CORONAROGRAFI OG STENTER MED ALLERGI FOR IODIN

1. Allergi med iod sker ikke. Hver af dem har jod, især en masse af det i skjoldbruskkirtlen og dets hormoner. Allergi er umulig som en allergi for coslocard, kulstof, nitrogen. Forestil dig en situation: en lungemand og vejrtrækning frit med luft, men hævder at han er allergisk overfor ilt!

2. Testen med en alkoholholdig opløsning af jod er ikke relateret til allergier over for jodholdige kontraster. Dette er det samme som irriterende huden med hydrogenperoxid og påstår ilt eller hydrogen allegria!

3. Din far har ikke din tilbagetrækning til jodholdig kontrast til CT. Ifølge vidnesbyrdet kan du gøre. Risikoen for kontrastkomplikationer er lig med befolkningens almindelige befolkning.

4. Gadolinium og MRI erstatter ikke røntgenkontrast, de er mindre informative, der kræves et kraftigt trefordapparat, ingen kan bruge CABG eller MRI stenting.

5. Det er svært for mig at tale om koronar angiografi fra disse data nu. Diskuter emnet med en hjertekirurg på et specialistcenter.

6. Lægemidler skal stadig bruges til livet.

Med venlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonce, men en underskrift til min konsultation. Jeg giver ikke reklame og behøver det ikke. Jeg inviterer ingen til receptionen. Jeg har nok arbejde! Men hvis du har spørgsmål - ring eller Skype!

Tøv ikke med det. Jeg vil hjælpe, end jeg kan!

Personlig høring er mulig for Kharkiv borgere og dem, der kan komme til Kharkiv.

SKAB EN NY MEDDELELSE.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret tidligere, så "log ind" (login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, kan du fortsætte med at spore svarene på dine indlæg, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/990461/

Kontrastdiagnostiske værktøjer

I øjeblikket udføres diagnosen af ​​forskellige sygdomme i indre organer ved anvendelse af røntgen, nuklear magnetisk resonans, ultralyd. til

undersøgelser bruger kontrastmidler, opdelt i to grupper:

1) Røntgen, transmissiv røntgenstråler;

2) Røntgen positivistiske, forsinkelsesstråler.

Den første gruppe omfatter kuldioxid, nitrogen, oxygen, xenon og andre gasser; til den anden, jodsubstituerede (baseret på triiodbenzen) og ikke-jodholdige stoffer, der kaldes røntgenkontrastmidler. De anvendes oralt eller parenteralt, og derefter anvendes fluoroskopi eller andre radiologiske metoder til at studere forskellige organer.

Radiokontrastmidler er opdelt i to grupper, herunder:

1) ioniske kontrastmidler (de har nogle ulemper: de forårsager smerter i karrene, en følelse af varme, allergiske reaktioner og andre komplikationer);

2) ikke-ioniske kontrastmidler (bedre tolereret af patienter, mindre kemisk toksicitet).

Natriumamidotrizoat (INN) er et ionisk kontrastmiddel, der anvendes til røntgenundersøgelser af skibe, hjerte, urologi og gynækologi. Tilgængelig rr til injektion i ampuller og hætteglas. Cn. B. Opbevaret på et mørkt sted. Triombrast (Ukraine), Triombrin (Rusland), Trazograf (Indien), Urografin (Tyskland; Ud over natriumsaltet indeholder methylglucamin amidotrizoat).

Yodamid (INN) er ens i egenskaber og anvendes til natriumamidotrizoat. Tilgængelig til injektionsvæske og infusionsvæske. Cn. B. Yodamid 24% (Italien), Yodamid 300 til injektion (Rusland, Italien), Yodamid 380 til injektion (Rusland, Ukraine).

Yopromid (INN) anvendes i computertomografi af forskellige organer (fartøjer, mave-tarmkanal, gynækologi, urologi osv.). Cn. B. Tilgængelig pp til injektion. Ultravist 240,300, 370 (Tyskland).

Yoheksol (INN) er et ikke-ionisk middel, opløsningen til injektioner i hætteglas Omnik (Irland, Norge).

Bariumsulfat - anvendes til gastrointestinal radiografi, pulver fremstilles til fremstilling af oral suspension (Rusland). Adsobar (Rusland), Koribar-D (Rusland).

Vasographin - bruges i radiografi af det kardiovaskulære system, i urologi; produceret rr til injektion (Rusland).

Adipiodon (INN) - til røntgenundersøgelser af galdeveje og galdeblære; rr til injektion. Cn. B. Bilignost (Rusland).

Gadopentenoic acid (INN) er et kontrastmiddel til magnetisk resonansbilleddannelse af hoved og rygkanal, opløsning til injektioner. Cn. B. Magnevist (Tyskland).

Radiopharmaceutical kontrastmidler er stoffer mærket med radioaktive isotoper og anvendes til at udføre forskellige radiologiske undersøgelser.

Iron jernmærkede citrat - 59 - opløsning i hætteglas, (Rusland).

Guld-198 kolloid opløsning til intravenøs injektion - in

flasker (Rusland), Komizol, Gold 198 (Rusland).

Cornolie mærket med iod-131 (Rusland).

Tseretek - frysetørret pulver til infusion (UK).

Forskellige kontrastmedier

Indigo Carmine - rr til injektion i ampuller (Rusland).

Natrium Fluorescein - Injektionsvæske, Fluorescit (USA).

Pentagastrin (INN) - der anvendes til diagnostiske undersøgelser af mave-tarmkanalen, er ledig til injektion. Cn. B. (Rusland).

http://znaytovar.ru/s/Kontrastnye_diagnosticheskie_sr.html

Allergi mod jod og brug af kontrastmedier

Patienter bliver ofte spurgt om jod- eller fødeallergi over for skaldyr inden intravenøs administration af jodholdige kontrastmidler, da radiologer har en fælles mening om den specifikke krydsallergi mellem jodholdige kontrastmidler og andre jodrige stoffer. "Jodallergi" er et kollektivt udtryk, der ofte bruges til at beskrive bivirkninger til lignende miljøer. Patienter giver som regel positive eller tvetydige svar på disse spørgsmål; Sådanne svar kan blive mere almindelige med en stigning i forbruget af fisk og skaldyr og en stigning i forekomsten af ​​allergier i befolkningen generelt. Vores mål er at vise, at jod ikke forårsager en specifik krydsallergisk reaktion mellem stoffer der er rige på det, at den krydsreaktivitet, der eksisterer, ikke er specifik, og begrebet "jodallergi" er fejlagtigt, kan føre til et uhensigtsmæssigt afslag på intravenøs administration af jodholdigt kontraststof i patienter med intolerance over for jodholdige antiseptika eller skaldyr.

Institut for Radiologi og Biomedicinsk Visualisering, University of California, San Francisco, USA.

Originalartikel: https://radiology.ucsf.edu/patient-care/patient-safety/contrast/iodineallergy

Fysiologiske og immunologiske aspekter

Jod er det vigtigste sporelement, der er nødvendigt for syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. I tarmen omdannes jod til en jodidioniseret jodform. Fødevarekilder til jod omfatter fisk, iodiseret salt og iodater, der anvendes som konserveringsmidler i brød.

Fisk er en god kilde til jod, da i løbet af tusinder af år lækker iod ud af jorden og går ind i havet. Jod i fisk kan være fri som erstatning for klor eller associeret med proteiner.

Jod- og kontrastmidler

Kontrastmidler er derivater af triiodbenzoesyre, de indeholder en lille mængde fri jod. Bivirkninger på disse stoffer kan klassificeres som idiosynkratiske og ikke-idiosynkratiske.

Mekanismerne med idiosynkratiske reaktioner er ukendte. Blandt de teorier, der forklarer dem, er der teorien om allergier, hvilket tyder på, at enten kontrastmidlet eller jodet selv virker som en hapten, der forårsager et specifikt immunrespons. Derefter opstår der en antigen-antistofreaktion, når det iodholdige kontrastmiddel igen administreres til patienten. Disse lægemidler kan føre til dannelsen af ​​antigeniske iodoproteiner in vitro. De samme forskere undlod dog at påvise en pålidelig forbindelse mellem overfølsomhed overfor kontrastmidler og tilstedeværelsen af ​​lymfocytter, som specifikt reagerer på disse stoffer eller til iodid. Desuden var forsøg på at inducere produktion af antistoffer in vivo hos dyr, mislykkedes på trods af de optimale betingelser. Derfor er det usandsynligt, at mekanismen for idiosynkratiske reaktioner på kontrastmedier er baseret på et specifikt immunrespons (dvs. sand allergi), og mere sandsynligt forekommer sådanne reaktioner på grund af aktivering af komplement og andre mediatorer af uspecifik immunitet. Derfor betegnes idiosynkratiske reaktioner på kontrastmidler bedst som anafylaktoid, pseudo-allergisk, men ikke allergisk. Derudover sker aktivering, næsten helt sikkert som reaktion på udseendet af et helt kontrasterende molekyle, snarere end fri iod. For eksempel havde ingen af ​​de 23 patienter med dokumenteret overfølsomhed over for kontrastmidler et lignende svar på subkutan administration af natriumiodid.

Ikke-idiosynkratiske reaktioner er forårsaget af en direkte toksisk eller osmolær virkning. Den eneste negative effekt af kontrastmediet, der kan forklares forståeligt af fri jod, er "jodknude" og andre manifestationer af jodisme. "Jodhud" manifesteres ved ødem af de submandibulære, sublingale og parotide spytkirtler efter intravenøs administration af jodholdigt kontrastlægemiddel. Det er et link i den ikke-idiosynkratiske reaktionsgruppe på grund af en overtrædelse af jodidmetabolismen på grund af en jod overbelastning. Alt dette kaldes jodisme, det kan også manifestere som ødem i lacrimalkirtlerne, løbende næse, hududslæt. De fleste af disse tilfælde forekommer hos patienter med nedsat nyrefunktion (sandsynligvis på grund af nedsat renal udskillelse, øges koncentrationen af ​​iodid i kroppen).

Jod og skaldyr intolerance

"Fødevareintolerance" (nedsat tolerance, ikke-tolerance over for fødevarer) er en generel betegnelse, der omfatter alle unormale reaktioner på fødevarer, for eksempel på grund af immun- eller ikke-immune mekanismer. Fødevareforgiftning forårsaget af fisk eller skaldyr kan være en manifestation af allergi forårsaget af et infektiøst middel, toksiner. Disse forskellige mekanismer til radiologen er af rent akademisk interesse, fordi de kan klinisk ligner hinanden. Imidlertid er disse patienter bedst tilskrevet gruppen med intolerance over for fisk og skaldyr (nedsat tolerance for fisk og skaldyr), snarere end for gruppen af ​​allergier til fisk og skaldyr.

Overfølsomhedsreaktioner på fisk og skaldyr begynder næsten altid at manifestere klinisk 2 timer efter indtagelse. Patienter har kløe, urtikaria, angioødem, bronchospasme, rhinitis, diarré og chok. Kliniske manifestationer af allergi kan være livstruende, selvom de første symptomer var minimal (for eksempel prikken i mund eller hals). Sande allergiske reaktioner er sandsynligvis IgE-medierede. For eksempel har 85% af patienter med overfølsomhed over for krebsdyr positive hudtest for rejerekstrakt, der igen bruges til at detektere IgE-væv. Seafood antigenet, som er ansvarlig for allergier, er i det mindste delvist karakteriseret som ækvivalenten af ​​tropomyosin-muskelprotein. Der var ingen tegn på, at jodindholdet i seafood er forbundet med disse reaktioner.

Jod og antiseptika

Det aktive stof i mange antiseptika er polyvinylpyrrolidoniodin. Det er indeholdt i Betadine, Povidin. Polyvinylpyrrolidon (povidon) er en polymer, der ligner dextran. Det virker som bærer af diatomisk jod direkte til bakterieoverfladen. Diatomisk jod er bakteriedræbende, sandsynligvis på grund af inaktivering af de vigtigste bakterielle enzymer. Uønskede hudreaktioner på stoffet er sjældne, kun to reaktioner blev registreret hos 5000 forsøgspersoner. Det er muligt, at sådanne reaktioner skyldtes den irriterende virkning på huden, snarere end allergier, og i hvert fald synes en sådan komponent som iod ikke at være involveret i reaktionen. Ingen af ​​de fem patienter med en historisk kontaktdermatitis efter påføring af povidoniodin viste en hudreaktion efter påføring af kaliumiodid. Systemiske bivirkninger er yderst sjældne. Perkutan absorption af jod hos nyfødte og hjemløse kan føre til jodisme. Et tilfælde af en systemisk anafylaktoid reaktion med vaginal anvendelse af povidon-iod offentliggøres.

Krydsreaktivitet og jodallergi

Der er tegn på ikke-specifik krydsreaktivitet mellem kontrastmidler og allergier for skaldyr og andre fødevaremidler. En stor anmeldelse fastslår, at 5% af de 112.303 episoder af intravenøs administration af et kontrastmiddel oplevede allergiske reaktioner. Den relative risiko for sådanne reaktioner hos patienter med allergi over for skaldyr (diagnostiske kriterier er ikke specificeret) var 3,0 (øget tre gange oversætterens note), mens risikoen hos patienter med allergi over for æg, mælk eller chokolade var 2,9, 2,6- hos patienter med allergi over for frugt eller jordbær, 2,2- for patienter med astma. Med andre ord øger fisk og skaldyr risikoen for en reaktion, når intravenøs administration af et kontrastmiddel er omtrent det samme som enhver anden allergi. Derudover tyder disse data på, at mindst 85% af patienterne med allergi overfor skaldyr, når de administreres intravenøst ​​kontrastmedier, ikke vil have bivirkninger. Forholdet mellem fordele og risici bør overvejes hos patienter med allergi over for fisk og skaldyr, hvis de skal administrere intravenøse kontrastmidler, skal man også huske på præmedicinering med kortikosteroider. Vi er ikke opmærksomme på overfølsomhedsundersøgelser ved administration af kontrastmidler til patienter med Povidon-Iodintolerance.

De sandsynlige mekanismer af idiosynkratiske reaktioner på kontrastmiljøer, allergier til skaldyr og dermatitis fra anvendelsen af ​​povidon-jod er forskellige; aktivering af uspecifikke immunmediatorer ved hjælp af et kontrastmiddelmolekyle forekommer i ét tilfælde observeres IgE-medieret overfølsomhed overfor muskelprotein i et andet tilfælde, og kontaktdermatitis udvikler sig på grund af den irriterende virkning i det tredje tilfælde. Der er få tegn på, at elementært jod eller jodid forårsager idiosynkratiske reaktioner, når der anvendes kontrastmedier eller povidon-iod, og ingen tegn på, at det er involveret i overfølsomhed, når de spiser skaldyr. Den opfattelse, at iod fremmer specifik krydsreaktivitet mellem disse stoffer, er ubegrundet. Derfor er udtrykket "jodallergi" uheldig, det er forvirret, baseret på ubegrundede overbevisninger. Dette udtryk bør opgives og erstattes med mere neutrale formuleringer, såsom "overfølsomhed overfor kontrastmidler", "nedsat tolerance eller ikke-tolerance over for mad, skaldyr", "povidon-ioddermatitis".

Klinisk betydning

Patienter med allergi over for jod eller fisk og skaldyr bør interviewes mere detaljeret om sværhedsgraden af ​​den tidligere allergiske reaktion. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at adskille allergi til fisk og skaldyr fra andre årsager til intolerance. En historie med allergi mod fisk og skaldyr øger risikoen for bivirkninger, når et kontrastmiddel administreres tre gange. Som med enhver anden allergi bør reaktionens art og sværhedsgrad overvejes, når man vælger typen af ​​kontrastmiddel og når man bestemmer behovet for præmedicinering. Allergi til skaldyr i sig selv bør ikke betragtes som en absolut kontraindikation for intravenøs kontrast. Der er ingen grund til at tro, at en allergi mod jod, som er tegn på hudreaktioner ved brug af antiseptika, vil være af særlig betydning ved intravenøs administration af kontrastmedier.

http://radiographia.info/article/allergiya-na-yod-i-ispolzovanie-kontrastnykh-sred

CT-scanning med jodforbedring - typer af kontraster, navn, som forstærkning gør

Kontraststoffer, der er baseret på jod, anvendes til grundig undersøgelse af blodkar, påvisning af maligne og godartede tumorer, når diagnose uden brug af kontrast ikke giver det ønskede resultat.

For eksempel er svaret på spørgsmålet - hvad kontrasten er for, givet ved tomografi af binyrerne, som er vanskelige at skelne ved hjælp af indfødt forskning, og ved hjælp af kontrastforbedring kan de ses.

Indførelsen af ​​jodholdigt lægemiddel udføres ved tre metoder:

1. Ved oral indgift
2. Gennem kredsløbssystemet (intravenøst);
3. Rektal (gennem rektum).

Hvorfor har du brug for modsætning til computertomografi

Formålet med kontrastmidlet er baseret på den nøjagtige adskillelse af sunde og patologiske områder af menneskekroppen, differentieringen af ​​organer ved hjælp af et stærkere signal fra kredsløbssystemet. En foreløbig analyse af kreatinin før CT er nødvendig for at udelukke nyrepatologi. Fjernelsen af ​​lægemidlet udføres af urinsystemet.

På billedet fremhæves området for kontrastopbygning i hvid, hvilket gør det muligt at se de enkelte sektorer i området under undersøgelse for at foretage den korrekte diagnose.

Forberedelse til indførelse af et kontrastmiddel

Inden du gennemfører en computerstudie med kontrastforbedring, skal du træne noget.

For det første udføres proceduren på tom mave.

For det andet er det nødvendigt at følge en kost - at afvise fed, krydret mad, fjerne mel og røget produkter fra kosten. Grød, lette supper er perfekte. Væsker bør være fuld så meget som muligt.

For det tredje kan du ikke drikke alkohol i 2-3 uger før undersøgelsen.

Tobaksrøgning skal også overlades, mindst en dag.

Hvis der er en allergi overfor jod, er det nødvendigt at informere lægen om strålediagnose, før man starter en CT-scan med et kontrastmiddel.

Navn, typer af kontrastmidler til CT

Stoffer anvendt i kontrastforbedring kan opdeles i to hovedgrupper:

1. Gasformige former (luft, der er indeholdt i udstyret eller inetr-gas);
2. Forberedelser baseret på jod.

Den første metode bruges hyppigere ved scanning af hule organer for at identificere symptomer og tegn på sygdom efter at have strækket væggene med luft. Denne type bruges ekstremt sjældent.

Den anden metode er mere egnet til at undersøge blodkar og opdage maligne og godartede tumorer. Præparater indeholdende iod er opdelt i ikke-ioniske og ioniske.

Ikke-ionisk form - stoffer i den nye generation - ultravistiske, unigexol, omnipack, yoversol, yopromid. Jonisk sammensætning er en mere forældet form. Repræsentanter for denne art omfatter urografi, metrizoat, diatrizoat, ioxaglat.

Kontrastpræparater med iod, uden jod

Forberedelser til forbedring af computerdiagnostik kan opdeles i jodholdige - der består af iodsalte og stoffer uden tilstedeværelse af jod, hvis hovedelement er bariumsulfat. Sidstnævnte er ikke opløselige i vand, deres kontakt med væv i kroppen er minimal.

Den første gruppe er opdelt i vandopløselig, beregnet til parenteral brug (bolus amplifikation, angiografi) og fedtopløselig, med høj viskositet, der anvendes i hysterosalpinografi, sialografi.

Sammensætningen af ​​iodholdige lægemidler er opdelt i ionisk og ikke-ionisk. Præference gives til den anden gruppe på grund af den minimale forekomst af bivirkninger.

Steder, hvor kontrastmidler injiceres, er den perifere (ulnar fold) og subclavian venen (ved anvendelse af et centralt kateter). At komme ind med en automatisk injektor eller gøre injektionen manuelt, men den første metode er at foretrække.

Hvert jodbaseret kontrastmiddel udmærker sig ved dets hovedparameter - "styrke", som afspejler den kvantitative indikator for det aktive stof. For eksempel er Ultravist-300, som indeholder jod i mængden 300 mg pr. 100 ml af produktet, mindre "stærk" end Ultravist-370 indeholdende 370 mg iod, og som kræver en stigning i doser til klarere scanning.

Sammensætningen af ​​kontrastlægemidlet til computerscanning

For eksempel overveje narkotika: ultravistiske relateret til ikke-ioniske jodholdige stoffer og urografi - den ioniserede form.

Ultravist: aktiv ingrediens - iopromid (erstatning af jod) Hjælpestoffer - trometamol, natriumcalcium edetat, saltsyre, vand til injektion.

Urografin: aktive ingredienser - megluminamidotrizoat, natriumamidotrizoat; Hjælpestoffer - natriumcalcium edetat, natriumhydroxid, vand til injektion.

Sådan gør du intravenøs kontrast til computer scanning - amplifikationsfaser

Indførelse af kontrast i bolusmetoden sker intravenøst ​​under højt tryk og ved høj hastighed (ca. 5 ml / s), som gør det muligt at se venens tilstand - hvilken form for belastning den kan overføre og ændre indgangshastigheden, der fokuserer på den menneskelige tilstand, kvaliteten af ​​diagnosen.

Det er først nødvendigt at installere et kateter med et bredt lumen - med en kanyle pink, grøn, grå, hvilket er et obligatorisk element. I produkter med en smal lumen vil strømningshastigheden af ​​det indsprøjtede stof være meget høj, idet beholderen kan gå i stykker.

CT-scanning med kontrast kræver præcis bestemmelse af dosis af det administrerede element til en kvalitativ undersøgelse. Midler indeholdende iod i mængden 370 mg er underlagt følgende betingelse: 1 ml kontrast svarer til 1 kg vægt. Der er nogle undtagelser fra reglen:

1. Ved skanning af skibe i hoved og hals vil det være nok at bruge 40-50 ml kontrastmiddel;
2. Undersøgelsen af ​​maven og bækkenet gør det muligt at anvende 60-80 ml (muligvis mere i overensstemmelse med vægten);
3. Når tomografi på brystet (for at udelukke lungeemboli) gælder 50-70 ml;
4. Undersøgelse af lemmerne - 50-60 ml.

Når man beskriver, hvor farlig CT er i kontrast, skal dosis af lægemidlet, procedurens varighed, sandsynligheden for allergiske reaktioner evalueres.

Sådanne kvantitative indikatorer gør det muligt at opnå højkvalitets visualisering af arterielle skibe i et tidligt stadium af undersøgelsen for at bestemme årsagerne til akkumulering af kontrast i det berørte område.

Gain Phases

Den tidsmængde, der passerer efter indførelsen af ​​kontrast, er opdelt i bestemte faser af kontrastforøgelse under CT.

Den første fase af kontrast er fasen af ​​lungearterien. Det udføres ved visuel visning af kontrast i højre del af hjertet. Moderne tomografer er udstyret med evnen til at overvåge de forskellige arterielle skibe i enhver del af kroppen.

Når du starter indstillingen, begynder tomografien at scanne på et bestemt niveau i en bestemt afstand, hvilket fastsætter korrektionen af ​​tætheden af ​​røntgenstråling i sammenligning med fartøjets indledende niveau. Efter indsprøjtningen af ​​et kontrastmiddel i armens overfladiske vener er ruten for dens bevægelse som følger:

1. Kontrast, sammen med blod, kommer først til den overlegne vena cava;
2. Dette følges af højre atrium;
3. Højre ventrikel;
4. Pulmonary trunk.

Hvis du har brug for at få en visualisering af pulmonal stammen (det antages at være trombose eller emboli), er det vigtigt at begynde at scanne tidligere - så snart de første tegn på styrkelse af højre hjerteområdet dukkede op. ROI i dette tilfælde kan fastgøres til højre ventrikel eller højre atrium.

Den tidlige arterielle fase af kontrast (CT-angiografi) giver dig mulighed for at vise arterielle skibe, se hvordan deres lumen, intraluminale trombier, aneurysmer har ændret sig.

For at opnå denne fase af undersøgelsen begynder screeningen, når forstærkeren visualiseres i aorta (bue niveau), eller dette sted skal være venstre ventrikel.

Den arterielle parenkymfase i undersøgelsen giver data om globale patologier, giver information om blodkarernes lumen, vurderer niveauet af vaskularisering af de indre organer.

Det er meget nøjagtigt at bestemme tætheden af ​​nyretumorer, da akkumulering af kontrast inde i blødt væv, der er en del af neoplasma, sker ved høj hastighed under computertomografi.

Det er muligt at ændre tætheden af ​​andre organers tumorer - forudsat at de har et udviklet netværk af kapillærer.

Dette følges af portalveinfasen, som begynder ca. 40 sekunder efter afslutningen af ​​indsprøjtningen af ​​kontrast. Ærene vises - deres amplifikation er ikke så stærk som i arterierne under arteriefasen, men en stigning i bloddensitetsparametre gør det muligt at fastsætte lumen, eksistensen af ​​ændringer (trombi, atherosklerose).

10 minutter efter afslutningen af ​​indsprøjtningen af ​​kontrastmiddelet begynder udskillelsesfasen - nyresystemet, nyrerne, bækkenet, bækkenet, blæren vises. Indirekte nyrefunktion vurderes indirekte - tilstedeværelsen eller fraværet af urinaffald gennem urinlægen.

Problemer med urinudstrømning visualiseres under den indledende undersøgelse - med udvidelsen af ​​bægerbjælken. En fuldstændig kortlægning af urinvejen er kun mulig under udskillelsesfasen.

Når ophobningen af ​​kontrast i urinveje sten med høj densitet er vanskelig at skelne mellem, er tilstedeværelsen af ​​sten i urinerne og nyrerne bedre at spore på indfødte billeder.

Hvad viser CT i modsætning til et barn?

Unge børn er mere tilbøjelige til at gennemgå CT scan med en kontrast til hjernen. Årsagerne kan være efter forældrenes skader eller skade på kraniet i en ældre alder.

Følgende patologier kan vise scanning:

1. Medfødte abnormiteter i åndedrætsorganerne;
2. Brekninger fra hvælvingbenene;
3. Intrakranial blødning;
4. Hæmatomer, hovedskader
5. Påvisning af vaskulære sygdomme, hjernetumorer;
6. Krænkelser i muskuloskeletalsystemet.

Hvor kan man købe et kontrastmiddel til CT i St. Petersborg

Køb et kontrastmiddel til computertomografi kan findes i mange private klinikker og medicinske centre i St. Petersborg. Narkotika findes på apoteker. Men det vil være mere korrekt og sikrere, hvis du går til et tværfagligt center, hvor professionelle radiologer leverer hele spektret af tjenester, besvarer spørgsmål af interesse, rådgiver inden for farmakologi (hvad angår fordelene og ulemperne ved kontrastmidlet af interesse) og kan også gøre MSCT med kontrastforbedring.

Efter afslutningen af ​​proceduren udsteder sådanne centre en rapport, som du kan konsultere din læge, ordinere behandling uden at miste tiden.

Ring til os på telefon 8 (812) 241-10-46 fra kl. 07.00 til 00:00 eller send en forespørgsel på stedet til enhver tid.

http://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/kt-kontrastirovanie-iod

Farmakologisk gruppe - Kontrastmidler

Undergruppepræparater er udelukket. gøre det muligt for

beskrivelse

I øjeblikket anvendes røntgenstråler, magnetiske resonansfænomener og ultralyd til strålingsdiagnose af forskellige sygdomme i indre organer. Evnen til nogen af ​​disse typer af diagnostik multipliceres med brugen af ​​kontrastmedier, der kan opdeles i 3 grupper:

1) radioaktive midler (RCS)

2) magnetiske resonans kontrastmidler (MRX);

3) ultralydskontrastmidler (ultralydscanning).

Mens udviklingshistorien for RCS begyndte næsten umiddelbart efter opdagelsen af ​​V.K. Røntgenstråler Røntgenstråler i 1895, MRKS og UZKS medicin anvendes kun få årtier. Det er imidlertid blandt forberedelserne af disse grupper af kontrastmidler, at de største fremskridt i de senere år er mærkbare, selvom nye lægemidler fortsat forekommer i serien af ​​PKC'er, som fortsat er de mest anvendte midler til strålingsdiagnose.

Ifølge klassifikationen af ​​P.V. Sergeeva, RCS er opdelt i to grupper: Røntgen negativ, transmitterende røntgenstråler og røntgen positiv, forsinker dem. Den første gruppe omfatter kuldioxid, nitrogen, oxygen, xenon og andre gasser, den anden gruppe består af jodsubstituerede og jodfrie stoffer.

Røntgen-positive præparater har en højere densitet end blødt væv og knogler. Tæthed bestemmes af molekylvægt. En stigning i atommassen af ​​de elementer, der udgør RCS'en, fører til en stigning i de indre organers kontrast. Tætheden af ​​blødt væv er omtrent lig med vandtætheden (0,92-1,06 g / cm3), densiteten af ​​iod er 4,94 g / cm3 og barium er 3,51 g / cm3.

Som elementerne indeholdt i RCS var jod og barium den mest acceptable. Bariumpræparater (sulfat) er blevet brugt til kontrast i mave-tarmkanalen i et halvt århundrede, deres største fordel er farmakologisk inertitet, men de er ikke anvendelige til kontrasterende lukkede hulrum eller vaskulære formationer.

Til brug for angiografi anvendes i stigende grad urografi, cholecystografi, myelografi og andre sorter af disse metoder, der starter fra 50'erne, organiske iodholdige RCC'er.

På nuværende tidspunkt skelnes ioniske og ikke-ioniske monomere og dimeriske jodholdige RCC'er blandt dem. Ifølge resultaterne af eksisterende prækliniske og kliniske undersøgelser har ikke-ionisk RCS, sammenlignet med ioniske, større sikkerhed og bedre tolerance.

Indført i medicinsk praksis indtil 1969 er iodholdige organiske RCS salte dissocierende i vandige opløsninger. Deres ioniske karakter og dermed hyperosmolaritet (5 gange højere end osmoticitet i blodet) forårsager en række bivirkninger: hypotension, nefropati, øget kapillærpermeabilitet, vaskulær ømhed, kvalme, opkastning osv. Derfor skabes ikke-ioniske stoffer, hvis osmolalitet er 2-3 gange lavere sammenlignet med ionisk RCS. Det første sådant lægemiddel var metrizamid (amipak), som på grund af ustabilitet ikke er udbredt. Siden 80'erne i det sidste århundrede er stabile triiodiserede monomere ikke-ioniske PKC'er (iohexol, iopromid, etc.) blevet oprettet og indført, hvilket giver de bedste garantier til radiologer med hensyn til diagnostisk effektivitet og sikkerhed. På trods af lavere toksicitet og bedre tolerabilitet har ikke-ioniske PKC'er endnu ikke helt erstattet ioniske PKC'er på grund af deres høje omkostninger i Rusland og flere andre lande.

Alle triiodosubstituerede organiske PKC klassificeres som følger:

- benzoesyrederivater (diatrizoat, ioxitalamat, yothalamat, metrizoat, iodamid),

- arylaminoacetylaminoiodbenzoesyrederivater (yoxaglat),

- polymethylendimere af triiodbenzoesyre (iodipamid, iodoxamat, iotroxat).

1. Monomeric (yopamidol, yopromid, yogeksol).

2. Dimerisk (yotrolan, iodixanol).

RCS anvendt til cholegraphy og angiografi er kendetegnet ved farmakokinetik og injiceres enten intravenøst ​​eller intravenøst ​​eller intraarterielt.

Intravenøse kolecystografiske stoffer trænger ind i cellemembranerne, udskilles aktivt af leveren og diffunderer ind i galdekanalerne. De udskilles i leveren uændret.

En bestemt del af cholegrafisk jodholdig RCS udskilles fra kroppen med urin, hvilket skal tages i betragtning ved røntgenundersøgelse af patienter med patologiske tilstande af nyrerne.

Et særligt træk ved farmakokinetikken af ​​angiografi er cirkulationen i vaskulærlaget, bortset fra forbindelsen med proteiner og en høj (delvis på grund af) udslipshastigheden af ​​nyrerne (forudsat at urinsystemet fungerer normalt). De udskilles af nyrerne, normalt uændret.

Baseret på undersøgelsen af ​​mekanismerne ved PKC-transport blev deres interaktion med plasmaproteiner, blodceller, lever og nyremembranstrukturer, teorien om PKC-organotropi formuleret, hvis essens er eksistensen af ​​transportsystemer i cellemembraner, der fungerer i overensstemmelse med princippet om molekylær "genkendelse" for kolecystografisk PKC for urografisk PKC - særlige mekanismer for sekretion og koncentration i nyretubuli.

Bivirkninger på den intravaskulære injektion af ionisk angiografisk RCS forekommer i ca. 12% af tilfældene, hvoraf nogle kræver nødoplysning. På trods af skabelsen i de seneste årtier af nye mindre giftige PKC'er forbliver problemet med sikkerheden ved deres anvendelse meget relevant.

Alle bivirkninger forårsaget af CSW er opdelt i kemotoksisk og atopisk (anafylaktoid og allergisk).

De atopiske reaktioner induceret af PKC skyldes frigivelsen af ​​histamin og andre mediatorer. De er mere almindelige hos patienter, der er tilbøjelige til allergiske sygdomme, og udgør den største fare i den kliniske brug af PKC. Kemotoksiske virkninger er næsten altid til stede og forklares af den osmotiske aktivitet af PKC (nedgang i hæmatokrit som følge af frigivelse af vævsfluid og vand fra blodcellerne ind i vaskulærlejet; osmotisk diurese efter indtrængning af PKC-molekyler ind i lumen i nyretubuli); I nogle dele af centralnervesystemet er der f.eks. Ikke nogen BBB i postremaområdet, hvor udløsningszonerne er placeret, hvilket bestemmer forekomsten af ​​kvalme og opkastning. Den direkte virkning af kontrastmidler på disse zoner (det er jo højere, jo højere er osmoticiteten af ​​RCC) og kan være årsagen til disse bivirkninger.

For at reducere risikoen for anafylaktoide reaktioner bør præmedicinering anvendes (antihistaminer, glukokortikoider, adrenomimetika osv.) Og kemotoksiske reaktioner (især relevant for ionisk stærkt osmotisk PKC) - antiemetika (metoclopramid).

En række værktøjer, der anvendes i magnetisk resonans og ultralyd studier. For eksempel øger nogle gadoliniumholdige forbindelser (Magnevist) kontrasten af ​​billedet af væv og foci af patologi i CNS og andre indre organer under MR, mikroniseret D-galactose (Levovist) øger (indirekte) intensiteten af ​​det reflekterede ECHO signal under ultralyddiagnostik.

http://www.rlsnet.ru/fg_index_id_285.htm

Hvad er kontraindikationerne til brugen af ​​jodholdig kontrast?

Instrumentundersøgelse af indre organer kan udføres ved anvendelse af iodholdige midler eller præparater af gadolinium. MR med et kontrastmiddel indikeres til undersøgelse af næsten alle indre organer i tilfælde af formodet tumordannelse før kirurgi for at vurdere tilstanden af ​​karrene.

Der er kontraindikationer til brugen af ​​jodholdig kontrast. Sådanne stoffer kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Kontraindikationer kontraindikationer

Brugen af ​​jodholdig kontrast er kontraindiceret til kvinder under graviditet og amning. Brugen af ​​kontrast er heller ikke tilladt i tilfælde af renal dysfunktion, da stoffet ikke kan udskilles fuldstændigt fra kroppen. Hovedkontraindikationen er allergi mod jod.

Lægen bestemmer tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

• kardiovaskulær patologi

• tage beta-blokkere

• bronchial astma, allergisk reaktion

• polycytæmi og anæmisk syndrom

• dehydrering

Vær opmærksom! Før udnævnelsen af ​​MR med kontrastforbedring indsamler lægen en historie om liv og sygdom for at eliminere risikoen for bivirkninger. For din egen sikkerhed skal du svare på spørgsmålene i sin helhed.

Disse faktorer er ikke en absolut kontraindikation, men vil være årsagen til udnævnelsen af ​​yderligere lægemidler til forebyggelse af allergi og komplikationer. En mindre mængde kontrast kan indgives til sådanne patienter, og lægen vil være klar til at give førstehjælp i tilfælde af en bivirkning.

Relative kontraindikationer til magnetisk resonans imaging med kontrast:

• historie med allergi mod iod;
• nyresvigt
• avanceret alder;
• dehydrering;
• bronchial astma
• kroniske hjerte og lungesygdomme.

Mulige bivirkninger

At ignorere kontraindikationer til magnetisk resonansbilleddannelse med et jodholdigt stof kan føre til lokale og generelle komplikationer. Den første er den nekrotiske proces inden for lægemiddeladministration, flebitis. Almindelige komplikationer vedrører toksiske virkninger på lever og nyrer, mindre ofte lider hjertet eller åndedrætssystemet. Fra akutte bivirkninger kan udvikle anafylaktisk shock, angioødem.

En allergitest udføres for at forhindre mulige komplikationer. Før undersøgelsen eliminerer lægen alle mulige risikofaktorer og vurderer balancen mellem fordelene og potentielle farer ved MR med kontrast.

http://mrt-inform.ru/kakie-protivopokazaniya-k-ispolzovaniyu-jodosoderzhashhego-kontrasta.html

Ingen kontrast. Kontrastmiddel og dets anvendelse i CT-undersøgelser

Beregnet tomografi er en ret præcis teknik, som gør det muligt at bruge en x-ray for at få et billede af et organ. I modsætning til konventionelle røntgenbilleder bliver billedet lagdelt og vil muliggøre en mere objektiv vurdering af tilstanden af ​​organer, skibe og væv. Det anbefales ofte at CT udføres med kontrast. Hvad er det, og hvad er det til?

Hvorfor har vi brug for CT med kontrast?

Som i tilfælde af MR med kontrast (når magnetisk resonansbilleddannelse er et diagnostisk værktøj), foreslår en computerstøttet kontrastforstærket computertomografisk scanning, at et stof injiceres i kroppen, hvilket forbedrer synligheden af ​​det område, der undersøges. Dette opnås på grund af det faktum, at forskellen i absorptionen af ​​røntgenstråler i vævene under dens påvirkning øges.

Gennemførelse af kontrastbilled-tomografi er særlig vigtig i følgende tilfælde:

1. Når det er nødvendigt at visuelt adskille tarmsløjferne fra nærliggende organer..
2. Når der udføres en undersøgelse af åndedrætssystemet, er det på grund af det injicerede stof forbedret visualisering af bronchi og mediastinum.
3. Hvis leveret tomografi af leveren udføres, tillader stoffet visualisering af cyster, tumorer, inflammationer.
4. Ved diagnosticering af tilstanden af ​​kar og blodårer.

Indikationer og kontraindikationer

Et stof injiceres i kroppen, på grund af hvilket synligheden af ​​det undersøgte område forbedres.

Hovedindikationen for undersøgelsen - behovet for en klar differentiering af væv i diagnosen af ​​forskellige patologier. Brugen af ​​kontrast er ikke altid tilladt, denne metode har kontraindikationer:

• Allergier til jod, havfisk, skaldyr.
• Alvorlig bronchial astma.
• Alvorlig diabetes mellitus.
• Nogle sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hvis der anvendes jodholdige stoffer).
• Nyresvigt.

Læs også artiklen hvad den er.

Derudover udføres ingen type CT-scanning under graviditet. Hvis en kvinde ammer, skal fodring udskydes i en dag.

Kontrastmidler ved CT

Ifølge hvordan stoffer absorberer røntgenstråler, er de opdelt i positive og negative:

1. Positiv (positiv) - jod og barium. De er i stand til at absorbere stråling i større grad end kropsvæv.
2. Negativ (negativ) - det er gasser, der svagt absorberer røntgenstråler. Deres brug er tilrådeligt, når det er nødvendigt at give en gennemsigtig baggrund for påvisning af tumorer. De introduceres normalt i hule organer (for eksempel i blæren)

Der er en anden klassificering af stoffer anvendt til computertomografi med kontrast:

• Vandopløselig (urografi, omnipack) bruges til at studere tilstanden af ​​urinledere, lymfatiske og blodkar.
• Fedtopløseligt (iodolipol) anvendes til diagnosticering af rygmarv, bronkier, strukturer.
• Alkoholopløselig (etiotrasta) - til spinal- eller intrakraniale kanaler.
• Uopløseligt (bariumsulfat) - for.

Udseendet af eventuelle bivirkninger efter indførelsen af ​​kontrast - fænomenet er ret sjældent. Hvis de opstår, sker det inden for få minutter, stadig på lægekontoret. Blandt de bivirkninger der opstår:

• Allergiske reaktioner, herunder angioødem, urticaria.
• Bronkospasme.
• Kvalme, opkastning.
• Bevidsthedstab
• Øget blodtryk.

Sådanne virkninger kan undgås, hvis du informerer lægen om egenskaberne i din krop og mulige allergier over for de lægemidler, der skal bruges før proceduren.

Hvordan udføres tomografi med kontrast?

Undersøgelsen varer 40-45 minutter.

Stof kan indtastes på tre måder:

1. Oralt (patienten tager stoffet inde i henhold til en specifik ordning), til CT-scanning af mave og tarm. Lægemidlet absorberes ret hurtigt, og dette øger klarheden af ​​billeder af organer og væv i mave-tarmkanalen.
2. Iv. Denne metode er igen fordelt på to, alt efter stoffets indgivelsesmetode:

• Manuel kontrast, som ikke tillader at regulere den hastighed, hvormed et stof kommer ind i kroppen. Denne metode anvendes, hvis førstegenerationsapparatet er installeret i klinikken. Nogle undersøgelser (fx angiografi) udføres ikke på den.
• Bolusadministration indebærer, at enheden er forsynet med en sprøjte, hvorigennem stoffet pumpes til en given hastighed. Samtidig scanner enheden det undersøgte område flere gange. For det første sker det 30 sekunder efter, at kontrastmedicinen kommer ind i blodet. Rescan er lavet om et minut, kontrol - i 180 sekunder.

Undersøgelsen varer 40-45 minutter (uden hensyntagen til tidspunktet for administration eller oral administration af stoffet). Andre forhold i proceduren adskiller sig ikke fra dem, der skal overholdes, når der udføres tomografi. Patienten skal ligge stille. Om nødvendigt, skal du til tider holde pusten, som rapporteret af lysindikatorerne.

angiografi

En af de forskellige typer af tomografi med kontrast - angiografi, undersøgelsen af ​​blodkar og blodkar. Indikationerne for denne undersøgelse er:

• Skibskonstruktion (stenose) eller trombose.
• Aneurismer.
• Åreforkalkning.
• Iskæmisk hjertesygdom.
• Vaskulære skader.
• Enhver anden vaskulær patologi.

Som regel indsættes kontrast i et kateter, der er installeret i ulnar- eller lårbenen. Angiografi er mulig, hvis klinikken har et apparat med en injektor til bolus administration af stoffet, da det i dette tilfælde afhænger meget af hastigheden af ​​dets indtræden i blodet. Kontraindikationer for angiografi er de samme som for konventionel CT med kontrast, men hvis det er planlagt at analysere hjertebeholdere, er akut hjerteinsufficiens og arytmier også kontraindiceret.

MR er en moderne metode til at studere hjernen og andre organer. Ved hjælp af specialudstyr er der skabt et magnetfelt, som giver dig mulighed for at tage billeder og opdage sygdomme i kroppen i den indledende fase. I særlige tilfælde anbefaler lægerne at lave computeret eller magnetisk resonans imaging med kontrast. Hvad er det?

Hvad er en kontrastundersøgelse med MR og CT?

Brugen af ​​et kontrastmiddel under undersøgelsen tillader en grundigere undersøgelse af de indre organer, muskler, skibe, leddene. Særlig succes er opnået ved diagnosen kræft, især i de tidlige stadier, hvilket i høj grad letter deres behandling.

Et kontrastmiddel i MR (gadolinium), der passerer gennem karrene, akkumuleres i det berørte område og gør det muligt at bestemme tumorens størrelse og dets grænser. Hertil kommer, at MR har et minimum af bivirkninger. Lægemidlet udvælges individuelt i hvert tilfælde afhængigt af patientens krops egenskaber og det organ, der skal undersøges. De mest anvendte stoffer er "Dotarem", "Gadovist", "Omniskan", "Magenvist".

Hvad angår CT, bruges en særlig tilgang til at undersøge hvert organ. I denne forbindelse er der to typer kontrastopløsning:

1. Positiv (positiv). Det øger røntgenabsorptionen. Den består af barium og jod. Det bruges til undersøgelser af hjernen, brystet, knoglerne, bukhulen.
2. Negativ (negativ). Reducerer røntgenabsorption. De indeholder særlige gasblandinger. Brugt til at undersøge urinsystemet, tarmene.

Før kontrasten CT-scanning kontrolleres en patient for fraværet af en allergi over for lægemiddelkomponenterne.

Hvad er forskellen mellem forskning med og uden kontrast?

Hovedforskellen mellem MR og CT med eller uden kontrast er billedkvaliteten. Anvendelsen af ​​gadolinium eller jodholdige substanser til kontrast gør det muligt at tydeligt se objektet, der undersøges. For eksempel er det praktisk taget umuligt at studere tilstanden af ​​blodkar uden kontrast. Desuden varer undersøgelsen med brugen af ​​sådanne stoffer længere.

Forskellige og forberedelse til proceduren. At foretage en undersøgelse med kontrast kræver træning. To timer før det er gjort, er det forbudt at tage mad og drikke, hvilket ikke er nødvendigt i den sædvanlige diagnose.

Desuden er undersøgelse med brug af kontrasterende stoffer forbudt for gravide kvinder. Deres komponenter passerer let gennem moderkagen og kan forårsage uoprettelig skade på fosteret.

Der er en forskel i prisen på disse procedurer. Brugte stoffer er ikke billige, så prisen på tomografi stiger betydeligt.

Hvornår kan CT eller MR gøres uden kontrast?

Der er en række undersøgelser, hvor du kan gøre uden kontrast. For eksempel kan CT uden jodholdige lægemidler udføres i følgende tilfælde:

• kontrol af led, rygsøjle, nakke, knoglevæv og blodkar;
• diagnosticere intern blødning
• bestemmelse af rygsygdomme, nakke;
• hovedundersøgelse
• påvisning af OGK sygdomme
• undersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
• diagnose af sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrerne.

Regelmæssig MR er ordineret til undersøgelse af led og muskler, nemlig:

• påvisning af tumorer i blødt væv;
• undersøgelse af hjernen og rygmarven, halsen (intrakraniale nerver, membraner osv.);
• undersøgelse af patienter med neurologiske sygdomme og efter slagtilfælde
• undersøgelse af muskler, ledbånd, led og deres overflader.

Indikationer og kontraindikationer for MR med kontrast

Muligheden for at diagnosticere MR med kontrast er meget bred. Hvorfor er det nødvendigt? Oftest refererer eksperter patienter til kontrast MR i hjernen i følgende tilfælde:

På trods af de unikke muligheder for kontrastforbedring, er ikke alle tilladt at udføre denne procedure. Strikt forbudt undersøgelse af gravide kvinder i op til 14 uger og med stofintolerance. Derudover er der kontraindikationer, hvor MR med kontrast er uønsket. Den opbevares kun i undtagelsestilfælde. Disse omfatter:

undersøgelse

MR og computertomografi med kontrast, hvis der ikke er kontraindikation, udføres i to faser: forberedelse af patienten og selve proceduren. Det er værd at bemærke, at den forberedende proces ikke kan ignoreres, ellers kan der opstå problemer under undersøgelsen, og når det kontrastmateriale forlader kroppen. Desuden kan resultatet blive forvrænget.

Patient forberedelse

På dagen for undersøgelsen og om natten foran den anbefales det ikke at spise tæt; fødevarer, der forårsager øget dannelse af gas (kål, ærter, bagning osv.) Må ikke indtages.

To timer før MR, skal du helt opgive at spise og alle former for drikkevarer. En undtagelse er undersøgelsen af ​​bughulen (det er forbudt at drikke og spise 5 timer før proceduren) og urinsystemet (en time før proceduren skal du drikke en liter vand).

Før man går ind i lokalet, hvor undersøgelsen skal udføres, er det nødvendigt at fjerne alle de smykker og tøj, der indeholder metalelementer. Det er forbudt at medbringe mobiltelefoner og andre elektroniske enheder som under påvirkning af et magnetfelt kan de bryde. Derudover anbefales det ikke at bruge kosmetik til kvinder. Faktum er, at i nogle typer af skygger kan pulvere, læbestifter der være små metalpartikler, som vil blande sig i undersøgelsen, især med hjernen MR med kontrast.

Ved næste forberedelsesfase vil der blive afholdt en samtale med lægen. Han vil forklare patienten hvordan proceduren skal udføres, hvordan han vil føle og høre hvordan man opfører sig i en uforudsete situation. Derefter vil sygeplejersken analysere den allergiske reaktion på lægemidlet og lægge kateteret. Kun i slutningen af ​​alle disse forberedende aktiviteter kan undersøgelsen selv begynde.

Fremskridt i proceduren

Patienten er hjulpet med at lægge sig ned på et specielt bord af tomografien. På dette tidspunkt injiceres et stof gradvist gennem kateteret, for eksempel "Gadovist" med MR eller "Omnipak" med computertomografi. Dens beløb beregnes i overensstemmelse med patientens vægt (pr. 1 kg legemsvægt). Yderligere proces adskiller sig ikke fra en sædvanlig tomografi. Under proceduren er det forbudt at bevæge sig, ellers vil det påvirke resultaternes nøjagtighed. Hvor længe proceduren afhænger af genstanden for undersøgelse, men ikke mere end 40 minutter i tilfælde af magnetisk resonansbilleddannelse.

Beskrivelse af billederne tager cirka en time. Der kan være konsekvenser som hovedpine og svimmelhed, så det er bedre at hvile i et par timer efter proceduren.

Kontrastfordele

Kontrasterende stoffer har gennemgået mange forsøg og tests. Således viste forskerne, at gadolinium er lidt giftigt, næsten ikke forårsager allergier og udskilles let af nyrerne. Det unikke af dette stof består i at "fremhæve" vener, blodkar og tumorer - det betyder, at bolus CT og magnetisk resonansdiagnostik gør det muligt at foretage en bedre analyse af det organ, der undersøges.

Brugen af ​​kontrastmidler til MR og CT spiller en stor rolle i diagnosen kræft. Kontrastforstærkning viser ikke kun neoplasmen, men bestemmer også dens størrelse, indre struktur, tilstedeværelsen af ​​små metastaser. Takket være "belysning" af blodet er kvaliteten af ​​venerundersøgelser og påvisning af inflammatoriske processer og skjult indre blødning signifikant forøget.

Bivirkninger og komplikationer

Følgende bivirkninger kan forekomme under CT eller MR med amplifikation:

• svimmelhed;
• brændende i øjnene;
• åndenød;
• let rødme i huden;
• allergisk reaktion på komponenterne i det anvendte præparat
• nysen.

I de fleste tilfælde opstår der ingen komplikationer under undersøgelsen, og patienten kan sikkert gå hjem. Bivirkninger passerer hurtigt og kræver ingen lægehjælp. Selve proceduren udføres uden at forårsage ubehag. Nogle gange kan der være en følelse af varme i kroppen. Ved afslutningen af ​​proceduren forsvinder denne følelse.

Moderne metoder til røntgenkontraststudier er ikke helt sikre, da de udgør en vis risiko for komplikation. Det er dog berettiget, fordi røntgenforskningsmetoder er mest effektive til at anerkende urologiske sygdomme. Strikt individuel tilgang, brugen af ​​en række muligheder giver dig mulighed for at forebygge eller minimere, og undertiden næsten eliminere risikoen ved radiologiske undersøgelser.

Bivirkninger af radioaktive stoffer bør opdeles i to grupper - bivirkninger og komplikationer.

Bivirkninger: Hovedpine, svimmelhed, metallisk smag i munden, følelse af varme, en blodtryksfald inden for 20 mm kviksølv. Art. I de fleste tilfælde kræver de ikke terapeutiske foranstaltninger og passerer uden spor i slutningen af ​​undersøgelsen. Imidlertid kan der forekomme alvorlige komplikationer, og derfor bør de behandles med opmærksomhed (det er nødvendigt at overvåge patienten).

Komplikationer omfatter allergiske reaktioner (urticaria og petekkier udslæt, angioødem, dacryo- og savlen, og broncho laripgospazm), anafylaktisk shock, kollaps, akut nyre- og leversvigt og død.

Komplikationer kræver øjeblikkelige afhjælpende foranstaltninger, fordi hvis de undlader at yde rettidig bistand, øger deres sværhedsgraden gradvist.

Med indførelsen af ​​radioaktive stoffer kan jodfænomener opstå som følge af iodintolerance. I de fleste patienter går iod nemt og manifesteres af irritation af slimhinderne og huden. Hoste, løbende næse, lakrimation, urticarial udslæt forsvinder normalt i de første timer, sjældent - i 1-2 dage. Mere sjældent observeres mere alvorlige komplikationer som følge af idiosyncrasion over for iod, som udtrykkes i laryngo- og bronchospasme, anafylaktisk shock.

Ofte med indførelsen af ​​et kontrastmiddel ses smerte i løbet af karet. Deres intensitet afhænger ikke så meget af kontrastmiddelets egenskaber, som på dets koncentration, mængde og administrationshastighed. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i ulnar venen er smerten lokaliseret langs venen og i armhulen. Det skyldes reflekspasmer i venen og afhænger af varigheden af ​​kontrastmiddelets kontakt med fartøjets endothelium. Mere intens smerte og følelse af følelsesløshed i armens distale del observeres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i de små vener på bagsiden af ​​hånden.

De er forårsaget af utilstrækkelig fortynding af kontraststof med blod, hvilket resulterer i, at det stærkt irriterer de intima receptorer og ved at strække den lille kaliberbeholder med dens efterfølgende spasme. En forlænget spasm i venen kan føre til flebotrombose. Skarpe smerter opstår ved paravasal administration af et kontrastmiddel, hvorefter der opstår en smertefuld infiltration, som kan føre til nekrose af omgivende væv.

Som reaktion på administrering af et kontrastmiddel kan forekomme ændringer i fysisk-kemiske egenskaber af blod P.V.Sergeev (1971) konkluderede, at ioderede kontrastmidler reducere osmotiske resistens af erythrocytter, forøget hæmolyse og forårsager deformation af erythrocytsedimentationshastigheden fald som refleksion effekt af kontrastmidler medier på rød blodcelle-ligevægt.

Der kan være et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinindhold. W. Vahlensieck et al. (1966) indikerer, at der under hæmolyse af erytrocytter frigives histamin, små doser, som medfører en følelse af varme, en metallisk smag i munden, en spasme af glatte muskelorganer og et fald i blodtrykket som følge af et angioødem.

Den nefrotoksiske virkning af radioaktive stoffer kan udtrykkes i proteinuri, akut tubulær og medulær nekrose og akut nyresvigt. Grundlaget for patogenese af nefrotoksicitet af kontrastmidler er vasokonstriktion, der kan skyldes direkte beskadigelse af endotelet eller proteinbindingen samt agglutination og destruktion af røde blodlegemer. Disse komplikationer kan klinisk manifesteres som interstitiel tubulær nefritis, tubulær nefrose eller chok nyre. Vaskulære sygdomme opdages morfologisk: trombose, hjerteanfald, fibrinoid nekrose af kapillærvæggene, glomeruli, inter- og intralobulære arterier.

Symptomer på akut nyresvigt kan forekomme i de første timer efter injektion af kontrastmidler i blodet. På trods af nyresvigt, hypokalæmi opstår, udvikler dyspeptiske sygdomme, mavesmerter, udslæt på huden udvikler sig, hvilket normalt betragtes som manifestationer af intolerance over for lægemidlet. Akut nyresvigt forekommer på grund af iskæmi af det kortikale stof af nyren som reaktion på en nedbrydning af blodgennemstrømningen.

Morfologiske data indikerer udviklingen af ​​akut interstitial eller tubulær interstitial nefritis. Lejlighedsvis er der nekrose af det kortikale stof af nyrerne. Årsagen til nefrotoksicitet af nogle kontrastmidler kan være en høj koncentration i tubulaceller af de stoffer, der udskilles normalt ved leveren, men ikke gå ind i galden med obstruktion af galdeblæren eller beskadigelse af leveren parenchyma.

I leverersygdomme, især i strid med dets antitoksiske funktion, når nyrerne kompenserer for dets neutraliserende funktion, stiger den nefrotoksiske virkning af kontrastmidler kraftigt, og forekomsten af ​​nyrekomplikationer er mere sandsynlig. Derfor er det ikke farligt at gennemføre radiopaque undersøgelser af nyrerne i hepatopati.

Der er tilfælde af akut nyresvigt efter udskillelse urografi hos patienter med multiple myelom. I sin patogenese hos patienter med myelom finder mekanisk obstruktion af nyretubuli af proteincylindre sted, efterfulgt af atrofien af ​​nefronerne involveret i processen og ophør af urindannelse.

Under udskillelse og især infusionsurografi er kroppen dehydreret, derfor er det nødvendigt for sådanne patienter at maksimere diurese og administrere tilstrækkelig væske til dem. Denne anbefaling gælder også for patienter med proteinuri af ukendt oprindelse, der viser sig at have en kontrastundersøgelse af nyrerne.

Førstehjælp til bivirkninger og komplikationer forårsaget af intolerance over for radioaktive lægemidler

Et pludseligt fald i blodtrykket i kombination med en skarp blanchering af huden og en lille svag puls bør betragtes som akut hjerte-kar-insufficiens, og der skal træffes akutte medicinske foranstaltninger.

Akut venstre ventrikulær svigt (progressiv dyspnø, cyanose, takykardi, hypotension, kredsløbshypoxi og i alvorlige tilfælde lungeødem). Intravenøst ​​indgivet 0,5- 0,7 ml af en 0,05% opløsning af strophanthin Korglikon eller 0,06% opløsning i 20 ml 40% glucoseopløsning, 10 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid gå calciumgluconat, 2 ml 2,4% opløsning af aminophyllin. Med udviklingen af ​​lungeødem anvende oxygen seler lemmer, 1,5-2 ml intravenøst ​​talamonala, glucocorticoider (100-150 mg hydrocortison eller 40-60 mg prednison intravenøst ​​i en 5% glucoseopløsning).

Akut ret-ventrikulær insufficiens (stigende takykardi, sænkning af blodtrykket, cyanose, åndenød, en kraftig stigning i det centrale venetryk, som i periferien manifesteres ved en kraftig hævelse af venerne og en stigning i leveren). 10 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid eller calciumgluconat, administreres 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst.

Anafylaktisk shock (pludselig hud kløe, følelse af tyngde, bryst og epigastrisk undertrykkelse, åndenød, ansigtsrødhed erstattes af lak, en dråbe i blodtrykket, undertiden bevidsthed, anfald). Intravenøst ​​eller intrakardial indtaste 0,5-1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin eller noradrenalin, glucocorticoider (100-200 mg hydrocortison eller 40-60 mg prednison intravenøst ​​i en 5% glucoseopløsning), ephedrin, diphenhydramin, promethazin. Hvis der opstår et chok under intravenøs indgivelse til et kontrastmiddel, anbefales det at straks lægge en turnering på det [Bunatyan AA, 1977].

Astmatisk status (eller tilstand); i fase I, et angreb af bronchial astma, men med respiratorisk svigt og moderat hypoxæmi og bleg cyanose; i fase II øges respiratorisk svigt, forværret af hypoxæmi og hypoxi i III - bevidstløshed og forsvinden af ​​reflekser (hypoxisk koma). Giv indånding af ilt. 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin og 2 ml af en 2,5% glucoseopløsning, intravenøse glucocorticoider (200-300 mg hydrocortison eller 100-150 mg prednisolon) injiceres intravenøst ​​for at reducere ødem i bronchial mucosa med intravenøs lasix (20-40 mg).

Ved længerevarende astmatisk status indikeres kunstig lungeventilation. AA Bunatian et al. (1977) anser ikke tracheostomi hensigtsmæssigt, da det er vanskeligt at forsegle åndedrætssystemet, hvilket er absolut nødvendigt.

Neurologiske komplikationer. Når epileptiforme anfald forekommer, injiceres natriumthiopental intravenøst; udføre intubation for anæstesi. Ved beskadigelse af rygmarven (omkringliggende smerte ledsaget af sammentrækningen af ​​musklerne i det tilsvarende segment) injiceres 10 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid og morfin intravenøst.

Kontraststoffer, der er baseret på jod, anvendes til grundig undersøgelse af blodkar, påvisning af maligne og godartede tumorer, når diagnose uden brug af kontrast ikke giver det ønskede resultat.

For eksempel er svaret på spørgsmålet - hvad kontrasten er for, givet ved tomografi af binyrerne, som er vanskelige at skelne ved hjælp af indfødt forskning, og ved hjælp af kontrastforbedring kan de ses.

Indførelsen af ​​jodholdigt lægemiddel udføres ved tre metoder:

1. Ved oral indgift
2. Gennem kredsløbssystemet (intravenøst);
3. Rektal (gennem rektum).

Hvorfor har du brug for modsætning til computertomografi

Formålet med kontrastmidlet er baseret på den nøjagtige adskillelse af sunde og patologiske områder af menneskekroppen, differentieringen af ​​organer ved hjælp af et stærkere signal fra kredsløbssystemet. En foreløbig analyse af kreatinin før CT er nødvendig for at udelukke nyrepatologi. Fjernelsen af ​​lægemidlet udføres af urinsystemet.

På billedet fremhæves området for kontrastopbygning i hvid, hvilket gør det muligt at se de enkelte sektorer i området under undersøgelse for at foretage den korrekte diagnose.

Forberedelse til indførelse af et kontrastmiddel

Inden du gennemfører en computerstudie med kontrastforbedring, skal du træne noget.

For det første udføres proceduren på tom mave.

For det andet er det nødvendigt at følge en kost - at afvise fed, krydret mad, fjerne mel og røget produkter fra kosten. Grød, lette supper er perfekte. Væsker bør være fuld så meget som muligt.

For det tredje kan du ikke drikke alkohol i 2-3 uger før undersøgelsen.

Tobaksrøgning skal også overlades, mindst en dag.

Hvis der er en allergi overfor jod, er det nødvendigt at informere lægen om strålediagnose, før man starter en CT-scan med et kontrastmiddel.

Navn, typer af kontrastmidler til CT

Stoffer anvendt i kontrastforbedring kan opdeles i to hovedgrupper:

1. Gasformige former (luft, der er indeholdt i udstyret eller inetr-gas);
2. Forberedelser baseret på jod.

Den første metode bruges hyppigere ved scanning af hule organer for at identificere symptomer og tegn på sygdom efter at have strækket væggene med luft. Denne type bruges ekstremt sjældent.

Den anden metode er mere egnet til at undersøge blodkar og opdage maligne og godartede tumorer. Præparater indeholdende iod er opdelt i ikke-ioniske og ioniske.

Ikke-ionisk form - stoffer i den nye generation - ultravistiske, unigexol, omnipack, yoversol, yopromid. Jonisk sammensætning er en mere forældet form. Repræsentanter for denne art omfatter urografi, metrizoat, diatrizoat, ioxaglat.

Kontrastpræparater med iod, uden jod

Forberedelser til forbedring af computerdiagnostik kan opdeles i jodholdige - der består af iodsalte og stoffer uden tilstedeværelse af jod, hvis hovedelement er bariumsulfat. Sidstnævnte er ikke opløselige i vand, deres kontakt med væv i kroppen er minimal.

Den første gruppe er opdelt i vandopløselig, beregnet til parenteral brug (bolus amplifikation, angiografi) og fedtopløselig, med høj viskositet, der anvendes i hysterosalpinografi, sialografi.

Sammensætningen af ​​iodholdige lægemidler er opdelt i ionisk og ikke-ionisk. Præference gives til den anden gruppe på grund af den minimale forekomst af bivirkninger.

Steder, hvor kontrastmidler injiceres, er den perifere (ulnar fold) og subclavian venen (ved anvendelse af et centralt kateter). At komme ind med en automatisk injektor eller gøre injektionen manuelt, men den første metode er at foretrække.

Hvert jodbaseret kontrastmiddel udmærker sig ved dets hovedparameter - "styrke", som afspejler den kvantitative indikator for det aktive stof. For eksempel er Ultravist-300, som indeholder jod i mængden 300 mg pr. 100 ml af produktet, mindre "stærk" end Ultravist-370 indeholdende 370 mg iod, og som kræver en stigning i doser til klarere scanning.

Sammensætningen af ​​kontrastlægemidlet til computerscanning

For eksempel overveje narkotika: ultravistiske relateret til ikke-ioniske jodholdige stoffer og urografi - den ioniserede form.

Ultravist: aktiv ingrediens - iopromid (erstatning af jod) Hjælpestoffer - trometamol, natriumcalcium edetat, saltsyre, vand til injektion.

Urografin: aktive ingredienser - megluminamidotrizoat, natriumamidotrizoat; Hjælpestoffer - natriumcalcium edetat, natriumhydroxid, vand til injektion.

Sådan gør du intravenøs kontrast til computer scanning - amplifikationsfaser

Indførelse af kontrast i bolusmetoden sker intravenøst ​​under højt tryk og ved høj hastighed (ca. 5 ml / s), som gør det muligt at se venens tilstand - hvilken form for belastning den kan overføre og ændre indgangshastigheden, der fokuserer på den menneskelige tilstand, kvaliteten af ​​diagnosen.

Det er først nødvendigt at installere et kateter med et bredt lumen - med en kanyle pink, grøn, grå, hvilket er et obligatorisk element. I produkter med en smal lumen vil strømningshastigheden af ​​det indsprøjtede stof være meget høj, idet beholderen kan gå i stykker.

CT-scanning med kontrast kræver præcis bestemmelse af dosis af det administrerede element til en kvalitativ undersøgelse. Midler indeholdende iod i mængden 370 mg er underlagt følgende betingelse: 1 ml kontrast svarer til 1 kg vægt. Der er nogle undtagelser fra reglen:

1. Ved skanning af skibe i hoved og hals vil det være nok at bruge 40-50 ml kontrastmiddel;
2. Undersøgelsen af ​​maven og bækkenet gør det muligt at anvende 60-80 ml (muligvis mere i overensstemmelse med vægten);
3. Når tomografi på brystet (for at udelukke lungeemboli) gælder 50-70 ml;
4. Undersøgelse af lemmerne - 50-60 ml.

Efter afslutningen af ​​proceduren udsteder sådanne centre en rapport, som du kan konsultere din læge, ordinere behandling uden at miste tiden.

I modsætning til konventionelle (uden kontrast) giver en undersøgelse med indførelsen af ​​et radiopent stof dig mulighed for nøjagtigt at vurdere kendetegnene for blødt væv, udføre computerangiografi i den arterielle venøse seng, undersøge hjertet og blodkarene, der bærer blod i hjernen, lungerne, hjertet, nyrerne, fordøjelsesorganerne, lemmerne. Anvendelsen af ​​et kontrastmiddel giver også mulighed for at studere lymfesystemet, udføre en virtuel koloskopi og præcist undersøge et parenkymalt organ eller område.

Typer af CT med kontrast

Der er flere måder at introducere et kontrastmiddel på, hvor resultaterne og kvaliteten af ​​undersøgelsen afhænger. Blandt dem er:

• Enkel intravenøs kontrast;
• Kontrast intravenøs bolus administration;
• Indtagelse af kontrast indad (oral administration af kontrast).

Beregnet tomografi med oral kontrast - modtagelse af kontrast gennem munden.

Metoden til oral administration af et kontrastmiddel bruges til at studere hovedsageligt de forskellige dele af mave-tarmkanalen, mavemusklerne og bækkenet som helhed.

Beregnet tomografi med intravenøs kontrast

Enkel intravenøs administration af et kontrastmiddel er mindre informativ, men lettere at udføre og økonomisk sammenlignet med den mere moderne intravenøs bolusadministration.

IV bolus kontrasterende

Teknikken for intravenøs bolusadministration af et kontrastmiddel er fuldt automatiseret og udføres direkte under spiral computertomografi. Forinstaller en introducer (intravenøs kateter med ventil) i ulnar venen. Under computertomografi med en speciel injektionsdispenser føres steril opløsning af et kontrastmiddel ind i venen med en hastighed på 3 ml pr. Sekund. Fra afstanden fra hjertet af det undersøgte organ eller fartøj er afhængig af tidspunktet for registrering af stråling. En computer diagnostisk læge fokuserer på tidspunktet for spredning af kontrast til et bestemt fartøj og udfører undersøgelsen strengt i tide. Så fra ulnar venen ind i hjerteskibene og den stigende aorta går kontrastmidlet ind i 15-18 sekunder, i thoracale aorta - om 20 sekunder og i abdominal aorta - om 25 sekunder. Siden studietiden svarer til fordelingen af ​​kontrast i den undersøgte krop.

Beregnet tomografi med intravenøs kontrast ved bolusmetoden udføres for at studere aorta, nakkekar, hjerneskibe, abdominal aorta og nyrer. Det er mindre traumatisk end almindelig angiografi og giver ikke mindre præcise resultater, det gør det muligt at evaluere ikke kun fartøjets lumen, men også kvaliteten af ​​dets væg, atherosklerotiske og trombotiske lag, tilstanden af ​​bløde væv omkring karret.

Når der udføres CT med kontrast af hjertet, anvendes beta-blokkere i moderat dosering for at bremse motoraktiviteten af ​​et organ, der smører billedets skarphed. Undersøgelsen af ​​hjertekarre ved brug af computertomografi kaldes computeret koronarangiografi.

Til studier med kontrast anvendes jodholdige radioaktive stoffer, mest vandopløselige. Vandopløselige kontrastmidler er opdelt i ionisk og ikke-ionisk. Mindre risiko for bivirkninger, men ikke-ioniske kontraster er dyrere. De bruges ofte til CT med forskellige kontrastmetoder.

Kontraindikationer til computertomografi med kontrast

I nogle tilfælde overskrider risikoen for indførelsen af ​​et kontrastlægemiddel behovet for CT-undersøgelse. Hvis patienten er allergisk overfor jod, skaldyr, diabetes mellitus, astma, nogle alvorlige hjerte- og nyresygdomme og lever, indstilles CT-indikationerne individuelt, og undersøgelsen udføres med stor omhu. Resultaterne af biokemisk analyse af blod kræves, når CT udføres med kontrasterende: kreatinin, urinstof, ALT, AST (undersøgelser af lever- og nyrefunktion), da nyre- og leverinsufficiens er en direkte kontraindikation for administration af et kontrastmiddel. Alt dette skal overvejes, når du planlægger en CT-scanning.

http://webupper.ru/diagnosis/without-contrast-contrast-substance-and-its-application-in-the-kt/