Hvad skal man gøre, hvis læben er hævet?

Da læberne ikke kun tjener som et ansigtspynt, er de også døre til den indre verden (de tjener som begyndelsen til fordøjelsessystemet og luftvejene), staten, når de er hævede eller en læbe pludselig svulmede op ("hævet læbe" som de siger) kan være begyndelsen på alvorlige forandringer i kroppen.

Der kan være meget lidt tid til at afgøre, hvad der skal gøres i dette tilfælde, det kan næppe være nok at ringe til et ambulancenummer. Dette er i en situation, hvor det er kendt, at læben er opsvulmet fra blæset, du kan ikke skynde dig, men i tilfælde af vækst bogstaveligt i minuttet sammen med det lokale fænomen med den generelle reaktion i kroppen, bør du vise maksimal hurtighed ved aflevering af offeret til hospitalet.

Mulige årsager til læbe hævelse

Alle mulige årsager til forekomsten af ​​vævsfortykning (fra mild hævelse af læberne i ekstrem grad, når læben er bogstaveligt talt opsvulmet) kan opdeles i kategorier.

Senppe læbe brænde

Ændringen i volumen og masse forekommer på grund af faktorer:

  • traumatisk;
  • allergier;
  • smitsom;
  • andre.

I den traumatiske kategori er de mest almindelige:

  • forbrændinger med varme væsker, høj temperatur mad, kronisk cauterization (oftest af underlæben), når du bruger et rør eller når du ryger cigaretter til filteret;
  • solbrændinger på grund af ubegrænset brug af havet eller misbrug af et solarium.

Dette omfatter tilfælde af skade på grund af direkte kontakt af læberne med en traumatisk faktor:

  • ude af køen eller defekt tand
  • tand- eller kirurgisk instrument
  • messingknogler eller andet slaginstrument
  • en lem i en boxing eller kickboxing konkurrence;
  • hård overflade, når du falder nedad
  • tilfældigt emne i en vandretur, når du udfører forretnings- eller officielle opgaver og i en anden indstilling.

Årsager til læbe hævelse af en smitsom ejendom omfatter ændringer som følge af:

  • bakteriel, svampe, viral skade på væv i mundhulen
  • generel bakteriel infektion i huden med inddragelse af læberne.

Særlig opmærksomhed i dette afsnit fortjener ret hyppige tilfælde af hævelse af læberne (eller begge) som følge af herpes.

Gruppen af ​​ret sjældne årsager kan tilskrives sager:

  • præeklampsi under graviditeten
  • cheilitis, Rosenthal-Melkerson syndrom (når overlæben er hævet og forbliver så for livet), angioødem med arvelig genese;
  • læbestift

Eller disse er private (lokale) manifestationer mod baggrunden af ​​et generelt ødemsyndrom hos gravide kvinder og andre kategorier af patienter: med forstyrrelser i vævsmetabolisme på grund af:

  • hjerte, nyre, leversvigt;
  • protein sult
  • blodtransfusioner.

Når allergisk genese af ødemfremkaldende faktorer kan tjene:

  • fødevareingredienser;
  • pollen;
  • lægemiddelkomponenter;
  • stoffer i formuleringen af ​​husholdningskemikalier og kosmetik;
  • allergener i støvets sammensætning (hjem, tæppe, bog);
  • organiske forbindelser, hvoraf uld, ned, husdyrlæder, fugle og også foderstoffer til dem består;
  • giftstoffer injiceret af insektbid (bier, hveps) eller mygssaliven, der kommer ind i huden, når de bliver bidt, og stoffer med lignende virkning.

Omfattende video om årsagerne til allergier:

Interne patologier

Årsagerne til edematøs deformation (især af læberne) er forvrængningerne af det naturlige forløb af biokemiske reaktioner, der bestemmer tilstrækkeligheden af ​​immunforsvarets niveau. Som følge heraf opdages selv sine egne proteiner og andre kemiske forbindelser, som udgør kroppens væv, som fremmede og udgør en fare for kroppens eksistens.

Den mest berømte er AIDS-tilstanden (hiv-syndromet).

Andre sygdomme med udtalt aggression rettet mod ens eget væv (auto-aggression) indbefatter immunbristestande såsom:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis
  • multipel sklerose;
  • sklerodermi;
  • Addison-Birmer's anæmi;
  • Hashimoto thyroiditis;
  • Syogren syndrom (Sjogren), Wiskott-Aldrich;
  • hæmolytisk sygdom (hæmolytisk anæmi) hos nyfødte;
  • albinisme;
  • visse typer leukopeni, trombocytopeni og andre immunsygdomme med auto-aggression.

Hævet læbe som en manifestation af allergier

Ødem er en obligatorisk komponent i enhver allergisk reaktion - kroppen forsøger enten at vaske det irriterende middel væk med en overflod af udskillet væske eller fortynd det væsentligt. Læber som en struktur med tilstrækkelig løshed af væv reagerer på truslen (sande eller imaginære) en af ​​de første, og sværhedsgraden af ​​svaret er altid karakteriseret ved maksimal effekt og eksponens.

Ud over det hurtigt stigende ødem er manifestationerne af allergi på dette ansigtsområde patientens følelser og objektive tegn:

  • alvorlig kløe, der fører til trangen til at ridse, gnide det berørte område
  • følelser af sprængning, prikken, brændende, vekslende med smerte eller følelsesløshed, "stivhed".

Bright hyperemia erstattes af varierende intensitet af lilla og blålige nuancer, der oprindeligt øges til ekstrem grad af smerte, taktil og temperaturfølsomhed er så sløvet. Kropet bliver spændt, som om det opblæses indefra, samtidig bliver dets struktur blød, som om "smuldret", "klumpet".

Symptomer og diagnose af en allergisk reaktion

Ud over lokale manifestationer med en ændring i lejens tilstand er alle organer og systemer involveret i reaktionen.

Det overordnede billede af fænomenet er præget af udtrykket "spænding": en anstrengt hoste, et lilla ansigt, intenst pulserende nakkeåre, et "hektisk" hjerterytme.

Hyperproduktion af slim i luftvejene med samtidig indsnævring af deres lumen på grund af hævelse fører til svære vejrtrækninger (op til trussel om dødsfald fra kvælning).

Med stigningen i sværhedsgraden af ​​den sidste faktor øges de tilsvarende ændringer i aktivitetsmåden i hjertet og blodkarrene:

  • hyppighed og rytme af hjertesammentrækninger øges;
  • blodtrykstal stiger;
  • Perifere pulsegenskaber ændres.

Ændringer i strukturen i næseslimhinden fører til refleks nysen og løbende næse samt lakrimation og fotofobi (på grund af inddragelse af slimhinde øjne) og de samme processer i det øvre luftveje - at hoste.

Faldet i blodets iltmætning og overskuddet af kuldioxid i det medfører en ændring i integumentets farve (hud og slimhinder) med forekomsten af ​​hyperæmi først med en stigning i cyanose i efterfølgende stadier af processen.

Reaktionen af ​​de indre organer (på grund af den øgede aktivitet af de glatte muskler) manifesteres af en forøgelse af udskillelsesfunktionerne af kirtlerne og hul organer:

  • diarré;
  • hyppig vandladning (pollacyuri);
  • bitterhed i munden;
  • kvalme med efterfølgende opkastning
  • hovedpine og svimmelhed (på grund af vasospasme og hjernehypoksi):
  • overdreven svedtendens
  • skælvende i kroppen, skiftevis med kulderystelser.

Sværhedsgraden af ​​kroppens reaktion behøver ikke nødvendigvis at nå sine ekstreme grænser - det hele afhænger af:

  • varigheden af ​​eksponeringsperioden for allergenet
  • graden af ​​forstyrrelser i forsvarsmekanismerne
  • niveauet af sensibilisering til denne agent - "fængsel" på ham og mange andre faktorer.

Førstehjælp og yderligere behandling

I et let tilfælde (når du genindtræder en organisme, der allerede er bekendt med det), er behovet for indlæggelse normalt ikke påkrævet. Det er nok at tage en antihistamin, der er tilgængelig i en allergifremkaldende persons førstehjælpskasse:

Med disse fonders ineffektive virkning (med en stigning i organforstyrrelser og forværring af patientens generelle tilstand) kræves der specialiseret lægehjælp og i særlig alvorlige tilfælde genoplivning.

De vigtigste behandlingsområder er:

  • genopfyldning af kroppens egne hormoner forbrugt af kunstigt indført
  • opretholdelse af den samlede tone i det kardiovaskulære system med stabilisering af blodcirkulationen i de efterfølgende trin;
  • genoprettelse af luftvejen (hvilket resulterer i genoprettelse af blodets normale gaskomposition, dets syre-base balance og vævsmetabolisme).

Behandling af angioødem

Tilstanden, ifølge en lang tradition, også kaldet angioødem, er i den lette version et tilfælde, hvor der er tid til at tænke - hvad skal man gøre, hvilken medicin man skal drikke og i alvorlig - ikke give tid til at finde ud af, hvilken læge der skal henvende sig til.

For spørgsmålet handler det ikke længere om, hvordan man fjerner tumoren fra læben, men om hvordan sammen med lipens tumor at fjerne de ædmatiske manifestationer af allergi hurtigt i andre områder. Fordi patientens liv afhænger af hastigheden af ​​miljøets reaktion.

Statens essens er den hurtige stigning i kapillærpermeabilitet, hvilket bogstaveligt talt fører til "oversvømmelser indefra" med den edematøse væske af de enkelte dele (områder) af kroppen.

Den foretrukne ekstern lokalisering af syndromet er ansigtet (med fuld eller delvis anfald), nakke, en eller begge lemmer (øvre eller nedre) og kønsområdet. I alvorlige tilfælde lider indre organer, og indblandingen af ​​meningierne kan føre til slagtilfælde eller anden cerebral kredsløbsforstyrrelse, tarmene - til peritonitis og lokalisering i luftvejene - til døden ved kvælning.

Tidspunktet for udvikling af angioødem beregnes enten i minutter, eller det går fra flere timer til flere dage og kan vare op til 6 uger.

Når der er involveret i luftvejsprocessen, kræver meningesne samt udviklingen af ​​anafylaktisk shock patienten akuthjælp, lige fra ambulancebilen.

Før hendes ankomst er det nødvendigt at berolige patienten så meget som muligt uden at forsøge at lægge ham ned (helst en siddestilling, barnet tages i hans arme).

For at gøre vejret lettere, frigøres offeret maksimalt fra klædningselementerne, der gives adgang til luft ved at åbne et vindue, en dør eller overføre til frisk luft.

Med absolut tillid til indtagelse af allergenet i kroppen med fødevaren spist, gives patienten til at tage en suspension af aktivt kul eller andre sorbenter: enterosgel, smect.

Flush maven bør ikke være på grund af faren for patienten kvælning gag med et eventuelt laryngeal ødem.

En kold komprimering kan begrænse spredning af ødem. Når tørst give drikke mineralvand.

Obligatorisk foranstaltning giver patienten 1 tablet af ethvert antihistaminlægemiddel:

For at fremskynde handlingen eller når det er umuligt at sluge, anvendes stoffet sublinguelt.

Forbedring af trivsel forårsager ikke aflysning af et ambulanceopkald, selvom en nabosygeplejerske har indgivet en antihistamin intravenøst.

Grundlaget for nødbehandling er håndtering af glukokortikoidlægemidler - hormoner:

  • Prednisolon i en dosis på 60-90 mg;
  • Dexamethason (8 til 12 mg).

Når intravenøst ​​lægemiddel ikke er tilgængeligt, må indholdet af ampullen fordøjes ved at dryppe under tungen.

Subkutan administration af 0,1-0,5 ml adrenalin giver en vasokonstrictor effekt, hvilket fører til en stigning i blodtrykket (systolisk op til 90 mm kviksølv.).

I fravær af virkning øges dosen af ​​injiceret Dexamethason til 16, Prednisolon - til 120 mg. Med en stigning i symptomerne på laryngealt ødem på grund af mislykkede hændelser udføres intubation af luftrøret.

Video fra Dr. Malysheva - Førstehjælp til angioødem:

Yderligere behandling udføres under stationære forhold. Det samme gælder for patienter med en mindre signifikant og farlig tilstand af den organ, der selv nåede til medicinsk institution.

http://allergia.life/simptomy/na-lice/opuxla-guba.html

angioødem

En af de mest alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion er angioødem. Denne betingelse blev først beskrevet af lægen Heinrich Quinnck, og denne patologi blev opkaldt efter hans efternavn. Et andet medicinsk navn til denne lidelse er angioødem. Sygdommen forekommer kun hos 2% af personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver akut medicinsk intervention. På grund af ikke fuldt undersøgt årsager forekommer det ofte hos kvinder eller børn.

Hvad er angioødem

Angioødem af denne type er præget af lokal hævelse af huden, læsioner af slimhinderne, subkutant væv af en pseudo-allergisk eller allergisk karakter. Som regel sker der en reaktion på kinderne, læberne, øjenlågene, tungen, halsen, meget mindre tilbøjelige til at forekomme på slimhinderne, for eksempel urinorganer, mave-tarmkanalen, luftveje. I sidstnævnte tilfælde kan luftpermeabilitet forstyrres, hvilket forårsager en trussel om kvælning.

symptomer

Quincke sygdom har udtalt tegn, de kan fortsætte fra flere minutter til flere timer, i sjældne tilfælde ikke passere dagen. Som regel forsvinder alle manifestationer uden spor, men tilbagefald forekommer i kronologisk kronologisk form. De vigtigste symptomer på angioødem:

  1. Det udvikler sig meget hurtigt og pludselig, om 5-20 minutter (i sjældne tilfælde 1-2 timer).
  2. Der er en alvorlig hævelse af det subkutane væv, slimhinderne til en tæt, smertefri hævelse. Det forekommer på kinderne, næse, tunge, læber, øjenlåg, mundhinde i munden, trakeobronchialkanalen, strubehovedet, indre øre, påvirker undertiden meninges, mave, kønsorganer, tarm.
  3. Et af de karakteristiske tegn på angioødem er fraværet af smerte, ubehagelige følelser vises kun, når man føler, der er en følelse af sprængning, vævsspænding, tæthed.
  4. Den typiske lokalisering af ødem er på overkroppen (ansigt). Ekstremt farligt for menneskelivet vil være ødem i strubehovedet, luftrøret. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.
  5. I 20% af tilfældene med Quincke-syndrom ledsages patologien ikke af kløe i huden, men halvdelen af ​​patienterne har en elveblest, der er karakteriseret ved brænding og blærer.
  6. En almindelig allergisk reaktion er nasal overbelastning, rive, kløe i bindehinden, nysen, feber, svaghed, hovedpine.

Årsager til angioødem

For at undgå en livstruende tilstand skal du vide, hvad der forårsager allergisk ødem. Dette kan være individuelle forhold for hver person, men de mest almindelige risikofaktorer omfatter følgende:

  1. Produkter. Der er mad, der kan være mere tilbøjelige til at fremkalde allergi hos mennesker, der er tilbøjelige til det, herunder citrusfrugter, røget kød, honning og bi-produkter, fisk, mælk, chokolade, nødder, skaldyr, hindbær, bælgfrugter, ost, jordbær, tomater.
  2. Forgiftningerne af myg, hveps, bier, myg og hornets.
  3. Nogle fødevaretilsætningsstoffer, der er farlige, hvis du er overfølsom: sulfitter, tartrazin, konserveringsmidler, nitrater, farvestoffer, sulfitter, salicylater.
  4. Medicin. Denne gruppe omfatter ACE-hæmmere, antibiotika, iodiserede lægemidler, aspirin, immunoglobuliner, vacciner og terapeutiske sera. Farlige farmakologiske midler til personer, der er tilbøjelige til allergi, der er risiko for barnet, hvis forældre har allergiske reaktioner.
  5. Pollen af ​​træer, blomster.
  6. Den provokerende faktor kan være blodsygdomme, tumorer, endokrine patologier.
  7. Toksiner i parasitiske, bakterielle, virale, svampeinfektioner, for eksempel: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, scabies.
  8. Latexartikler: kondomer, handsker, rør til dræning og intubation, intravenøse urinekatetre.
  9. Ned, fjer, uld, spyt (forbliver tæt på dyr).
  10. Husholdnings pulvere, lak eller mascara, industrielle kemikalier, husholdningsstøv.
  11. Fysiske faktorer: vibrationer, sol, kulde, tryk.
  12. Medfødt arvelig faktor.

klassifikation

I medicin er Quincke-syndromet, under hensyntagen til associerede faktorer og de vigtigste, normalt klassificeret ifølge følgende algoritme:

  • akut ødem - symptomer vedvarer op til 45 dage
  • kroniske tegn vil vare længere end 6 uger med periodiske tilbagefald
  • erhvervet - for hele observationstidspunktet blev denne type kun registreret 50 gange hos mennesker ældre end 50 år;
  • arveligt angioødem - 1 tilfælde pr. 150.000 patienter;
  • hævelse sammen med symptomer på urticaria;
  • isoleret - uden yderligere stater.

Læger fokuserer på to typer farligt ødem med lignende eksterne manifestationer:

  • angioødem;
  • arvelige (ikke-allergiske).

Med de samme tegn på sygdommen bliver helt forskellige faktorer årsagen til udviklingen. Denne situation fører ofte til formulering af en forkert diagnose, som er fyldt med alvorlige komplikationer, brugen af ​​den forkerte nødplan og yderligere terapi. Det er meget vigtigt på scenen at yde bistand til at bestemme hvilken type patologi der er udviklet hos en patient.

komplikationer

Hvis en person ikke hjælper i tide, kan Quincke syndrom udvikle sig og fremkalde alvorlige komplikationer. Her er de vigtigste konsekvenser, der kan skyldes denne patologi:

  1. Den mest truende komplikation kan være laryngeal ødem, tegn på akut respirationssvigt vil gradvist stige. Symptomer på denne komplikation vil være en gøende hoste, hæshed, progression af vejrtrækningsbesvær.
  2. Gastrointestinal ødem kan forårsage akut abdominal patologi. Akut abdominal smerte, dyspeptiske lidelser, øget peristaltisk udvikling, i sjældne tilfælde, udvikler symptomer på peritonitis.
  3. Hævelse af det urogenitale system kan ledsages af tegn på akut cystitis, hvilket medfører urinretention.
  4. Farlige komplikationer kan forårsage Quincke syndrom, som er lokaliseret på ansigtet. Meningerne kan være involveret i processen, symptomer på meningeal sygdomme eller labyrint systemer vil fremstå (manifesteret af tegn på Menière syndrom). Sådan ødem kan være dødelig uden akut lægehjælp.
  5. Akut urticaria kan kombineres med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter at have overvundet krisen og elimineret truslen mod livet, kan følgende laboratorietest ordineres:

  1. Måling af mængden af ​​totalt immunoglobulin (IgE), der reagerer med et allergen og fremkalder udviklingen af ​​allergiske symptomer af øjeblikkelig type. IHLA undersøges (immunokemiluminescerende), i resultaterne skal det normale IgE ligge i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
  2. Test for påvisning af specifikt IgE, som hjælper med at identificere årsagen til årsagen (allergener), der fremkalder ødem af øjeblikkelig type. Effektiviteten af ​​allergiforebyggelse og dens behandling afhænger af resultatet af denne teknik.
  3. Bestemmelse af overtrædelser i komplementsystemet, analyse af funktioner til kontrol og diagnose af autoimmune sygdomme.

Efter genopretning, flere måneder senere, når antistoffer er til stede i kroppen, der reagerer på allergenet, udføres følgende tests:

  1. Hudallergi test. Den klassiske metode, hvor det påståede allergen påføres på overfladen af ​​huden. Hvis en person har en modtagelighed for dette reagens, er der en lille betændelse på huden omkring det sted, hvor midlet påføres.
  2. Immunogramanalyse eller undersøgelse af immunsystemet.
  3. Søg efter systemiske sygdomme, der ofte forårsager Quincke syndrom.
  4. Hvis der var pseudo-allergisk ødem, så er det nødvendigt at undersøge hele kroppen, udføre en lang række analyser (biokemiske, bakteriologiske), lave en ultralyd, en røntgen af ​​organerne.

Behandling af angioødem

Hvis patienten har ødem i strubehovedet, luftrøret eller halsen, bliver han straks henvist til behandling på hospitalet. Medicinske foranstaltninger udføres i to faser:

  • eliminering af en allergisk reaktion
  • eliminering af symptomer, bestemmelse af årsager, receptbehandling af behandling.

Nødhjælp i en akut periode på et hospital er rettet mod at eliminere trusselsymptomer, der sikrer, at vitale funktioner fungerer normalt, hvis der opstår en chokstat. Lægerne bør reducere kroppens respons på allergenet. Ved forekomst af de beskrevne symptomer er det nødvendigt at ringe til en ambulance. De vigtigste foranstaltninger, der kan træffes for Quincke terapi:

  1. For at forebygge astmasymptomer administreres et farligt trykfald intravenøst, subkutant eller intramuskulært. Epinephrin (adrenalin) i doser efter patientens alder. Der skal være et hul på mindst 20 minutter mellem injektionerne.
  2. Det er muligt at fjerne ødem ved hjælp af en injektion af hormoner i aldersdosis ifølge instruktionerne (Dexamethason, Prednisolon).
  3. Indførelsen af ​​stoffer intravenøst ​​mod chok, for at fjerne toksiner fra kroppen (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% glucoseopløsning).
  4. Intramuskulær, intravenøs administration af antihistaminer (Diphenhydramin, Suprastin).
  5. For at øge det farligt lavt tryk og genoprette blodvolumenet, hældes kolloide saltopløsninger gennem droperen.
  6. Patienten får diuretika (Mannitol-opløsning, Lasix, Furosemid), som fjerner allergener, overskydende væske fra kroppen, reducerer hævelse. Kan indgives ved højt og normalt tryk.
  7. Hvis der er en bronchospasme, administreres Dexamethasone intravenøst ​​med Eufillin.
  8. En maske med rent ilt er indikeret, hvis der er en markant mangel på det i blodet, lavt vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, blå slimhinder og hud.
  9. Hemosorption er en metode til aktiv eliminering af allergener, toksiner fra blodet, som føres gennem sorbenterabsorberende stoffer.

Førstehjælp til angioødem

Det er nødvendigt at behandle allergisk og idiopatisk ødem ved hjælp af forskellige metoder, men en person kan ikke selvstændigt bestemme typen af ​​patologi. Af denne grund er det nødvendigt at starte behandling med medicin, der er effektive for begge former for sygdommen (antihistaminlægemidler, adrenalin, glukokortikoidlægemidler). Du skal straks kalde en ambulance og forsøge at stoppe spredning af ødem. Nødpleje til angioødem, som kan gives inden lægen ankommer:

  • frigive luftvejen;
  • kontrollere vejret;
  • måle tryk, puls;
  • om nødvendigt udføre kardiopulmonal genoplivning (kunstig åndedræt)
  • Indtast medicinerne beskrevet ovenfor.

tabletter

Det er nødvendigt at behandle denne patologi med stoffer, der er i stand til at blokere H1-receptorerne. Disse omfatter følgende stoffer:

For at maksimere antihistamin effekten af ​​lægemidler, derudover foreskrevne komplekse lægemidler til at blokere H1 og H2. Denne gruppe af medicin omfatter:

Der findes flere former for lægemidler til behandling af angioødem. For den maksimale effekt er der normalt ordineret opløsninger til intravenøs administration. Dette er den hurtigste måde at påvirke allergenet i menneskekroppen på. Hvis årsagen til ødemet er kendt, for eksempel en kronisk sygdom, eller det truer ikke en persons liv, så kan du bruge tabletformen. Deres største forskel - effekten kommer lidt senere.

dexamethason

Det er et kraftigt syntetisk glukokortikosteroid, som indeholder adrenal cortex hormoner, deres syntetiske analoger. Prescribes dette stof til at kontrollere metaboliske processer (kulhydrater, proteiner, mineraler). Hvis der er behov for at behandle Quincke-reaktionen med Dexamethason, skal doseringen vælges korrekt. Dette gøres af en læge individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og følsomhed over for medicin. Instruktionerne for stoffet angiver følgende muligheder for at tage stoffet:

  • om morgenen tages en lille dosis på 2-6 mg;
  • 2-3 gange om dagen tages en stor dosis på 10-15 mg;
  • efter opnåelse af det ønskede resultat reduceres doseringen til 0,5-4,5 mg pr. dag;
  • ud af behandlingen gennemføres jævnt;
  • hvis barnet behandles, ikke en voksen, så udføres dosisberegningen pr. 1 kg vægt på 0,083-0,33 mg af lægemidlet.

diæt

Fødevareallergener forårsager ofte Quincke-reaktionen, så kosten skal vælges meget omhyggeligt. Der er visse fødevarer, der oftest forårsager sygdom:

Hvis mad blev årsag til patologi, så begrænser lægerne stærkt kosten, men en sådan kost kan ikke opretholdes i lang tid. Kroppen skal modtage hele spredningen af ​​nødvendige stoffer, så fastende bør ikke være lang. Produkter introduceres jævnt, normalt fra en enkelt art, for eksempel:

  1. Patienten begynder at anvende halvflydende Mos kartofler uden at tilføje olie. En portion er 100 g på tom mave, derefter 200 g 4 gange om dagen.
  2. Når kroppen tilpasser sig behovet for fuldstændig fordøjelse af mad, tilsættes andre produkter til kartoffel på samme måde. Det er vigtigt, at der ikke er additiver i opvasken (undtagen smør, mælk, frugt, grøntsager).
  3. Før introduktionen af ​​hvert produkt skal du først udføre en "provokation": På en tom mave skal du spise 100 g af denne ret.

Der er en betinget rækkefølge, hvor allergivenlige produkter skal administreres. Planen for optagelse af ekstra retter afhænger af patientens fødeegenskaber (identificerede farlige produkter). Følgende sekvens anses for at være den mest rationelle:

  • kartofler;
  • gulerødder;
  • mejeriprodukter;
  • brød (helst bedøvet);
  • korn;
  • oksekød;
  • fisk;
  • fjerkrækød;
  • æggene.

effekter

Når en akut tilstand passerer efter udviklingen af ​​patologi, kan en person have dyspepsi og mavesmerter i flere dage. Hvis det urogenitale system påvirkes, er akut urinretention tilstede, forekommer symptomer på blærebetændelse. Den værste konsekvens af Quinckes syndrom er døden på grund af akut respirationssvigt. Med meningeal tegn på patologi er ofte bemærket:

Prognose og forebyggelse

Resultatet af Quincke patologi vil afhænge af graden af ​​ødem, nødhjælps aktualitet. For eksempel i tilfælde af en allergisk reaktion i strubeområdet i mangel af hurtige terapeutiske virkninger, kan resultatet være dødelig. Hvis sygdommen er tilbagevendende og ledsages af urticaria i et halvt år, vil 40% af patienterne have patologi i yderligere 10 år, og 50% vil opleve forlænget remission selv uden profylaktisk behandling. Arvelig type angioødem vil gentage sig gennem hele livet.

Korrekt udvalgt profylaktisk, støttende behandling vil bidrage til at undgå tilbagefald, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for at udvikle patologi eller komplikationer. Foranstaltninger til forebyggelse af Quincke-reaktionen afhænger af typen af ​​patologi:

http://vrachmedik.ru/561-otek-kvinke.html

Når allergisk lip hævelse opstår, og hvordan det behandles

Allergisk læbe hævelse er farlig for liv og sundhed, så vi skal vide, hvordan vi hjælper os selv og andre i denne situation.

Lip ødem er en hyppig konsekvens af angioødem - en sygdom, der er en betændelse i det subkutane væv og slimhinder, fremkaldt af allergier. For første gang blev det kliniske billede af sygdommen beskrevet og studeret af den tyske læge Heinrich Ireneus Quincke, hvis navn det blev navngivet.

Symptomer kan forekomme i absolut enhver person, selv om børn og unge kvinder er mere modtagelige for sygdommen. Den mest almindelige hævelse af læberne, der påvirker andre områder på ansigt og hals.

Sjældent hævelse af lemmer, led eller indre organer. Personer, der er tilbøjelige til enhver form for allergi, bør være særlig opmærksomme.

Kliniske symptomer

Når et stof, der kan forårsage allergier, kommer ind i kroppen, produceres histamin i store mængder i en persons blod. Blodkar i læben bliver mere gennemtrængelige, svulmer. Årsagen kan være:

  • pollen;
  • husholdningskemikalier;
  • fødevarer;
  • medicin;
  • insektbid;
  • kosmetik og parfume;
  • solstråler.

Hævelse kan vises øjeblikkeligt eller inden for et par timer. Åndedræt er svært, fordi ødem påvirker slimhinderne. Kløe sker næsten aldrig. I det berørte område er der spændinger af vævene, huden er elastisk, men smertefri, når den presses. Der er to typer af angioødem:

Den anden type af ødem er arvelig, afhængigt af funktionssvigt i sådanne organer som:

  • skjoldbruskkirtlen;
  • mave;
  • leveren;
  • immunsystem.

I patientens krop er der meget få hæmmere af kallikrein og C-esteraser, som blokerer histamin, hvilket resulterer i hævelse hver gang kontakt med allergenet opstår. Det er ofte umuligt at fastslå den nøjagtige årsag til en allergisk reaktion.

Diagnose

Umiddelbart efter udseendet af de første symptomer på angioødem, skal du ringe til en ambulance eller kontakte en læge. Kun lægen diagnostiserer og etablerer den korrekte diagnose og foreskriver derefter den passende omfattende behandling. I laboratoriebetingelser er det nødvendigt at afprøve allergier for at bestemme, hvad der præcist forårsagede hævelsen af ​​de subkutane kar.

Førstehjælp

Sådanne allergiske reaktioner, som puffiness af læberne, er ret farlige. Derfor er det nødvendigt at straks give førstehjælp for at forhindre mulig kvælning. Fase trin til at hjælpe patienten:

  • ring en ambulance;
  • det er mere praktisk at sætte patienten i
  • give at drikke så meget væske som muligt;
  • For at svække reaktionen anbefales det at drikke vand med bagepulver ved beregning af et gram pr. liter;
  • give nogen antihistamin ved hånden
  • sætte en kold komprimering på det bløde område
  • hvis betændelsen er opstået fra en insektbid, skal du hurtigt fjerne stinget, forgifte og desinficere stedet;
  • give frisk luftstrøm.

I vanskelige tilfælde injiceres adrenalinopløsning subkutant ved ankomsten af ​​læger. Det hjælper med at fjerne symptomer og asfyxi.

Behandling af Quinckes sygdom

Behandle læbe hævelse skal kompleks. At begynde at tage medicin, der eliminerer symptomerne. Du kan tage enhver anti-antihistamin medicin. De hjælper med at lette patientens vejrtrækning. Den behandlende læge kan også ordinere:

  • hormonbehandling - Prednisolon eller Dexazon;
  • diuretika - Lasix fortyndet med saltvand;
  • hæmmere - Contrycal, Epsilon;
  • lægemidler til lindring af kropstoksicitet
  • stoffer, der styrker nervesystemet - Calciumgluconat, Ascorbinsyre;
  • indlæggelse (i tilfælde af nødsituation).

Ofte ordinerer behandlingslægen Ascorutin, som blokerer vaskulær permeabilitet, tillader ikke histamin fra blodet at falde ind i de subkutane lag. Hvis behandlingen blev påbegyndt straks, forsvinder puffiness af læberens slimhinde meget hurtigt.

Mulige komplikationer

Den mest farlige komplikation af denne sygdom er den hurtige udvikling af symptomer. Dette gælder især for puffiness af læberne, strubehovedet, der fører til svær hoste og vejrtrækningsbesvær. Sørg for førstehjælp hurtigst muligt.

Ødem i de indre organer, gastrointestinal slimhinder, symptomer ligner peritonitis. Begynder en stærk voksende smerte i maven, nedsætter tarmmotiliteten.

Betændelse i urin og kønsorganer manifesteres som akut cystitis: smerte og urinretention. For korrekt at genkende sådanne symptomer og ordinere behandling fejler hurtigt, hvilket efterfølgende fører til komplikationer.

Ikke mindre farligt, når hævelsen manifesteres i ansigtet. Ødem kan let spredes til foringen af ​​hjernen. Symptomatologi svarer til dem der opstår under meningitis:

  • svimmel;
  • følelser af kvalme;
  • svær opkastning.

Uden kvalificeret hjælp fra læger og laboratorieforskning er ikke nok. Ellers fører det til døden.

Farer er tilbagefald af angioødem. Når betændelse er lokaliseret inden for læber, luftrør, bronkier og lunger, er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig, da en akut mangel på luft og hurtig kvælning begynder.

Forebyggelse af sygdomme

De, der ikke har været syge, kan forhindre symptomer og hævelse af de subkutane lag og blodkar med laboratorietest for tilstedeværelsen af ​​allergener i blodet. For patienter, der har haft angioødem, anbefales det:

  • streng diæt
  • fuldstændig udelukkelse af allergenet (hvis kendt)
  • manglende kontakt med andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen
  • tager antihistamin medicin;
  • behandling af infektioner - karies, kronisk tonsillitis, forekomst af orme
  • for enhver manifestation af allergi - en presserende appel til lægen.

Fare for fremtidige mumier

Denne sygdom kan manifestere sig under graviditeten i sidste trimester på grund af sen toksikose og væskeretention. Der er hævelse, trykstigninger, niveauet af protein i urinen. Det er ikke kun den kvinde, der lider, men også hendes barn. Inflammation kan føre til patologier og vanskeligheder i forbindelse med fødslen. Haster indlæggelse anbefales.

http://otekam.net/vnezapnie/allergicheskij-otek-guby.html

Quinight på læberne

Quincke ødem (angioødem) - akut udvikling af lokal ødem i huden, subkutant væv, slimhinder af allergisk eller pseudo-allergisk karakter, oftest forekommende på ansigtet (på læber, øjenlåg, kind, tunge), mindre ofte - på slimhinderne (åndedrætsorganer, gastrointestinale tarmkanalen, urinorganerne). Med udviklingen af ​​angioødem i tungen og strubehovedet kan luftvejen brydes, og der er risiko for kvælning. En arvelig form diagnosticeres hos 25% af patienterne, en erhvervet en på 30%, i andre tilfælde er det ikke muligt at identificere årsagsfaktoren. Ifølge statistikker forekommer angioødem i ca. 20% af befolkningen, og i 50% af tilfældene kombineres angioødem med urticaria.

Årsager til angioødem

Erhvervet angioødem udvikler sig ofte som reaktion på allergenets indtrængning i kroppen - et stof, mad samt bitter og insekter.

Immunologer slår ALARM! Ifølge officielle data tager en tilsyneladende harmløs allergi ved første blik årligt millioner af liv. Årsagen til sådan forfærdelig statistik er PARASITES, inficeret inde i kroppen! Primært i fare er der mennesker, der lider.

En anden af ​​de årsagssygdomme, der bidrager til forekomsten af ​​ødem, er brugen af ​​lægemidler som ACE-hæmmere (captopril, enalapril) samt angiotensin II-receptorantagonister (valsartan, eprosartan). I dette tilfælde observeres angiotecose hovedsagelig hos ældre. Mængden af ​​ødem under brugen af ​​disse lægemidler skyldes blokaden af ​​angiotensin-konverterende enzym, hvilket resulterer i en reduceret vasokonstrictor effekt af hormonet angiotensin II, og ødelæggelsen af ​​vasodilator bradykinin er bremset.

Quincke ødem kan også udvikle sig med medfødt (arvelig) eller erhvervet C1-hæmmermangel, som regulerer komplement-systemets, blodkoagulations- og fibrinolysens aktivitet og kallikrein-kininsystem. På samme tid sker en mangel på C1-hæmmer både med sin utilstrækkelige dannelse og med øget anvendelse og utilstrækkelig aktivitet af denne komponent.

Nogle gange er der en variant af arvelig angioødem med et normalt C1-hæmmerniveau, fx med en familiememutation af Hageman-faktorgenet såvel som hos kvinder, når forbedret produktion af bradykinin og dets forsinkede destruktion skyldes inhibering af ACE-aktivitet med østrogener. Ofte kombineres forskellige årsagsfaktorer med hinanden.

Klassificeringen af ​​angioødem

Ifølge kliniske manifestationer er der et akut forløb af angioødem, som varer mindre end 1,5 måneder og et kronisk forløb, når den patologiske proces varer 1,5-3 måneder og længere. Isoleret og kombineret med urticaria angioteca.

Afhængigt af mekanismen for ødemudvikling er der sygdomme forårsaget af dysregulering af komplementsystemet: arvelig (der er en absolut eller relativ mangel på C1-hæmmeren såvel som dens normale koncentration), der er erhvervet (med en hæmmermangel) og angioødem, som udvikler sig ved anvendelse af ACE-hæmmere, på grund af allergier eller pseudo-allergier på baggrund af autoimmune og smitsomme sygdomme. Idiopatisk angioødem skelnes også, når det ikke er muligt at identificere den specifikke årsag til udviklingen af ​​angioødem.

Symptomer på angioødem

Quincke ødem udvikler som regel akut inden for 2-5 minutter, mindre ofte kan angioødem dannes gradvis med en stigning i symptomer i flere timer. Typiske lokaliseringssteder er områder af kroppen, hvor der er løs fiber: i øjenlågene, kinderne, læberne, på mundslimhinden, på tungen og også på skrotet hos mænd. Hvis ødem udvikler sig i strubehovedet, vises hæthed, taler forstyrrelser, hvæsende vejrtrækning forekommer. Udviklingen i fordøjelseskanalenes submukosale lag fører til et billede af akut intestinal obstruktion - udseendet af alvorlig smerte i maven, kvalme, opkastning og afføring. Meget mindre almindelig er angioødem med læsioner af blære og urinrøret slemhinde (urinretention, smerte under vandladning), pleura (brystsmerter, åndenød, generel svaghed), hjerne (symptomer på forbigående hjernecirkulation), muskler og led.

Quinck ødem i allergisk og pseudo-allergisk ætiologi i halvdelen af ​​tilfældene ledsages af urticaria med kløende hud, blister og kan også kombineres med reaktioner fra andre organer (nasal hulrum, bronkopulmonært system, mave-tarmkanalen), kompliceret af udviklingen af ​​anafylaktisk shock.

Arveligt ødem, der er forbundet med nedsat funktion af komplementsystemet, som normalt forekommer før 20 år, manifesteres af den langsommelige udvikling af sygdommens symptomer og deres vækst i løbet af dagen og en gradvis omvendt udvikling inden for 3-5 dage, hyppig skade på slimhinden i de indre organer (abdominal syndrom, hævelse af strubehovedet). Quincke ødem på grund af arvelige lidelser har tendens til at gentage sig fra flere gange om året til 3-4 gange om ugen under påvirkning af forskellige provokerende faktorer - mekanisk skade på huden (slimhinder), koldt, stress, alkohol, østrogen, hæmmere ACE osv.

Diagnose af angioødem

Det karakteristiske kliniske billede, der er typisk for angioødem med lokalisering på ansigtet og andre åbne områder af kroppen, giver dig mulighed for hurtigt at etablere den korrekte diagnose. Situationen er vanskeligere, når der vises et billede af "akut mave" eller et forbigående iskæmisk angreb, når du skal differentiere de observerede symptomer med en række sygdomme i de indre organer og nervesystemet. Det er endnu vanskeligere at skelne mellem arveligt og erhvervet angioødem, for at identificere den specifikke årsagsfaktor, der forårsagede dens udvikling.

Omhyggelig indsamling af anamnestiske oplysninger gør det muligt at bestemme den arvelige disposition i form af allergiske sygdomme såvel som tilstedeværelsen af ​​tilfælde af angioødem hos patientens slægtninge uden at identificere allergier.

Analyse af klager og inspektionsdata giver os ofte mulighed for at skelne mellem arveligt og erhvervet angioødem. For eksempel er arvelige angiosyster karakteriseret ved langsomt stigende og langvarigt ødem, der ofte påvirker slimhinden i larynx og fordøjelseskanalen. Symptomatologi opstår ofte efter en mindre skade hos unge i mangel af forbindelse med allergener, og antihistaminer og glukokortikoider er ineffektive. På samme tid er der ingen andre manifestationer af allergi (urticaria, bronchial astma), som er karakteristisk for ødem af allergisk ætiologi.

Laboratoriediagnosticering af ikke-allergisk angioødem-natur afslører et fald i niveauet og aktiviteten af ​​C1-hæmmeren, autoimmun patologi og lymfoproliferative sygdomme. Når Kvinka hævelse forbundet med allergier, afslørede blod eosinofili, øgede niveauer af totale IgE, positive hudprøver.

I tilfælde af stridor respiration i tilfælde af laryngeødem, kan laryngoskopi være påkrævet i tilfælde af abdominal syndrom - en omhyggelig undersøgelse af kirurgen og de nødvendige instrumentale undersøgelser, herunder endoskopisk (laparoskopi, koloskopi).

Differentiel diagnose af angioødem udføres med andre ødemer forårsaget af hypothyreoidisme, kompression af den overlegne vena cava, patologi i leveren, nyrerne, dermatomyositis.

Behandling af angioødem

Først og fremmest, når angioødem forekommer af etiologi, skal truslen mod livet fjernes. Til dette er det vigtigt at genoprette luftvejens patency, herunder ved intubation af luftrøret eller konikotomi. I tilfælde af allergisk angioødem administreres glucocorticoider og antihistaminer, kontakt med potentielt allergen elimineres, infusionsterapi og enterosorption udføres.

I tilfælde af angioødem af arvelig genese i den akutte periode anbefales det at administrere en C1-hæmmer (hvis tilgængelig), friskfrosne native plasma, antifibrinolytiske lægemidler (aminocaproic eller tranexamsyre), androgener (danazol, stanozol eller methyltestosteron) og angioødem i ansigt og nakke glucocorticoider, furosemid. Efter forbedring og remission fortsætter behandlingen med androgener eller antifibrinolytika. Brugen af ​​androgener er kontraindiceret hos børn, hos kvinder under graviditet og amning, såvel som hos mænd med maligne tumorer i prostata. I disse tilfælde anvendes indtagelse af en aminokapro (eller tranexaminsyre) opløsning i individuelt udvalgte doser.

Patienter med arveligt angioødem inden tandbehandling eller kirurgiske indgreb som kortvarig profylakse anbefales at tage tranexaminsyre to dage før operationen og androgenerne (i mangel af kontraindikationer) seks dage før den kirurgiske procedure. Umiddelbart inden invasiv indblanding anbefales det at infusere indfødt plasma eller aminocaproinsyre.

Årsager til ødem

Voksne er mere modtagelige over for sådant ødem end børn, og det kvindelige køn er sygere oftere end hanen.

Årsagerne til hævelsen kan være forskellige:

  • arvelighed; små skader, stressfulde situationer, kirurgi kan fremkalde ødem;
  • krænkelse af kosten i tilfælde af sygdomme i halsen, næse, mave-tarmkanalen;
  • disposition af kroppen til allergiske sygdomme hævelse er mulig, når den udsættes for nogen faktorer (biologisk og kemisk):
    • brug af stoffer (antibiotika, iodpræparater, antikonvulsiver og øjenpræparater, serum, anæstetika);
    • insektbid;
    • anvendelse af fødevareprodukter samt tilsætningsstoffer, farvestoffer, konserveringsmidler indeholdt i dem
    • pollen af ​​blomstrende planter (birk, malurt, poppel, ragweed osv.);
    • lugte (for eksempel fisk).

    Symptomer på Quincke-ødem

    På baggrund af en allergisk reaktion kan ødem pludselig opstå, men det kan ikke virke uden tilsyneladende grund.

    I hvert andet tilfælde vises urticaria samtidigt med ildicaria på kroppen: røde blærer af forskellige størrelser, der kløe. Men det er ikke en fare, meget værre hævelse. Når ødemet er stort, kan det forekomme i forskellige dele af kroppen, mens man migrerer.

    Symptomer på Quincke ødem manifesterer sig som en stigning i nogen del af kroppen, på steder, hvor der er en stor del af subkutant væv.

    Synlig hævelse er hævelse af huden. De kan forekomme i ansigtet (næse, læber, øjenlåg, kinder). Og også på ørerne, tungen, mundslimhinden og kønsorganerne, hænder, fødder.

    Til berøring er det smertefrit, men tæt. Hvis du trykker på den, er fossa ikke dannet. Ved ekstern ødem (på huden) feber, agitation, smerter i leddene, kan bevidsthedstab ses.

    Men der er også edemer, der ikke kan ses, det er interne edemer:

    • laryngealt ødem, med hæshed af stemmen, vejrtrækningsbesvær, barkende hoste, blålig og skarpt lys hud i ansigtet;
    • hævelse af menneskelige indre organer hævelse i mave-tarmkanalen, prikkende følelse af ganen, tungen, diarré, opkastning, mavesmerter;
    • hævelse af hjernens membraner ledsages af hæmning, hovedpine, krampeanfald, opkastning, hovedets hage kan ikke røre brystet.

    Quincke ødem på ansigtet

    Hævelse på huden - dette er synligt hævelse, og dette er det eneste positive punkt i denne sygdom. Da du ser dem, kan du straks diagnosticere dem og træffe uopsættelige foranstaltninger for at yde førstehjælp til at starte behandlingen.

    Foto: Quinckes ødem på ansigt og læber

    I hvert andet tilfælde vises urticaria samtidigt med ildicaria på kroppen: røde blærer af forskellige størrelser, der kløe. Men det er ikke farligt.

    Symptomer på angioødem manifesterer sig som en stigning i nogen del af kroppen, hvor der er meget subkutant væv.

    Hvis der forekommer ødem i ansigtet, kan næse, læber, øjenlåg, kinder vokse, og ørerne kan også blive opsvulmet. Til berøring er ødemet smertefrit, men tæt, hvis man trykker på det, dannes et fossa ikke.

    Patienter med ødem

    Quinck ødem på ansigtet kan ledsages af feber, agitation, smerter i leddene. Men der er alvorlige tilfælde: med anafylaktisk shock, bevidsthedstab.

    Men uanset patientens sundhedstilstand, hvis du bemærker nogen lignende symptomer, skal du straks kontakte læge, ikke selvmedicinere. Jo hurtigere årsagen til ødem er etableret, jo større er chancerne for genopretning.

    Quinch hævelse på halsen

    Med angioødem, øges dele af kroppen på steder, hvor der er meget subkutant væv, herunder det kan være på halsen, strubehovedet, tungen, mundslimhinden.

    Quinch ødem i halsen er mest synlig. Men i 20% af tilfældene er det usynligt ødem, der repræsenterer en meget stor trussel mod menneskelivet.

    Symptomer på angioødem i halsen

    Symptomer på ødem i strubehovedet vil først og fremmest være svært ved vejrtrækning, hæshed, kan være en hoste af typen "brølende", "gøende". Der kan være feber, agitation, smerter i leddene. Ansigtets hud er først blålig og derefter skarp bleg. I alvorlige tilfælde kan der være tab af bevidsthed, dødelig anafylaktisk shock.

    Ring straks en læge

    Det vigtigste er at rettidig diagnosticere ødem, give førstehjælp. For at gøre dette skal du straks kontakte en læge, da det mest ubetydelige larynx-ødem, der har mild eller moderat sværhedsgrad, kan vare fra en time til en dag (24 timer), og i meget sjældne tilfælde varer det længere.

    Øjenlågets ødem

    Når øjnene ødemer opstår, udelukker ikke en af ​​de værste antagelser, det kan være Quincke ødem.

    Da dette er et synligt ødem, kan du straks diagnosticere det, træffe uopsættelige foranstaltninger til førstehjælp, starte behandlingen. Men for dette skal du straks vende sig til kvalificerede og erfarne fagfolk til lægehjælp.

    Dybest set er der i hvert andet tilfælde med Quinckes ødemer samtidig en bivirkning på kroppen: Røde kløe i forskellige størrelser, som ikke udgør en fare for kroppen. Livsfarer kan opstå, hvis det er angioødem, hvilket manifesterer sig i form af en stigning i nogle dele af kroppen, hvor der er meget subkutant væv. Øjenørets ødem er ingen undtagelse. Berøringen er hævet, men ikke smertefuld.

    Hvis kun øjenlågene er hævede og der ikke er hævelse inde i kroppen, kan sygdomsforløbet ledsages af feber, agitation, smerter i leddene, men det sker, at der ikke er sådanne følelser. Der er også alvorlige tilfælde: med anafylaktisk shock, bevidsthedstab og død er ikke udelukket. Kontakt derfor straks læge.

    Quinckes ødem hos børn

    Hvem er sygere oftere

    Heldigvis er ødem hos børn mindre almindeligt end hos voksne, og oftere sker det hos ældre børn, men det er ikke udelukket sandsynligheden for en sådan sygdom i enhver alder, selv hos spædbørn. Drenge, uanset alder, lider ofte af angioødem og piger - oftere.

    Ødem kan forekomme pludselig på baggrund af en allergisk reaktion, men der er ikke noget tilsyneladende udseende.

    Allergens, der fremmer udseende af ødem

    Hvis barnet er allergisk overlejret til et hvilket som helst stof, kan ødem biologisk og kemisk skyldes:

    • stofbrug
    • insektbid;
    • fødeindtag, samt tilsætningsstoffer, farvestoffer, konserveringsmidler indeholdt i dem;
    • virkninger på luftvejene hos et pollenbarn fra blomstrende planter (birk, malurt, poppel, ragweed), forskellige lugtstoffer (fisk, giftstoffer).

    Quinck ødem hos børn kan være i høj risiko for døden, hvis førstehjælpen ikke blev leveret til tiden og korrekt.

    Det første du skal gøre, hvis du mærker en stramning af huden og hurtigt øger hævelsen - stopp straks eksponeringen for allergenet og ring en ambulance.

    Anafylaktisk shock for angioødem

    Quincke ødem kan bidrage til anafylaktisk shock. Derfor skal du ved det første tegn på mistanke om ødem omgående kontakte en læge og i tilfælde af anafylaktisk shock - en genoplivningsbrigade.

    Tegn på anafylaktisk shock

    De første symptomer på stød kan forekomme allerede i de første minutter efter eksponering for allergenet, sjældent efter en time.

    Anafylaktisk shock i tilfælde af Quincke ødem ledsages af pludselig udseende kløe, vejrtrækningsbesvær og blodtryk falder kraftigt.

    Pulsen mærkes med vanskelighed, der vises rigelig sved, huden er bleg eller rød, alvorlig generel svaghed, angst, frygt, angst.

    Så er der et tab af bevidsthed, der kan være ufrivillig vandladning og afføring.

    Der kan være vaskulær insufficiens, hjerterytmeforstyrrelse med bevidsthedstab, sammenbrud, koma, krampeanfald.

    Førstehjælp til chok

    Før ambulancens ankomst er patienten:

    • give adgang til luften
    • stop eksponering for allergenet;
    • læg, hæv benene, drej hovedet til den ene side, varmt;
    • overvåge puls og respiration
    • i mangel af:
    • vejrtrækning - skab kunstigt åndedræt
    • puls - for at gøre en indirekte hjerte massage.

    Hvordan man behandler angioødem

    Flere billeder af Quinckes ødem

    For at afhjælpe betingelsen:

    • læg en kold komprimering til det hævede sted
    • dryp næse dråber, der indsnævrer blodkar
    • indenfor tage en anti-allergisk pille;
    • give frisk luft;
    • til insektbid: Træk stinget ud, hvis det er i din hånd eller ben, i 25 minutter, læg en sele over dette sted;
    • Tag sorbenter (smectu, aktivt kul etc.).

    Og sørg for at ringe til lægen.

    For at vide, hvordan man behandler kvindesygdom, er det i hvert enkelt tilfælde nødvendigt at overvåge, diagnosticere, undersøge. Først efter denne behandling er foreskrevet for at eliminere alle årsager til sygdommen. Du kan ikke selvmedicinere. Du skal kontakte en erfaren og kvalificeret specialist, for ikke at forværre tilstanden af ​​sygdommen, for at træffe de nødvendige foranstaltninger. Tidlig ordineret behandling vil bestemme det videre udfald af sygdommen såvel som patientens liv.

    Hvis ødemet er mildt, behandles det med antihistaminer, der kan købes uden recept eller med andre alternative behandlinger. I sådanne tilfælde kan manifestationerne forsvinde efter nogle få dage.

    Hvis hævelsen er alvorlig, skal du først genoprette vejrtrækning og derefter reducere symptomerne, mens du identificerer allergenet, der forårsagede hævelsen.

    Efter årsagen er elimineret (allergenet er elimineret), hvilket forårsagede Quinckes ødem, begynder behandlingen, der hjælper med at forhindre spredning af ødem og bør reducere det eksisterende ødem.

    • fuldstændig eliminere kontakt med allergenet;
    • recept og medicin:
      • at reducere histaminniveauer: tavegil, suprastin, xyzal, cleritin mv.;
      • at reducere parasympatisk aktivitet: atropin;
      • at reducere vaskulær permeabilitet: vitaminterapi, askorutin;
      • til desensibilisering: systemiske kortikosteroider;
      • forbedring af produktionen af ​​de manglende C1-hæmmere (hvis den arvelige form);
      • calcium, ascorbinsyre, efedrin;
      • hypoallergen diæt, som udelukker produkter, der forårsager en allergisk reaktion, med udnævnelsen af ​​enzympræparater: creon, festal;
      • behandling af infektioner (akut respiratoriske virusinfektioner, karies, sygdomme i mave-tarmkanalen, orme);
      • udføre forebyggende foranstaltninger, hvilket er lige så vigtigt.

    Førstehjælp til ødem

    Først: Ring til læge

    Hvis du bemærker en hårdning af huden og hurtigt øger hævelse, skal du straks kalde en ambulance.

    Andet: Stop udsættelse for allergenet

    Analyser og bestem hvad der kan påvirke kroppen og forårsage udseende af ødem. Prøv derefter at stoppe allergens virkninger på kroppen, hvilket bidrog til forekomsten af ​​ødem:

    • lægemidler;
    • insekt sting gift;
    • fødevarer, tilsætningsstoffer, farvestoffer, konserveringsmidler;
    • pollen af ​​blomstrende planter og urter, forskellige lugt og andre ting.

    Tredje: Sørg for førstehjælp

    I tid og korrekt udført første præ-medicinsk hjælp til ødem bestemmer udfaldet af sygdommen, redder liv.

    Til dette har du brug for:

    • læg på et opsvulmet sted en kold komprimering;
    • give frisk luft;
    • til insektbid: Træk stinget ud, hvis det er i en lem, så sæt en tourniquet 25 minutter over dette sted;
    • brug antiallergisk lægemiddel (loratadin, tavegil osv.) i en dosis svarende til alderen;
    • dryp falder ind i næsen, der indsnævrer blodkar (for eksempel naphthyzin);
    • sorbenter kan accepteres (smectu, aktivt kul etc.).

    Folkemedicin til behandling af Quincke syndrom

    Hvornår kan du bruge traditionelle retsmidler?

    Hvis angioødem ikke går i alvorlig form, er det muligt at hjælpe kroppen til lettere at overføre denne sygdom hjemme, men har tidligere koordineret sin behandling med lægen.

    For at gøre dette kan du bruge både traditionelle (med hjælp af medicin) og ikke-traditionelle behandlingsmetoder: folkemusik, ved hjælp af urter, tinkturer, afkogninger, kompresser. Folkemedicin til behandling af Quincke syndrom tilbyder et stort udvalg af behandlinger. Alle bidrager til en beroligende effekt, lindre allergiske symptomer, tonisk effekt på kroppen, øge immunitet, diuretisk effekt.

    Urter, rødder og frugter, der kan bruges

    Den mest effektive betragtes som brugen af ​​sådanne komponenter:

    • blomster, græs og blade: kamille, jomfruhvort, coltsfoot, nældebrød, citronmelisse, hestetail, centaury, majs stigmas, krybende timian, tricolor violet, oregano, lakrids, succession, immortelle;
    • rødder: pæon, mælkebøtte, burdock, valerian, manchurian aralia, selleri, echinacea purpurea;
    • rosehips, abrikoskerner.

    Fra historien

    Tegn på angioødem blev observeret af læger allerede i det 16. århundrede, før tysk professor Quincke, på hvis ære han blev navngivet. For eksempel noterede den italienske Marcello Donato denne stat i 1586, men desværre var det ikke ham, der fik laurbærne.

    Denne historie begyndte i den preussiske provins Schleswig-Holstein i 1882.

    Eller rettere, i den lille by Kiel, hvor Østersøen når hjertet af byen, og hvor hovedelementet er vand. Det skete lige i juni, da Kiel-bugten først så havet regattaen, og den baltiske vind trak sejlene på tyve yachter stramt.

    Frau Weber er ved at dø. Om morgenen var hun stadig meget sund og endda forhandlet et par sild på fiskemarkedet. Men så lykkedes det at drikke en kop chokolade, hvoraf et nyt mærke blev bragt til kolonialbutikken kun i denne uge, og som hun kun havde prøvet en gang før.

    Heldigvis gik professor Heinrich Ireneus Quincke, hvis ulykkelige tjener som kok, kun til universitetet på det tidspunkt på hans kontor, hvor han ledede afdelingen for interne sygdomme. Derfor, da han var bange og hvæsende af kvælning, fløj Frau ind i ham med slidser i stedet for øjne og opsvulmet ansigt, og lykkedes hurtigt at give hendes førstehjælp og forhindrede ham i at gå til de små små engle, som hun elskede at brodere med et kors.

    Fremtiden Kaiser Wilhelm, imponeret af Kiels "Parade of Old Vessels", nærmede sig netop sit palads i Holland, og på Kiel University Printing House havde typograferne allerede trykt monografen af ​​professor Quincke på angioødem af hudens ødem, subkutan væv og slimhinder, der næsten dræbte Frau Weber. Senere begyndte briterne og amerikanerne at kalde hævelsen ved navn Dr. Quincke, som er helt vant til den medicinske verden.

    Årsager til angioødem

    Mekanismerne for udvikling af angioødem kan være dobbelt:

    • allergisk reaktion
    • øget permeabilitet af vaskulærvæggen mod baggrunden for komplekssystemets arvelige egenskaber (specielle blodproteiner, der er ansvarlige for immunbeskyttelse)

    Allergisk ødem

    Ødem udvikler sig ved mekanismen for øjeblikkelig reaktion. Forskellige allergener fungerer som provokatører, som er opdelt i:

    • smitsom (svampe, bakterier, vira)
    • ikke-smitsomme, som igen omfatter:
      • husholdnings- (støv- og epidermitmider)
      • insekt (spyt og insektgifte)
      • grøntsag (pollen af ​​træer og græs)
      • epidermal (dander og dyrehår, fiskeskalaer)
      • stoffer
      • mad (æg, kaffe, chokolade, honning, citrus, skaldyr osv.)
      • industrielle (phenoler, menthol, skipdar osv.)

    Ved den første kontakt med et allergen reagerer kroppen ved at forberede mastceller og basofiler, der fremhæver klasse E immunoglobuliner.

    Ved gentagen indånding genoptager spiser og absorption gennem slimhinderne eller huden på allergenet og dets indtræden i blodet, basofiler og mastceller det, nedbryder og frigiver i blodet et stort antal biologisk aktive stoffer eller inflammatoriske mediatorer (histamin og lignende stoffer).

    Som følge heraf udvikles en kapsillespas, udgangen af ​​væskedelen af ​​plasmaet fra karrene ind i det intercellulære rum. Især let vand trænger ind i de områder, hvor der er meget løs fiber:

    • øjenlåg, læber, ansigt, hals
    • øvre bryst, hænder
    • fødder, kønsorganer

    Et massivt ødem udvikler sig. En sådan mekanisme er mere karakteristisk for voksne med et modent immunsystem og allergisk arvelighed.

    Arvelig faktor

    Et bestemt antal mennesker arver, i stedet for at give eller leje, et sådant komplementsystem, som fremkalder et immunrespons, når de indtages:

    • fremmede stoffer
    • infektion
    • eller endda ved skade
    • eller kraftig stress

    Som et resultat af dette svar ødelægges også basophils og udløsende inflammatoriske mediatorer frigives. Derefter fremkalder de samme allergener angioødem allerede ved den første kontakt med kroppen uden forudgående aktivering af mastceller og uden frigivelse af immunoglobulin E.

    Ved denne mekanisme udvikler angioødem hos unge børn under tre år og hos personer med et overdreven aktivt komplementsystem. Oftest reagerer de på insektbid og slanger.

    Indirekte faktorer

    Andre faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​angioødem, omfatter:

    • endokrine sygdomme
    • orminfektioner eller parasitære sygdomme (se tegn på orme hos mennesker)
    • nogle sygdomme i indre organer

    Symptomer på angioødem

    Umiddelbart må jeg sige, at ødemet udvikler sig ekstremt hurtigt: Kun en kort periode (fra flere minutter til en halv time) kan gå ud i næsen med en sky af pollen eller en fuld kop kaffe til det skræmmende syn på angioødem.

    hævelser

    Ved enhver lokalisering af ødem kan en person opleve en følelse af angst eller endda frygt for død:

    • Først og fremmest svulmer ansigtet og dets dele: øjenlåg, læber, kinder, næse spids, ører.
    • Alt dette bliver blødt, øjnene indsnævres til slidser og begynder at vandre.
    • Huden bliver blege, den bliver varm og stram.
    • Ødemet er tæt og der er næsten ingen tegn på pres.
    • Også hævelse kan spredes til nakke og øvre bryst og underliv.
    • I nogle tilfælde hælder hænderne, drejer fingrene ind i pølser og bagsiden af ​​hænderne ind i puder.
    • Også kendte tilfælde af ødem i fødder og kønsorganer samt underlivets hud.
    • Naturligvis er puffiness af forskellig sværhedsgrad, og nogle af patienterne går af med kun små ændringer i udseende.

    Disse er meget imponerende, men ikke de mest formidable tegn på angioødem. Situationen er meget værre, når sammen med ansigternes ydre deformitet fremkommer:

    • ondt i halsen
    • hæshed
    • gøende hoste
    • åndenød og vejrtrækningsbesvær (for det meste inspirerende)

    Dette indikerer, at hævelsen har spredt sig til larynxens bløde væv, har påvirket vokalledningerne og falder allerede i luftrøret.

    Hvis du på nuværende tidspunkt ikke begynder at træffe uopsættelige foranstaltninger, kan du nemt blive vidne til, hvordan patienten bliver blå for øjnene, taber bevidsthed og kvæler til døden. Men selv på dette stadium bør du ikke give op, da kunstig åndedræt kan svage skubbe de edematøse vægge i luftvejene, og ambulanceteamet, der ankom i løbet af denne tid, vil udføre alle de akutte foranstaltninger og vil have tid til at skubbe laryngoskopbladet i den skadede persons hals.

    Mave-tarm-form af angioødem

    Det manifesterer sig i form af en akut spiseforstyrrelse og fortsætter med symptomer på allergisk gastritis, hvor fødevareallergener angriber maven og eosinofiler og basofiler akkumuleres i det, ved ødelæggelsen af ​​hvilken vaskulær spasme opstår, og puffiness forekommer. Et lignende mønster observeres i tarmene.

    • En person begynder at lide akutte smerter i mavesekten eller i nærheden af ​​navlen, i de laterale dele af maven.
    • Kvalme, tinning af tungen og ganen, opkastning af mad spist, så løs afføring

    Meningeal ødem

    Dette giver klinikken serøs meningitis:

    • Hovedpine, lyst og lyd frygt
    • Numbness af occipital muskler, som det er svært at bringe hagen i brystet (se de første tegn på hjernehindebetændelse hos børn og voksne)
    • Hævelsen af ​​membranerne i hjernen ved ødem tillader ikke uden smerte at løfte det liggende patientens udfoldede ben, men det falder, når patienten kaster hovedet eller ligger på hans side med ovennævnte ben (en hund eller en pistolstilling).
    • Kvalme og opkastning af en central oprindelse er karakteristiske, kan spasmer forekomme.

    Til fordel for professor G.I. Quincke vil gerne bemærke, at den primære diagnostiske (og delvis terapeutiske) procedure for meningitis, som giver mulighed for at tage en spinalvæske til analyse og reducere dens tryk, kaldet spinal punktering, blev først foreslået igen for dem.

    Articular form

    Ledemidlet af ødem fører til ikke-inflammatorisk ødem i leddets synoviale membran, ændringer i deres konfiguration og nedsat mobilitet.

    Quincke ødem med urticaria

    Denne kombination er heller ikke ualmindeligt. Samtidig forekommer udslæt i form af hvaler af forskellige størrelser, der ledsages af hudkløe eller brændende fornemmelse (se symptomer og årsager til urticaria) ud over hudpusten, slimhinderne og det subkutane væv.

    Afhængig af varigheden af ​​symptomer er angioødem opdelt i akut (op til seks uger) og kronisk (længere end seks uger).

    Symptomer hos børn

    Børn lider ofte af angioødem.

    • Jo flere børn fodrede kunstige fødevarer i barndommen
    • Jo flere stoffer de får, jo højere er deres risiko for udviklingen af ​​angioødem
    • Husholdningsallergisering - vaskepulver, shampoo og badeskum, stofblødgørere
    • mad er forstærket - tidlig opgivelse af amning og omdannelse af komælk til protein (se om du kan drikke mælk til et barn under 2), mad rig på farvestoffer og fortykningsmidler
    • og medicin - antibiotika af en eller anden grund, vaccinationer fra alt i verden, multivitaminer forstår ikke hvorfor (se tabletter for at forbedre immuniteten)

    Som følge heraf kan en klinik med angioødem forekomme i et barn i de første måneder og lige dage i livet.

    For nyfødte og børn yngre end 3-4 år er ødemets ikke-allergiske karakter mere karakteristisk på grund af arvelig disposition og reaktion af komplement. I dette tilfælde kan barnets død fra en pludselig død på baggrund af laryngeødemet nå op på en fjerdedel af alle tilfælde.

    • Børn oftere end voksne reagerer med en klinik af gastrointestinal ødem og meningeal symptomer.
    • Men artikulær syndrom er mindre karakteristisk for dem.
    • Allergisk form for angioødem i pædiatrisk praksis forekommer ofte sammen med urticaria eller bronchial astma, mens mavesmerter ikke er karakteristiske for denne form for ødem.

    Laryngeal ødem er det værste tegn på de første manifestationer, som det er nødvendigt at kalde en ambulance. Indsnævring af larynks lumen kan gå gennem fire faser, som med Quincks ødem er ret fladt og passer i løbet af kort tid.

    • Stenose på 1 grad kompenseres stadig og giver barnet mulighed for at trække vejret uden åndenød. Men under træning viser sammentrækningen af ​​det øvre brystben og området over navlen allerede.
    • I anden grad bliver barnet blegt, hans nasolabiale område bliver blåt, og hjerteslaget vises. På dette tidspunkt oplever vævene ilt sult, lider hjernen. Barnet er rastløs, spændt. Hele bryst- og maves muskler er involveret i vejrtrækning.
    • Den tredje grad er åndedrætssvigt (cyanose af læber, fingre, lak, sved). Barnet støjende trækker i luften, han inhalerer og udånder med vanskeligheder.
    • Den fjerde grad er faktisk kvælning med lavt vejrtrækning, langsom hjerteslag, sløvhed eller tab af bevidsthed.

    Førstehjælp til angioødem

    I denne del vil vi diskutere selvhjælp og gensidig bistand:

    • Den første begivenhed, som skal udføres med udviklingen af ​​angioødem, er ambulansbrigadeets opkald. Hvis ambulancen tydeligvis ikke kommer, men snarere at tage patienten til nærmeste lægeinstitution eller trække den til nærmeste lægeinstitution, skal du trække den efter færdiggørelsen af ​​punkt to eller tre.
    • Det andet er modtagelsen af ​​et antihistaminlægemiddel, der er til stede (i aldersdosis er det bedre under tungen).
    • I mangel af antihistaminer eller andre lægemidler til allergi, hæld banal naphthyzin (næse dråber) i en dosis på 2-3 dråber eller dryppe i en næse til en voksen eller teenagers mund
    • Vi roer patienten nede, åbner ventilatorerne, frigør halsen og brystet fra at stramme tøj, fjern smykker (kæder, øreringe osv.). Vi tager barnet i vores arme, ikke råbe eller hysteri.
    • Hvis allergenet er kendt, fjern det om muligt.
    • Påfør ødemet koldt.
    • Hvis en person er bevidstløs, udføres kunstig åndedræt.
    • Slægtninge til patienter med tilbagevendende ødem er normalt opmærksomme på Prednisolon og kan selv administrere dette lægemiddel intramuskulært.

    Husk, at en persons liv kan afhænge af samordnede og rationelle handlinger fra de første minutter af Quincke ødem.

    Nødpleje til angioødem

    Her kommer tiden for kvalificeret lægehjælp fra "ambulancen" eller personale på hospitalet eller klinikken:

    • Allergen opsigelse
    • Quincke ødem på baggrund af lavt blodtryk kræver subkutan injektion af en 0,1% opløsning af epinephrin i en dosis på 0,1-0,5 ml
    • Glucocorticoider (prednisolonhemisuccinat 60-90 mg administreres intravenøst ​​eller intramuskulært eller dexamethason fra 8 til 12 mg intravenøst)
    • Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært

    Med hævelse af strubehovedet:

    • Afslutning af allergeneksponering
    • Oxygeninhalation
    • Saltvand 250 ml intravenøst
    • Epinephrin (epinephrin) 0,1% -0,5 ml intravenøst
    • Prednisolon 120 mg eller dexamethason 16 mg intravenøst
    • Med ineffektiviteten af ​​interventioner - tracheal intubation. Før dette: Atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenøst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (Relanium) 2 ml intravenøst, ketamin 1 mg pr. Kg intravenøs vægt
    • Rehabilitering af de øvre desinfektionsveje
    • Et enkelt forsøg på tracheal intubation. Med ineffektivitet eller umulighed af udførelse - konikotomi (dissektion af ligamentet mellem cricoid og skjoldbruskkirtlen), kunstig ventilation af lungerne
    • hospitalsindlæggelse

    I mangel af laryngealødem indikeres indlæggelse til følgende patientgrupper:

    • børnene
    • hvis quincke ødem udviklede sig for første gang
    • svære forløb af angioødem
    • ødem med medicin
    • patienter med alvorlige kardiovaskulære og respiratoriske patologier
    • Personer, der var blevet vaccineret før.
    • For nylig havde akut respiratorisk virusinfektion, slagtilfælde eller hjerteanfald

    Funktioner af sygdommen

    Quincke ødem forekommer i forskellige aldersgrupper, voksne og unge patienter er modtagelige for det, men oftere rammer sygdommen unge, og for det meste kvinder.

    Hos voksne og børn

    Patologi er yderst farlig i udviklingen af ​​ødem i larynx slimhinden, fordi vævene "svulmer" så meget, at de alvorligt kan hæmme vejrtrækningen. Denne tilstand er en reel trussel mod livet for børn, hvor larynxens lumen lukkes i næsten få minutter, og den efterfølgende kvælning ødelægger barnet.

    • Hos yngre børn (op til 2 år) forekommer patologi sjældent - kun i 2% af sagens historie. Men angioødem kan udvikle sig hos spædbørn. Barnelæger begyndte oftere at mødes med en kombination af ødem og urticaria (en allergisk reaktion med udseende af røde kløende udslæt og blærer).
    • For kvinder, der forventer et barn, kan angioødem også forårsage alvorlige komplikationer som følge af hævelse og organdysfunktion, mulig iltmangel forårsaget af hævelse af luftveje, hvilket har en skadelig virkning på fostrets helbred, samt faren for at bruge mange lægemidler, hvilket gør det svært akut behandling og behandling af sygdommen.
    • På 13-17 år er sygdommen ofte mere alvorlig, at børnelæger er forbundet med hormonelle forandringer på grund af puberteten hos unge.
    • Hos ældre mennesker ses denne type sygdom sjældent.

    Om funktionerne og typerne af angioødem vil fortælle videoen nedenfor:

    Har graviditet

    Fysiologien under barnets fødsel ændres, og kvindens følsomhed for allergener stiger mange gange, og vævets og organernes hævelse er ikke ualmindeligt. Sandsynligheden for angioødem øges især i anden halvdel af graviditeten. Desuden forekommer allergi uventet selv på de produkter, stoffer og stoffer, der før graviditet ikke gav en patologisk reaktion.

    Hos gravide ledsages angioødem ofte af symptomer på kæmpe urticaria, der manifesteres ved hævelse af ansigtet, udbrud af kløende røde blærer, mavekramper, en kraftig trykstigning, åndenød, hjertebanken og påvisning af protein i urinen.

    Sådanne patologiske fænomener kan betydeligt påvirke fostrets udvikling, lider af iltmangel, under graviditet, helbred og endog moderens liv. Desuden er mange farmakologiske midler, der anvendes ved standardbehandling af Quincke-ødem på nuværende tidspunkt kontraindiceret. Derfor skal selv de mindste tegn på begyndende ødem være grunden til det øjeblikkelige opkald til ambulancetjenesten.

    Klassifikationer

    Ved almindelig betingelse

    Under hensyntagen til den generelle tilstand i tilfælde af angioødem og faktorer der ledsager den, er følgende klassificering blevet udviklet:

    • akut ødem (op til 45 dage)
    • kronisk (varer i mere end 6 uger med tilbagefald);
    • erhvervet (blev observeret ca. 50 gange for hele tiden for sporing af sygdommen hos mennesker over 50-55 år);
    • på grund af arvelige årsager (fundet hos omkring 1 på 150 tusind;
    • hævelse ledsaget af urticaria symptomer
    • isoleret (uden at ledsage andre stater).

    Af typer af ødemer

    Et vigtigt faktum, som primært er fokuseret på lægernes opmærksomhed, er udvælgelsen af ​​to typer farligt vævssvulmer med lignende eksterne manifestationer:

    • angioødem; angioødem;
    • arveligt (ikke-allergisk) angioødem (som mange eksperter ikke selv tilskriver angioødem).

    De samme symptomer med helt forskellige årsager til udviklingen af ​​disse sygdomme fører ofte til formulering af en fejlagtig diagnose, alvorlige komplikationer og brugen af ​​ukorrekte taktikker til akutpleje og videre behandling.

    • Med angioødemens allergiske karakter opstår en øjeblikkelig reaktion fra kroppen til allergenet, som udtrykkes i en engangsudgivelse i blodet af en enorm mængde histamin - et stof, der styrer allergiske reaktioner. Dette fører til betændelse og en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene og den aktive lækage af væske gennem dem ind i det intercellulære rum af væv, der begynder at svulme.
    • Arvelig angioødem (pseudoallergisk) ødem er en medfødt patologi forbundet med et overskud eller mangel på en C1-hæmmer (et specielt valleprotein produceret i leveren), der forårsager uregulerede reaktioner i blodet, for at sætte det i form af omfattende ødem i nogen del af kroppen. Forvirringen af ​​forværring af patologi kan udløses af traumer, temperaturændringer, svær stress.

    Særlige tegn på arveligt ødem og allergisk angioødem:

    Denne artikel er primært afsat til allergisk Quinckes ødem. Problemer med arveligt ødem kræver en separat analyse.

    Læs om tegn på angioødem nedenfor.

    symptomer

    Quinckes ødem kan opretholde sværhedsgraden i flere minutter, timer, sjældent en dag, så forsvinder alle symptomer, men i en kronisk form af sygdommen giver det regelmæssige tilbagefald.

    Vigtigste symptomer og patologiske funktioner:

    1. Udviklingen af ​​ødem begynder pludseligt og opstår meget hurtigt - i 5-25 minutter (mindre ofte om 1-2 timer), hvilket er et af hovedegenskaberne ved denne patologi.
    2. Der er stærk hævelse af slimhinderne, subkutant væv i form af en tæt, smertefri hævelse, der opstår:
      1. i århundrederne, når de er praktisk talt lukkede (i et eller to øjne);
      2. næse og læber, kinder, tunge;
      3. på underkæbe, nakke, fødder og hænder;
      4. slimhinder i munden, indre øre, larynx, trakeobronchialkanalen;
      5. kønsorganer, mave, tarm
      6. og påvirker også meninges.
    3. Sværdets egenart er smertesløshed (smerter opstår kun ved følelse), tæthed, følelse af spænding og rive i væv.
    4. Ødem, lokaliseret i tungen og strubehovedet, er ekstremt farligt. Denne livstruende tilstand kræver nødhjælp. Svært ødem i svælg, luftrøret, strubehovedet (især hos børn) ledsages af stridor (hvæsenhed), en kedelig hoste, bronkial spasme, overlapning af den edematøse slimhinde i luftvejene udvikler sig, og der opstår en høj sandsynlighed for død af patienten fra asphyxi (kvælning).
    5. Isoleret angioødem (20% af tilfældene) udvikler uden kløe på huden. Men oftere (i halvdelen af ​​tilfældene) er hævelsen ledsaget af urticaria og kløende blærer og brændende karakteristiske. En almindelig allergi er udtrykt i rødmen og kløen i bindehinden, rive, næsestop og udslip, nysen, feber, hovedpine og svaghed.

    Om hvorfor der er en allergisk reaktion på angioødem, find ud af det.

    Årsager til angioødem

    Forskellige faktorer fører til udviklingen:

    • Produkter: nødder, skaldyr, chokolade, fisk, mælk, æg, honning og andre biavlprodukter, røget kød, tomater, citrusfrugter, stenfrugter, jordbær, kirsebær, hindbær, ost, bælgfrugter;
    • Tilsætningsstoffer til fødevarer - Tartrazin, Salicylater, sulfitter, nitrater, konserveringsmidler, farvestoffer;
    • giftbier, myg, hveps, hornets, myg;
    • pollen og frø af blomster, træer (blomstrende birk, alder, hasselnød, fescue, foxtail, bluegrass, bål, malurt, blæsende, quinoa, hamp);
    • medicin, herunder: antibiotika, aspirin, ACE-hæmmere, iodiserede lægemidler, sulfonamider, B-vitaminer, plasma, immunoglobuliner, terapeutiske serum og vacciner. Farmakologiske midler er frem for alt farlige for mennesker, der er allergiske over for børn, hvis forældre har allergiske reaktioner. Eventuelle allergiske tilstande, herunder bronchial astma, atopisk dermatitis øger sandsynligheden for Quincke ødem med indførelsen af ​​disse grupper af lægemidler.
    • toksiner til bakterielle, parasitiske, svampe, virale infektioner såsom hepatitis, helminthiasis, scabies, giardiasis;
    • endokrine sygdomme, tumorer, blodsygdomme;
    • reaktion på vacciner, serum;
    • latex og varer fremstillet af det - handsker, kondomer, gummi urin og intravenøse katetre, rør til intubation og dræning);
    • fjer, spyt, ned, uld, dander af varmblodede dyr og fugle;
    • kosmetiske (lakker, mascara), husholdninger (pulvere), industrielle kemikalier, husstøv;
    • fysisk påvirkning: tryk, kulde, sol, vibrationer;
    • arvelig medfødt defekt - mangel på visse enzymer.

    diagnostik

    I den akutte periode udnævnes følgende laboratorietest:

    1. Bestemmelse af mængden af ​​totalt immunoglobulin E (IgE), der interagerer med allergenet og ansvarlig for udviklingen af ​​allergiske manifestationer af umiddelbar type i blodserumet. I et immunokemiluminescerende studie (ILA) er intervallet af normale IgE-værdier fra 1,31 til 165,3 IE / ml.
    2. Påvisning af specifik IgE, som hjælper med at opdage "kausal" allergener i reaktioner af øjeblikkelig type. Kvaliteten af ​​denne metode til kvantitativ bestemmelse af immunglobuliner afhænger af effektiviteten af ​​behandling og forebyggelse af allergier.
    3. Identificer abnormiteter i komplementsystemet (en kaskade af 20 blodproteiner, som regulerer immunsystemets reaktion på interaktionen mellem et fremmed stof og et antistof) og analyserer dets funktion for at diagnosticere og kontrollere autoimmune sygdomme.

    Et par måneder (2-3) efter genopretning, når en vis mængde antistoffer der reagerer på allergenet fremkommer, udføres de:

    1. Hudallergi test. Metoden består i at anvende (injicere) et sandsynligt allergen på underarmens hud (indre overflade). Intradermal injektion (priktest), indføring af et stof i en ridse (scarification), applikation på huden (anvendelse) anvendes. Med en særlig modtagelighed for et allergen udvikler sig i regel om 20 til 30 minutter en let betændelse og rødme omkring anvendelsesstedet for det "mistænkte" antigen.
    2. Immunogramanalyse (undersøgelse af immunsystemet).
    3. Påvisning af systemiske sygdomme, der ofte fremkalder udviklingen af ​​angioødem.
    4. I tilfælde af ikke-allergisk ødem er det nødvendigt at undersøge hele kroppen i detaljer, herunder en bred vifte af generelle analyser, bakteriologiske, biokemiske analyser, ultralyd og røntgenstråler af organerne for at identificere det patologisk forårsagende ødem.

    Dernæst betragter vi førstehjælp til angioødem og dets efterfølgende behandling i hjemmet og på hospitalet.

    Diagnose og behandling af angioødem er diskuteret i denne video:

    behandling

    Umiddelbar hjælp

    Hjemme og på arbejde

    Nødsorg for angioødem i strubehovedet skal gives umiddelbart, under alle omstændigheder, før ambulancens ankomst. At være sent kan være dødelig for patienten, især i barndommen.

    Den største effekt af lindring af ødem fra luftvejene er brugen af ​​kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason), hvis de selv ikke forårsager allergier i patienten, og som et ekstremt middel til at redde liv - Adrenalin (Epinephrin). Den uafhængige anvendelse i injektioner er dog farlig med hjertestop, og derfor er det bedre at hælde medicinen ud af ampullen under patientens tunge (brug en sprøjte uden en nål) strengt i aldersdosis.

    Hvorfor er det bedre at bruge lægemidler i ampuller:

    • For det første er absorptionen af ​​lægemidlet meget hurtigere, at ved akut udvikling af ødem er afgørende betydning;
    • For det andet, for skjult hævelse af spiserøret, mave, er enhver medicin i piller simpelthen ubrugelig.

    På et hospital

    En patient med symptomatisk ødem i strubehovedet, svælg, luftrør sendt straks til hospitalet. Terapeutiske foranstaltninger udføres i to faser: Den første er fjernelse af akut ødem, den anden er eliminering af symptomer, identifikation af årsager og behandling. Nødbehandling i den akutte periode af ødem under indlæggelsesbetingelser tager sigte på at fjerne ødem, genoprette vitale funktioner i chok, reducere kroppens respons på histamin.

    • for at forebygge farlige fald i blodtryk og udvikling af kvælning, subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​(kritisk tilfælde) Epinephrin (epinephrin) indgives straks i doser svarende til alderen (0,1 - 0,8 ml). Ved gentagelse af proceduren er intervallet mellem injektioner mindst 20 minutter;
    • at lindre ødem ved hjælp af injektioner af hormoner - Prednisolon, Dexamethason i aldersdosis fra 2 måneders levetid;
    • intravenøs administration af opløsninger mod chok og eliminering af toksiner fra kroppen - Reopoliglukin, Hemodez, 5% glucoseopløsning;
    • intravenøs og intramuskulær anvendelse af antihistaminer - Suprastin, Dimedrol;
    • For at genoprette blodvolumenet og blodtrykket, saltvand, hældes kolloide opløsninger gennem dryppet.
    • diuretika (Furosemide, Lasix, Mannitol-opløsning), der fjerner allergener og overskydende væsker fra kroppen, som bidrager til hævelsen af ​​hævelsen, anvendes under normalt og højt tryk;
    • med bronkospasme - intravenøs infusion af Euphyllinum med Dexamethason;
    • indånding af rent ilt er vist med tydelige tegn på dets mangel i blodet - vanskeligheder og lavt vejrtrækning, blå hud og slimhinder, hvæsende vejrtrækning;
    • hemosorption er en metode til aktiv eliminering af toksiner og allergener fra blodet, der passeres gennem sorbenterabsorberende stoffer.

    Nødbehandling til udvikling af ikke-allergisk arveligt angioødem omfatter:

    • intravenøs administration af Z-aminocapronsyre i en dosis på 2-5 g (med 20 ml 40% glucoseopløsning);
    • Kontrikala drop infusion (30.000 IE i 300 ml NaCl opløsning);
    • blodplasma-transfusion.

    I den ikke-akutte periode

    Terapi ud over det akutte stadium involverer:

    1. Komplet udelukkelse af patientens kontakt med det etablerede allergen, hvis årsagen til ødem udvikler sig efter typen af ​​allergisk reaktion med symptomer på urticaria.
    2. Korte kurser af hormoner, midlertidigt "blokering" af immunsystemets reaktion, Prednisolon, Dexazon, Dexamethason. Prednisolon. Voksne - op til 300 mg beregnes nyfødte dosen i henhold til formlen 2 - 3 mg pr. Kg legemsvægt, børn ældre end et år og skolebørn fra 7 år i samme dosering. Dexamethason til voksne - 60 - 80 mg, til små patienter - i en strengt beregnet dosis efter vægt: 0,02776 - 0,166665 mg pr. Kg.
    3. Forberedelser til styrkelse af nervesystemet (calcium, ascorbinsyre).
    4. Vitaminkomplekser, Ascorutin for at reducere vaskulær permeabilitet, gamma globuliner.
    5. Anvendelsen af ​​histamin H1-receptorblokkere (antiallergiske) blokkere for at reducere følsomheden over for allergenet og blokere yderligere produktion af histamin. I den indledende periode anvendes Suprastin, Dimedrol, Pipolfen, Tavegil intramuskulært, skifte til brug af antiallergiske stoffer i tabletter Zyrtec, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Fexofenadin, Loratadin, Acrivastin, Cetirizin.
    • Suprastin: i gennemsnit 40-60 mg for voksne, da dosen pr. Kg legemsvægt ikke kan være højere end 2 mg. Børn: 1-12 måneder: 5 mg; 12 måneder til 6 år: 10 mg; fra 6 til 14: 10 - 20 mg.
    • Ketotifen (undtagen gravide kvinder) er indiceret som et effektivt antiallergisk middel til kombinationen af ​​ødem og bronchospasme, der ofte skyldes ødemer hos patienter med astma eller obstruktion af luftvejene. Voksne 1 til 2 mg 2 om morgenen og aftenen. Børn fra 3 år - 1 mg (5 ml sirup); fra seks måneder til 3 år - 0,5 mg (2,5 ml) om morgenen og aftenen. Behandlingen udføres inden for 2 til 4 måneder.

    Når ødem mod baggrund af kløende udslæt og blærer desuden bruger:

    • Ranitidin, cimetidin, Famotidin - lægemidler, der undertrykker histamin H2-receptorer;
    • de såkaldte calciumkanalblokkere (20 - 60 mg nifedipin pr. dag);
    • leukotrienreceptorantagonister (Montelukast, 10 mg pr. dag).

    Ved behandling af arveligt angioødem er der signifikante forskelle fra standardbehandling af angioødem. Kortikosteroider og antiallergiske lægemidler, der ikke hjælper patienten, er helt ubrugelige, og ukorrekt behandling med ikke hurtigt opdaget angioødem af arvelig oprindelse fører oftest til patientens død.

    Hovedstøtten tager sigte på at genopbygge underskuddet og øge produktionen af ​​C-1-hæmmeren. I de fleste tilfælde skal du bruge:

    • plasma infusion;
    • intravenøs administration af tranexamisk eller aminocapronsyre;
    • Danazol i en daglig dosis på 800 mg, Stanozolol 12 mg;
    • Til langsigtet profylakse ordineres e-aminocapronsyre i en daglig dosis på 1-4 gram med regelmæssig overvågning af blodpropper (to gange om måneden). Danazol 100 til 600 mg pr. Dag.

    Forebyggelse af sygdomme

    Forebyggende foranstaltninger er:

    • Ved udførelse af en nøjagtig diagnose, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​en bestemt type ødem, som bestemmer behandlingen
    • Obligatorisk identifikation af det patologisk provokerende allergen
    • En klar ide om nødsituationens algoritme, tilgængeligheden af ​​nødvendige lægemidler, som altid skal være til stede med patienten.
    • Meget vigtigt er den obligatoriske begrænsning af produkter, der indeholder stoffer, der frigiver histamin, med et højt indhold af tyramin og histamin, der er rig på biogene aminer. Disse omfatter:
      • chokolade, tomater, jordbær, fisk, citrus, krebs og østers, svinekød, koriander, jordnødder, alkohol, nødder, konserveringsmidler, herunder sulfitter, benzoater, nitritter, sorbitol, tartrazin og orangefarvet farvestof, mononatriumglutamat;
      • surkål, pølse, rødvin, ost, ikke frisk eller fermenteret, skinke, gærede produkter;
      • tørret skinke, oksekødspølse, svinelever, tunfisk, hamsa, sild og kaviar, spinat, oste og fermenterede vine;
      • Roquefort ost, gryar, brie, camembert, cheddar, bryggers gær, avocado.

    komplikationer

    Livstruende komplikationer kan være hævelse, der påvirker larynx slimhinden, med en yderligere stigning i akut respirationssvigt og kvælning samt hævelse af meninges med symptomer på meningitis. Disse akutte patologiske tilstande med sen detektion kan føre til patientens død.

    Med angioødem, der påvirker ethvert organ, især hvis det ledsages af intense manifestationer af urticaria, kan anafylaktisk shock udvikles med lynhastighed. Dette er en ekstremt livstruende allergisk reaktion, der spredes til hele kroppen. Manifest i følgende symptomer:

    • generaliseret (almindelig) kløe;
    • hævelse af væv i svælg, tunge, larynx;
    • Udseendet af urticaria (edematøse og kløende rød-pink pletter, blærer);
    • lakrimation, nysen, bronchospasme med overdreven produktion af slim der blokerer iltstrømmen;
    • kvalme, opkastning, magekramper, diarré;
    • hurtig puls, blodtryksfald, hjertemuskulær rytmeforstyrrelse, stigning i akut hjerte-kar-svigt;
    • kramper, åndedrætsanfald, koma.

    Fatal konsekvenser for patienten skyldes også ukorrekt behandling af angioødem med arvelig karakter.

    outlook

    Prognosen er ganske gunstig, når man observerer forebyggende foranstaltninger, nøjagtig diagnose og rettidig kvalificeret behandling.

    Mange nyttige tips og oplysninger om problemet med angioødem indeholder denne video fra Elena Malysheva:

    http://allergiya5.ru/zabolevaniya/otek-kvinke/otek-kvinke-na-gubah.html
Flere Artikler Om Allergener