Allergisk rhinitis hos børn Komarovsky

Allergisk rhinitis hos børn i vores tid er ret almindelig, men hvordan skelner den fra den smitsomme? Hvordan hjælper barnet og hvordan man behandler allergisk rhinitis? Forældre har mange spørgsmål om dette emne.

Runny næse eller rhinitis kan skyldes forskellige årsager. I 99% af tilfældene når det kommer til simpel human rhinitis, skyldes den en akut respiratorisk virusinfektion, det vil sige, det er en infektiøs rhinitis.

Men der er en anden løbende næse, når der ikke er nogen infektion, og en løbende næse er stadig der. Hvis en løbende næse er smitsom, så er nasal overbelastning nødvendigvis kombineret med andre symptomer: feber, ondt i halsen, generel svaghed, appetitløshed og utilpashed. Det vigtigste, som vi skal forstå, at finde en løbende næse, er at forstå, hvilken slags natur det er og at etablere en diagnose.

Allergier i vores verden kom med fremkomsten af ​​kemiske vaskemidler. Mens der ikke var rengøringsmidler, blev folk kontaktet fra fødslen med et stort antal virus og bakterier, og immuniteten var altid involveret i kampen mod disse organismer. Menneskekroppen er født for konstant at komme i kontakt med andre levende væsener, og sådanne levende organismer er mikrober, som det menneskelige øje ikke ser.

Hvert barn konfronteres dagligt med en million mikrober og det producerer immunitet. Men hvis moderen er patologisk ren, som vasker flere gange om dagen næsten alt, viser barnet, at hun lever i praktisk talt sterile forhold. Og barnets immunitet, som står over for en million bakterier, møder kun ti tusinde, det bliver kedeligt for ham, og han begynder at reagere på det, han ikke bør: på pil, husholdningskemikalier, tøjfarvestoffer, blomstrende planter mv.

Der plejede at være mange smitsomme sygdomme, nu er det takket være deres renhed blevet mindre, men antallet af allergiske sygdomme vokser hurtigt. Paradoxet er, at hvis moderen betaler for meget opmærksomhed på renlighed, så er barnet mere tilbøjelige til at have allergiske reaktioner. Det antages, at en af ​​de mest vidunderlige måder at forebygge allergisk rhinitis på er at have en hund fra fødslen. En hund, der regelmæssigt bringer snavs ind i huset fra gaden, er en fantastisk måde at forebygge allergi hos et barn, så det gør barnets immunitetsarbejde.

Du vil også være interesseret i:

Allergisk rhinitis er en allergisk rhinitis, som normalt har en sæsonfrekvens.

Årsagen til det - en allergisk reaktion på plantepartikler. Der kan være en reaktion på proteinet, der udskilles af dyrets talgkirtler. Disse partikler, der har vegetabilsk eller animalsk oprindelse, er så små, at de bæres af luftstrømme, der falder på øjnene og slimhinderne.

Immunsystemet hos nogle mennesker er så følsomt, at det opfatter disse helt harmløse partikler som fjendtlige og farlige for kroppen.

Processen omfatter immunreaktioner, som resulterer i dannelsen af ​​stoffer, der er kemiske midler. En af dem, den mest berømte, er histamin.

Det er virkningen af ​​disse stoffer, der forårsager sådanne ubehagelige konsekvenser som hævelse, kløe, konjunktivitis, nysen og en øget udskillelse af vandig konsistens fra næsen.

Allergiske sygdomme er opdelt i sæson og året rundt. Sæsonmæssige allergiske reaktioner gentages periodisk reaktioner på plantepollen.

Denne sygdom kaldes sæsonbestemt allergisk rhinitis. Hvis allergiske reaktioner er til stede uanset årstiden, så er dette en allergisk rhinitis året rundt. Symptomer på allergisk rhinitis - kløe i næsen, nysen og nasal udtømning, næsestop er mindre almindelig.

Dr. Komarovsky allergisk rhinitis anbefaler behandling med medicin efter samråd med en specialist og forsøger at undgå kontakt med allergener, hvis det er muligt.

Der er flere behandlinger for allergisk rhinitis.

  • Behandling med antihistaminer. Dette er den mest populære måde. Tidligere har antihistaminer forårsaget en bivirkning i form af døsighed, men den nuværende generation af disse lægemidler er allerede fjernet af denne mangel.
  • Behandling med steroider i form af aerosoler. Sådanne lægemidler har evnen til at kontrollere og reducere indflydelsen fra mange faktorer, der forårsager betændelse i nasale slimhinder.
  • Desensibilisering er en gradvis afhængighed af et allergen. Denne metode indebærer gradvis indførelse af stigende doser af allergenet til patienten. Normalt introduceres introduktionen subkutant i skulderområdet. Denne metode har vist særlig effektivitet, hvis patienten har en reaktion på et allergen.

Allergisk rhinitis

Dr. Komarovsky hævder, at en løbende næse eller rhinitis kan skyldes forskellige årsager. I 99% af tilfældene når det kommer til simpel human rhinitis, skyldes den en akut respiratorisk virusinfektion, det vil sige, det er en infektiøs rhinitis. Men der er en anden løbende næse, når der ikke er nogen infektion, og en løbende næse er stadig der. Hvis en løbende næse er smitsom, så er nasal overbelastning nødvendigvis kombineret med andre symptomer: feber, ondt i halsen, generel svaghed, appetitløshed og utilpashed. Det vigtigste, som vi skal forstå, at finde en løbende næse, er at forstå, hvilken slags natur det er og at etablere en diagnose.

Dr. Komarovsky siger, at allergier er kommet til vores verden med fremkomsten af ​​kemiske vaskemidler. Mens der ikke var rengøringsmidler, blev folk kontaktet fra fødslen med et stort antal virus og bakterier, og immuniteten var altid involveret i kampen mod disse organismer. Menneskekroppen er født for konstant at komme i kontakt med andre levende væsener, og sådanne levende organismer er mikrober, som det menneskelige øje ikke ser. Hvert barn konfronteres dagligt med en million mikrober og det producerer immunitet.

Men hvis moderen er patologisk ren, som vasker flere gange om dagen næsten alt, viser barnet, at hun lever i praktisk talt sterile forhold. Og barnets immunitet, som står over for en million bakterier, møder kun ti tusinde, det bliver kedeligt for ham, og han begynder at reagere på det, han ikke bør: på pil, husholdningskemikalier, tøjfarvestoffer, blomstrende planter mv. Der plejede at være mange smitsomme sygdomme, nu er det takket være deres renhed blevet mindre, men antallet af allergiske sygdomme vokser hurtigt. Paradoxet er, at hvis moderen betaler for meget opmærksomhed på renlighed, så er barnet mere tilbøjelige til at have allergiske reaktioner.

Det antages, at en af ​​de mest vidunderlige måder at forebygge allergisk rhinitis på er at have en hund fra fødslen. En hund, der regelmæssigt bringer snavs ind i huset fra gaden, er en fantastisk måde at forebygge allergi hos et barn, så det gør barnets immunitetsarbejde.

Kære besøgende, du har besøgt webstedet som en uregistreret bruger.
Vi anbefaler at du registrerer eller indtaster webstedet under dit navn.

oplysninger
Besøgende, der er i gruppen Gæster, kan ikke efterlade kommentarer til denne publikation.

Allergisk rhinitis refererer til almindelige sygdomme, hvoraf antallet vokser år for år. Denne sygdom har været kendt i lang tid. Der har været tilfælde, hvor landsbyboere hoster, nyser, svage under høfremstilling.

Men de forstod ikke, at de reagerede på en sådan måde til støvet af klippet vegetation. Fame sygdom blev for et århundrede siden takket være en videnskabsmand, der lider af sæsonbestemte allergier. Han havde nysen og hoste under blomstringen af ​​haverne. Og om vinteren kunne jeg bare ikke let komme ind i hangaren, hvor høen blev opbevaret.

Allergisk rhinitis er opdelt i:

Årlig rhinitis manifesteres uanset årstiderne. Allergens, der ophidser ham, kan være:

  • støvaflejringer i huset;
  • hund pels;
  • spyt af katte og hunde;
  • parfume ingredienser;
  • lakker og maling;
  • kakerlakker;
  • mider;
  • møll mv.

Sæsonen rhinitis tager en akut form under blomstringen af ​​vegetationen.

Jo stærkere effekten af ​​allergener omkring en person i denne periode, jo mere udtalte sygdommen.

Hvad er allergisk rhinitis: årsager, symptomer, behandling

Rennende næse - en hyppig gæst i familier, hvor børn vokser op.

Alle ved, at nasal overbelastning ikke er en uafhængig sygdom, det er kun et symptom. Desuden kan han tale om en lang række sygdomme. Imidlertid fortsætter mødre og fædre i de fleste familier med at behandle barnet med en forkølelse. Denne terapi er undertiden langvarig. Den velkendte børnelæge Yevgeny Komarovsky fortæller om, hvad et barns rhinitis "signalerer" til voksne, og hvad forældre kan gøre, så barnet kan trække vejret nemt og enkelt.

http://oballergii.info/lechenie/komarovskiy-allergicheskiy-nasmork.html

Moderne terapi af allergisk rhinitis hos børn

Allergisk rhinitis (AR) er en alvorlig kronisk sygdom, der dækker mere end en femtedel af befolkningen. Sygdommen påvirker livskvaliteten, studiet og den faglige aktivitet. 45-69% af patienterne med AR udvikler derefter bronkial astma, 60-70% af børn med astma udvikler symptomer på AR. Hos børn med AR, i 70% af tilfældene er paranasale bihuler påvirket, 30-40% er diagnosticeret med adenoiditis, 30% har tilbagevendende otitis media og otitis media, og 10% har laryngeale sygdomme (inklusiv tilbagevendende laryngeal stenose - croup).

Allergisk rhinitis er en sygdom forbundet med IgE-medieret inflammation af slimhinderne i næshulen, som udvikler sig som følge af kontakt med allergener. For AR, symptomer på rhinoré, nasal obstruktion, kløe, nysen, som kan observeres både separat og samtidigt.

Hvis sæsonbetinget året rundt var erhvervsmæssig allergisk rhinitis tidligere isoleret, er der i øjeblikket angivet i henhold til ARIA-anbefalinger (2001), afhængigt af tidsmæssige karakteristika, intermitterende og vedholdende AR, hvilket angiver sygdommens sværhedsgrad (mild, moderat, svær) afhængigt af AR-virkninger på livskvalitet.

Farmakoterapi af AR er rettet mod forebyggelse og lindring af akutte manifestationer af AR. Undersøgelsen af ​​sygdomsudviklingsmekanismerne har givet anledning til at ændre behandlingsstrategien, øge dens effektivitet ved at anvende de nyeste lægemidler, herunder topiske lægemidler, udviklet en trinvis tilgang til behandling af AR under hensyntagen til sygdommens former og sværhedsgrad.

I 50% af børnene i alderen 2 til 15 år med mistænkte allergiske sygdomme, herunder hos hyppigt syge børn i de første år af livet, under dybtgående undersøgelser, opdages pollinose (AD Ziselson, 1989). Diagnose af allergisk rhinitis hos spædbørn op til 4 år er vanskelig, da de kliniske manifestationer af IgE-afhængige allergier er sjældne. Funktionerne i immunresponset hos børn i de første år af livet - fysiologisk immundefekt ifølge B-celletype med T-hjælperinsufficiens bestemmes af overvejelsen af ​​allergiske reaktioner af T-medieret type med førende hudsyndrom.

Som vores studier har vist, led de fleste børn med allergisk rhinitis, især før 4 år, dysbiose, led kraftig gulsot af nyfødte, blev inficeret med en herpetic, atypisk, svampeinfektion. Sådanne patienter havde indlysende T - og B - celleimmunficienser, mens i 28% af børnene blev immunkomplekse reaktioner noteret, og i 17% - autoimmun, blev T - celle medieret. Alt dette forudbestiller en række træk ved behandling af børn med allergisk rhinitis.

Af afgørende betydning er forebyggende foranstaltninger rettet mod at reducere kontakten med allergener og deres fiksering på slimhinderne (fra næsens sjæl til rekonstruktiv operationer i næsehulen). Vores erfaring med rekonstruktive operationer inden for osteomatalkomplekset, septoplasty og conchotomy viste deres positive effekt på forløb af allergisk rhinitis. Af særlig interesse er den kirurgiske effekt på den postionale grene af vidianen. Udførelsen af ​​selektiv partisk denervering af næseskaviteten hos patienter med helårsrhinitis med eosinofil og neutrofiel polyproduktion øgede positive resultater med 25%: hyppigheden af ​​polypos-recidiver faldt, og med rhinitis hele året blev intensiteten af ​​blokering af næsekaviteten signifikant reduceret. Denne retning skal udvikles, da behovet for kortikosteroider, topisk antihistamin og vasokonstriktorpræparater reduceres. Med stort ansvar bør man behandle adeno- og tonsillektomi hos børn med allergier, da lymfoidvæv er det vigtigste sted, der bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen med allergifremkaldende vacciner senere.

Højfrekvensen af ​​infektion med virus af børn med AR kræver tidlig antiviral terapi ved kompleks behandling: Interferoner, inducerende stoffer og antivirale lægemidler indgår i behandlingsregimen (familiebehandling er ønskelig).

Intestinal dysbiose hos børn med allergi ledsages af ændringer i forholdet mellem normal og patogen mikroflora. Der er en tendens til udvikling af candidiasis, dysmetabolske sygdomme, ophobning af ufordøjede fedtstoffer og kulhydrater, hvilket forværrer atopisk dermatitis, og tidlig sensibilisering til svampemikroflora dannes. Komplekse enzympræparater i kombination med balancen i tarmmikrofloraen - probiotika og dræning af levermedicin, hepatoprotektorer (hos børn i ældre aldersgrupper) er af afgørende betydning for behandling af allergiske sygdomme, især hos børn i den yngre aldersgruppe. Udnævnelsen af ​​adsorbenter til børn i perioden for forværring af AR er en integreret del af kompleks terapi, da AR som regel ledsager hudallergi hos børn under 5 år.

Af særlig betydning i behandlingen af ​​allergisk rhinitis er blokkere af H-histaminreceptorer. Høj permeabilitet af histohematogene barrierer hos børn er forbundet med H's deltagelse3-Receptorer i allergiske reaktioner, som bestemmer hyppig temperatur, oftere - konvulsiv reaktion, især hos børn i de første 3 år af livet. Disse er de såkaldte manifestationer af asthenovegetative pollenforgiftning, som forekom hos 20-25% af børnene. Derfor er det muligt at anvende antihistaminer med den beroligende virkning fra den første generation (promethazin, dimethinden, diphenhydramin, chloropyramin, cyproheptadin - med anti-serotoninaktivitet) hos børn med en ugunstig premorbid baggrund generation.

Blandt generation II-antihistaminer bør børn fra 2 år, når de foreskriver, foretrække loratidin og cetirizin, som ikke giver beroligende effekt, med en god effekt på hudallergier. Velkendte stoffer mebhydrolin (fra 1 år) og hifenadin (fra 3 år) med svagt eller kortvarigt beroligende middel har vist sig godt. Loratadin-lægemidlet er særligt attraktivt, dets høje antiallergiske effekt forekommer inden for 20-25 minutter efter administration og varer i 24 timer. Dens systemiske virkning, muligheden for at ordinere til børn fra 2 år med næsten ingen bivirkninger og afhængighed, giver gode resultater ikke kun i behandling af allergisk rhinitis, men også i kombinerede hudlæsioner, histaminergi, allergiske reaktioner over for bid osv. Af interesse for pædiatrisk praksis er også lægemidlet cetirizin (fra 2 år), hvilket påvirker de 2 faser af den allergiske reaktion - histaminafhængige og cellulære. Dette gør det muligt at anvende det ikke kun i sæsonbestemt, men også i helårs rhinitis hos børn. En bekvem dråbeform af lægemidlet til børn fra 2 år og en enkeltdosis sikrer gennemførelsen af ​​et komplet behandlingsprogram, især med en kombination af rhinitis med atopisk pruritisk dermatitis, især da det praktisk taget ikke forårsager anticholinerge og antiserotoninvirkninger. En stigning i dosis kan dog forringe nyrefunktionen. Astemizol - N1-Blocker af histaminreceptorer af langtidsvirkende (én gang daglig indtagelse) - gælder også for andengenerationsmedicin, uden sedering. Om nødvendigt foreskrives børn med stor forsigtighed, især i medfødt QT-syndrom, da det fører til en forsinkelse i repolariseringen af ​​hjertet og øger QT-intervallet som følge af blokering af kaliumkanaler, hvilket kan forårsage pludselig død. En farlig situation kan forekomme, når den kombineres med den udbredt anvendelse af makrolidantibiotika, ketoconazol, på grund af konkurrence for enzymets cytokrom P-450-enzymer i leveren. Terfenadin, som har stor risiko for ventrikulære arytmier, kan forårsage de samme fænomener. Drug Ebastine (Kestin) - N1-Blocker histaminreceptor II generation - ordineres til børn over 12 år en gang i dosis på 10 mg dagligt. Lægemidlet har ikke udtalt antikolinerge og beroligende virkninger, og desuden har Kestin ingen effekt på QT-intervallet. Oral N1-Histaminblokerende fexofenadin forårsager ikke sedation, behøver ikke levermetabolisme, derudover styrer det symptomet på nasal blokade; taget en gang dagligt.

Børn under 12 år bør ikke ordineres kombinationsdroger med pseudoephedrin effekt, da de kan forårsage hypertension, takykardi, ekstrasystoler, hyper-excitabilitet hos barnet. Hos børn med infektiøs-allergisk rhinosinusitis er det muligt at anvende den kombinerede lægemiddelrhinopront tilpasset den yngre aldersgruppe. Disse lægemidler er specielt indiceret til børn med allergiske rhinosinusopatier og exudativ otitis medier. Men brugen af ​​stoffer i denne gruppe bør være stærkt begrænset hos børn med kardiovaskulær insufficiens, thyrotoksikose, med medfødt glaukom og diabetes.

Lokale antihistaminer - azelastin og histimet - har vist høj effektivitet i behandlingen af ​​eksponering af pollinose. Azelastin, der er en blokkerer H1- Histaminreceptorer kan ikke kun undertrykke frigivelsen af ​​histamin og leukotriener, men også reducere adhæsionen af ​​antigener på epithelceller. Med en enkelt intranasal applikation forekommer effekten efter 15 minutter og varer op til 12 timer, mens dosen af ​​lægemidlet i blodet er ubetydelig. Muligheden for kontinuerlig applikation (op til 2 år) giver gode resultater i både sæsonbetinget og året rundt rhinitis. Tilpasset topisk stof til børn er et kombineret lægemiddel, vibrocil, som har tre doseringsformer: dråber (barndom), spray og gel (børn over 6 år). Fordelen med dette lægemiddel er, at den ikke har nogen virkning på epithelets atriumaktivitet, og gelen er specielt indikeret for modtagelighed for mucosalatrofi. Udseende af levocabastin - blokker H1- Langvirkende histaminreceptorer i form af en spray til intranasal brug og øjendråber udvider muligheden for effektiv nødbehandling af pollinose hos børn, især i høfeber med konjunktivale manifestationer.

Vigtigt i behandlingen af ​​AR (især året rundt) hos børn er mastcellemembranstabilisatorer - præparater af cromoglycinsyre. De virker i de tidlige og sene faser af allergier, reducerer kløe, nysen og nasal blokade, især som forebyggende midler. Desværre kræver inhalationsformer for behandling de yngste patienters aktive deltagelse. Derfor anvendes de hovedsageligt hos børn fra 4 år. Moderne præparater af denne gruppe til oral administration kan anvendes oralt fra 2 måneder, især hos børn med flerårig allergisk rhinitis i kombination med fødevaresensibilisering.

Ketotifen er fortsat relevant i behandlingen af ​​pollinose og året rundt rhinitis, især hos børn med multiorgan atopiske manifestationer. Det kan bruges til børn fra 6 måneder med lange kurser (op til 3 måneder).

Både oral og inhalationsmastcelle stabilisatorer indgår i forebyggende og terapeutiske kurser. I perioden med de påståede forværringer af pollinose hos børn er det tilrådeligt at vedhæfte dem1- Histaminblokkere i kort tid (op til 10 dage). Brug af samme H1-Histaminblokkere som anti-tilbagefaldsmidler hos børn med høfeber og anden atopi er uberettiget farlige. H1-Histaminblokkere med M-cholinolytisk virkning (diphenhydramin, chloropyramin, Promethazin, Cyproheptadin), hvilket fremmer antiallergisk virkning, især effektiv i Rhinoconjunctival syndrom, atopisk dermatitis hos børn, men uønsket hos patienter med rhinitis og bronchoobstruktivt syndrom

Den tredje vigtigste gruppe af lægemidler til behandling af allergisk rhinitis er glukokortikosteroider. De er blandt de mest effektive behandlinger for allergiske sygdomme. På trods af den aktive og multifacetterede antiallergiske effekt er indikationer for systemisk brug af kortikosteroider i atopiske sygdomme hos børn alvorligt begrænsede på grund af en lang række alvorlige bivirkninger. Udnævnelse af systemiske kortikosteroider hos børn er kun berettiget til alvorlig forværring af høfeber med truslen om akut larynxødem og bronkobstruktivt syndrom med alvorlig kvælning. I alle andre tilfælde er overførsel af barnet til langvarig brug af kortikosteroider en fortvivlet terapi. Udseendet af topiske glukokortikosteroider (THCS) til lokal anvendelse med ringe biotilgængelighed og dermed en lille systemisk virkning fornyer interessen hos pediatriske otolaryngologer for disse lægemidler. Den alsidige virkning af glukokortikoider gør det muligt at anvende dem ikke kun i allergisk, men også i ikke-allergisk ikke-infektiøs, vasomotorisk rhinitis. Beclomethasondipropionatpræparater, der appliceres topisk, eliminerer kløe, nysen, nasal udslip, næsestop, bidrager til genopretning af lugt (sidstnævnte egenskab skelner dem fra andre antiallergiske lægemidler), men effekten sker i 5-7 dage. Disse lægemidler anvendes til børn fra 6 år, især i tilfælde af kombination med bronchial astma. Imidlertid kan lægemidler i denne gruppe, der har en vis systemisk biotilgængelighed, med langvarig anvendelse eller overskridelse af dosen forårsage latent binyrebarksufficiens. Sværhedsgraden ved at anvende disse lægemidler hos børn er forbundet med behovet for 3-4 gange inhalationer pr. Dag, samt udviklingen af ​​atrofiske processer, næseblod og en brændende fornemmelse i næsehulen. Men vi tror på, at disse lægemidler i kirurgisk behandling af allergiske børn er uundværlige og uundværlige.

Med denne forskel adskiller lægemiddelflunisolidet, som ikke har et drivmiddel, forskelligt. Den terapeutiske dosis, der tilvejebringes ved 1-2 gange injektion af aerosolen absorberes kun delvist fra næseslimhinden, hvilket gør det muligt at anvende det med en mindre sandsynlighed for bivirkninger hos børn fra 5 år.

Udseendet i de seneste år af THS med lav systemisk virkning og med høj effektivitet gør det muligt for dem at blive brugt til behandling af moderate og svære AR-former, især hos børn med svær astma, som modtager systemiske kortikosteroider for at reducere deres dosis eller afbryde. Aktuelle kortikosteroider fjerner meget effektivt nysen, nasal udtømning, overbelastning, som er dårligt styret af andre lægemidler, og hjælper også med at genskabe lugtesansen (sidstnævnte skelner THCS fra andre aktuelle antiallergiske stoffer).

Virkningen af ​​THCS er senere end den for andre topiske præparater (12-24 timer), med en maksimal effekt på 5-7 dage, derfor anvendes de ikke som monoterapi til behandling af akut AR med alvorlige symptomer. Forberedelser fra de seneste generationer kan bruges en eller to gange, hvilket sikrer høj overholdelse. Anbefales til børn med THGS kun med lav biotilgængelighed (efter 4 år - fluticasonpropionat, budesonid, fra 6 år - mometasonfuroat, flunisolid).

Moderat og svær AR med alvorlige manifestationer dikterer behovet for at forbinde en kort kursus (op til 2 måneder maksimum) af intranasale steroider med en nøjagtig beregning af alder og daglig dosis. Intranasal terapi med kortikosteroider, som kræver hyppig administration og højere biotilgængelighed, er tilladt i den postoperative periode under kirurgiske indgreb i næsehulen hos børn med nasal polypose og bronchial astma.

Systemiske kortikosteroider tolereres ved ultralydkurser i tilfælde af alvorlig fulminant, akut AR med livstruende tilstande - ødem i strubehovedet, svælg, stærkt angreb af bronchial astma. Da alle kortikosteroider er karakteriseret ved forholdsvis forsinket virkning (efter 12-24 timer), og den maksimale effekt forekommer med 4-5 dage, anbefales det at tage dem parallelt i 5-7 dage for at lindre smertesymptomer (nysen, kløe, rhinorré). kombinerede intranasale antihistaminer med en vasokonstrictor effekt eller topiske antihistaminer i kombination med topiske decongestanter. Da kun svære patienter med systemisk atopi og patienter med moderate former for AR kræver brug af topiske steroider, er de derfor altid kombineret med systemiske antihistaminer.

Børn, der er planlagt intranasal kortikosteroidbehandling bør undersøges grundigt, især børn med kroniske herpes infektioner, dysbiosis med svampekontaminering af slimhinder i næse, svælg, strubehoved, tarme og hud. I tilfælde af behovet for akut intranasal administration af kortikosteroider til barnet (forværring af banal bihulebetændelse, otitis), bør THC-terapi udføres på baggrund af tilstrækkelig antibiotikabehandling i mindst 14 dage. Og selvom kortikosteroider er bedre end andre lægemidler, der styrer rhinoré, nyser, kløe, lider pålideligt symptomer på nasal blokade, bør de dog kun ordineres under strenge indikationer. Behandling er optimalt lav og korte kurser, valgfri styring af eventuelle lokale og generelle bivirkninger (tørhed, atrofi af slimhinden, blødninger, candidiasis i spiserøret og svælg, aktivering af HSV-infektion, hæshed og hoste).

For at beskytte slimhinden i det øvre luftveje anbefales det, at børn i behandlingstiden med topiske kortikosteroider irriterer med mineralvand, isotoniske opløsninger af almindeligt og havsalt, anvender tilpassede saltvandsgeler.

I barndommen spiller lokal terapi af AR en større rolle end hos voksne. Jo mindre barnet er, desto større del af behandlingsprotokollerne gives til de antiallergiske lægemidler i lokal handling. Evnen til at kontrollere symptomerne på AR i hver gruppe er vist i tabel 1.

Aktuelle præparater, der anvendes intranasalt til at behandle børn med AR, kan opdeles i flere grupper:

  • Cromoner: cromoglicinsyre
  • Aktuelle antihistaminer: acelastin, levocabastin
  • Antihistaminer med decongestant effekt: vibrocil
  • Topikale kortikosteroider: fluticasonpropionat, triamcinolonacetonid, mometasonfuroat, budesonid, flunisolid, beclomethasondipropionat
  • Vasokonstriktormidler (decongestants): a 1-Adrenomimetik, a 2-Adrenomimetik, pronoprenaliner, lægemidler, der hæmmer udnyttelsen af ​​norepinephrin
  • Anticholinergika: Ipratropiumbromid
  • Forberedelser til specifik immunterapi (SIT)
  • Fugtighedscreme.

Aktuelle vasokonstriktormidler (decongestants) har ikke uafhængig værdi i behandlingen af ​​AR hos børn. Vilkårene for deres anvendelse er cirka 2 gange mindre end hos voksne (3-5 dage). De er bedre end andre topiske lægemidler lindre næsestop. Unge børn rådes til at bruge kortvirkende stoffer på grund af faren for langvarig iskæmi, ikke kun i næseslimhinden, men også i hjernen, som kan fremkalde generelle kramper. Op til 1 år er holdningen til vasokonstrictorlægemidler ekstremt forsigtig. Derfor kræves en streng aldersdosis for a 1- og a 2-Adrenomimetika og især stoffer, der fremmer elimineringen af ​​norepinephrin. Børn bør ikke bruge kokain. Ricochet hævelse af næseslimhinden med udviklingen af ​​medicinsk rhinitis bidrager til atrofi af det cilierede epitel, hvilket fører til udviklingen af ​​ægte hypertrofisk rhinitis.

Fugtighedscreme er af særlig betydning i behandlingen af ​​AR hos børn. På grund af aldersrestriktioner for at tage andre aktuelle antiallergiske stoffer, er de meget vigtige for spædbørn og småbørn. Regelmæssig vanding af slimhinderne med saltvandsisotoniske opløsninger (Aqua-Maris), præparater baseret på propylenglycol reducerer intensiteten af ​​kløe, rhinorré, svækker næseblokaden (især i hele året rundt). Næse dusjer reducerer koncentrationen på slimhinden i øvre luftvej af forårsagende allergener, som er præparater til forebyggelse af eksacerbationer.

Af særlig betydning i behandlingen af ​​allergisk rhinitis (især året rundt) er muco-reguleringsterapi. Foretrukne lægemidler til børn er mukoregulyatory carbocisteine ​​fra gruppen, som ikke blot normalisere karakter sekretion og optimeret ratio og epiteliale bægerceller, men også kan øge niveauerne af specifikke sekretoriske IgA klasse antistoffer.

Immunoterapi er en særlig og ansvarlig sektion i behandlingen af ​​allergiske sygdomme hos børn. Valget af behandling afhænger af barnets immunstatus. Moderne typer specifik vaccination af allergier (SVA) bruger både standardallergener og allergi, konjugater af allergener med højmolekylære bærere. Positive resultater af CBA hos børn med allergi udgør op til 90% i tilfælde af pollinose. Oral og intranasal SVA er lovende, hvilket måske godt erstatter smertefulde parenterale SVA-metoder. CBA året rundt hos børn med allergisk rhinitis giver en mere udpræget klinisk effekt. Det er nødvendigt at forbedre ikke kun den klassiske metode til allergi vaccination, men også accelererede teknikker (kortvarig, accelereret, fulminant). Moderne SVA i betydning går først og fremmest i behandlingen af ​​allergiske sygdomme i øvre luftveje hos børn, da det startede i de tidlige stadier, kan det fundamentalt ændre immunresponsens karakter.

Hos børn er terapi med intranasale lægemidler til behandling af AR baseret på de acceptable aldersgrænser for sikkerhed for hver af grupperne af lægemidler (steroider, dekongestanser) og om barnets evne til at anvende det intranasale lægemiddel (ofte - mange gange). For børn under 4 år er afskaffelsen af ​​allergenet fra slimhinderne med fugtighedsgivende midler af afgørende betydning. Det førende intranasale lægemiddel fra 2 år kan være dinatriumcromoglycat (dråber), lange kurser op til 3 måneder. Af topiske antihistamin præparater i spædbørn, kan småbørn anvendes vibrotsil (dråber), opløsninger officinal 1st generation antihistaminer (s måneder gamle - diphenhydramin, Chloropyramine, promethazin) af 1-3 dråber 2-3 gange dagligt. Intranasale antihistaminer anvendes kun i korte kurser på op til 10 dage kun i eksacerbationsperioden. Vasokonstriktivt dråber bør anvendes strengt i en koncentration, der svarer til barnets alder i form af 3-5 dage i dråbeformer for at undgå reflekse laryngisme for at lette fodringsprocessen - 10-15 minutter før den. Hos spædbørn er det ønskeligt at anvende kortvirkende decongestant.

Aktuel terapi kan være en uafhængig behandling af AR eller kombineres med systemiske kromoner, ketotifener, antihistaminlægemidler. Med spædbørn under anvendelse promethazin, mebhydrolin, Chloropyramine, diphenhydramin, 1 år - hifenadina, med 2 år - loratadin, cetirizin, med 6 år - clemastin, med 12 år - ebastin (Kestin), acrivastin, fexofenadin. Hos spædbørn og småbørn med alvorlige hudfænomener, der lider af kløe, angst, med astheno-neurotiske reaktioner, er 1 generations lægemidler tilladt. I aldersgruppen for aktiv læring (efter 3 år) bør børnebørn bruge lægemidler af 2. generation uden sedation.

Hos børn efter 4 år udvides antallet af intranasale terapeutiske lægemidler markant. Ledende lægemidler til intranasal behandling er stoffer af natriumcromoglycat, som anvendes 4-6 gange om dagen alene eller i forbindelse med topiske intranasale præparater og fra 6 år - med aktuelle antihistaminpræparater. Aktuelle antihistaminer og / eller kromoner kan anvendes uafhængigt til behandling af milde periodiske exacerbationer af AR. Svage former for AR i kombination med andre (hud) manifestationer af atopi kræver anvendelse af systemiske antihistaminer og / eller systemiske mastcelle stabilisatorer. Den samme ordning er acceptabel for moderate former for AR.

Den moderate og svære AR dikterer behovet for at forbinde en kort kursus (op til maksimalt 2 måneder) intranasale steroider med en nøjagtig beregning af alder og dagsdosis.

På nuværende tidspunkt bestemmes valget af lægemiddelterapi for AR hos børn af en lang række lægemidler. Kompetent kombination af lægemiddelbehandling med kirurgisk behandling giver de bedste resultater i behandlingen af ​​allergiske sygdomme i øvre luftveje hos børn. Søgningen og indførelsen af ​​nye behandlingsregimer hos børn kan øge effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt, reducere alvorlige komplikationer fra ENT-organerne og forbedre børns livskvalitet. Behandlingsprotokollerne for børn med AR er lavet i overensstemmelse med barnets alder, arten af ​​sygdomsforløbet (intermitterende, vedholdende), dens sværhedsgrad, dvs. En trinvis tilgang til behandling af AR anbefales. Det er ikke kun nødvendigt at eliminere eller begrænse barnets kontakt med allergenet, tænke over mængden af ​​farmakoterapi, perioder og metoder til immunterapi, men også gøre en indsats for at optimere sociale, indenlandske faktorer, så barnet kan udvikle sig og lære normalt.

børn, moderne, terapi, allergisk, rhinitis

http://lib.komarovskiy.net/sovremennaya-terapiya-allergicheskix-rinitov-u-detej.html

Sådan helbrede allergisk rhinitis ifølge metoden fra Dr. Komarovsky

En løbende næse hos børn er en almindelig begivenhed, der skal behandles. Men hvem skal tro, hvis vi taler om at bevare barnets helbred? De fleste forældre følger anbefalingerne fra børnelæge Evgeny Komarovsky. En erfaren børnelæge forklarer medicinske navne på en tilgængelig måde, viser tydeligt hvordan årsagskilden og sygdomsdannelsen er relateret. Doktorering rhinitis hos børn, som rådgivet af Dr. Komarovsky, gør det muligt at minimere brugen af ​​medicin og hurtigt forbedre tilstanden hos barnet. Barnlægen forklarer detaljeret, hvordan voksne virker omkring barnet for at få maksimal hjælp med en forkølelse. Dernæst vil vi beskrive symptomerne og behandlingen af ​​allergisk rhinitis i et barn ifølge Komarovsky.

Sygdomme

Allergisk rhinitis er opdelt i to typer:

  • Sæsonmæssig løbende næse. Udvikler sædvanligvis i blomstersæsonen af ​​planter. En sådan manifestation af sygdommen, der er karakteristisk for kun børn over seks år.

Sæsonbetinget allergisk rhinitis, det kaldes også høfeber, der er forårsaget af irriterende stoffer indeholdt i urter, blomster og træer. Selvom sygdommen ofte betragtes som sommerklager, som manifesteret i det tidlige forår.

Patienten reagerer normalt på en type pollen i løbet af sæsonen, og føles godt resten af ​​tiden. Der er imidlertid tilfælde af følsomhed over for to eller flere allergener. Dette forårsager lange udbrud af rhinitis. For eksempel manifesterer sygdommen sig om foråret på grund af træernes pollen, og om sommeren på grund af pollen af ​​urter og blomster. Nogle gange oplever folk en løbende næse hele året. Der er dog nogle behandlinger til helbredelse af allergisk rhinitis, som hjælper med at fjerne sygdommen.

  • Årlig rhinitis. En sådan løbende næse kan ofte observeres hos børn i en yngre alder.

Folk, der lider af langvarig allergisk rhinitis, tager undertiden symptomatologi for en forkølelse. Ofte er allergener kæledyr, støv, mider. Manifestationen af ​​tegn opstår øjeblikkeligt. Andre symptomer i det sene stadium af sygdommen.

Individuelle patienter udvikler bihulebetændelse, fordi bihulerne fylder væsken (de er normalt fyldt med luft), hvilket forårsager smerte og ubehag og i nogle situationer infektion.

Faktorer, der udløser forekomsten af ​​denne sygdom hos børn

Kroppen hos børn kan ikke modstå patogener, som hurtigt fanger barnets næse. Og siden barnets nasale passager er smalle, er en rhinitis, en lille virus, nok til at danne en forkølelse og udvikle rhinitis.

Som Dr. Komarovsky siger, er udseendet af rhinitis hos børn muligt på grund af temperaturforskelle. For eksempel, når et barns krop overophedes, sveder han meget. Kroppen mister fugt i et stort volumen, og de beskyttende funktioner bliver svage. Når overkøling forårsager skade på barnets krop.

I barndommen kan dannelsen af ​​en forkølelse også fremkaldes af allergier. I denne situation, ifølge Komarovsky's forsikringer, er en løbende næse ledsaget af yderligere symptomer: kløende næse, rivesår, ansigts hævelse.

Symptomer på allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis hos børn er præget af udseendet af symptomer som:

  • nasal congestion;
  • udledning af væske fra næsen, ofte i store mængder;
  • bøsser af nysen;
  • kløe i næsen såvel som i mund og ører;
  • hævelse af ansigtet;
  • ondt i halsen og unødvendig hoste
  • tåreflåd.

Lignende symptomer opstår normalt under akut rhinitis forårsaget af en enkelt stimulus. Når et barn har stabil allergisk rhinitis, specificerer Komarovsky at følgende tegn på sygdommen fremkommer:

  • nasal overbelastning hele året rundt (styrken af ​​nasal overbelastning ændrer undertiden);
  • fra tid til anden flyder blod fra næsen;
  • antritis og otitis medier kan udvikle sig;
  • udseende af en næse er sandsynligt;
  • Snorking vises under søvn.

Hvis rhinitis er svært, kan søvn være forstyrret og forstyrret i hverdagen.

Hvad der kræves for at helbrede allergisk rhinitis

Til behandling af rhinitis kræver ikke så meget medicin som at skabe et behageligt miljø til behandling. At skabe dem er den første fase af Komarovsky helbredelse. Skal fungere som følger:

  1. Indånd frisk luft. Fugtigheden skal opretholdes inden for 50-70% og temperaturen 18-20 grader. Børn skal være klædt i varmere tøj, hvis rummet er for sejt.
  2. Drik masser af væsker. Ved forhøjet temperatur begynder barnet at svede, så du bør fylde manglen på væske i kroppen. Komarovsky råder til at vandet barnet med rent vand, juice, frugtdrik eller frugtkompot.
  3. Bekæmp støv. Støv tilføjer tørhed til luften i hjemmet. Derudover kan der være patogene bakterier og vira i støvpartiklerne, der kan fremkalde en allergisk reaktion. Af denne grund er det nødvendigt at systematisk udføre vådrensning, ventilere rummet og eliminere støvopsamlingssteder - skabe med bøger, tæpper, polstret møbler og legetøj.
  4. Gå på gaden. Rhinitis går af Dr. Komarovsky anbefales ikke altid. Hvis du føler dig utilpas, skal patienten ikke gå udenfor. Også gåturen er ikke nødvendig, hvis barnet har ARVI, fordi det kan føre til spredning af infektion.

Men hvis der er en allergi, når støvet fjernes, og vejret udenfor er tilfredsstillende, så er en tur nødvendig.

Hovedmålet med behandling af børns rhinitis ifølge Komarovsky er at forhindre fortykkelse og tørring af sekretioner, der dannes i skorpe i næsehulen.

Barnlæger understreger konsistensen af ​​udledning. Når det er vådt, fjernes det let under indtagelse (dræning i strubehovedet), eller når barnet blæser ud eller renser næsen med en nasal aspirator. Hvis slimet tørrer ud, dækker det hulrummet i næsen med et tyndt lag, hvilket medfører tab af dets funktionelle kvaliteter (nemlig kampen mod patogener).

Behandling af sygdommen

Det er bedre at blive behandlet under tilsyn af en allergiker for at bestemme irritationen. Da forværringen af ​​sygdommen nogle gange fører til udseendet af ubehag hos børn. Derfor er det nødvendigt at minimere eller helt stoppe kontakten med stimulus.

Moderne lægemidler til behandling af allergisk rhinitis er:

  • lokal handling. Nasal dråber og sprayer, vandig opløsning, forskellige aerosoler;
  • system handling. Forberedelser i form af kapsler og piller, orale opløsninger og dråber samt injektionsopløsninger.

Behandlingen begynder med medicin, der anvendes i allergisk rhinitis, som ikke har udtalt bivirkninger. De ordineres i en lille, men effektiv dosering. Et vigtigt sted i behandlingen af ​​denne sygdom er givet til antihistaminlægemidler. Med deres hjælp er inflammationen langsommere ved at påvirke centralnervesystemet. De er opdelt i stoffer I og II generation:

  • Ved førstegenerationen har deres virkning været bevist, men der er en svag svaghed - nervesystemet hæmmes, hvilket forårsager døsighed, sløvhed og svækkelse af opmærksomhed. Disse stoffer indbefatter diphenhydramin og suprastin;
  • Anden generations medicin er meget aktive. De blokerer N-1-histaminafslutningerne, såvel som ingen effekt på centralnervesystemet, og som følge heraf er der næsten ingen bivirkninger. Anden generationens lægemidler er Zyrtec og Claritin.

Kurset terapi med antihistamin medicin er 10-14 dage.

Du bør ikke forsøge at slippe af med allergisk rhinitis med alternativ medicin. Så du får ikke kun et resultat, men forværrer også barnets helbred, især når helbredelsen udføres med medicin, som omfatter medicinske urter. Ifølge Dr. Komarovsky er den eneste ikke-konventionelle metode til rådighed, der vasker næsebindene med saltvand. Selv om dette ikke er nok, hvis du ikke kombinerer det med andre metoder (fjern det irriterende og tag medicin).

http://pulmono.ru/nos/rinit/lechenie-allergicheskogo-rinita-po-komarovskomu
Flere Artikler Om Allergener