk allergi over for noget, så kan vi klarlægge diagnosen.

Hos børn undersøges ekstern åndedræt ved hjælp af anordninger efter at have givet bronchodilatorer (præparater, der udvider lumen i bronchi). De tager også tests for at spore tilstedeværelsen af ​​orme og betændelse i kroppen, nogle gange udfører de en allergitest. Men nogle moderne læger nægter at teste for allergener, hvilket med rimelighed viser, at allergener i de fleste tilfælde er ret almindelige, og det er ret vanskeligt at undgå deres indflydelse.

Hos børn er bronchial astma fuldstændig helbredt i de fleste tilfælde, men rettidig diagnose af bronchial astma og korrekt behandling, som ikke kun består i medicin, men også i styrkelse af kroppen, er af stor betydning for en vellykket behandling.

Ældre mennesker

Ældre mennesker har mange sygdomme, som kronisk kan tage mange år. Symptomerne på disse sygdomme kan overlappe med astma, og det kliniske billede bliver uklart.

Men efter en fuldstændig undersøgelse af enhederne, der passerer alle testene, skal billedet blive tydeligere. Hos ældre skal diagnosen astma nødvendigvis omfatte en undersøgelse af hjertemusklen, fordi ældre mennesker er tilbøjelige til hjertesyge, iskæmisk hjertesygdom, hvor venstre hjerteventrikel har symptomer på hjerteinsufficiens. Derfor er det nødvendigt at tilføje et elektrokardiogram til en hardwareforskning og -analyse, muligvis en fluorografi, og først derefter bliver der foretaget en diagnose.

Derudover anbefales det at udføre funktionelle metoder til påvisning af bronchial astma, herunder EKG, røntgenstråling, peak flow måling (denne undersøgelse skal udføres inden for 2 uger). Først efter at alle de diagnostiske foranstaltninger er gennemført, er symptomatisk behandling af astma foreskrevet.

Diagnose >> bronchial astma

Bronkial astma (fra græsk. Astma - tung vejrtrækning, kvælning) er en kronisk sygdom i det menneskelige åndedrætssystem. Incidensen af ​​astma er ca. 5% af den samlede befolkning på planeten. I USA registreres omkring 470.000 hospitaler og mere end 5.000 dødsfald i forbindelse med bronchial astma årligt. Forekomsten blandt kvinder og mænd er omtrent den samme.

Mekanismen af ​​sygdommen er at etablere overfølsomheden af ​​bronchi på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces lokaliseret på niveauet af luftvejene. Udviklingen af ​​astma kan skyldes forskellige faktorer: vedvarende luftvejsinfektion, inhalation af allergener, genetisk prædisponering. Langvarig inflammation i luftvejene (for eksempel ved kronisk bronkitis) fører til strukturelle og funktionelle ændringer i bronkiernes fortykkelse af muskelkappen, øget aktivitet af kirtlerne, der udskiller mucus osv. Af de allergener, der oftest forårsager astma, kan hjemme støv samle sig i tæpper og puder, partikler chitinous shell mikroleschas og kakerlakker, dyrehår (katte), plantepollen. Genetisk prædisponering medfører øget følsomhed af bronchi på de ovenfor beskrevne faktorer. Anfald af bronchial astma kan udløses ved indånding af kold eller varm luft, fysisk anstrengelse, stressfulde situationer, indånding af allergener.

Med hensyn til patogenese skelner vi mellem to hovedtyper af bronchial astma: infektiøs allergisk astma og atopisk astma. Der er også beskrevet nogle sjældne former for astma: astma forårsaget af fysisk anstrengelse, "aspirin" astma forårsaget af kronisk brug af aspirin.

I allergisk astma skelner vi mellem to typer allergenindåndingsrespons: et øjeblikkeligt svar (det kliniske billede af astma udvikler sig flere minutter efter, at allergenet er kommet ind i bronchi) og et sent respons, hvor astmasymptomer udvikler 4-6 timer efter inhalation af allergenet.

Metoder til diagnosticering af bronchial astma

Diagnose af astma er en kompleks og multi-trin proces. Den indledende fase af diagnosen er indsamling af anamnestiske data (patientundersøgelse) og en klinisk undersøgelse af patienten, hvilket i de fleste tilfælde muliggør en foreløbig diagnose af bronchial astma. Historie tager med at klarlægge patientklager og identificere sygdommens udvikling over tid. Symptomerne på bronchial astma er meget forskellige og varierer afhængigt af sygdomsstadiet og de individuelle egenskaber hos hver patient.

I de første udviklingsstadier (predastm) manifesteres bronchial astma ved hosteangreb, som kan være tør eller med en lille mængde sputum. Hoste opstår hovedsageligt i nat- eller morgentid, hvilket er forbundet med en fysiologisk stigning i tonen i bronchiens muskler om morgenen (3 - 4 am). En hoste kan optræde efter at have lidt en respiratorisk infektion. Hoste i de indledende stadier af sygdommen ledsages ikke af vejrtrækningsbesvær. Ved auskultation (lytter til patienten) kan spredte tørre raler detekteres. Latent (skjult) bronchospasme påvises ved hjælp af specielle forskningsmetoder: Ved indførelse af beta-adrenerge mimetika (lægemidler, som forårsager afslappning af bronchiens muskler) observeres en stigning i fraktionen af ​​udåndet luft (syrometri).

I de senere stadier af udvikling bliver astmaanfald det primære symptom på astma.

Udviklingen af ​​et kvælningsangreb føres af virkningen af ​​en af ​​de provokerende faktorer (se ovenfor), eller angrebene udvikles spontant. I begyndelsen kan patienterne bemærke nogle af de individuelle symptomer på angreb af et angreb: en løbende næse, ondt i halsen, kløende hud osv. Næste kommer det progressive vejrtrækningsbesvær. For det første bemærker patienten kun vanskeligheder med udånding. Der er en tør hoste og en følelse af spænding i brystet. Respiratoriske lidelser får patienten til at sidde ned med sine hænder for at lette vejrtrækningen ved hjælp af skulderremmens hjælpemuskler. Forøgelsen i kvælning ledsages af udseendet af hvæsende vejrtrækning, som først kan detekteres ved auskultation af patienten, men bliver så hørbar i en afstand fra patienten. For astmaangreb i bronchial astma er præget af de såkaldte "musikalske rattler" - der består af lyde af forskellige højder. Yderligere udvikling af angrebet er kendetegnet ved åndedrætsbesvær på grund af installationen af ​​åndedrætsmusklerne i stedet for et dybt åndedræt (bronchospasme forhindrer udledning af luft fra lungerne under udånding og fører til akkumulering af store mængder luft i lungerne).

Undersøgelse af patienten til diagnose på tidspunktet for predastma afslører ikke nogen karakteristiske træk. Hos patienter med allergisk astma kan næsepolypper, eksem, atopisk dermatitis detekteres.

De mest karakteristiske tegn fremkommer ved undersøgelse af patienten med astmaangreb. Som regel har patienten en tendens til at tage en siddeposition og læner sine hænder på stolen. Åndedrættet er langstrakt, intenst, mærkbart involveret i åndedrættet af hjælpemusklerne. De jugular vener i nakken svulmer som du trækker vejret og falder ned under indånding.

Under perkussion (tapping) af brystet afsløres en høj (boks) lyd, der indikerer en stor mængde luft, der akkumuleres i lungerne - spiller en vigtig rolle i diagnosen. Den nedre grænse af lungerne sænkes og inaktiv. Når man lytter til lungerne, detekteres et stort antal hvæsning af varierende intensitet og højde.

Varigheden af ​​angrebet kan variere fra flere minutter til flere timer. Opløsningen af ​​et angreb ledsages af en anspændt hoste med en lille mængde klart sputum.

En særlig alvorlig tilstand er astmatisk status - hvor progressiv kvælning forringer patientens liv. Med astmatisk status er alle kliniske symptomer mere udtalte end med et normalt astmaangreb. Udover disse udvikles symptomer på progressiv kvælning: cyanose (cyanose) i huden, takykardi (hjertebanken), hjerterytmeforstyrrelser (ekstrasystoler) apati og døsighed (hæmning af funktionen i centralnervesystemet). Med astmatisk status kan patienten dø af åndedrætsanfald eller hjertearytmi.

Yderligere metoder til diagnose af bronchial astma

En foreløbig diagnose af bronchial astma er mulig på basis af kliniske data indsamlet under anvendelse af de ovenfor beskrevne metoder. Bestemmelse af en bestemt form for bronchial astma samt etablering af patogenetiske aspekter af sygdommen kræver anvendelse af yderligere forskningsmetoder.

Forskning og diagnose af åndedrætsfunktion (respiratorisk funktion, spirometri) i bronchial astma hjælper med at bestemme graden af ​​bronchial obstruktion og deres respons på provokerende histamin, acetylcholin (stoffer, der forårsager bronkospasme), fysisk aktivitet.

Specielt gennemfører de bestemmelse af tvunget ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) og vitalitet i lungerne (VC). Forholdet mellem disse værdier (Tiffno indeks) giver os mulighed for at bedømme graden af ​​patency af bronchi.

Der er specielle anordninger, der gør det muligt for patienterne at bestemme det tvungne ekspiratoriske volumen derhjemme. Kontrol af denne indikator er vigtig for en passende behandling af bronchial astma såvel som for at forhindre udviklingen af ​​anfald (udviklingen af ​​et angreb er forudset af et progressivt fald i FEV). FEV'en bestemmes om morgenen, inden du tager bronkodilatatoren og efter frokost efter at have taget medicinen. Forskellen på mere end 20% mellem de to værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​bronchospasme og behovet for at ændre behandlingen. FEV-reduktion under 200 ml. afslører udtalt bronkospasme.

Brystets radiografi - en yderligere diagnostisk metode giver dig mulighed for at identificere tegn på emfysem (øget lungegennemsigtighed) eller pneumosklerose (proliferation af bindevæv i lungerne). Tilstedeværelsen af ​​pneumosklerose er mere almindelig hos infektiøs astma. I allergisk astma kan radiologiske ændringer i lungerne (ud af angreb af åndenød) være fraværende i lang tid.

Diagnose af allergisk astma - er at bestemme kroppens følsomhed over for visse allergener. Identifikation af det tilsvarende allergen og dets udelukkelse fra patientens miljø kan i nogle tilfælde fuldstændig helbrede allergisk astma. For at bestemme den allergiske status udføres bestemmelsen af ​​IgE-typeantistoffer i blodet. Antistoffer af denne type bestemmer udviklingen af ​​umiddelbare symptomer ved allergisk astma. En stigning i niveauet af disse antistoffer i blodet indikerer en øget reaktivitet af organismen. Astma er også karakteriseret ved en stigning i antallet af blod eosinofiler og i sputum i særdeleshed.

Diagnose af ledsygdomme i respirationssystemet (rhinitis, bihulebetændelse, bronkitis) hjælper med at få en generel ide om patientens tilstand og ordinere tilstrækkelig behandling.

  • Eds.L.Allegra et al. Metoder i astmologi, Berlin mv. : Springer, 1993
  • Fedoseev G.B. Bronchial astma, SPb. : Medicinsk Informationsagentur, 1996
  • Petrov V.I. Bronchial astma hos børn: Nuværende tilgange til diagnose og behandling, Volgograd, 1998

Lidt om vores vejrtrækning

Åndedræt er en livslang proces, hvorved kroppen modtager ilt fra luften, hvilket er nødvendigt for livet og frigiver kuldioxid dannet under stofskiftet. Åndedræt har følgende faser: ekstern (med lungernes deltagelse), overførsel af gasser med røde blodlegemer og væv, det vil sige udveksling af gasser mellem røde blodlegemer og væv.

Gasoverførsel undersøges ved hjælp af pulsokximetri og blodgasanalyse. Vi vil også snakke lidt om disse metoder i vores emne.

Undersøgelsen af ​​pulmonal ventilationsfunktion er tilgængelig og udføres næsten overalt i sygdomme i åndedrætssystemet. Det er baseret på måling af lungevolumen og luftstrømningshastigheder under vejrtrækning.

Vækstens kraftige kapacitet (VC) - det største luftvolumen udåndes efter det dybeste åndedræt. I praksis viser denne mængde, hvor meget luft der kan "passe" i lungerne med dyb vejrtrækning og deltage i gasudveksling. Med et fald i denne indikator tale om restriktive lidelser, det vil sige et fald i alveoliens respiratoriske overflade.

Den funktionelle vitalitet i lungerne (FVC) måles som VC, men kun under hurtig udånding. Dens værdi er mindre end VC på grund af et fald i slutningen af ​​den hurtige udånding af en del af luftveje, hvorved en vis mængde luft forbliver "ikke udåndet" i alveolerne. Hvis FVC er større end eller lig med VC, betragtes prøven som forkert udført. Hvis FVC er mindre end VC 1 liter og mere, taler det om patologien af ​​de små bronchi, som aftar for tidligt, hvilket forhindrer luft i at flygte fra lungerne.

Under udførelsen af ​​den hurtige udløbsmanøvre bestemmes en anden meget vigtig parameter - det tvungen ekspiratoriske volumen i 1 sekund (FEV1). Det falder med obstruktiv sygdom, det vil sige med forhindringer for udslip af luft i bronchetræet, især i kronisk bronkitis og alvorlig bronchial astma. FEV1 sammenlignes med den korrekte værdi, eller dens relation til VC (Tiffno-indekset) anvendes.

Et fald i Tiffno-indekset på under 70% indikerer alvorlig bronchial obstruktion.

Indikatoren for lungerne i lungerne (MVL) bestemmes - mængden af ​​luft passerer lungerne under den hurtigste og dybeste vejrtrækning pr. Minut. Normalt spænder det fra 150 liter og mere.

Undersøgelse af åndedrætsfunktion

Det bruges til at bestemme lungemængder og -rater. Desuden er funktionelle test ofte tildelt, som registrerer ændringer i disse indikatorer efter en faktor.

Indikationer og kontraindikationer

Undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen udføres for enhver sygdom i bronchi og lunger, ledsaget af en overtrædelse af bronchial patency og / eller et fald i luftvejene:

  • kronisk bronkitis;
  • bronchial astma
  • lungebetændelse;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom
  • silikose;
  • idiopatisk fibrosering alveolitis og andre.

Undersøgelsen er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • børn yngre end 4 til 5 år, der ikke kan udføre plejehold på en korrekt måde
  • akutte infektionssygdomme og feber
  • alvorlig angina, akut myokardieinfarkt
  • høje blodtrykstal, nylige slagtilfælde;
  • kongestiv hjertesvigt ledsaget af dyspnø i hvile og under ubetydelig anstrengelse;
  • psykiske lidelser, der ikke tillader korrekt udførelse af instruktioner.

Ekstern åndedrætsfunktion: Hvordan man studerer

Fremgangsmåden udføres på kontoret for funktionel diagnostik i en siddeposition, helst om morgenen på tom mave eller ikke tidligere end 1,5 timer efter at have spist. På lægens recept kan bronkodilatormedicin, som patienten tager konstant, afbrydes: kortvirkende beta2-agonister i 6 timer, langvarige beta-2-agonister i 12 timer, langtidsvirkende teofylliner dagen før undersøgelsen.

Patientens næse er lukket med et specielt klip, således at vejrtrækningen kun udføres gennem munden ved hjælp af en engangs- eller steriliseret mundstykke (mundstykke). Patienten trækker vejret et stykke tid uden at fokusere på vejrtrækningen.

Derefter tilbydes patienten at tage en rolig maksimal indånding og den samme rolige maksimale udånding. Det anslås VC. For at vurdere FVC og FEV1 tager patienten et stille og dybt vejrtræk og udånder hele luften så hurtigt som muligt. Disse indikatorer registreres tre gange med et lille interval.

I slutningen af ​​undersøgelsen udføres en temmelig kedelig registrering af MVL, når patienten trækker vejret så dybt og hurtigt som muligt i 10 sekunder. På dette tidspunkt kan der forekomme svag svimmelhed. Det er ikke farligt og går hurtigt efter afslutningen af ​​prøven.

Mange patienter får funktionelle tests. De mest almindelige er:

  • test med salbutamol;
  • test med fysisk aktivitet.

Prøve med methacholin er mindre hyppigt ordineret.

Ved undersøgelse med salbutamol efter registrering af det oprindelige spirogram, bliver patienten bedt om at inhalere salbutamol, en beta2-kortvirkende agonist, som udvider spastiske bronkier. Efter 15 minutter gentages undersøgelsen. Du kan også bruge indånding af M-cholinolytisk ipratropiumbromid, i dette tilfælde genstudie udført efter 30 minutter. Administration kan udføres ikke blot ved hjælp af en doseringsdosis aerosol inhalator, men i nogle tilfælde ved hjælp af en spacer eller forstøver.

En prøve anses for positiv med en stigning i FEV1-indekset med 12% eller mere, samtidig med at dets absolutte værdi øges med 200 ml eller mere. Dette betyder, at den oprindeligt identificerede bronkialobstruktion, der manifesteres af et fald i FEV1, er reversibel, og efter indånding af salbutamol forbedres bronkiens patency. Dette observeres i bronchial astma.

Hvis den indledende FEV1-test er negativ, indikerer den irreversibel bronchial obstruktion, når bronkierne ikke reagerer på deres ekspanderende medicin. Denne situation ses i kronisk bronkitis og er ikke typisk for astma.

Hvis FEV1-indekset efter indånding af salbutamol er faldet, er dette en paradoksal reaktion forbundet med bronchospasme som reaktion på inhalation.

Endelig, hvis testen er positiv mod baggrunden for den indledende normale FEV1-værdi, indikerer dette bronkial hyperreaktivitet eller latent bronkiel obstruktion.

Ved udførelse af en test med belastningen udfører patienten en øvelse på et cyklusergometer eller løbebånd i 6-8 minutter, hvorefter en anden undersøgelse udføres. Med et fald i FEV1 med 10% eller mere, taler de om en positiv test, hvilket indikerer astma af fysisk anstrengelse.

Til diagnose af bronchial astma i lungesygehusene anvendes også en provokerende test med histamin eller methacholin. Disse stoffer forårsager en spasme af de modificerede bronkier hos en syg person. Efter indånding af methacholin udføres gentagne målinger. Et fald i FEV1 med 20% og mere indikerer bronchial hyperreaktivitet og muligheden for bronchial astma.

Hvordan resultater tolkes

I praksis fokuserer doktoren i funktionel diagnostik på 2 indikatorer - VC og FEV1. Oftest evalueres de i henhold til tabellen foreslået af R. F. Clement og medforfattere. Her er en generel tabel for mænd og kvinder, hvor procentdelene af normen er givet:

http://delhimodi.com/astma/proverka-dyhaniya-na-apparate-pri-astme.html

En åndedrættest på en astma-maskine

FVD med salbutamol: egenskaber ved undersøgelse, forberedelse, teknik

Menneskelig vejrtrækning er en vigtig komponent, der giver en person med ikke bare normal livsaktivitet, men livet selv. Som følge heraf læger lægerne meget opmærksomhed på normal vejrtrækning, hvilket fører til behovet for regelmæssige undersøgelser.

Indholdsfortegnelse:

Dette er især vigtigt, hvis der er problemer med åndedrætsorganerne.

I dette tilfælde er en respiratorisk funktion altid foreskrevet - en særlig undersøgelse af funktionen af ​​ydre åndedræt. For at bestemme abnormiteter anvendes en prøve med salbutamol, et bronchodilatorlægemiddel af gruppen af ​​β2-adrenoreceptor-selektive agonister. Resultaterne af undersøgelsen inden brug af Salbutamol og efter omhyggelig undersøgelse, på grundlag af hvilke det er muligt at identificere forskellige sygdomme i åndedrætssystemet.

Om FVD

Undersøgelse af åndedrætsfunktionen er hovedretningen af ​​instrumental diagnostik ved påvisning af lungesygdomme. Undersøgelsesmetoden indeholder sådanne undersøgelsesmetoder som:

  • spirografi - giver dig mulighed for at identificere ændringer i luftmængden ved indånding og udånding;
  • pneumotakometri - ved hjælp af denne undersøgelsesmetode kan du bestemme strømningshastigheden ved indånding og udånding, som er rettet i tide for ro eller tvungen vejrtrækning;
  • peak flow måling er en metode til bestemmelse af tophastigheden ved det maksimale tvungne ekspiratoriske volumen.

Åndedræt er en vital proces, der er nødvendig for en person, som gør det muligt for kroppen at modtage den mængde ilt, som cellerne har brug for til normal livsaktivitet. Med mangel på ilt begynder cellerne at bryde ned, hvilket fører til forstyrrelse af de indre organer. Dette sker ofte på grund af nye bronchospasmer. Grunden til det og giver dig mulighed for at bestemme undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen.

I de fleste tilfælde anvendes spirometri til at bestemme unormal vejrtrækning, hvilket tillader:

  • at vurdere tilstanden af ​​pulmonale organer og deres bevarelse og funktionens funktion fuldt ud
  • at bestemme forekomsten af ​​krænkelser i luftvejen
  • identificere den fremvoksende obstruktion - den samme bronkospasme
  • bestemme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​eksisterende patologiske ændringer
  • at identificere forekomsten af ​​skjulte spasmer i bronchi, som ofte forekommer med udvikling af bronchial astma eller kronisk bronkitis;
  • diagnosticere identificerede lungesygdomme og fastslå deres sværhedsgrad
  • bestemme ordningen for yderligere behandling af patienten
  • bestemme effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Præsenteret undersøgelse udføres på tidspunktet for motion eller før og efter indånding med bronchodilatormedicin. Fordelene ved åndedrætsfunktion med salbutamol vil blive diskuteret nedenfor.

Indikationer og kontraindikationer undersøgelse

Lægen begynder at tale om holdningen af ​​åndedrætsfunktion, når han ser hos en patient den potentielle fare for at udvikle en lungesygdom - patienten selv klager ofte over vejrtrækningsproblemer. Til undersøgelsen er der følgende indikationer:

  • kroniske luftvejssygdomme - bronkitis, lungebetændelse, astma;
  • patologier med primær læsion af lungefartøjer - hypertension, arteritis, trombose;
  • uregelmæssigheder i diafragmens placering eller funktion - forringet kropsholdning, fedme, muskelforlamning, pleural fortøjninger;
  • diagnosticerede neuroser;
  • sygdomme i indre organer, der fremkalder dyspnø hos en patient.
  • før ansættelse, hvor der er skadelige arbejdsvilkår
  • før kirurgisk indgreb med behovet for at anvende intubationsbedøvelse;
  • under screening for at identificere ændringer.

Vi må ikke glemme kontraindikationerne til adfærdsmæssige funktionsdygtighed, som omfatter:

  • akutte patologier i åndedrætssystemet;
  • forværring af tidligere identificeret kronisk sygdom
  • tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme
  • patienten har hørelse og mentale lidelser;
  • tidligere diagnosticeret epilepsi.

Undersøgelse af åndedrætsfunktionen udføres ikke for børn i små alder og ældre over 75 år.

uddannelse

Nu er det nødvendigt at fortælle mere detaljeret om forberedelse, udførelse og resultater af den undersøgte pulmonologiske undersøgelse.

Lægen fortæller mere detaljeret om præparatet, styret af sagens individualitet og patienten selv - det er vigtigt at bestemme de nøjagtige forbud mod en bestemt mistanke eller sygdom. Træningens hovedtræk omfatter følgende punkter:

  1. Før undersøgelsen påbegyndes, er det vigtigt at sidde i en afslappet stilling eller ligge i et ventileret rum med en lufttemperatur på ikke over +20 grader Celsius. Hviletid skal være mindst 30 minutter.
  2. Umiddelbart inden undersøgelsen sidder de frit i 10 minutter.
  3. Specialisten registrerer køn, alder, højde og race - dette tages i betragtning ved undersøgelsen af ​​resultaterne.
  4. En dag før åndedrætsfunktionen er det forbudt at ryge, tage alkohol, bære tøj, der klemmer brystet. 4 timer før måling af indikatorer er det ikke muligt at anvende kortvirkende bronkodilatatorer.

Det er vigtigt at tage hensyn til og overholde alle ovennævnte begrænsninger og særegenheder under forberedelse, så vil de opnåede indikatorer være så pålidelige som muligt. Ellers, forudsat at resultaterne afslører nogen patologi, bør FER gentages.

Gennemførelse af FER

Efter forberedelsen skal du fortsætte med undersøgelsen. I dette tilfælde sidder patienten i en stol i lige stilling, med hænderne på armlænene. Specialisten udarbejder spirometerapparatet, der måler de nødvendige indstillinger til diagnosen - han lægger et mundstykke på ham. Derefter lægges patienten på en næseklemme på næsen, og specialisten kræver følgende:

  1. Patienten skal trække vejret dybt, holde vejret, trykke mod mundstykket og gøre en rolig udånding. På samme måde bestemmer tidevandsvolumenet - mængden af ​​luft udåndes med hver vejrtrækning og udånding af en person.
  2. Så udføres den samme procedure, men udånding foregår allerede med maksimal indsats - det gør det muligt at bestemme volumenerne af reserveluft.
  3. Nu skal patienten trække vejret og trække vejret ud så hurtigt som muligt - således er den tvungne vitalitet i lungerne bestemt.

De præsenterede handlinger udføres adskillige gange, hvorefter resultaterne undersøges af en specialist og en dom afsættes.

Om normerne for indikatorer

For at bestemme patologien og andre lidelser i lungesystemet benyttes hovedindikatorerne. På deres grundlag bestemmes også andre komponenter ved passende beregninger. I de opnåede resultater møder patienten ofte mere end 20 værdier, der hver især bestemmer en bestemt respiratorisk faktor. Nu er det nødvendigt kun at give de grundlæggende værdier, hvis afvigelse lægen konkluderer med at udvikle overtrædelser.

Disse tal er kun grundlæggende, hvilket gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​problemer med åndedrætssystemet. Problemet er kun muligt efter at have studeret og sammenlignet alle værdier og individuelle faktorer.

Det skal kun bemærkes, at pålideligheden af ​​de opnåede resultater bestemmes i mangel af fejl mellem indekserne for tre gentagelser. Fejlen er tilladt, men ikke mere end 5% forhold, og dette er kun 100 ml. I andre tilfælde skal du bestå testen igen.

Salbutamol Trial

Prøven ved anvendelse af Salbutamol udføres, når der opdages en obstruktiv type respirationssvigt - forekomsten af ​​en bronchospasme. Salbutamol er et specielt bronchodilatorisk lægemiddel, som gør det muligt at bestemme graden af ​​reversibilitet af ændringer og sværhedsgraden af ​​sygdomme.

Undersøgelsen gennemføres to gange. Først udåndes patienten ind i maskinen, før han påfører salbutamol. Efter fastsættelse af indikatorerne gives patienten 2-3 åndedræt med en inhalator, hvori præparatet til testning tidligere blev hældt. Efter et minut gentages proceduren for åndedrætsfunktion igen, hvis indikatorer også registreres. Dernæst bestemmer lægen en positiv test eller ej.

En positiv prøve diagnosticeres ved bestemmelse af det forøgede tvungne ekspiratoriske volumen i 1 sekund (FEV1) med 12%, hvilket er 200 ml kvantitativt. FEV1 indikatoren kan være mere, men det betyder, at den observerede obstruktion er reversibel, og efter administration i form af inhalation med Salbutamol forbedres bronchial patenen betydeligt - det gør det muligt at genoprette respirationssystemet.

Hvis testen med Salbutamol er negativ, betyder det, at bronchial obstruktionen ikke er reversibel, og bronkierne ikke reagerer på nogen måde til brug ved behandling af et bronchodilatormedicin.

Dette er vigtigt: Før behandling af åndedrætsfunktionen med Salbutamol i 6 timer er andre bronchodilatormediciner forbudt.

Spirometri eller Spirografi med Salbutamol

Spirometri er en standard kontrol af lungernes funktionalitet og deres volumen, hvilket gør det muligt at fastslå de mulige årsager til gasudveksling. Spirografi er en grafisk undersøgelse af lungevolumen og hastigheden af ​​udåndet luft ved at indspille indikatorer over tid.

Men hverken spirometri eller spirografi giver et præcist og mere pålideligt resultat. Ofte forbliver skjulte bronchospasmer uidentificerede ved anvendelse af standard undersøgelsesteknikker.

En anden ting er brugen af ​​bronchodilator Salbutamol. I tilfælde af spirometri giver stoffet dig mulighed for at identificere skjulte krænkelser ved vejrtrækning. Spirometri med brug af Salbutamol giver et mere præcist billede af respirationsfunktionaliteten og gør det muligt at opdage selv latent bronkospasme.

En sådan ansøgning er nødvendig, når patienten klager over karakteristiske vejrtrækningsbesvær, men standardprøvemetoder afslørede ikke abnormiteter.

Patient Maria, 54 år gammel. Hun har en fuld fysik, har konsulteret en læge med vejrtrækningsproblemer - en konvulsiv form for åndedræt bliver periodisk dannet. På grund af disse problemer med vejrtrækning syntes hovedpine og forhøjet blodtryk. En standard spirometri undersøgelse afslørede ingen vejrtræknings problemer.

Efter påføring af Salbutamol opdagede læger imidlertid skjulte bronkospasmer. Årsagen blev oprettet efter - skiftet af membranen på grund af den øgede mængde fedt på de indre organer i maveskavheden. Anbefalet kost til vægttab og bronchodilatormedicin.

Hvis du har vejrtræknings problemer, bør du ikke udsætte et besøg hos lægen. På kortest mulig tid vil der blive udført en undersøgelse af åndedrætsfunktionen, som bestemmer årsagen til krænkelse af respirationssystemets funktionalitet og ordinere passende behandling.

Læs bedre hvad den ærede læge i Den Russiske Føderation, Victoria Dvornichenko, siger om denne sag. I flere år var hun udsat for dårlig sundhed - konstant forkølelse, problemer med hals og bronkier, hovedpine, vægproblemer, mavesmerter, kvalme, forstoppelse, svaghed, tab af styrke, svaghed og depression. Uendelige tests, besøg på læger, kost, piller løste ikke mine problemer. Læger vidste ikke, hvad de skulle gøre med mig. MEN takket være en simpel opskrift, hovedpine, forkølelser, problemer med mave-tarmkanalen i fortiden, er vægten vendt tilbage til normal, og jeg føler mig HELT, fuld af styrke og energi. Nu spørger min læge hvordan dette er sådan. Her er linket til artiklen.

Diagnostik for bronchial astma

Diagnose af astma udføres med fokus på en omfattende omfattende undersøgelse af patienten. At få resultatet af behandlingen afhænger af den korrekte diagnose.

Protokoller (standarder) til bestemmelse af forekomsten samt videre behandling af den voksne befolkning og børn tager højde for forskellige teknikker: klinisk undersøgelse, historieoptagelse, symptompåvisning, laboratoriediagnostik.

Efter at have udført de nødvendige foranstaltninger for hver patient vælges en individuel behandlingsregime, som hjælper med at reducere forekomsten og lindre patientens tilstand. Differentiel diagnose af bronchial astma tager højde for alle aspekter (test, symptomer, historie, allergologi og respiratorisk funktionalitet.).

Metoder til diagnostisk undersøgelse

Moderne diagnoser i udviklingen af ​​bronchial astma er en vigtig opgave for lægen, da tilstrækkelig behandling kan sikre fuldstændig kontrol af sygdommen, mens fuldstændig neutralisering af symptomerne hos børn og voksne. Hermed vurderes alle astma kriterier med undtagelse af KOL og en foreløbig diagnose.

Diagnostiske protokoller udføres i flere faser:

Afklaringshistorik

Bronchial astma afhænger af graden af ​​sygelighed, og bestemmes oftest i barndommen og i ungdommen. Som regel er der en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​astmatiske sygdomme. Desuden er dens udvikling mulig på baggrund af COPD.

Bronchial angreb er ofte forbundet med eksponering for visse faktorer, hvilket medfører karakteristiske symptomer (åndenød, hoste, hvæsenhed, svaghed osv.). Angrebet er i stand til at vises pludselig. Det kan stoppes ved brug af inhalerede bronchodilatorer. Hvis anlægget efter indånding ikke er fjernet, er yderligere diagnostiske protokoller nødvendige samt elimineringen af ​​COPD.

Visuel inspektion

I den første fase af sygdommen er professionel diagnostik ikke i stand til at bestemme specifikke protokoller til bestemmelse af astma, med undtagelse af KOL. Under et langvarigt anfald kan der forekomme et "tøndebryst" symptom, som er forbundet med vanskeligheder med at trække vejret ud. Som følge heraf er den gradvise udvikling af emfysem mulig, hvis kriterier og protokoller afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdomsstadiet. Yderligere behandling kan afhænge af resultaterne af den visuelle inspektion.

Auscultation og percussion

En vigtig måde for professionel diagnose er percussion (percussion) og auskultation (lytning) af lungerne. Med udviklingen af ​​angrebet kan du høre hvæsen og hvæsen i lungerne. Percussion er effektiv til langvarig sygdom og emfysem.

Laboratorie Diagnostiske Metoder

Laboratoriediagnose indebærer udnævnelse af en anden type analyse, herunder:

  • biokemisk blodprøve - bestemmer antallet af eosinofiler, der er markører for den allergiske proces. Desuden giver denne analyse sammen med den allergiske test mulighed for at identificere et specifikt allergen, som kroppen reagerer mest akut på;
  • fuldstændig blodtælling - giver dig mulighed for at identificere inflammatoriske processer, KOL og forgiftning i patientens krop. Blodprøveudtagning udføres på tom mave;
  • generel sputumanalyse - afslører karakteristiske astmatiske markører med karakteristiske Kurshman spiraler og Charcot-Leiden krystaller. Samtidig er det viskøse og tætte sputum, der kan stratificeres af to lag, defineret. Mikroskopisk undersøgelse bestemmer eosinofiler;
  • feces analyse - hjælper med at identificere parasitære invasioner, der ofte fremkalder udviklingen af ​​bronchial astma. For eksempel er ascarider med deres cykliske udvikling i stand til at trænge gennem lungesystemet, hvilket forårsager en generel forgiftning af kroppen, svækkelse af immunsystemet, øget allergi af patienten;
  • allergitest (inklusive scarification) - kriterier for gennemførelse af en allergitest bestemmer tilstedeværelsen af ​​en trigger i blodet, der forårsager en reaktionskæde af reaktioner i blodet, hvilket fører til bronchospasme. Hvis svaret er positivt, kan der være lokale tegn på inflammation (kløe, rødme, hævelse osv.).

Det er sværest at diagnosticere astma i nærvær af obstruktiv bronkitis (COB). Denne proces manifesterer sig som kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Instrumentdiagnostik

Protokollerne til gennemførelse af denne type diagnose er indikatorer for formuleringen af ​​den endelige diagnose.

radiografi

Professionel radiografi er i stand til at afsløre den øgede luftighed af lungevævet (emfysem) og det forbedrede lungemønster på grund af aktiv blodgennemstrømning til lungevæv. Det skal dog huske på, at en gang imellem kan en røntgen ikke afsløre ændringer. Derfor er det generelt accepteret, at røntgenmetoder er dybt ikke-specifikke.

spirometri

Denne metode tjener til at bestemme åndedrætsfunktionen (funktioner af ekstern respiratorisk aktivitet) og er ret effektiv. Professionel spirometri er i stand til at bestemme et antal nøgleindikatorer for respiratorisk aktivitet.

  • patienten opfordres til at trække vejret gennem en speciel enhed (spirometer), som er følsom og fanger alle forandringer i vejrtrækningen;
  • Analyse af undersøgelsen sammenlignes (læge eller patient) med de anbefalede indikatorer for åndedrætsfunktionen;
  • på grundlag af en professionel komparativ egenskab for ekstern respiration etablerer lægen en foreløbig diagnose (for 100% tillid til diagnosen spirometri alene er ikke nok);
  • hvis patienten har broncho-obstruktiv sygdom (eksklusive COPD), kan dette indikere en manifestation af bronchial astma.

Derudover kan spirometri data bestemme sværhedsgraden af ​​et astmaanfald og effektiviteten af ​​behandlingen i det tilfælde, hvor den blev brugt.

Farve flowmetri

Denne diagnosemetode vedrører innovationer til overvågning og bestemmelse af udviklingen af ​​bronchial astma hos en voksen patient. Overvågningsprotokol med en peak flow meter har følgende fordele:

  • giver dig mulighed for at bestemme reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion;
  • evne til at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen
  • peak flowmetry protokoller tillade at forudsige den periode, hvor et astmaanfald opstår afhængigt af graden af ​​sygelighed;
  • muligheden for at identificere erhvervsmæssig astma
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Vælg flowmåling skal udføres dagligt. Dette giver mulighed for mere nøjagtige diagnostiske resultater.

pneumotachografen

Ved anvendelse af denne metode til professionel diagnostik bestemmes peakvolumen og maksimumvolumenhastighed på forskellige niveauer under hensyntagen til procentdelen af ​​FVC (tvungen vital kapacitet i lungerne). Mål maksimalhastigheden ved 75%, 50% og 25%.

De sværeste protokoller til bestemmelse af erhvervsmæssig astma kan som et angreb forårsage nogle kemiske forbindelser i luften. For at bekræfte erhvervsmæssig astma er det nødvendigt at afklare historien hos en voksen patient samt analysen af ​​ekstern respiratorisk aktivitet. Desuden er det vigtigt at bestå test (sputum, urin, blod osv.) Rettidigt og udføre den nødvendige behandling.

Bestemmelse af allergisk status

Samtidig med indekserne for ekstern respiration og afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer, udføres pricktest (injektion) og ridsetest til påvisning af allergisk ætiologi. Det skal imidlertid tages i betragtning, at det kliniske billede af sådanne undersøgelser i nogle tilfælde kan give et falsk positivt eller falsk negativt svar. Derfor anbefales det at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i serum. I professionel diagnostik er det især vigtigt at fastslå allergisk status hos børn.

Diagnose af sygdommen i barndommen

Diagnose af bronchial astma hos børn ledsages ofte af store vanskeligheder. Dette skyldes primært symptomerne på sygdommen hos børn, hvilket ligner mange andre barndomssygdomme. Derfor afhænger meget af at præcisere historien med en tendens til allergiske sygdomme. Først og fremmest er det nødvendigt at stole på genoptagelse af et natangreb af bronchial astma, som bekræfter udviklingen af ​​sygdommen.

Desuden sørger diagnostiske protokoller for adfærdsfunktionens funktion (en funktionel undersøgelse af ekstern respiration) med bronchodilatorer til udnævnelse af tilstrækkelig behandlingstaktik. Det er helt naturligt, at det er nødvendigt at bestå test af sputum, blod og afføring, samt udføre spirometrisk test og allergitest.

Diagnose af sygdommen i alderdommen

Det skal bemærkes, at det er svært at diagnosticere et astmatisk angreb hos ældre. Dette skyldes primært den overflod af kroniske sygdomme, der ledsager bronchial astma, "sletter" hendes billede. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage en grundig historie, sputum og blod, udføre specifikke tests med det formål at eliminere sekundære sygdomme. Først og fremmest diagnosticering af hjerteastma, påvisning af koronararteriesygdom, ledsaget af symptomer på venstre ventrikulær svigt.

Derudover anbefales det at udføre funktionelle metoder til påvisning af bronchial astma, herunder EKG, røntgenstråling, peak flow måling (inden for 2 uger). Først efter at alle de diagnostiske foranstaltninger er gennemført, er symptomatisk behandling af astma foreskrevet.

Tilføj en kommentar Annuller svar

Copyright © 2016 Allergi. Materialerne på dette websted er ejendomsretten til ejeren af ​​internetsiden. Kopiering af oplysninger fra denne ressource er kun tilladt med fuldt aktivt link til kilden. Inden du bruger materialer, skal du konsultere en læge.

Åndedrætsfunktion - åndedrætsfunktion

Denne undersøgelse vedrører afsnittet: Diagnostik

1. åndedrætsfunktion (åndedrætsfunktion)

Til diagnosticering af bronkopulmonært system ved anvendelse af forskellige metoder. En af de mest oplysende tests er vurderingen af ​​ekstern åndedrætsfunktion (åndedrætsfunktion). Åndedrætsfunktionen omfatter: spirometri, legemspletysmografi, diffusionstest, stresstest, bronkodilatortest. Lyder lidt skræmmende, ikke? Men i virkeligheden er alle disse tests helt smertefrie og sikre. Er det sygdommen i lungerne, kan passage af nogle undersøgelser af lungerne være lidt kedelig eller forårsage svag svimmelhed, hoste, hjertebanken. Disse symptomer passerer hurtigt, foruden er pulmonologen konstant i nærheden og overvåger patientens tilstand.

Lad os se nærmere på funktionen af ​​ydre åndedræt. Hvorfor har vi brug for hver af testene? Hvordan er undersøgelsen af ​​lungerne, hvordan man forbereder sig på det og hvor skal man undersøge lungerne?

2. Typer af pulmonale test

spirometri

Spirometri er den mest almindelige undersøgelse af lungerne. Spirometri angiver, om patienten har en bronchial obstruktion (bronkospasme) og gør det muligt at vurdere, hvordan luften cirkuleres i lungerne.

Under spirometri kan en læge f.eks. Kontrollere:

hvad er den maksimale mængde luft du kan udånde efter at have taget et dybt åndedræt; hvor hurtigt du kan trække vejret hvad er det maksimale antal luft du kan trække vejret ind og ud inden for et minut; hvor meget luft forbliver i lungerne i slutningen af ​​en normal udånding.

Hvordan udføres spirometri? Du bliver nødt til at trække vejret gennem et specielt rør-mundstykke og følge vejledning fra pulmonologen. Lægen kan bede dig om at indånde så dybt som muligt og derefter udføre den mest komplette udånding. Eller du bliver nødt til at trække vejret ind og ud i en vis tid så ofte og dybt som muligt. Alle resultater registreres af enheden, og så kan de udskrives som et spirogram.

Diffusionstest

En diffusionstest udføres for at vurdere, hvor godt ilt fra inspirerende luft trænger ind i blodet. Et fald i denne indikator kan være tegn på lungesygdom (og allerede i en ret avanceret form) eller andre problemer, for eksempel lungeemboli.

Body plethysmography

Body plethysmography er en funktionel test, der ligner spirometri, men legemsplethysmografi er mere informativ. Bodyplethysmografi gør det muligt at bestemme ikke kun bronkospasmen (bronkospasmen) som i spirometri, men også at estimere lungemængderne, luftfælderne (på grund af det forøgede restvolumen), hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​lungemfysem.

Hvordan udføres kroppens plethysmografi? Under kroppen plethysmography, vil du være inde i en plethysmograf trykkabine, der minder om en telefonboks. Og ligesom med spirometri, skal du trække vejret i et mundstykke. Udover at måle åndedrætsfunktioner overvåger og registrerer apparatet tryk og rumfang i kabinen.

Lungetest med bronchodilator

En bronchodilatortest udføres for at finde ud af om bronchospasmen er reversibel, dvs. er det muligt at fjerne krampen og hjælpe i tilfælde af et angreb ved hjælp af stoffer, der påvirker brillernes glatte muskler.

Lungestresstest

Lunge stress test betyder, at lægen vil kontrollere, hvor godt lungerne fungerer efter fysisk anstrengelse. For eksempel vil spirometri i ro være vejledende og derefter spirometri efter at have udført flere fysiske øvelser. Stresstest hjælper blandt andet med at diagnosticere astma af fysisk anstrengelse, som ofte manifesterer sig i form af hoste efter træning. Fysisk stress astma er en erhvervssygdom hos mange atleter.

Lung provokationstest

Lunge provokerende test med methacholin - denne metode præcis diagnose af astma i det tilfælde, hvor der er alle symptomer på astma (astmaanfald i sygehistorien, allergi, hvæsen), og bronchodilatator testen er negativ. Provokerende test for lunge inhalation udføres med gradvist stigende koncentrationer af methacholin opløsning som kunstigt hæver manifestationen af ​​kliniske symptomer på astma - kortåndethed, hvæsen, eller påvirker lungefunktionen indikatorer (fald på forceret eksspiratorisk volumen).

3. Forberedelse til undersøgelse af åndedrætsfunktion (åndedrætsfunktion)

Det er ikke nødvendigt at forberede til lungekontrol (LF). Men for ikke at skade deres helbred, skal du informere din læge, hvis sidst du har brystsmerter eller hjerteanfald, hvis du er blevet opereret på øjnene, brystet eller maven, eller du havde en pneumothorax. Du bør også fortælle din læge om medicinallergier og astma.

Før du undersøger lungerne og bronkierne, er det værd at nægte at tage tunge måltider, fordi en fuld mave kan gøre det vanskeligt at udvide lungerne. 6 timer før undersøgelsen af ​​lungerne og bronchi bør ikke ryge eller spille sport. Derudover bør du ikke drikke kaffe og andre koffeinholdige drikkevarer, da de kan slappe af i luftvejene, og mere luft kan passere gennem lungerne end i deres normale fysiologiske tilstand. Også på tærsklen til undersøgelsen bør du ikke tage bronkodilatormedicin.

Afhængig af programmet kan undersøgelsen af ​​lungerne og bronchi tage fra 5 til 30 minutter. Nøjagtigheden og effektiviteten af ​​funktionen af ​​ekstern respiration afhænger stort set af, hvor korrekt du følger vejledning fra pulmonologen.

Spørgsmål og svar - Diagnostik

Vores læger svarer på relevante spørgsmål om specialisering:

Jeg starter fra slutningen. Jeg havde en operation for at fjerne galdeblæren. Før det havde jeg smertefulde angreb, det kom til hospitalsindlæggelse i intensiv pleje, lægerne troede at det var hjertet. Ingen har spekuleret på, at det kan være en galsten. Ultralyd af mavemusklerne blev gjort.

Faktisk kan galde sten være umærkelig for ultralyd. Det afhænger af flere faktorer: sammensætningen af ​​sten og deres størrelse, placeringen af ​​galdeblære, undersøgelsen tilstand, oplevelse af læge forestår undersøgelse øgede tarmluft dannelse, en betydelig lag af subkutant.

Læge fortælle mig, hvor ofte du kan lave en ultralyd.

Hidtil er der ingen beviser for ulykkesforskningen på parenkymorganer og blødt væv. Ultralyddiagnostikmetoden på moderne eksportenheder er sikker. Derfor kan ultralyd gøres efter behov.

Er det muligt at udføre en provokerende test uden at udføre en test med bronchodilator?

Hovedformålet med den provokerende test er diagnosen astma. Testen er mere følsom over for astmastandard sammenlignet med bronchodilationstesten (test med bronchodilator). Hos patienter med svær bronchial hyperreaktivitet forekommer der imidlertid nedsat respiration under.

Hej læge, fortæl mig, og studere bukhulen på tom mave?

Hej Ja, undersøgelsen af ​​bughulen udføres på en "tom" mave og fortrinsvis to eller tre timer før testen for at tage et lægemiddel, der reducerer dannelsen af ​​gas i tarmen.

Jeg ligger på hospitalet, jeg vil have en ultralyd af bækkenorganerne. Jeg så, at lægen så mange patienter med samme sensor. Jeg er bekymret: er det sikkert i form af smitsomme hudsygdomme, og ikke kun hud?

Dette er en helt sikker undersøgelse, og rolig. Under arbejdet behandler lægen sensorens overflade af ultralydsenheden med en desinfektionsopløsning. Hvis en læge ser tegn på hudinfektion hos en patient, eller endda en patient er bare sjusket, lægger lægen også en speciel opmærksomhed.

Hej, jeg har en cystisk dannelse i højre bryst, lille størrelse. Fortæl mig venligst, hvor ofte skal jeg gennemgå en ultralydsundersøgelse.

Hej, Nick. I dit tilfælde anbefales en dynamisk observation 2-3 gange om året med målinger af cystisk dannelse. Hvis du får smerter, eller hvis du oplever ændringer i brystet, skal du konsultere en læge.

Skal jeg på en eller anden måde forberede mig til undersøgelse af lungefunktion?

Forberedelse til funktionel undersøgelse af lungefunktion afhænger af formålet med denne undersøgelse, men der er generelle universelle krav: Studier udføres som regel om morgenen; før undersøgelsen anbefales at afstå fra at tage medicin, der kan påvirke.

Q. Sådan forbereder du på en abdominal ultralyd?

På tærsklen er det nødvendigt at udelukke gasdannende produkter fra din kost - sort brød, rå grøntsager, rige og kødrige fødevarer. Ellers bliver tarmsløjferne fyldt med gas og vil hindre visualiseringen af ​​de undersøgte organer, og undersøgelsen skal gentages.

Artikler om forskellige typer diagnostik

Eventuelle spørgsmål?

Bare ring eller send en ansøgning.

Hvordan ånder korrekt i bronchial astma

Åndedrætsfunktionen er en af ​​hovedværdierne for at opretholde menneskeliv, så forstyrrelsen af ​​den normale operation vil medføre helbredsmæssige problemer, især for patienter med bronchial astma. Som følge heraf bekymrer spørgsmålet "Hvordan man ånder korrekt i tilfælde af bronchial astma" mange astmatikere.

Bronchial astma anses for at være en vanskelig kronisk sygdom. Astma ledsages af regelmæssige eller episodiske angreb af kvælning, og hvis en person trækker vejret ukorrekt under et angreb, kan bronkierne ikke fuldstændigt fjerne slim, hvilket forværrer situationen endnu mere.

En specialudviklet terapi hjælper med at forbedre tilstanden hos en patient med astma, som suppleres med forskellige fysioterapeutiske procedurer, fysioterapiøvelser og specielt designet vejrtrækningsøvelser.

Specificiteten i løbet af bronchial astma gør en person ufrivilligt i vejret forkert. Især:

  • astmatisk indånder ofte med ribbenburet. Som eksperter siger, fører sådan vejrtrækning til, at luften først og fremmest kun går ind i lungernes øvre og mellemste områder, mens den nederste forbliver uden luft. Sådan vejrtrækning fører til en svækkelse af den menneskelige membran, som igen forhindrer ham i at trække vejret korrekt og fuldt ud;
  • under et angreb af bronchial astma gør patienten ufrivilligt en ufuldstændig udånding og modtager ikke tilstrækkelig ilt med et nyt åndedrag, hvilket får lungerne til at trække vejret hurtigere, det vil sige, at effekten af ​​vejrtrækning falder endnu mere;
  • mange patienter med bronchiale problemer begynder at trække vejret gennem deres mund under hosteangreb.

Oral respiration, i modsætning til næsen, fugtiger ikke og opvarmer ikke indgående luft. I dette tilfælde tørrer en persons nasopharynx ud, hvilket fører til irritation af åndedrætssystemet, og dette er en direkte vej til begyndelsen af ​​et astmatisk angreb.

Respiratorisk gymnastik i bronchial astma er en hjælpemæssig og effektiv metode til at lindre sygdoms tilstand. Læger kalder det den ældste og mest effektive måde at genoprette korrekt menneskelig vejrtrækning.

VIGTIGT! Hvis du trækker vejret korrekt under et angreb af bronchial astma, kan kroppen tilpasse sig helingsprocessen og forhindre udviklingen af ​​forskellige komplikationer fra astma.

Korrekt vejrtrækning under bronchial astma hjælper med at dræne bronchi, rydde dem af akkumulerede mikrober og styrke brystmusklene, normalisere blodcirkulationen, forbedre immunforsvaret og kroppens metabolisme.

Resumé af artiklen

Fordele ved vejrtrækning

Før du begynder at udføre åndedrætsøvelser, bør du konsultere din læge. Nogle gange sker det, at disse øvelser kan være kontraindiceret til en patient med bronchial astma. I andre tilfælde har metoden til korrekt vejrtrækning følgende fordele:

  1. Alle kan lære at trække vejret ordentligt.
  2. Denne teknik kræver ikke særlige tilpasninger og kontantomkostninger.
  3. Korrekt og regelmæssig motion hjælper med at opnå varig remission hos patienter med bronchial astma.

Kontraindikationer til motion

Bronchial astma er en vanskelig forudsigelig sygdom, så eksperter anbefaler ikke at udføre øvelser til korrekt vejrtrækning i følgende situationer:

  • hvis øvelsen udløste et astmaanfald eller en stærk hoste
  • Det anbefales ikke at gøre gymnastik under ugunstige vejrforhold. For eksempel: under regn, varme eller ekstreme frost;
  • at lære at indånde ordentligt, undgå tøsede og dårligt ventilerede rum
  • sygdomme i åndedrætssystemet, dårligt helbred eller tab af styrke er også kontraindikationer for respiratorisk gymnastik.

Sådan forbereder du dig på lektionen

VIGTIGT! God stemning, selvsikker fokus på et positivt resultat, ro i sindet - disse er de vigtigste forhold i et forsøg på at lære at indånde korrekt.

  • Klasser for patienter med astma udføres bedst i fri luft eller i et rum med åbne vinduer;
  • Under øvelserne bør du ikke inkludere musik og forsøge at udelukke andre yderlige lyde. En person skal høre hans vejrtrækning, ellers vil det være uklart, om øvelsen udføres korrekt;
  • hvis der ikke er andre anbefalinger fra eksperter, bør der udføres et sæt øvelser 2 gange om dagen - om morgenen efter at være vågnet og pauset før søvn;
  • Før klasser skal du lave nogle krævende genoprettende øvelser til musklerne i ryggen, buk og arme. Efter åndedræt er genoprettet lidt, kan du starte vejrtrækningsøvelser.

De mest almindelige åndedrætsøvelser for bronchial astma

♦ "Den rigtige opvågnen." Øvelse kan gøres lige i sengen efter at være vågnet op. Du skal ligge på ryggen, slappe af og ligge i ca. 30 sekunder. Så indånder, hold pusten og træk dine knæ op til brystet så meget som muligt, mens du langsomt udånder luft gennem munden. Gentag mindst 10 gange.

♦ "Åndedræt med underlivets deltagelse." Det er bekvemt at ligge på ryggen, læg hænderne under dine hofter. En stærk indånder gennem næsen, et let åndedrag og en langsom udånding. På udåndingen er det nødvendigt at trække i maven, på indløbet - skubbe ud. Efter hver udånding er det nødvendigt at hoste.

♦ "mavekugle". Det udføres stående. Hænder komfortabelt placeret på hofterne, vejrtrækning skal være gennem næsen. Tag en dyb indånding og blæs din mave op som en ballon. En skarp udgang og maksimal træk i maven. Gentag rundt.

♦ "alternativ vejrtrækning". En simpel øvelse, der kan gøres på ethvert passende tidspunkt. Det er nødvendigt at tage en dyb indånding gennem munden og langsomt trække vejret gennem næsen. Pust langsomt ind.

Eksperter understreger fordelene ved yoga i behandlingen af ​​mange sygdomme forbundet med bronchi. Også effektive er øvelser med sang. Eventuelle klasser anbefales at afslutte selvmassage af brystet. Masseringsbevægelser irriterer og sætter i gang brilchiets cilierede epitel, og hoste evakuerer sputumet udenfor. Luftvejene ryddes, luften passerer gennem bronchi og beriger lungerne af en astmatisk patient med ilt, og gør det også lettere at trække vejret.

Specialister i terapeutisk og respiratorisk gymnastik anbefaler, at patienter med astma først deltager i gruppesessioner på nærmeste klinik eller hospital.

VIGTIGT! Fælles øvelser med en træner og andre patienter, der lider af bronchial astma, hjælper dig med at lære at trække vejret korrekt, tiden i en gruppe går normalt med gavn og fornøjelse.

Korrekt vejrtrækning skal læres af alle mennesker, uanset alder og sundhedstilstand.

Detaljer om spirogram i bronchial astma

Spirometri er den mest almindelige test af lungefunktion til behandling af astma. En enkel, hurtig og smertefri måde at teste luftvejsarbejdet generelt på. Patienten skal tage en dyb indånding og ånde ud i røret, der er fastgjort til enheden - spirometeret. Enheden registrerer det tvungne udåndingsvolumen og bestemmer lungens vitale kapacitet. Et utilfredsstillende spirogram i bronchial astma indikerer en indsnævring af luftveje på grund af astma eller andre lungesygdomme.

Hvornår er proceduren tildelt?

  1. Kontrollerer effektiviteten af ​​nye ordinerede lægemidler.
  2. Se respirationens reaktion på fysisk anstrengelse.

Patienterne skal være opmærksomme på, hvordan spirografi er udført for at undgå falske resultater. Under proceduren trækker patienten vej i mundstykket, pelsen svulmer og optageren "trækker" spirogrammet som reaktion på deres forskydning. Blandingen af ​​ekspiratoriske gasser rengøres med filtre, og det faldende ilt kompenseres fra reserveafdelingen. Moderne spirografer er afhængige af computere, hvilket forbedrer diagnostisk nøjagtighed.

Spirogram foreskrev på en tom mave om morgenen med undtagelse af en time før analysen af ​​modtagelse af kaffe og rygning. Bronchodilatorer skal også holde op med at drikke dagen før undersøgelsen.

Spirometri algoritme

Under proceduren sidder personen uden torso i en behagelig stol, hvilket eliminerer udstrækningen af ​​nakken på udåndningen. Alle parametre i spirografen justeres individuelt. Det er ofte nødvendigt at klemme næsen, og med læber stramme fast til mundstykket, undtagen lækage.

Evalueringen udføres i følgende rækkefølge:

  1. Patienten udfører seks vejrtrækninger, enheden vurderer gennemsnitsvolumenet.
  2. Lægen signalerer, at det er nødvendigt at tage tvungen ånde og at trække luften abrupt i lang tid (ikke mindre end i 6 sekunder). Testen gentages fire gange, for det er ikke altid muligt at gøre en indsats fra første gang.
  3. I 12 sekunder respirerer patienten så dybt og ofte som muligt. Denne fase af testen forårsager svimmelhed.

Værdien af ​​resultaterne af spirogram

Indikatorerne, som giver spirometeret udtrykt som en procentdel af gennemsnitsværdierne, fordi normen er læsningen fra 80 til 120%:

  1. Åndedrætsvolumen - dette er den normale mængde indåndet luft skal være ml. Prøven udføres i et stille tempo.
  2. Lungernes vitale kapacitet bestemmes af mængden af ​​udåndet luft. Nedgangen forekommer i obstruktiv sygdom.
  3. Tvinget vital kapacitet vurderes ved udløb, som udføres med hastighed og med en påtrykt kraft.
  4. Det andet tvungne udåndingsvolumen er den procentdel af luft, der frigives i første sekund. Bestemmer tilstanden i luftvejene og skal være over 75%.
  5. Tiffno-indekset er forholdet mellem det tvungne ekspiratoriske volumen pr. Sekund og den tvungne vitalkapacitet med en hastighed over 70%.
  6. Den gennemsnitlige volumetriske hastighed varierer fra 25 til 75% og vurderer skaden på de små elementer i åndedrætssystemet, hvilket er vigtigt i de tidlige stadier af sygdommen.
  7. Peakvolumenhastighed på udånding eller maksimal udåndingshastighed vurderer luftrummets lumen og musklernes arbejde, afspejler luftrørets og bronkiernes tilstand.

Kun to målinger opnået ved spirometri er af klinisk betydning:

  1. Den tvungne vitale kapacitet (FZHEL).
  2. Tvunget udåndingsvolumen pr. Sekund (FEV1).

Billedet nedenfor viser en tabel med medicinske indikatorer for spirografiske parametre.

Dekryptering af udåndingsluftkurven giver mange andre indikatorer, men de er ikke så vigtige for fremgangen af ​​astma.

Spirometre med indløbssensorer er i stand til at estimere mængden af ​​indånding, hvilket afslører abnormiteter i det øvre luftveje, der kan efterligne astma. Spirogram er et simpelt udtryk for komplekse processer. Ekspiratorisk luftstrøm vurderer den faktiske interaktion mellem de forskellige elementer i åndedrætssystemet.

Spirometriværdier vil være normale i perioder uden forværringer, men vil blive livstruende under anfald. Begge hovedparametre (FEV1 og FVC) falder med astma på grund af obstruktion, som observeres overalt i tracheobronchialtræet i baggrunden:

  • reduceret vævselasticitet, som skyldes aldersrelaterede ændringer;
  • betændelser i det alveolære epitel som omgiver og linjer de små luftveje
  • indsnævring af luftveje, inflammatoriske og bronchospastiske faktorer;
  • slimhinder, der påvirker funktionen af ​​små og store luftveje.

Konklusionen af ​​et spirogram giver meget mere information end peak flowmålere, som blot måler topfluxen, hvilket giver et øjeblikkeligt "snapshot". Denne værdi øges kunstigt, hvis en person udånder luft gennem tætte læber eller går ned, når patienten ikke gør noget.

Det lille luftvejs tilstand

Det vurderes, at måling af midpoint på ekspiratorisk tvungen ekspiratorisk kurve eller gennemsnitlig volumetrisk hastighed er en funktionel test af de små bronchi, og det samlede tvungne udåndingsvolumen indikerer udførelsen af ​​større motorveje. Men undersøgelser af strukturelle funktionelle relationer har vist, at konklusionerne er forkerte. Alveolerne er trods alt en del af de små luftveje og små bronchi, derfor falder de ind i det generelle system. Derefter når hele ekspiratorisk luftstrøm til sidst spirometeret. Derfor er alle faktorer indbyrdes forbundne, og ingen isoleret indikator på kurven afslører forskelle i systemets elementer.

Isolerede sygdomme i det lille luftveje eksisterer også. For eksempel forekommer forringelse af ekspiratorisk luftstrøm i bronkchiolitis obliterans på samme måde som i astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom. Fordi spirometri ikke er i stand til at give en differentiel diagnose mellem astma og COPD.

Evaluering af en patient med astma ved anvendelse af spirogram

Fysisk vurdering af patienter med astma er ikke korrekt, fordi i respirationsfasen normaliserer respirationsvolumener. Tilstedeværelsen af ​​bronchial obstruktion under astmatisk status er heller ikke i tvivl. Spirometri gør det imidlertid muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​bronchial astma. Da gasniveauet i blodet kun ændres på baggrund af angreb, og røntgenstråler bestemmer ikke lungfunktionen for at spore sygdommens fremskridt.

Målet med behandling er at opnå en asymptomatisk tilstand med en maksimal stigning i FEV1- og FVC-værdier. Det er på grundlag af disse indikatorer, at stærke inhalerede bronkodilatorer og glukokortikosteroider bør ordineres. Spirometri giver dig mulighed for at vurdere, hvilke doser der giver den maksimale terapeutiske virkning.

Hvis astma bliver ubehandlet, bliver ændringer i alveolerne irreversible, der ligner KOL. Der vil være et fald i FEV1, hvilket er en stærk indikator for prognosen for astma.

Udgiver: Inna Kailin

Relaterede artikler

  • Kommentarer
  • spørgsmål
  • Irene: Jeg læste, at salt skal forbruges med vand i astma, du siger at undgå salt.
  • Nicole: Jeg er en mor til to skolebørn. Ligesom alle børn i deres alder.
  • Valentina: Min søn havde bronkitis. Behandlede ham med Azithral. Lægemidlet blev kun givet på.
  • Ninel: Børn bliver ofte syge, især skolebørn. Som infektionen går, så alt på en gang..
  • nemat sadriddinov: Børn kan være badger fedt tiltrækker
  • pomsveta.ru: Astma kan helbredes uden medicin og andre fysiske indgreb. Moderne medicin til.

Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål. Før du anvender nogen anbefalinger, skal du kontakte en læge.

© 2016-2018, medicinsk portal om sygdomme i åndedrætsorganerne astmania.ru

Fuld eller delvis kopiering af oplysninger fra webstedet uden at angive et aktivt link til det er forbudt.

Diagnose af bronchial astma

> bronchial astma "navn =" diagnose> bronchial astma "> diagnose >> astma

Bronkial astma (fra græsk. Astma - tung vejrtrækning, kvælning) er en kronisk sygdom i det menneskelige åndedrætssystem. Incidensen af ​​astma er ca. 5% af den samlede befolkning på planeten. I USA registreres fællesskabssygehuse og mere end 5.000 dødsfald i forbindelse med bronchial astma årligt. Forekomsten blandt kvinder og mænd er omtrent den samme.

Mekanismen af ​​sygdommen er at etablere overfølsomheden af ​​bronchi på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces lokaliseret på niveauet af luftvejene. Udviklingen af ​​astma kan skyldes forskellige faktorer: vedvarende luftvejsinfektion, inhalation af allergener, genetisk prædisponering. Langvarig inflammation i luftvejene (for eksempel ved kronisk bronkitis) fører til strukturelle og funktionelle ændringer i bronkiernes fortykkelse af muskelkappen, øget aktivitet af kirtlerne, der udskiller mucus osv. Af de allergener, der oftest forårsager astma, kan hjemme støv samle sig i tæpper og puder, partikler chitinous shell mikroleschas og kakerlakker, dyrehår (katte), plantepollen. Genetisk prædisponering medfører øget følsomhed af bronchi på de ovenfor beskrevne faktorer. Anfald af bronchial astma kan udløses ved indånding af kold eller varm luft, fysisk anstrengelse, stressfulde situationer, indånding af allergener.

Med hensyn til patogenese skelner vi mellem to hovedtyper af bronchial astma: infektiøs allergisk astma og atopisk astma. Der er også beskrevet nogle sjældne former for astma: astma forårsaget af fysisk anstrengelse, "aspirin" astma forårsaget af kronisk brug af aspirin.

I allergisk astma skelner vi mellem to typer allergenindåndingsrespons: et øjeblikkeligt svar (det kliniske billede af astma udvikler sig flere minutter efter, at allergenet er kommet ind i bronchi) og et sent respons, hvor astmasymptomer udvikler 4-6 timer efter inhalation af allergenet.

Metoder til diagnosticering af bronchial astma

Diagnose af astma er en kompleks og multi-trin proces. Den indledende fase af diagnosen er indsamling af anamnestiske data (patientundersøgelse) og en klinisk undersøgelse af patienten, hvilket i de fleste tilfælde muliggør en foreløbig diagnose af bronchial astma. Historie tager med at klarlægge patientklager og identificere sygdommens udvikling over tid. Symptomerne på bronchial astma er meget forskellige og varierer afhængigt af sygdomsstadiet og de individuelle egenskaber hos hver patient.

I de første udviklingsstadier (predastm) manifesteres bronchial astma ved hosteangreb, som kan være tør eller med en lille mængde sputum. Hoste opstår hovedsageligt i nat- eller morgentid, hvilket er forbundet med en fysiologisk stigning i tonen i bronchiens muskler om morgenen (3 - 4 am). En hoste kan optræde efter at have lidt en respiratorisk infektion. Hoste i de indledende stadier af sygdommen ledsages ikke af vejrtrækningsbesvær. Ved auskultation (lytter til patienten) kan spredte tørre raler detekteres. Latent (skjult) bronchospasme påvises ved hjælp af specielle forskningsmetoder: Ved indførelse af beta-adrenerge mimetika (lægemidler, som forårsager afslappning af bronchiens muskler) observeres en stigning i fraktionen af ​​udåndet luft (syrometri).

I de senere stadier af udvikling bliver astmaanfald det primære symptom på astma.

Udviklingen af ​​et kvælningsangreb føres af virkningen af ​​en af ​​de provokerende faktorer (se ovenfor), eller angrebene udvikles spontant. I begyndelsen kan patienterne bemærke nogle af de individuelle symptomer på angreb af et angreb: en løbende næse, ondt i halsen, kløende hud osv. Næste kommer det progressive vejrtrækningsbesvær. For det første bemærker patienten kun vanskeligheder med udånding. Der er en tør hoste og en følelse af spænding i brystet. Respiratoriske lidelser får patienten til at sidde ned med sine hænder for at lette vejrtrækningen ved hjælp af skulderremmens hjælpemuskler. Forøgelsen i kvælning ledsages af udseendet af hvæsende vejrtrækning, som først kan detekteres ved auskultation af patienten, men bliver så hørbar i en afstand fra patienten. For astmaangreb i bronchial astma er præget af de såkaldte "musikalske rattler" - der består af lyde af forskellige højder. Yderligere udvikling af angrebet er kendetegnet ved åndedrætsbesvær på grund af installationen af ​​åndedrætsmusklerne i stedet for et dybt åndedræt (bronchospasme forhindrer udledning af luft fra lungerne under udånding og fører til akkumulering af store mængder luft i lungerne).

Undersøgelse af patienten til diagnose på tidspunktet for predastma afslører ikke nogen karakteristiske træk. Hos patienter med allergisk astma kan næsepolypper, eksem, atopisk dermatitis detekteres.

De mest karakteristiske tegn fremkommer ved undersøgelse af patienten med astmaangreb. Som regel har patienten en tendens til at tage en siddeposition og læner sine hænder på stolen. Åndedrættet er langstrakt, intenst, mærkbart involveret i åndedrættet af hjælpemusklerne. De jugular vener i nakken svulmer som du trækker vejret og falder ned under indånding.

Under perkussion (tapping) af brystet afsløres en høj (boks) lyd, der indikerer en stor mængde luft, der akkumuleres i lungerne - spiller en vigtig rolle i diagnosen. Den nedre grænse af lungerne sænkes og inaktiv. Når man lytter til lungerne, detekteres et stort antal hvæsning af varierende intensitet og højde.

Varigheden af ​​angrebet kan variere fra flere minutter til flere timer. Opløsningen af ​​et angreb ledsages af en anspændt hoste med en lille mængde klart sputum.

En særlig alvorlig tilstand er astmatisk status - hvor progressiv kvælning forringer patientens liv. Med astmatisk status er alle kliniske symptomer mere udtalte end med et normalt astmaangreb. Udover disse udvikles symptomer på progressiv kvælning: cyanose (cyanose) i huden, takykardi (hjertebanken), hjerterytmeforstyrrelser (ekstrasystoler) apati og døsighed (hæmning af funktionen i centralnervesystemet). Med astmatisk status kan patienten dø af åndedrætsanfald eller hjertearytmi.

Yderligere metoder til diagnose af bronchial astma

En foreløbig diagnose af bronchial astma er mulig på basis af kliniske data indsamlet under anvendelse af de ovenfor beskrevne metoder. Bestemmelse af en bestemt form for bronchial astma samt etablering af patogenetiske aspekter af sygdommen kræver anvendelse af yderligere forskningsmetoder.

Forskning og diagnose af åndedrætsfunktion (respiratorisk funktion, spirometri) i bronchial astma hjælper med at bestemme graden af ​​bronchial obstruktion og deres respons på provokerende histamin, acetylcholin (stoffer, der forårsager bronkospasme), fysisk aktivitet.

Specielt gennemfører de bestemmelse af tvunget ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) og vitalitet i lungerne (VC). Forholdet mellem disse værdier (Tiffno indeks) giver os mulighed for at bedømme graden af ​​patency af bronchi.

Der er specielle anordninger, der gør det muligt for patienterne at bestemme det tvungne ekspiratoriske volumen derhjemme. Kontrol af denne indikator er vigtig for en passende behandling af bronchial astma såvel som for at forhindre udviklingen af ​​anfald (udviklingen af ​​et angreb er forudset af et progressivt fald i FEV). FEV'en bestemmes om morgenen, inden du tager bronkodilatatoren og efter frokost efter at have taget medicinen. Forskellen på mere end 20% mellem de to værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​bronchospasme og behovet for at ændre behandlingen. FEV-reduktion under 200 ml. afslører udtalt bronkospasme.

Brystets radiografi - en yderligere diagnostisk metode giver dig mulighed for at identificere tegn på emfysem (øget lungegennemsigtighed) eller pneumosklerose (proliferation af bindevæv i lungerne). Tilstedeværelsen af ​​pneumosklerose er mere almindelig hos infektiøs astma. I allergisk astma kan radiologiske ændringer i lungerne (ud af angreb af åndenød) være fraværende i lang tid.

Diagnose af allergisk astma - er at bestemme kroppens følsomhed over for visse allergener. Identifikation af det tilsvarende allergen og dets udelukkelse fra patientens miljø kan i nogle tilfælde fuldstændig helbrede allergisk astma. For at bestemme den allergiske status udføres bestemmelsen af ​​IgE-typeantistoffer i blodet. Antistoffer af denne type bestemmer udviklingen af ​​umiddelbare symptomer ved allergisk astma. En stigning i niveauet af disse antistoffer i blodet indikerer en øget reaktivitet af organismen. Astma er også karakteriseret ved en stigning i antallet af blod eosinofiler og i sputum i særdeleshed.

Diagnose af ledsygdomme i respirationssystemet (rhinitis, bihulebetændelse, bronkitis) hjælper med at få en generel ide om patientens tilstand og ordinere tilstrækkelig behandling.

http://my-travel-egypt.ru/proverka-dyhanija-na-apparate-pri-astme/
Flere Artikler Om Allergener