Hvordan man behandler atopisk dermatitis?

Begrebet "atopi" som en forudsætning for nyfødte til allergiske sygdomme, overført ved arv, blev foreslået i 1923 af amerikanske forskere A. Coca og R. Cooke.

Denne udbredte allergiske hudlæsion, karakteriseret ved inflammation, er atopisk dermatitis. Over 12% af befolkningen lider af denne ikke-smitsomme sygdom.

ICD-10

I den internationale klassifikation er atopisk dermatitis defineret af en kronisk hudsygdom. Den er blevet tildelt ICD-10-koden - L 20. Udviklingen af ​​patologien skyldes organismens særlige følsomhed som reaktion på visse irriterende faktorer.

Atopisk dermatitis (neurodermatitis) hos voksne (foto)

grunde

Dybest set er sygdommen forårsaget af arvelighed.

Problemer, der aktiverer sygdomsforstærkningsprocessen

Forløbet af sygdommen er tilbagevendende, skiftevis med remissionstrin. Særligt forværret af følgende faktorer:

  • miljømæssige og klimatiske anomalier
  • ubalanceret ernæring;
  • udvidelse af en række allergiske reagenser
  • nerve overbelastning;
  • immunforstyrrelser;
  • tidlige fodring babyer.

Dermatitis forværres af en reaktion på allergener og irritationer.

symptomer

De vigtigste symptomer vises på hudoverfladen.

Når kæmning udvikler sekundær infektion (viral eller bakteriel).

De mest almindelige symptomer er:

Sygdomsperioder

Dermatitis manifesterer sig specielt ofte hos spædbørn i alderen (fra 2-4 måneder til 1 år). Indtil 5 år er der dermatitis, men mindre ofte.

Atopisk dermatitis hos børn

Den tidlige udvikling af sygdommen forklares af, at babyer er tilbøjelige til allergiske sygdomme.

Atopisk dermatitis hos børn: fotos

Forudsætninger for tidlig dermatitis:

  • dårlig ernæring og livsstil hos moderen under graviditeten;
  • uformet barns immunsystem.

Ved 4 års alderen aftager sygdommen ofte, men forekommer hos unge og voksne. Op til 5 års alder registreres 90% af sygdommens manifestationer.

Atopisk dermatitis hos voksne

Med alderen har symptomer tendens til at falde. Sygdommen hos unge og voksne kan dog manifestere sig og endda forekomme for første gang. I alderen 15-17 går sygdommen uafhængigt tilbage i 70% af tilfældene. I den voksne form flyder kun 30%.

Kliniske indikatorer i forskellige faser:

Sygdommen forløber på forskellige måder afhængigt af fase, årsag og andre sygdomme.

Sæsonmæssige forværringer er i forår og efterår. Stage i naturen af ​​flow: akut, kronisk.

Akut stadium

Pletter, papler, peeling hud, skorpe og erosion. Med udviklingen af ​​infektion observeret pustulær dannelse.

Kronisk fase

Fortykkelse af huden med et lyst mønster, hårbørster, revner, øjenlågs pigmentering ændres.

diagnostik

Sygdomme anerkendelse foranstaltninger udføres af eksperter: en hudlæge, en allergist:

  • overvågning af det kliniske billede
  • allergitest;
  • urin og afføring.

I diagnostiske undersøgelser anvendes familiehistorieanalyse. Brug evt. Viden fra andre specialister: psykoneurologen, endokrinologen, otolaryngologen.

behandling

Da symptomerne varierer hos børn og voksne, er behandlingen også anderledes. Dens proces er ret kompliceret. Basis - kost, lægemiddelbehandling, specifik desensibilisering (reduktion af den overordnede følsomhed over for allergenet).

Hovedmålene med behandling

  • eliminering af den allergiske faktor
  • fjernelse af betændelse, kløe;
  • rensning af giftige stoffer
  • forebyggelse af komplikationer, gentagelse.

Behandlingen tager hensyn til alder, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, klinisk sværhedsgrad.

Behandlingsmetoder

Metoder til behandling vælges af den behandlende læge i komplekset. Den mest almindelige:

  • lægemiddel terapi;
  • brug af laser;
  • fotokemoterapi (PUVA);
  • blodrensning (plasmaudveksling);
  • foranstaltninger til nedsættelse af følsomheden over for allergen (desensibilisering)
  • nåle (akupunktur);
  • kost.

Kostbehandling

Det er designet til at regulere ernæring, som hjælper med at forbedre tilstanden og hjælper med at forhindre forværring. For det første er fødevaren allergen udelukket. Mælk og æg anbefales ikke, selvom det godt tolereres.

Når en hypoallergen diæt udelukkes fuldstændigt:

  • stegt kød og fisk;
  • grøntsager, svampe;
  • honning, chokolade;
  • melon, citrus;
  • jordbær, solbær;
  • konserves, krydderier, røget kød.

Særlig vigtig kost til atopisk dermatitis hos børn. Menuen skal råde over sådanne retter:

  • korn: boghvede, ris, havregryn;
  • ost, hytteost, smør, friske grøntsagssalater, frugt;
  • vegetariske supper med creme creme;
  • kødretter: kogt kød, kødboller, koteletter og dampede koteletter;
  • side retter: kogt ris, pasta, stuvet kål, kartoffelmos;
  • drikkevarer: te, compote, kefir.

Det anbefales at begrænse saltindtaget.

Lægemiddelterapi

Omfatter forskellige grupper af stoffer:

Lokal behandling

Det tager hensyn til arten og forekomsten af ​​patologi, aldersrelaterede træk, komplikationer og andre faktorer.

Virkningen af ​​stoffer: antiinflammatorisk, antiedematøs, tørring, antipruritisk, desinfektionsmiddel.

Forms: lotion, salve, pasta, fløde.

Repræsentanter: Losterin, Prednisolon, Flumetazon.

Anvendelsen af ​​blødgørende stoffer i atopisk dermatitis hos børn

Disse er stoffer, der blødgør og fugter huden og beskytter den mod irritation. Særligt effektiv i tidlig barndom efter badning.

De er lavet på basis af hypoallergeniske ingredienser uden tilstedeværelse af skadelige kemiske forbindelser.

  • I dermis;
  • Bioderma Atoderm;
  • Topikrem;
  • Oillan;
  • Physiogel intensiv;
  • Darden.

Brug af blødgørende midler hjælper med at bekæmpe tørhed, betændelse, hudskade med manifestationer af atopisk dermatitis.

Atopisk dermatitis på barnets overflade (foto)

Med patologier hos børn foreslår behandling Komarovsky at udføre i tre retninger:

  1. Minimere indtrængen af ​​skadelige stoffer fra tarmene ind i blodet. Bekæmpelse af forstoppelse, dysbacteriosis, øget tid for at spise, nedsættelse af koncentrationen af ​​modermælkserstatninger, anvendelse af aktivt kul, uddeling af slik. Det vigtigste - manglen på overspisning.
  2. Undgå hudkontakt med irriterende faktorer. Kogende vand før badning, ved hjælp af børns vaske- og rengøringsmidler, naturlige stoffer, badning med sæbe ikke mere end 2 gange om ugen, idet man sørger for legetøjets kvalitet.
  3. At skabe betingelser for at reducere børnesveden. Overholdelse af temperatur og fugtighed, ikke omhyggeligt indpakning, drikke en tilstrækkelig mængde væske.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Folk praktiserede decoctions for indtagelse, midler til lokal behandling, badeværelser med specialværktøj, kompresser.

http://skinbolit.ru/kak-lechit-atopicheskij-dermatit/

Atopisk dermatitis hos børn og voksne

Atopisk dermatitis er en af ​​de mest almindelige allergiske sygdomme og den mest almindelige allergiske hudlæsion. Disse statistikker viser, at forekomsten af ​​atopisk dermatitis er over 12% (det vil sige ud af 100 mennesker, 12 lider af atopisk dermatitis). På trods af et stort fremskridt på dette område i de senere år er behandlingen af ​​atopisk dermatitis et ret kompliceret problem og kræver en læge, en patient og en familiemedlems fælles arbejde.

Atopisk dermatitis er en kronisk, genetisk bestemt, allergisk inflammation i huden, karakteriseret ved et typisk klinisk billede (typiske symptomer). Det førende kliniske symptom på atopisk dermatitis, der forekommer hos alle aldersgrupper, er kløe.
Det overvældende flertal af atopisk dermatitis manifesterer sig for første gang hos børn i alderen 6 til 12 måneder. Sjælden fra 1 til 5 år. For første gang blev en sygdom svarende til symptomerne på atopisk dermatitis beskrevet i 1844.

I øjeblikket kan atopisk dermatitis skjule under navnet på eksem, atopisk dermatitis. Nogle gange er det fejlagtigt kaldt allergisk dermatitis eller diatese.

Årsager til atopisk dermatitis.

Atopisk dermatitis er en sygdom, der udvikler sig på mekanismen af ​​overfølsomhed af umiddelbar type (IgE-afhængigt immunrespons). Dette er en af ​​de mest almindelige mekanismer til udvikling af allergier. Hovedfunktionen er immunsystemets hurtige reaktion på det indkommende allergen (fra tidspunktet for modtagelsen af ​​allergenet til symptomernes indtræden, minutter går mindre gange).

En vigtig rolle i udviklingen af ​​atopisk dermatitis er belastet arvelighed, det vil sige blandt de nærmeste pårørende, man kan næsten altid finde en person med en allergisk sygdom. Ofte transmitteres et allergisk humør gennem moderlinjen. Nylige undersøgelser tyder på, at dette er en polygen sygdom, dvs. ca. 20 gener beliggende på flere kromosomer er ansvarlige for udviklingen af ​​allergisk inflammation.

Men for at en allergisk disponering skal udvikle sig til en allergisk sygdom, især i atopisk dermatitis, er en række eksterne faktorer nødvendige. De vigtigste udgangspunkter er: toksikose hos gravide kvinder, især dem, der udvikler sig i sene perioder, rygning og alkoholforbrug af moderen under graviditeten, infektionssygdomme hos moderen under graviditeten. Patologi i mave-tarmkanalen, især intestinal dysbiose, utilstrækkelig varighed eller fuldstændig mangel på amning, tidlig introduktion af komplementære fødevarer, introduktion til kost af produkter, der ikke er aldersmæssige, og upassende administration af antibiotika mv..

Bevist den negative rolle hyppige smitsomme sygdomme hos et barn, forekomsten af ​​foci af kronisk infektion, herunder parasitære.

En række undersøgelser i Europa og USA har vist, at atopisk dermatitis er mere almindelig hos familier med højere levestandard. Der er flere teorier, som dette kan være forbundet med, men er endnu ikke nået til en enstemmig udtalelse.

Blandt allergenerne, der forårsager udviklingen af ​​atopisk dermatitis, er fødevaren vigtigst (allergisk over for forskellige fødevarer). Husholdninger (forskellige typer husstøvmider, husstøv, biblioteksstøv, pudefjer) og epidermal (dyreblod og hår, fuglefjeder, fiskemad osv.) Har mindre klinisk betydning. Allergier til pollen, som årsag til atopisk dermatitis, er ekstremt sjælden.

Symptomer på atopisk dermatitis med fotos

Følgende diagnostiske kriterier for atopisk dermatitis fremhæves for øjeblikket:

1) sygdommens tidlige indtræden (op til to år)
2) Tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme i nærmeste familie,
3) fælles tør hud,
4) lokalisering af hudlæsioner i armer og bens bøjningsflader,
5) tilstedeværelsen af ​​kløe.

Når der findes fire kriterier for fem, kan diagnosen atopisk dermatitis betragtes som praktisk bevist.

Symptomerne på atopisk dermatitis varierer alt efter patientens alder. Så der er tre varianter af det kliniske forløb af atopisk dermatitis: spædbarnsform, børneform, adolescent-voksen form.

Spædbarnsform af atopisk dermatitis (diatese). Symptomer på atopisk dermatitis hos nyfødte og spædbørn.

Spædbarnsformen af ​​atopisk dermatitis er registreret i en alder af op til 2 år. På barnets hud vises inflammatoriske elementer af typen af ​​røde pletter, der er lokaliseret hovedsageligt på ansigtet i panden og kinderne. Sådan hududslæt kaldes populært diatese, selvom diaterese er atopisk dermatitis.

Sygdommen er karakteriseret ved akut, fugtning, hævelse, dannelse af skorper. Fokus på betændelse kan også forekomme i andre zoner: i benene, skinkerne og hovedbunden i barnets hoved. Perioder med lys eksacerbation, ledsaget af fugtning, erstattes af et subakutisk stadium karakteriseret ved papulære elementer (papulat er et hudelement, der stiger over huden som en bakke) mod baggrunden af ​​hyperemisk (rødmetet) hud.

På billedet er spædbarnets form for atopisk dermatitis

Børns form for atopisk dermatitis, symptomer.

I perioden med forværring af atopisk dermatitis er hudelementer (røde pletter, papler) hovedsageligt placeret inden for hudfoldene, på armbøjlens og knæleddetes bøjningsflader og også bag ørerne. Huden bliver tør, skrælning, lavenisering (på tør hud er der et markant forstærket hudmønster). Barnet har et såkaldt "atopisk ansigt": kedelig hudfarve, øget pigmentering omkring øjnene, yderligere hudfold i det nederste øjenlåg. Udenfor exacerbation alvorlig tørhed i huden. Huden kan knække, især i området af bagsiden af ​​hænder og fingre.

På billedet: Atopisk dermatitis. Børneform. Patienten er 3 år gammel.

Adolescent-voksen form for atopisk dermatitis, symptomer.

Hudlæsioner i atopisk dermatitis er almindelige, permanente. Ændringer noteres på ansigt, nakke, bryst, ryg og nakke. Huden er tør, almindelig lavning, spor af ridser. Der kan være revner i hænder og fødder. Forværringer af atopisk dermatitis, der manifesteres ved rødmen af ​​huden, ses sjældent.

I fotoet atopisk dermatitis hos unge 15 år (tør hud, skrælning).

På billedet: atopisk dermatitis. Voksne form.

I tilfælde af tilsætning af infektionen er udseendet af svampeinfektioner, pustler, grønne skorster mulig.

På billedet: Atopisk dermatitis. Spædbarnsform. Sekundær infektion.

Afhængig af sværhedsgraden skelnes der mild, moderat og svær grad af atopisk dermatitis.

Symptomer på kronisk atopisk dermatitis

Mennesker med atopisk dermatitis er præget af fortykkelse af huden og øget hudmønster, smertefulde revner i huden, især på håndflader og såler, hyperpigmentering af øjenlågene (mørkere hudfarve på øjenlågene).

• "Vinterfod" -symptomet er hyperæmi og moderat infiltrering af sålerne, desquamation, revner.

• Symptom Morgana (Denier Morgana, Denier Morgan folder) - dybtgående rynker på nederste øjenlåg hos børn.

• Symptomet på "polerede negle" - forsvinden af ​​langsgående striation og negles karakteristiske udseende på grund af konstant ridser af huden.

• Symptomet på en "pelshue" er dystrofi af håret i det okkipitale område.

• Symptom på pseudo Hertog - midlertidig forsvinden af ​​hår, først i den ydre tredje og derefter på andre dele af øjenbrynene hos nogle patienter.

Hvilke tests skal testes, hvis der er mistanke om atopisk dermatitis?

Atopisk dermatitis er inden for interesseområdet for to medicinske specialiteter: allergistimmunolog og dermatolog. I betragtning af den høje forekomst af dette problem blandt børn, kan en børnelæge i henhold til moderne medicinske standarder behandle milde former for atopisk dermatitis, men det er bedre at forsøge at få en specialist.

Diagnosen atopisk dermatitis er lavet ud fra karakteristiske kliniske symptomer og data opnået efter at have stillet patienten eller hans forældre spørgsmål (hvis patienten selv ikke taler ordentligt).

Patienten, med den første diagnose af atopisk dermatitis, bør gennemgå en dybtgående undersøgelse, som vil afsløre de faktorer, der fremkalder sygdomens forværring og ligger til grund for dens udvikling.

Det er obligatorisk at undersøge tilstanden i mave-tarmkanalen. Anbefalede tests: afføringstest for dysbakterier og coprogram, abdominal ultralyd. Det er nødvendigt at identificere eller udelukke parasitære sygdomme. For at gøre dette passerer de en afføringstest til ormens æg (men det er ikke meget informativt), blodprøver for antistoffer (proteiner produceret af immunsystemet mod infektionen i kroppen) til de vigtigste parasitter: toksokser, toxoplasma, ascaris, giardia osv.

Anbefalet konsultation af endokrinologen for at udelukke samtidig patologi i det endokrine system.

Hvis udslætet er vedholdende og lokaliseret strengt i bestemte områder, er der brug for konsultation med en neurolog eller ortopæd (eller bedre end begge), da samtidig lungepatologi er mulig.

Med barnets øgede excitabilitet er høringen af ​​en neurolog obligatorisk.

Det er obligatorisk at foretage en allergisk undersøgelse med det formål at identificere de stoffer, der direkte forårsager udviklingen af ​​en allergisk sygdom.

I betragtning af at atopisk dermatitis er en sygdom, der forekommer med hudlæsioner, er den eneste acceptable måde at diagnosticere at give en IgE-specifik blodprøve (specifikke immunoglobuliner E produceret til specifikke allergener). Først og fremmest donere blod til madallergener. Hos patienter ældre end tre år er det tilrådeligt at donere blod til husholdnings- og epidermale allergener.

I tilfælde af at en infektion tilsættes, udføres såning af udledningen fra fokaliseringsfokus på mikroflora og svampe såvel som på følsomhed overfor antibiotika.

Nogle gange udføres en hudbiopsi (et lille hudområde tages til analyse) for at klarlægge arten af ​​den inflammatoriske proces. Men denne metode til forskning udføres ganske sjældent og kun i henhold til strenge indikationer, for eksempel hvis der er mistanke om hudlymfom.

Hvis eksacerbationerne af atopisk dermatitis falder sammen i tid eller begynder umiddelbart efter en forkølelse, er det tilrådeligt at tage en blodprøve for et immunogram. Dette vil hjælpe med at identificere mulige problemer med immunsystemet.

Generelt bør en læge forestille sig, at atopisk dermatitis ikke kun er en allergisk sygdom ved opbygning af et screeningsprogram. Både de nervøse og endokrine systemer kan deltage i dets forekomst. Næsten altid er der et problem i andre organer og kropssystemer. Og hvis disse provokerende og skærpende faktorer ikke findes, vil det være yderst vanskeligt at overføre barnet til en tilstand med stabil og langvarig remission (genopretning). Det er netop i søgning og fjernelse af årsagen til atopisk dermatitis, at den overordnede opgave hos den behandlende læge ligger, og ikke kun ved at ordinere cremer og piller for at lindre symptomerne på sygdommen.

Behandling af atopisk dermatitis

Behandling af atopisk dermatitis bør kun ordineres af en specialist efter en nøjagtig diagnose. Du bør ikke selv starte behandlingen, hvis der opstår symptomer på atopisk dermatitis. En række meget alvorlige sygdomme kan have lignende symptomer, og utilstrækkelig behandlingstaktik kan være en trussel mod patientens liv, især patienten - barnet. Aldrig alene øge varigheden af ​​den medicin, der anbefales til dig, selvom de hjælper og behandler symptomerne på sygdommen, og der er ikke tid til at gå til lægen. Selv de mest uskadelige cremer med banale vitaminer har bivirkninger, som kan forekomme, når der ikke overholdes behandlingstaktik.

Generelle principper for behandling af atopisk dermatitis:

  • Eliminering af virkningen af ​​allergenet, hypoallergen diæt;
  • antihistaminer (lindre kløe) (Erius, tavegil, suprastin, ketotifen, clarithin, fexadin, loratodin, telfast og andre);
  • afgiftning (rensning) (enterosgel, polyfan, aktiveret kulstof, natriumthiosulfat osv.)
  • hyposensibiliserende (calciumgluconat, natriumthiosulfat);
  • kortikosteroider (antiinflammatorisk virkning) (elokom, locoid, celestoderm, acriderm, sinaflan, diprosal, belosalisk, etc.);
  • antiseptika (fukartsin, strålende grøn, methylenblå og andre)
  • sedativer (sedativer) (glycin, persen, forskellige beroligende urter, valerianer, pæon og andre);
  • enzymer (i strid med pancreas funktion) (creon, mezim, pancreatin, osv.);
  • antibakterielle midler (ved smittes tiltrædelse) (salve, celestoderm creme med garamicin, lorinden C, lincomycin salve, tab. sumamed, zitrolid, doxycyclin, erythromycin, zanocin, rovamycin etc.);
  • eubiotika (med tarmdysbiose) (Linex, probifor osv.);
  • når vedhæftning og svampekomponent og bakteriel (eksternt: triderm, acryderm GK og andre.);
  • med tiltrædelse af en viral infektion (acyclovir, valtrex, famvir, alpizarin osv.).
  • Hvis Kaposi's eksem eller andre virale infektioner mistænkes, er antivirale midler ordineret. Ved infektion - antibiotika (for hvilke patogenet er følsomt). Ved befugtning i det akutte stadium - vådtørrende bandager eller kortikosteroidsprayer.

Terapeutisk taktik for eksacerbation af atopisk dermatitis og ud af eksacerbation afviger signifikant.

Behandling af eksacerbation af atopisk dermatitis

Behandling af exacerbation af atopisk dermatitis består af den kombinerede anvendelse af følgende grupper af lægemidler:

1) Aktuelle glukokortikosteroider. Den mest anvendte gruppe af lægemidler til ekstern brug, der bruges til at lindre symptomer på forværring. Narkotika har en række bivirkninger og kontraindikationer, så de kan kun bruges som anvist af lægen. Det er bedst at bruge den nyeste generation af stoffer, der ikke indeholder fluor i deres struktur. Deres sikkerhedsprofil er meget højere. Eksempler: Advantan, Afloderm, Elacum, etc. Aktuelle glukokortikosteroider fremstilles i form af salver, cremer, emulsioner, olieholdige salver, lotioner. Det anbefales ikke at bruge stoffer i denne gruppe i mere end 7-10 dage i træk. Instruktion af en række stoffer indebærer muligheden for deres udnævnelse op til 1 måned, men dette bør stadig undgås. Den gradvise afskaffelse af topiske glukokortikosteroider anbefales. For eksempel behandler hoveddelen af ​​behandlingsforløbet salve til hele det berørte område. Anvend derefter det med en slagtilfælde hver dag, hvilket giver lidt mere afstand mellem slagtilfælde.

En anden mulighed for gradvis afskaffelse er at anvende en dagcreme og give huden en dag til hvile ved hjælp af ikke-hormonelle midler.

Du skal også huske, at ingen eksterne hyperkortikosteroider kan påføres øjenlågens hud i umiddelbar nærhed af øjnene, da dette kan føre til udvikling af glaukom og grå stær.

2) Kombinerende stoffer. Narkotika i denne gruppe indeholder en kombination af glukokortikosteroider, antibiotika og svampedræbende stoffer. Narkotika af denne farmakologiske gruppe anvendes, hvis en infektion forbinder allergisk inflammation i atopisk dermatitis. Eksempler: triderm creme, pimafukort osv.

3) Forberedelser med aktivt zink. Dette betyder til ekstern brug (salve, creme). Nogle eksperter betragter det som et alternativ til lokal glucocortico-konstruktion. Behandlingsvarigheden skal kontrolleres af en læge, helst med erfaring med disse lægemidler, så udviklingen af ​​kroniske dermatoser af anden, ikke-allergisk oprindelse er mulig.

4) antihistaminer. Det bør være foretrukne lægemidler i anden og tredje generation. Den gennemsnitlige varighed af et behandlingsforløb er ti dage. Selvom der findes behandlingsordninger, der sikrer en langsigtet (mindst tre måneders) brug af tredje generationens lægemidler. Eksempler: zyrtec, erius.

5) Pimecrolimus-derivater. Denne gruppe omfatter lægemidlet Elidel. En forholdsvis ny gruppe af stoffer, der bruges til at lindre symptomer på forværring. Med hensyn til effektivitet er det ikke mindre end lokale glukokortikosteroider, og på samme tid har det ifølge undersøgelsen foretaget af virksomheden en meget større sikkerhed. Ulemper ved lægemidlet: høj pris, lille klinisk oplevelse af brugen.

6) Sorbenter. Afgiftningsterapi ved hjælp af sorbenter er en nødvendig komponent til behandling af eksacerbationer af de fleste allergiske sygdomme. Eksempler på stoffer: lactofiltrum, enterosgel, filtrum osv. Lægemidler er ordineret to til tre gange om dagen, den gennemsnitlige aldersdosis i 7-14 dage.

7) Glukokortikostroydi. Forberedelser til oral administration er kun foreskrevne for alvorlige former for atopisk dermatitis. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af lægen. Eksempler på stoffer: metipred, prednison.

8) Cytostatika. Kan kun anvendes i svære former for atopisk dermatitis, resistent over for alle andre behandlinger. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af lægen. Behandlingen udføres på et hospital.

Behandling af atopisk dermatitis uden forværring.

Atopisk dermatitis er en kronisk sygdom, der kræver langvarig behandling, selv uden for symptomer på eksacerbation.

I øjeblikket er der meget opmærksom på brugen af ​​medicinsk kosmetik i denne periode. På grund af forekomsten af ​​allergisk inflammation, selv træg uden eksterne kliniske manifestationer, ændrer hudegenskaberne. Dens gennemtrængelighed og fugtighed er svækket. Og formålet med regelmæssig brug af beriget kosmetik er at genoprette hudens beskadigede egenskaber. Eksempler på medicin relateret til medicinsk kosmetik: Radevit, bipanten, pantoderm, lokobeyz-ripea osv.

Derudover udføres behandlingen associeret, identificeret under undersøgelsen af ​​patientens sygdom. Arbejdet i mave-tarmkanalen korrigeres, nervesystemet er normaliseret mv. Aktiviteternes karakter vælges individuelt afhængigt af analysernes specifikke resultater.

Det er således ikke nok at blot fjerne forverringen af ​​atopisk dermatitis, det er nødvendigt at identificere og eliminere de faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen eller provokere dens eksacerbationer. Kun i dette tilfælde er det muligt at stoppe udviklingen af ​​allergier, at bringe atopisk dermatitis til stadiet af remission, og derefter helt slippe af med det.

Folkemedicin til behandling af atopisk dermatitis

I folkemedicin er der en række metoder, der anvendes aktivt af patienter med atopisk dermatitis. Således i svage sygdomsformer har bade med decoktioner af medicinske urter, såsom kamille og en streng, en god effekt.

Børn kan anbefale bade med beroligende urter, såsom oregano, humle, valerian, motherwort. For at forberede badet, tag 2 spiseskefulde krydderurter, hæld 1 kop kogende vand og smør i mindst 10 minutter. Den resulterende bouillon sættes til badet til badning af et barn.

Alligevel er allergikere over for traditionel medicin ret forsigtige, da patienter med allergi ofte har individuelle allergiske reaktioner på de "populære" opskrifter.

Behandling af atopisk dermatitis under graviditet.

Atopisk dermatitis manifesterer sig ikke for første gang under graviditeten. Sygdommen begynder altid i tidlig barndom.

Der er nogle funktioner til behandling af en eksisterende sygdom hos kvinder under graviditeten. Vælg omhyggeligt fugtgivende kosmetik for at blødgøre huden uden forværring. En række berigede cremer, for eksempel en ret populær Radevit creme, er en kontraindikation for graviditet.

Principperne for behandling i perioden for forværring af atopisk dermatitis under graviditeten er ikke praktisk forskellig fra dem i resten af ​​befolkningen. Hvis der er behov for lokal hormonbehandling eller recept på antihistaminlægemidler, er det bedst at bruge den nyeste generation af lægemidler med større sikkerhed (Advantan, Elac, lokoyd).

Fokus bør være på at skabe et allergivenligt miljø.

Der er ingen negativ effekt af atopisk dermatitis på fosteret. Selv om en giftig virkning på et barn stadig er muligt, men kun ved brug af stoffer forbudt i denne periode i en kvindes liv.

Anbefalinger til behandling af atopisk dermatitis:

  • Bær bomuldstøj. Huden skal trække vejret. Tøj fremstillet af uld eller syntetiske stoffer vil øge irritation og kløe.
  • Hyppig vådrengøring og ventilation af rummet er nødvendig. Mindste tæpper og polstrede møbler - et minimum af støv.
  • Sengetøj er bedre at bruge med syntetisk fyldstof, uden ned, fjer.
  • Ved vask, inklusive hænder, brug kun varmt vand.
  • Efter vask må du ikke gnide huden og forsigtigt blutte med et håndklæde.
  • Sørg for at bruge fugtighedscreme efter brusen. Hudplejeprodukter skal være neutrale, uden duftstoffer og farvestoffer.
  • Tidlig behandling af alle kroniske sygdomme, kurser i fartøjsstyrkende midler, beroligende midler (især før vigtige begivenheder som eksaminer, bryllupper mv.), Hærdning, vitaminer, udelukker allergiske produkter selv i løbet af udslætshastigheden.

Ernæring, kost og livsstil med atopisk dermatitis

Oprettelse af en speciel allergivenlig, dvs. uden allergier, miljø, slankekure er en væsentlig bestanddel i behandlingen af ​​atopisk dermatitis. Uden at disse anbefalinger overholdes, reduceres effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen signifikant.

Lad os starte med at opbygge et allergivenligt miljø. I det væsentlige er dette overholdelse af en bestemt livsstil. Målet er at eliminere de faktorer, der kan irritere huden og derved fremkalde forværringer af atopisk dermatitis.

Det anbefales at undgå udsættelse for ekstreme temperaturer og fugtighed. Den anbefalede luftfugtighed i rummet er ca. 40%. Tørre tøj skal være uden for stuen.

Det er også bedre at undgå intens fysisk anstrengelse eller faktorer, der øger svedtendens og kløe. Af samme grund anbefales det ikke at deltage i sport, da dette medfører aktiv sved og ledsages af tæt hudkontakt med tøj. Hvis det er muligt, undgå stressede situationer (så vidt muligt selvfølgelig). Brug ikke grove tøj, især uld, syntetiske stoffer, dyrehår. Nye tøj skal vaskes før du bærer. Når du vasker tøj og sengetøj, skal du bruge en minimal mængde skyllemiddel, hvorefter vasken skal skylles af. Brug ikke alkoholbaserede produkter til personlig pleje.

I køkkenet bliver nødt til at sætte emhætten. I soveværelset vil det være dejligt at installere en luftrenser. I den varme sæson skal du bruge klimaanlægget med et filter ved stikkontakten.

Sengelinned bør ændres 1-2 gange om ugen. Det er nødvendigt at fjerne kilderne til ophobning af støv og skimmel. TV, computer, husholdningsapparater fra patientens soveværelse skal fjernes. Nemt vådt rengøring udføres 1 gang om dagen, generel rengøring mindst 1 gang om ugen. Brug støvsugere med gode filtre (bedst med HEPA-filtre). I tilfælde af bekræftet allergi for husstøvmid, en gang i 3-6 måneder, behandle en lejlighed med acaricidale (dræbende mider) lægemidler, for eksempel Allergoff.

Ingen rygning i huset. Dette refererer til familiemedlemmer. Patienten kan ikke ryge overalt: hverken i huset eller på gaden.

Der lægges stor vægt på vandprocedurer. Du kan ikke bruge almindelig sæbe, det er bedre at bruge olie til brusebad eller medicinsk shampoo (fx shampoo fra Friderm serien). Efter et brusebad skal du smøre huden med fugtighedscreme.

At skære patientens negle så kort som muligt for at undgå ufrivillig skade på huden i tilfælde af forværring af sygdommen og udseende af kløe.

Med atopisk dermatitis kan man ikke solbade. Et langt ophold i solen er en almindelig fejltagelse. Umiddelbart efter dette vil der være en lille forbedring, som forældre normalt opdager og stræber efter, men så følger næsten altid en alvorlig forværring af sygdommen.

Du kan ikke kamme og gnide huden, ingen midler vil ikke være effektive, hvis du kæmper læsionerne.

Sørg for at rådføre dig med din læge om overholdelse af principperne om hypoallergen liv. Anbefalingerne på vores hjemmeside kan suppleres afhængigt af de allergener, som du (eller dit barn) reagerer på.

Hypoallergen diæt for atopisk dermatitis:

Også nødt til at overholde en særlig kost. Under en exacerbation bør diætet observeres særligt hårdt, uden en forværring kan den udvides lidt for ikke at forårsage nogen neurose-lignende tilstand i barnet på grund af at "alt ikke kan være".

Udelukket med atopisk dermatitis produkter:

Citrus, nødder, skaldyr, fisk, chokolade, kaffe, sennep, krydderier, mayonnaise, tomater, ægplanter, rød peber, mælk, æg, svampe, pølser, pølser, kulsyreholdige drikkevarer, jordbær, jordbær, vandmeloner, ananas, honning anbefales ikke.. Alkohol er strengt forbudt.

Produkter godkendt til atopisk dermatitis:

Du kan spise kogt oksekød; korn- og grøntsagssupper; vegetariske supper; olivenolie; solsikkeolie; kogte kartofler; boghvede korn, ris, havregryn; mælkesyreprodukter; agurker; persille; dild; bagt æbler; te; sukker; klid eller klidbrød; Kompot fra æbler eller fra tørrede frugter (undtagen rosiner); bioyoghurt uden tilsætningsstoffer; en dag cottage cheese; koaguleret.

Atopisk dermatitis hos børn

Atopisk dermatitis er en sygdom, der begynder i barndommen. Ofte i en periode fra 6 til 12 måneder. Atopisk dermatitis hos børn i det almindelige folk hedder "Diathesis", i medicin er der ingen koncept om diatese, der er konceptet for spædbarnsfasen af ​​atopisk dermatitis.

Det kliniske billede (symptomer med fotos) af spædbarns og barnets former for atopisk dermatitis er beskrevet detaljeret i afsnittet om atopisk dermatitis. Jo mindre barnets alder er, desto større tendens til ekssudation (grædende).

På billedet et barn med atopisk dermatitis

Arten af ​​de aktiviteter, der tager sigte på at skabe et allergivenligt miljø omkring barnet, adskiller sig ikke fra voksne, og beskrives detaljeret ovenfor.

Der lægges særlig vægt på børn for at genoprette hudens beskadigede egenskaber ved konstant brug af fugtgivende kosmetik. Anvend det bør være 3-4 gange om dagen, nogle gange mere.

Det er meget vigtigt at holde amningen så længe som muligt (mindst 6 måneder). Men samtidig bør moderen ikke spise mad, som kan forårsage forværring af allergier (se kosten i afsnittet Ernæring og livsstilsfunktioner med atopisk dermatitis).

Det er vigtigt at bade et barn korrekt i det første år af livet, især en nyfødt. Brug ikke sæbe. Det er bedre at bruge medicinske shampoo. For eksempel, frederm shampoo med zink under eksacerbation og friderm balance uden forværring. Før badning skal der tilsættes en kasket shampoo til badet med vand. Efter badning kan du ikke gnide barnet med et håndklæde - det irriterer huden. Det er bedre at blot blanke huden med et håndklæde eller lade det tørre på egen hånd.

Et aktuelt problem er vaccination af et barn med atopisk dermatitis. Faktumet af sygdommens tilstedeværelse er ikke en grund til at nægte vaccinationer, men vaccination er kun mulig i fase med stabil remission af sygdommen (mindst 2-3 måneder). Det er nødvendigt at tage antihistaminer 7 dage før vaccination på vaccinationsdagen og 3-5 dage efter vaccination. Administrer ikke flere vacciner samme dag. Hvis flere vaccinationer allerede er blevet savnet, skal vaccination begynde med mindre allergifremkaldende vacciner. Din behandlende læge (allergiker, immunolog eller børnelæge) vil hjælpe dig med at lave en individuel vaccinationskalender korrekt.

Komplikationer af atopisk dermatitis og behandlingsprognose

Prognosen for livet er gunstig. Hudskader, især i ungdomsårene, kan imidlertid bidrage til social disadaptation af patienten.
Atopisk dermatitis er en kronisk allergisk hudsygdom. I tilfælde af tilstrækkelig behandling, eliminering af risikofaktorer hos de fleste patienter sker stabil remission, og efterfølgende kan diagnosen trækkes tilbage. Men da diagnosen atopisk dermatitis er en afspejling af et generelt allergisk humør (atopisk sammensætning) hos en stor del af disse patienter (over 40%), kan andre allergiske sygdomme udvikles i fremtiden, oftest forbundet med læsioner i luftvejene (allergisk rhinitis, atopisk bronchial astma). En sådan progression af allergiske holdninger og ændringen af ​​allergiske sygdomme fra mindre alvorlige til mere alvorlige i den medicinske litteratur blev kaldt atopisk march.

Ved alvorlig sygdom og / eller utilstrækkelig behandling, manglende overholdelse af en bestemt livsstil - sygdommen fortsætter i ungdomsårene og hos voksne.

De mest almindelige komplikationer ved atopisk dermatitis er tilsætningen af ​​en bakteriel infektion (pyoderma) og hudatrofi (oftest på grund af den urimeligt lange brug af lokale glukokortikosteroider). Konstant ridser af huden med atopisk dermatitis fører til en krænkelse af dets beskyttende barriereegenskaber, hvilket fremmer tilførslen af ​​infektioner forårsaget af mikrobielle og svampeflora.

Pyoderma er karakteriseret ved udseendet af pustler på huden, som gradvist tørrer ud og danner skorper. Udslæt kan være placeret på kroppen, hænder og ben, og i hovedbunden. Dette kan ledsages af en overtrædelse af den generelle tilstand af personen, temperaturen kan stige.

En anden almindelig komplikation af atopisk dermatitis er virusinfektion. På huden dannes bobler med gennemsigtigt indhold. Den forårsagende middel er herpes simplex virus, den der forårsager "kold" på læberne. Normalt udslæt er placeret i området for inflammatorisk foci, men de kan også bruge sund hud, samt påvirke slimhinderne (mundhulen, halsen, kønsorganerne og konjunktiva). Særlig hyppig lokalisering af udslæt er ansigtets hud (omkring munden, læberne, næsefløjterne, kinderne, auriklerne, øjenlågene).

En hyppig komplikation af atopisk dermatitis er en svamp (oftest candidal) læsion. Hos voksne bliver huden (især hudens folder), neglene, hovedbunden, fødderne, hænderne oftere ramt; og hos børn, mundslimhinde, den såkaldte thrush (en "cheesy" plaque dukker op, kan være ledsaget af smerte, rødme). Sommetider kombinerer bakterielle og svampeinfektioner sammen.

Forebyggelse af atopisk dermatitis

Der er ingen foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af atopisk dermatitis. Den eneste rigtig aktive anbefaling er den længste (mindst 6 måneders) bevarelse af amning. Nogle forfattere anbefaler eliminering af komælk fra kost af børn under 1 år, hvis familien har en patient med en allergisk sygdom.

Når en sygdom allerede er manifesteret (startet), reduceres forebyggende foranstaltninger for at eliminere et årsagssygtig allergen (allergentfremkaldende allergi) fra miljøet, iagttage de generelle diætprincipper, skabe en hypoallergen livsstil og gennemføre tilstrækkelig behandling.

Svar på ofte stillede spørgsmål om atopisk dermatitis:

Hvorfor skal du følge en kost for et barn med atopisk dermatitis?

Kosten bør udelukke fødevarer, der direkte udvikler allergier og fødevarer, der indeholder store mængder histamin. Histamin er en af ​​de vigtigste deltagere i en allergisk sygdom. Absorberer tarmene, det forbedrer den eksisterende allergiske proces. At spise fødevarer, der er rige på histamin hos patienter med allergiske sygdomme, kan sammenlignes med at kaste brænde på et bål.

Kan atopisk dermatitis helbredes helt?

Moderne medicinske metoder tillader i de fleste tilfælde at overføre sygdommen til efterladning hos et barn. I dette tilfælde kan sygdommen i løbet af overgangsalderen gå helt væk. I den gamle medicinske litteratur blev den kaldt "udvæk sygdommen."
Men for at dette skal ske, er det nødvendigt at arbejde med læge og patient på langt sigt.

Jeg har atopisk dermatitis, hvad er sandsynligheden for at overføre det til mit barn?

Sandsynligheden for at overføre en "allergisk holdning" fra faderen er ca. 15-20%, fra moderen omkring 40%, hvis begge forældre er syge 70%. Men for at dette humør kan resultere i en sygdom er det nødvendigt at kombinere en række eksterne faktorer. Derfor er den reelle sandsynlighed mindre. Kontakt din læge om forebyggende foranstaltninger.

Allergist-Immunolog, MD Mayorov R.V.

http://medicalj.ru/diseases/dermatology/69-atopic-dermatitis

Atopisk dermatitis. Årsager, typer og symptomer

Hvad er atopisk dermatitis?

Atopisk dermatitis er en genetisk bestemt, kronisk hudsygdom. Typiske kliniske manifestationer af denne patologi er økematisk udslæt, kløe og tør hud.
I øjeblikket er problemet med atopisk dermatitis blevet global, fordi stigningen i forekomsten i de seneste årtier er steget flere gange. Så hos børn under et år er atopisk dermatitis registreret i 5 procent af tilfældene. I den voksne befolkning er denne indikator lidt lavere og varierer fra 1 til 2 procent.

For første gang blev udtrykket "atopy" (hvilket betyder fra det græske - usædvanligt, fremmed) foreslået af forskeren Kok. Ved atopi forstod han gruppen af ​​arvelige former for overfølsomhed hos organismen til forskellige miljøpåvirkninger.
I dag refererer udtrykket "atopi" til en arvelig form for allergi, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​IgE-antistoffer. Årsagerne til udviklingen af ​​dette fænomen er ikke helt klart. Synonymer for atopisk dermatitis er konstitutionel eksem, konstitutionel neurodermatitis og périgo (eller pruritus) benje.

Statistikker over atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis er en af ​​de mest diagnosticerede sygdomme i den pædiatriske befolkning. Blandt piger forekommer denne allergiske sygdom 2 gange oftere end blandt drenge. Forskellige undersøgelser på dette område bekræfter det faktum, at beboere i store byer er mest modtagelige for atopisk dermatitis.

Blandt de faktorer, der ledsager udviklingen af ​​børns atopiske dermatitis, er arvelighed den mest betydningsfulde. Så hvis en af ​​forældrene lider af denne hudsygdom, vil sandsynligheden for, at barnet har en lignende diagnose, nå op på 50 procent. Hvis begge forældre har en historie med sygdommen, øges chancerne for, at barnet bliver født med atopisk dermatitis til 75 procent. Statistiske data tyder på, at denne sygdom forekommer i 90 procent af tilfældene mellem 1 år og 5 år. Meget ofte, i ca. 60 procent af tilfældene, begynder sygdommen før barnet når en alder. De første manifestationer af atopisk dermatitis i mere moden alder er meget mindre almindelige.

Atopisk dermatitis refererer til sygdomme, der er blevet udbredt i de seneste årtier. Således er antallet af patienter med atopisk dermatitis i øjeblikket fordoblet i USA i øjeblikket i sammenligning med dataene for tyve år siden. Officielle data tyder på, at 40% af hele befolkningen i verden kæmper i dag med denne sygdom.

Årsager til atopisk dermatitis

Årsagerne til atopisk dermatitis, såvel som mange immunforsvar, forbliver uudforskede indtil slutningen. Der er flere teorier om oprindelsen af ​​atopisk dermatitis. Til dato er den mest overbevisende teorien om allergisk genese, teorien om nedsat cellulær immunitet og arvelig teori. Ud over de direkte årsager til atopisk dermatitis er der også risikofaktorer for denne sygdom.

Teorier om udvikling af atopisk dermatitis er:

  • teori om allergisk genese;
  • genetisk teori for atopisk dermatitis;
  • teori for nedsat cellulær immunitet.


Theory of Allergic Genesis

Denne teori forbinder udviklingen af ​​atopisk dermatitis med medfødt sensibilisering af kroppen. Sensibilisering er kroppens øgede følsomhed over for visse allergener. Dette fænomen ledsages af øget sekretion af immunoglobulin E (IgE). Oftest udvikler kroppen en øget følsomhed overfor madallergener, det vil sige til fødevarer. Fødevaresensibilisering er mest karakteristisk for spædbørn og førskolebørn. Voksne udvikler som regel sensibilisering til husholdningsallergener, pollen, vira og bakterier. Resultatet af denne sensibilisering er en øget serumkoncentration af IgE-antistoffer og lanceringen af ​​immunresponser i kroppen. Antistoffer fra andre klasser deltager i patogenesen af ​​atopisk dermatitis, men det er IgE, der fremkalder autoimmune fænomener.

Antallet af immunglobuliner korrelerer (indbyrdes forbundne) med sværhedsgraden af ​​sygdommen. Så jo højere koncentration af antistoffer er, jo mere udtalte det kliniske billede af atopisk dermatitis. Mastceller, eosinofiler, leukotriener (repræsentanter for cellulær immunitet) er også involveret i overtrædelse af immunmekanismer.

Hvis hos børn er den ledende mekanisme i udviklingen af ​​atopisk dermatitis fødevareallergi, så er pollenallergener af stor betydning for voksne. Voksne pollenallergi findes i 65 procent af tilfældene. For det andet er husholdningsallergener (30 procent), for det tredje epidermal og svampegeneraller.

Frekvens af forskellige typer af allergener i atopisk dermatitis

25 - 30 procent

mide Dermatophagoides pteronyssinus og farinae

14 og 10 procent

Genetisk teori for atopisk dermatitis

Teori om nedsat cellulær immunitet

Risikofaktorer for atopisk dermatitis

Disse faktorer øger risikoen for atopisk dermatitis signifikant. De påvirker også sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen. Ofte er tilstedeværelsen af ​​en risikofaktor den mekanisme, der forsinker remission af atopisk dermatitis. For eksempel kan patologien i mave-tarmkanalen i et barn forsinke genopretning i lang tid. En lignende situation ses hos voksne under stress. Stress er en stærk stressende faktor, som ikke kun forhindrer genopretning, men forværrer også sygdommens forløb.

Risikofaktorer for atopisk dermatitis er:

  • patologi i mave-tarmkanalen;
  • kunstig fodring
  • stress;
  • dårligt økologisk miljø.
Patologi i mave-tarmkanalen (GIT)
Det er kendt, at det menneskelige tarmsystem udfører en beskyttende funktion af kroppen. Denne funktion er realiseret på grund af det rigelige lymfesystem i tarmen, tarmfloraen og de immunokompetente celler, som den indeholder. Et sundt gastrointestinalt system sikrer neutralisering af patogene bakterier og deres eliminering fra kroppen. I tarmens lymfekarre er der også et stort antal immunceller, der på det nødvendige tidspunkt modstår infektioner. Tarmsystemet er således en slags link i immunitetskæden. Derfor, når der er forskellige patologier på tarmkanaleniveauet, påvirker det primært det menneskelige immunsystem. Bevis for dette er, at mere end 90 procent af børn med atopisk dermatitis har forskellige funktionelle og organiske patologier i mave-tarmkanalen.

Gastrointestinale sygdomme, som oftest ledsager atopisk dermatitis, omfatter:

  • struma;
  • gastroduodenitis;
  • pancreatitis;
  • galde dyskinesi.
Disse og mange andre patologier reducerer tarmens barrierefunktion og udløser udviklingen af ​​atopisk dermatitis.

Kunstig fodring
For tidlig overgang til kunstige blandinger og tidlig introduktion af komplementære fødevarer er også risikofaktorer for atopisk dermatitis. Det antages, at naturlig amning reducerer risikoen for atopisk dermatitis flere gange. Årsagen til dette er, at moderens immunoglobuliner er indeholdt i modermælk. I fremtiden kommer de sammen med mælk ind i barnets legeme og giver ham første gang immunitetens dannelse. Barnets krops egen immunoglobuliner begynder at blive syntetiseret meget senere. Derfor er immuniteten i barnet i de første stadier af livet tilvejebragt af modermælkets immunoglobuliner. For tidlig svigt i amning svækker barnets immunsystem. Dette resulterer i talrige anomalier i immunsystemet, hvilket øger flere gange risikoen for at udvikle atopisk dermatitis.

stress
Psyko-følelsesmæssige faktorer kan fremkalde forværring af atopisk dermatitis. Indflydelsen af ​​disse faktorer afspejler den neuro-allergiske teori for udvikling af atopisk dermatitis. I dag anses det at atopisk dermatitis ikke er så meget en hudsygdom som psykosomatisk. Dette betyder, at nervesystemet spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​denne sygdom. Dette bekræftes af, at antidepressiva og andre psykotrope lægemidler anvendes med succes til behandling af atopisk dermatitis.

Dårlig økologisk miljø
Denne risikofaktor i de seneste årtier bliver stadig vigtigere. Dette skyldes, at emissioner fra industrielle virksomheder skaber en øget belastning på menneskelig immunitet. Et ugunstigt miljø fremkalder ikke kun forværringer af atopisk dermatitis, men kan også deltage i dets oprindelige udvikling.

Risikofaktorer er også levevilkår, nemlig temperatur og fugtighed i det rum, hvor personen bor. Således påvirker en temperatur på mere end 23 grader og en fugtighed på mindre end 60 procent hudens tilstand. Sådanne levevilkår reducerer modstanden (modstanden) af huden og udløser immunmekanismer. Situationen forværres af irrationel brug af syntetiske rengøringsmidler, der kan komme ind i menneskekroppen gennem luftvejene. Sæbe, brusegel og andre hygiejneprodukter er irriterende faktorer og bidrager til udseende af kløe.

Stadier af atopisk dermatitis

I udviklingen af ​​atopisk dermatitis er det sædvanligt at skelne mellem flere faser. Disse faser eller faser er særlige for visse aldersintervaller. Hver fase har også sine egne symptomer.

Faseerne ved udvikling af atopisk dermatitis er:

  • spædbarnsfase;
  • børnefase
  • voksen fase.

Da huden er et organ i immunsystemet, betragtes disse faser som egenskaber ved immunresponset i forskellige aldersperioder.

Infant fase af atopisk dermatitis

Denne fase udvikler sig i en alder af 3 til 5 måneder, sjældent ved 2 måneder. En sådan tidlig udvikling af sygdommen forklares ved, at lymfevæv begynder at fungere i barnet fra 2 måneder. Da dette legemsvæv er en repræsentant for immunsystemet, er dets funktion forbundet med begyndelsen af ​​atopisk dermatitis.

Hudlæsioner i spædbarnsfasen af ​​atopisk dermatitis er forskellige fra andre faser. Så i denne periode er kendetegnet ved udviklingen af ​​fugtig eksem. På huden vises røde gråt plaques, som hurtigt bliver dækket af skorper. Parallelt med dem vises papler, vesikler og urtikarny elementer. Indledningsvis er udslæt lokaliseret i huden af ​​kinderne og panden uden at påvirke den nasolabiale trekant. Endvidere påvirker hudændringer overfladen af ​​skuldre, underarme, ekstensorflader på benet. Ofte påvirker skinkens og lårets hud. Faren i denne fase er, at infektion kan deltage meget hurtigt. Atopisk dermatitis i spædbarnsfasen er kendetegnet ved periodiske eksacerbationer. Tilbagekaldelser er som regel korte. Sygdommen forværres af tænder, med den mindste tarmlidelse eller en forkølelse. Spontan helbredelse er sjælden. Som regel går sygdommen ind i næste fase.

Pædiatrisk fase af atopisk dermatitis
Børnenes fase er kendetegnet ved kronisk betændelse i huden. På dette stadium er udviklingen af ​​follikelpapir og lichenoid læsioner karakteristisk. Udslæt påvirker ofte området for albuen og poplitealfoldene. Udslæt påvirker også bøjlernes overflader. Udover udslæt, der er typiske for atopisk dermatitis, udvikler såkaldt dyschromi også i denne fase. De fremstår som skællede læsioner af en brun farve.

Atopisk dermatitis forløb i denne fase er også bølget med periodiske eksacerbationer. Forværringer forekommer som reaktion på forskellige provokerende miljøfaktorer. Forholdet med fødevareallergener i denne periode er reduceret, men der er en øget sensibilisering (følsomhed) for pollenallergener.

Voksne fase atopisk dermatitis
Den voksne fase af atopisk dermatitis falder sammen med puberteten. Denne fase er karakteriseret ved fraværet af grædende (eksemematøse) elementer og overvejelsen af ​​lichenoidfoci. Den eksemematiske komponent forbinder kun i perioder med forværring. Huden bliver tør, infiltreret udslæt forekommer. Forskellen i denne periode er en ændring i lokaliseringen af ​​læsioner. Så i barndomsperioden råder en udslæt i fold-området og påvirker sjældent ansigtet, og i den voksne fase af atopisk dermatitis migrerer den til ansigt og nakke. På ansigtet bliver det nasolabiale trekant det berørte område, hvilket heller ikke er karakteristisk for de foregående trin. Udslæt kan også dække hænderne, overkroppen. I denne periode er sygdommens årstid også minimal. Generelt er atopisk dermatitis forværret, når den udsættes for forskellige stimuli.

Atopisk dermatitis hos børn

Atopisk dermatitis er en sygdom, der begynder i barndommen. De første symptomer på sygdommen fremkommer med 2-3 måneder. Det er vigtigt at vide, at atopisk dermatitis ikke udvikler sig i op til 2 måneder. Næsten alle børn med atopisk dermatitis har en polyvalent allergi. Udtrykket "polyvalent" betyder, at en allergi samtidig udvikler sig til flere allergener. De mest almindelige allergener er mad, støv, husholdningsallergener.

De første symptomer på atopisk dermatitis hos børn er ble udslæt. I starten ser de under armhulerne, rumpebukser, bag ørerne og andre steder. I begyndelsestidspunktet ser blæseudslæt ud som rødt, let opsvulmet hud. Men de flytter meget hurtigt ind i scenen med grædende sår. Sårene heler ikke i meget lang tid og er ofte dækket af våde skorper. Snart bliver huden på babyens kinder også opaliserende og rød. Kinnernes hud begynder meget hurtigt at skrælle, som følge heraf bliver det groft. Et andet vigtigt diagnostisk symptom er mælkeskorpen, der dannes på øjenbrynene og hovedbunden af ​​barnet. Begyndende i alderen 2 til 3 måneder når disse tegn deres maksimale udvikling med 6 måneder. I det første år af livet er atopisk dermatitis praktisk taget uden remission. I sjældne tilfælde begynder atopisk dermatitis ved en års alder. I dette tilfælde nås den maksimale udvikling med 3 - 4 år.

Atopisk dermatitis hos spædbørn

Hos børn i det første år af livet, det vil sige hos spædbørn, er der to typer atopisk dermatitis - seborrheic og nummular. Den mest almindelige seborrheiske type atopisk dermatitis, som begynder at forekomme fra 8 til 9 ugers levetid. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​små gullige skalaer i hovedbunden. På samme tid er der i området med babyens folder opdaget grædende og vanskelige helbredende sår. Seborrheic type atopisk dermatitis kaldes også hudens dermalitis. Når man tilslutter sig infektionen udvikler sig en sådan komplikation som erythroderma. I dette tilfælde bliver huden på ansigtet, brystet og lemmerne af barnet lyse rødt. Erythroderma ledsages af alvorlig kløe, som følge af, at barnet bliver rastløs og konstant græder. Snart tager hyperemi (rødmen af ​​huden) en generaliseret karakter. Hele barnets hud bliver bourgogne og dækket af store tallerkener.

Den nummulære type atopisk dermatitis er mindre almindelig og udvikler sig i en alder af 4-6 måneder. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​klumpete hudelementer dækket af skorper. Disse elementer er lokaliseret hovedsageligt på kinderne, skinker, lemmer. Ligesom den første type atopisk dermatitis, bliver denne form også ofte omdannet til erythroderma.

Udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn

Atopisk dermatitis hos voksne

Efter puberteten kan atopisk dermatitis normalt tage en abortiv form, det vil sige forsvinde. Da de bliver ældre, er eksacerbationer mindre og mindre hyppige, og remissioner kan trække i flere år. En stærk stressende faktor kan dog igen provokere en forværring af atopisk dermatitis. En sådan faktor kan være alvorlige somatiske (kropslige) sygdomme, stress på arbejdspladsen, familieproblemer. Ifølge de fleste forfattere er atopisk dermatitis hos personer ældre end 30 til 40 år et meget sjældent fænomen.

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​atopisk dermatitis hos forskellige aldersgrupper

Symptomer på atopisk dermatitis

Det kliniske billede af atopisk dermatitis er meget forskelligartet. Symptomer afhænger af alder, køn, miljøforhold og vigtigere af samtidige sygdomme. Forværringer af atopisk dermatitis falder sammen med visse alder.

Aldersperioderne med forværring af atopisk dermatitis omfatter:

  • bryst og tidlig barndom (op til 3 år) - dette er den periode med maksimale eksacerbationer;
  • alder 7 - 8 år - forbundet med begyndelsen af ​​skolens aktiviteter;
  • alder 12-14 år - pubertet, eksacerbation på grund af talrige metaboliske forandringer i kroppen;
  • 30 år - oftest hos kvinder.
Også eksacerbationer er ofte begrænset til sæsonmæssige ændringer (forår - efterår), graviditetstiden, stress. Næsten alle forfattere markerer en periode med fritagelse (nedsat sygdom) i sommermånederne. Forværringer i foråret-sommerperioden findes kun i tilfælde, hvor atopisk dermatitis udvikler sig på baggrund af pollinose eller respiratorisk atopi.

De karakteristiske symptomer på atopisk dermatitis er:

  • kløe;
  • udslæt;
  • tørhed og flak.


Kløe for atopisk dermatitis

Kløe er et iboende symptom på atopisk dermatitis. Desuden kan den opretholdes selv når der ikke er andre synlige tegn på dermatitis. Årsagerne til kløe forstås ikke fuldt ud. Det antages, at det udvikler sig på grund af for tør hud. Dette forklarer dog ikke fuldt ud årsagerne til en så intens kløe.

Kendetegn ved kløe for atopisk dermatitis er:

  • konsistens - kløe er til stede selv når der ikke er andre symptomer
  • intensitet - kløe er meget udtalt og vedholdende;
  • udholdenhed - kløe reagerer svagt på medicin
  • øget kløe om aftenen og natten
  • ledsaget af ridser.
Vedvarende (konstant til stede) i lang tid forårsager kløe stor lidelse for patienterne. Over tid forårsager det søvnløshed og psykomotionelt ubehag. Det forværrer også den generelle tilstand og fører til udviklingen af ​​astenisk syndrom.

Tør og flad hud med atopisk dermatitis

Hvad ligner huden i atopisk dermatitis?

Hvordan huden ser ud som atopisk dermatitis afhænger af sygdommens form. I de indledende stadier af sygdommen er den erythematøse form med befugning mest almindelig. Lichenification er processen med at fortykke huden, som er karakteriseret ved en stigning i mønsteret og en stigning i pigmentering. Med den erytematøse form for atopisk dermatitis bliver huden tør og fortykket. Den er dækket af mange skorper og små tallerkener. I store mængder er disse skalaer placeret på albuebuer, laterale overflader af halsen og popliteal fossae. I spædbarns- og børnefasen ser huden ud edematøs, hyperemisk (rødmet). Med en ren lichenoid form, skelnes huden med en endnu større tørhed, hævelse og udtalt hudmønster. Udslætet er repræsenteret af skinnende papules, som fusionerer i midten og forbliver kun i periferien i en lille mængde. Disse papler bliver meget hurtigt dækket af små skalaer. På grund af den smertefulde kløe på huden, forbliver ridser, slid og erosion ofte. Separat er foci af lichenification (fortykket hud) lokaliseret på den øvre bryst, ryg og hals.

I eksemematøs form for atopisk dermatitis er udslæt begrænset. De er repræsenteret af små bobler, papler, skorper, revner, som igen er placeret på de skællede områder af huden. Sådanne begrænsede områder er placeret på hænderne, i popliteal og albue folder. I tilfælde af prruigopodobnoy form for atopisk dermatitis påvirker udslæt hovedsageligt ansigtets hud. Ud over de ovennævnte former for atopisk dermatitis er der også atypiske former. Disse omfatter den "usynlige" atopiske dermatitis og den urticariske form for atopisk dermatitis. I det første tilfælde er det eneste symptom på sygdommen intenst kløe. På huden er der kun spor af ridser, og synligt udslæt opdages ikke.

Og med forværringen af ​​sygdommen og under remission er huden hos en patient med atopisk dermatitis tør og flaky. I 2 til 5 procent af tilfældene er ichthyose noteret, hvilket er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mange små skalaer. I 10-20 procent af tilfældene har patienterne en øget foldning (hyperlinearitet) af palmerne. Kroppenes hud er dækket af hvidlige, skinnende papler. På sidens overflader af skuldrene er disse papler dækket af hornede skalaer. Med alderen er der øget pigmentering af huden. Pigmentpletter er som regel ikke ensartede farver og kendetegnes af deres forskellige farver. Meshpigmentering sammen med øget foldning kan lokaliseres på forsiden af ​​nakken. Dette fænomen giver halsen et snavset udseende (et symptom på en "beskidt hals").

På ansigtet i kindernes område hos patienter med atopisk dermatitis forekommer der ofte hvide pletter. I remission kan et tegn på sygdom være cheilitis, kroniske fastlåste læber, revner i læberne. Et indirekte tegn på atopisk dermatitis kan være en jordartet hudtone, bleg hud, periorbital mørkning (mørke cirkler omkring øjnene).

Atopisk dermatitis på ansigtet

Manifestationer af atopisk dermatitis på ansigtets hud findes ikke altid. Hudændringer påvirker huden i eksemematøs form for atopisk dermatitis. I dette tilfælde udvikler erythroderma, som hos unge børn hovedsageligt påvirker kinderne, og hos voksne også den nasolabiale trekant. Unge børn udvikler den såkaldte "blomst" på kinderne. Huden bliver rød, edematøs, ofte med mange revner. Sprækker og grædende sår bliver hurtigt dækket af gullige skorster. Området af den nasolabiale trekant i børn forbliver intakt.

Hos voksne er ændringerne på ansigtets hud forskellige. Huden får et jordet nuance, det bliver blegt. Spots vises på kindernes kinder. Til eftergivelse kan et tegn på sygdom være cheilitis (betændelse i den røde kant af læberne).

Diagnose af atopisk dermatitis

Medicinsk undersøgelse for atopisk

Lægen begynder undersøgelsen med patientens hud. Det er vigtigt at undersøge ikke kun de synlige områder af læsionen, men også hele huden. Ofte er elementerne i udslætet maskeret i folderne under knæene på albuerne. Dernæst vurderer en hudlæge arten af ​​udslætet, nemlig placeringen, antallet af udslæt, farve osv.

De diagnostiske kriterier for atopisk dermatitis er:

  • Kløe er et obligatorisk (alvorligt) tegn på atopisk dermatitis.
  • Udslæt - karakter og alder tages i betragtning, når den første udslæt optrådte. For børn er udviklingen af ​​erytem i kinderne og den øvre halvdel af kroppen karakteristisk, mens hos voksne overvejer befæstelsesfoci (hudfortykning, pigmenteringsforstyrrelser). Også efter ungdomsårene begynder tætte isolerede papiller at forekomme.
  • Tilbagevendende (bølget) forløb af sygdommen - med periodiske eksacerbationer i forår og efterår og remissioner om sommeren.
  • Tilstedeværelsen af ​​en samtidig atopisk sygdom (for eksempel atopisk astma, allergisk rhinitis) er et yderligere diagnostisk kriterium til fordel for atopisk dermatitis.
  • Tilstedeværelsen af ​​en lignende patologi blandt familiemedlemmer - det vil sige sygdommens arvelige karakter.
  • Øget tørhed i huden (xerodermi).
  • Styrkelse af mønsteret på palmerne (atopiske palmer).
Disse symptomer er de mest almindelige i klinikken for atopisk dermatitis.
Der er dog også yderligere diagnostiske kriterier, som også understøtter denne sygdom.

Yderligere tegn på atopisk dermatitis er:

  • hyppige hudinfektioner (fx staphyloderma);
  • tilbagevendende conjunctivitis;
  • cheilitis (betændelse i slimhinden);
  • mørkning af huden omkring øjnene;
  • øget pallor eller omvendt erytem (rødme) i ansigtet;
  • øget halshud foldning;
  • symptom på beskidt hals
  • allergisk reaktion på medicin;
  • periodiske hits;
  • geografisk sprog.

Test for atopisk dermatitis

En objektiv diagnose (det vil sige en inspektion) af atopisk dermatitis suppleres også med laboratoriedata.

Laboratorie tegn på atopisk dermatitis er:

  • forhøjet blod eosinophil koncentration (eosinofili);
  • Tilstedeværelsen i serum af specifikke antistoffer mod forskellige allergener (for eksempel pollen, nogle fødevarer);
  • fald i niveauet af CD3 lymfocytter;
  • fald i CD3 / CD8 indekset;
  • nedsat fagocytisk aktivitet.
Disse laboratorietest skal også understøttes af hudallergi test.

Alvorlighed af atopisk dermatitis

Ofte kombineres atopisk dermatitis med skade på andre organer i form af atopisk syndrom. Atopisk syndrom er den samtidige tilstedeværelse af flere patologier, for eksempel atopisk dermatitis og bronchial astma eller atopisk dermatitis og tarmpatologi. Dette syndrom er altid meget mere alvorligt end isoleret atopisk dermatitis. For at vurdere sværhedsgraden af ​​atopisk syndrom udviklede den europæiske arbejdsgruppe SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skalaen. Denne skala kombinerer målet (synlige tegn på lægen) og subjektive (vist af patienten) kriterier for atopisk dermatitis. Den største fordel ved at bruge skalaen er evnen til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Skalaen giver en score på seks objektive symptomer - erytem (rødme), hævelse, skorper / skalaer, excoriation / ridser, befugning / skrælning og tør hud.
Intensiteten af ​​hver af denne funktion estimeres på en 4-punkts skala:

  • 0 - fravær
  • 1 - svag;
  • 2 - moderat;
  • 3 - stærk.
Sammenfatte disse punkter, beregne aktivitetsniveauet for atopisk dermatitis.

Aktivitetsgraden af ​​atopisk dermatitis omfatter:

  • Den maksimale aktivitetsgrad svarer til atopisk erythroderma eller en fælles proces. Intensiteten af ​​den atopiske proces er mest udtalt i sygdommens første alder.
  • En høj grad af aktivitet bestemmes af almindelige hudlæsioner.
  • En moderat aktivitetsgrad er karakteriseret ved en kronisk inflammatorisk proces, ofte lokaliseret.
  • Den mindste aktivitetsgrad omfatter lokaliserede hudlæsioner - hos spædbørn er disse erythematøs-squamousfoci på kinderne, og hos voksne er lokal perioral (omkring læberne) befæstning og / eller begrænsede lichenoid læsioner i albuen og poplitealfoldene.
http://www.tiensmed.ru/news/atopiceskii-dermatit1.html
Flere Artikler Om Allergener