Hvordan effektivt behandler kronisk rhinosinusitis hos voksne?

Kronisk rhinosinusitis - processen med betændelse i næseslimhinden med udbredelsen af ​​processen i bihulerne nær næsen. Denne patologi er kronisk.

Kernen i problemet

På grund af hævelse i bihulet som følge af inflammation, smelter lumen af ​​fistula og hypoxi udvikler sig i bihulerne - en mangel på ilt, der kommer ind ved indånding. Fistel - et hul, der forbinder næsehulen med bihulerne. Hypoxi forværrer hævelse og betændelse i fremtiden. Som et resultat dannes en ond cirkel.

Kronisk rhinosinusitis kan forekomme i enhver alder, men bihulebetændelse hos voksne diagnosticeres oftere fra 45 til 70 år.

Når patienten hører diagnosen rhinosinusitis, bør han vide, at det er en krænkelse af nasal vejrtrækning. De er udtrykt i det faktum, at næsen bliver tøs, og indånding og udånding forstyrres. Hvis der ikke er nogen behandling eller det udføres forkert, bliver betændelsen fra akut kronisk. Det er nødvendigt at tage alvorlig behandling af rhinosinusitis fordi der ikke er nogen kur mod den kroniske form, det er kun muligt at midlertidigt helbrede det.

Patologiudviklingsmekanisme

Som et resultat af betændelse i slimhinden svækker det, sinusstrukturen bliver tættere. Dette er mere karakteristisk for den midterste nasale passage. Denne afdeling er den smaleste, så risikoen for rhinosinusitis øges. Dannede et patologisk hulrum, hvor slim ophobes, pus-exudat. Forringet slim evakuering fra bihulerne skyldes også hævelse og betændelse. Den akutte proces varer i 3-4 uger; kronisk - op til 3 måneder.

Defekter af nasale strukturer (medfødt eller erhvervet) kan bidrage til betændelse; blandt dem er det buede næseseptum, skelets anomalier osv. Disse tegn er godt identificeret på CT.

Årsager til betændelse

Akut rhinosinusitis, som har vist sig at være underbehandlet eller ikke behandlet overhovedet;

  • abnormaliteter i næsehulen
  • dental sygdomme i overkæben;
  • allergier;
  • snavset og støvet luft
  • afhængighed i form af rygning og alkoholmisbrug.

De vigtigste patogener er bakterier, svampe (skimmelsvamp, gær osv.). Men de kan kun forårsage betændelse med et fald i immuniteten, som fremkaldes af: virale infektioner og tilbagefaldsfaser; Tilstedeværelsen af ​​astma, polypose i næsehulen, tage visse lægemidler.

Binyrebarkens anatomi

Symmetriske paranasale bihuler:

  1. Maxillary huler eller maxillary; de grænser kinderne.
  2. Frontal eller frontal bihuler - placeret over næsen i den centrale del af panden;
  3. Etmoidale eller etmoide bihuler er placeret dybt i næsen og har for- og bakre sektioner.
  4. Sphenoid eller kileformede bihule er placeret dybere end andre og grænser på hulrummet af kraniet.

Klassifikation af patologi

Klassifikationen af ​​rhinosinusitis er opdelt efter arten af ​​inflammation, ætiologi, strømningshastighed, lokalisering mv.

Ved arten af ​​betændelse kan kronisk rhinosinusitis være:

  1. I polypoidformen er slimhinden fortykket, og udvækst forekommer i det - polypper. De er genstand for den hurtigste fjernelse.
  2. Cystisk kronisk rhinosinusitis - neoplasmer i form af cyster forekommer i bihulerne.
  3. Fiber - bindevæv vokser, som klumper passager og huller.
  4. Parietal hyperplastisk - mucosale epithelceller vokser hurtigt.
  5. I den blandede form kombineres den purulente proces med en polypropyl eller cystisk form.

Forløbet af rhinosinusitis kan være akut og kronisk. Når den akutte proces aftager efter 3-4 uger, og smerten falder, mener personen, at han har genoprettet. Faktisk fortsætter betændelsen og er kronisk. Positiv dynamik er ikke her. Hovedforskellen mellem disse 2 former er varigheden af ​​angrebene og deres nummer.

Ved oprindelse er rhinosinusitis vasomotorisk og odontogen. Vasomotorisk - nasal concha for edematøs, gul snot bliver også for rigelig. Odontogene patogener trænger samtidig ind i mundhulen. Med denne form forekommer tilbagefald systematisk.

Efter type af patogen: svampe- og bakteriel rhinosinusitis. Når en svampetiologi i sinus begynder at vokse svampekrop - mycetom. Identifikation af patogenet er vigtigt for udvælgelsen af ​​behandlingen. Lækkene i slimhinderne kan være en- eller tosidet.

Også rhinosinusitis er kendetegnet ved lokalisering: maxillary bihulebetændelse (bihulebetændelse) - symptomer i form af smerte og tryk langs næsens vinger.

Frontal eller frontal bihulebetændelse - allergier forekommer i næse og næse; opstå bouts. Ethmoiditis eller etmoidus bihulebetændelse - nasale stemmer noteres; afstrømning af pus og slim i halsen fortsætter konstant. En ubehagelig smag vises i munden. Det indre hjørne af øjet er betændt og rødt. Etmoiditis kombineres ofte med betændelse i de tilstødende bihuler.

Sphenoid bihulebetændelse (sphenoiditis) - betændte sphenoid bihule giver cephalgia af diffus natur, som ikke passerer de er placeret mere i occipital og parietal regioner; Algias kan udstråle til øjnene. Det intensiveres om natten i et varmt og tyndt rum i solen. Vejrtrækning bliver ildelugtende.

Kronisk inflammation er ikke en enkelt; det forekommer ofte samtidigt i en række bihuler. Dette er en kronisk hæmorider, hemisinusitis (bihuler er betændt på den ene side); polysinusitis (allsidig sinus læsion); pansinusitis (alle eksisterende bihule er involveret i processen).

Symptomatiske manifestationer

Symptomer på kronisk bihulebetændelse er følgende: næsestop er noteret, hvorfor en person ikke sover godt; det er umuligt at trække vejret gennem næsen, patienten begynder at trække vejret gennem munden; rindende øjne; moderat gennemsigtig eller oftere purulent snot; reduktion eller endog fuldstændig tab af opfattelse af lugt På ryggen af ​​svælg er der en konstant migration af slim og pus, hvilket giver en smag i munden og en ubehagelig lugt fra munden.

Stemmen ændres i timbre - bliver nasal. Smerter forekommer i de berørte bihuler. Der er en følelse af tunghed i ansigt og cephalgia; smertestillende hjælp midlertidigt og ikke helt. Når processen forværres, er hovedsymptomet intensiveringen af ​​alle symptomer som i den akutte proces.

Næsestop øges, snoet bliver tyk, viskøs, ændrer farve - oftere grønlig eller gullig. Faces algesia og cephalgia bliver også stærkere.

Feber er ikke observeret, men subfebril der. Øget hævelse er ikke kun til stede i hulrummet i bihulerne og næse, det strækker sig til ansigtets hud: øjenlåg, kinder.

Mulige komplikationer

Overtrædelse af korrekt behandling kan føre til følgende komplikationer: Betændelse udvides med inddragelse af blødt væv i ansigtet, luftvejene;

  • øreinfektioner;
  • øjenkomplikationer (purulent betændelse i kredsløbene, hvilket resulterer i tab af syn generelt).
  • komplikationer af hjernen og kraniet: hjerneabcesser; betændelse i dets membraner osteomyelitis;
  • Cavernous sinus trombose (akkumulering af blod i dura mater); symptomer omfatter cephalgia, puchlosis, kramper og andre lidelser i centralnervesystemet.
  • sepsis;
  • kolesteatom - udseendet af et hulrum med døde epitelceller omgivet af en bindevævskapsel;
  • osteomyelitis;
  • mucocele - cystdannelse inde i sinus på grund af obstruktion af udskillelseskanalen;
  • betændelse i periosteum (periostitis); smerte i øjets hjørne og næsens rod
  • exophthalmos (pucheglaziye);
  • kemose - øjenlågets og bindehinden bliver ædematøs.

Med tilstrækkelig behandling er komplikationer af denne art sjældne. Også komplikationer kan forekomme i form af sygdomme i nasopharynx og strubehoved. Dette er en kronisk faryngitis, laryngitis, tonsillitis, dacryocystitis (inflammation i nasolacrimalkanalen); konstant mangel på ilt forårsager et fald i hukommelse, opmærksomhed; konstant søvn i dagtimerne. På grund af nasal overbelastning kan ingen luft passere ind i næsehulen og apnø kan forekomme - søvnapnø stopper - obstruktiv søvnapnø syndrom (OSA).

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnostik omfatter følgende foranstaltninger:

  • Rhinoskopi - undersøgelse af næse med et rhinoskop: hyperæmi og ødem påvises; udledning forekommer i perioden med eksacerbationer. I området med fistel indeholder pus.
  • Inspektion af næsehulen med et endoskop - giver dig mulighed for at inspicere de fjerneste hjørner af næsen og identificere krænkelser.
  • Radiografi af ansigtsdelen af ​​kraniet i 2 fremspring. Inflammation ligner et mørkt område i den berørte sinus. Med forskellige grader af betændelse vil blackouts være anderledes. Etmoidale og spenoidale bihuler er dårligt detekteret af røntgen.
  • CT scan - i dag er den vigtigste metode i diagnosen rhinosinusitis. Når eksacerbationer ikke udføres. Billederne opnås i lag, de afslører prævalensen af ​​processen og anatomiske egenskaber.
  • Ved forværring af inflammation med et diagnostisk formål produceres en punktering (punktering) af den maksillære sinus; i tilfælde af dets purulente indhold vaskes sinus med antiseptika, og lokale antibiotika indføres i den.
  • Ultralyd - som et alternativ til røntgenstråler;
  • Ved pumpe ekssudat uden punktering (YAMIK-procedure) sås det på et næringsmedium for at bestemme typen af ​​patogen og dens følsomhed overfor forskellige antibiotika.

Behandling af kronisk rhinosinusitis

Kronisk rhinosinusitis: behandling og symptomer - disse 2 punkter er tæt indbyrdes forbundne. Det første trin i behandlingen er eliminering af inflammatoriske manifestationer. For at gøre dette skal du bruge antibiotika.

Første-line antibiotikum er Amoxicillin og Amoxiclav og andre penicilliner, mere syntetiske. De bruges med 1 og 2 sværhedsgrad.

Andet valg antibiotika - cephalosporiner: Cefurabol, Cefurus, Zinatsef, Cefuroxime, etc. De bruges til eksisterende allergier til første række.

Tredje linie antibiotika - makrolider: Azaks, Sumamok, Azimak, Rovamitsin, Zatrin, Josamycin. Den gennemsnitlige behandlingstid for en akut proces er fra 1 til 2 uger; med kronisk rhinosinusitis - 3-6 uger.

Selvom der ikke er symptomer, fortsætter behandlingen i en anden uge. Ved behandling af kronisk rhinosinusitis er doser af antibiotika ikke ordineret.

Et antibiotikum er muligvis ikke effektivt. Årsagen kan være i det forkerte valg; forkert administreret - antibiotika til rhinosinusitis taget oralt; forkert dosis lille adskillelse af adgang ikke taget i betragtning, mens du spiser.

Med god cross-country fistel anvendes lokale antimikrobielle midler: Fusafungin, Bioparox, Octenisept.

Til antibiotika er det godt at tilføje vasokonstriktormidler: Xylometazolin, Oxymetazolin, Nafazolin osv.

Trin 2 - rensning af næse. Du kan skylle næsen med sådanne nasale opløsninger med havsalt som Aquamaris, Quix, Humer osv. de lindre ikke kun hævelse, men fjerner også slim.

Vasokonstriktivt dråber er straks ordineret fra medicin (hævelse er fjernet) eller næsesprayer med et kursus på ikke mere end en uge. De kan indeholde GCS og antibiotika. I tilfælde af bakteriel bihulebetændelse udføres systemisk antibakteriel terapi.

Gennemførelse af punkteringer af bihulerne under lokalbedøvelse i behandlingen af ​​bihulebetændelse. Bihulet vaskes med antiseptika og et antibiotikum injiceres i det.

Fordelen ved denne metode er den fuldstændige evakuering af pus fra bihulerne, hvilket i høj grad letter patientens trivsel: den generelle tilstand forbedres og ansigts- og hovedpine reduceres; lægemidlet injiceres nøjagtigt.

Ulempen er, at piercingproceduren skal gentages flere gange, hvilket bliver stressende for patienten. Det kan kun behandles med denne metode, hvis de andre bihuler ikke er betændt, ellers mister den sin hensigtsmæssighed.

YAMIK-procedure - er et alternativ til punkteringer. Det udføres uden punktering. For det bruger et særligt sinuskateter, som har 2 patroner - for og bag bevægelig manchet, på hvilken arbejdskanalen er placeret.

Lokalbedøvelse udføres, derefter indsættes et kateter. De blæser op, og den bageste ballon lukker helt indgangen til halsen og fronten - lukker næsehulen.

Et negativt tryk skabes, og ekssudatet selv begynder at strømme ud af sinusen, det suges ud gennem arbejdskanalen, hvorefter lægemidlet injiceres.

Fordelen er, at metoden er anvendelig på alle bihuler. Ulemperne omfatter fraværet af katetre i nogle institutioner; gentagne procedurer og umuligheden af ​​fuldstændig pumpning. Kan bruges fra 5 år.

Næsehulrummet vaskes med antiseptiske eller saltopløsninger; Fordelen ved denne metode er, at den kan bruges hjemme. Bruges til at skylle en sprøjte eller en speciel enhed.

I klinikken hos læge af stoffer, når vask kan flyttes - metoden for "gøg". Dette navn er givet, fordi lægemidlet hældes i et næsebor, og fra den anden på dette tidspunkt er indholdet aspireret; Samtidig tilbydes patienten at gentage "ku-ku", så de jagede løsninger ikke falder ind i orofarynk.

Processen er selvfølgelig smertefri, men samtidig er den mindre effektiv end den forrige.

Allergisk rhinosinusitis kræver anvendelse af AGP - Fenistil, Loratadin, Erius osv. AGP 2. generation kombinerer ikke med antimykotika og makrolider - denne kombination har en toksisk virkning på hjertemusklen. Også under behandlingen ordineret mucolytics - Rinofluimucil - lægemidlet fjerner godt og smelter slim.

Trin 3 - Styrkelse af immunsystemet. For at gøre dette ordineres en vaccine med et lysat af bakterier. Det er normalt tilgængeligt i form af tabletter: Ribomunil, IRS-19, Bronhomunal.

IRS-19 hjælper meget godt i pædiatrisk praksis med behandling af infektioner og forkølelser. De bruges efter nedsættelse af akutte symptomer på ødem og betændelse. Du kan også tage vitamin- og mineralkomplekser, rosehip, ginseng osv.

Til behandling af rhinosinusitis anvendes ret udbredte intranasale glukokortikosteroider (INXS). De er godt og hurtigt lindre betændelse, hævelse, fungere som antiallergiske stoffer.

De reducerer ikke immuniteten, der kun virker lokalt, på applikationsstedet - dette er et plus. Disse omfatter:

  1. Beclomethason dipropionat (BDP).
  2. Fluticasonfuroat (FF).
  3. Mometasonfuroat (MF).
  4. Budesonid.
  5. Fluticasonpropionat (OP).

Fysioterapiprocedurer - er ordineret til at lindre betændelse og god udstrømning fra bihulerne.

Forebyggende foranstaltninger

Styrkelse af immunitet er afgørende. Der skal være moderat motion, svømning, gå, løb. Det er nødvendigt at udføre hærdning og koldt slid, en regelmæssig kontrastbruser. Det bør straks behandle forkølelse og akutte respiratoriske virusinfektioner, udføre rehabilitering af mundhulen. Det er nødvendigt at undgå hypotermi og udkast, for at udføre korrektion af nasal vejrtrækning.

http://medistoriya.ru/otorinolaringologiya/hronicheskiy-rinosinusit.html

Hvordan slippe af med kronisk rhinosinusitis for evigt

Kronisk type rhinosinusitis er en svag inflammatorisk proces inde i ikke kun nasalkanalerne, som er direkte involveret i vejrtrækningen, men også i hulrummet i paranasale bihule. Sygdommen er farlig på grund af udvidelsen af ​​epithelvævet i nasopharynx og atrofi i det øvre luftveje, med delvis eller fuldstændigt tab af følsomhed over for lugt og smagsopfattelse af patienten (kronisk hyperplastisk rhinosinusitis). Behandling af rhinosinusitis, der udvikler sig i kronisk form, er langvarig og omfatter antibakterielle, antivirale eller antifungale lægemidler samt streng gennemførelse af forebyggende foranstaltninger for at forhindre risikoen for tilbagefald af sygdommen.

Årsager til sygdom

I starten udvikler den kroniske form af rhinosinusitis akut, og kun hvis der er visse faktorer, strømmer den ind i en skjult tilstand og medfører periodisk patienten passende symptomer. Årsagerne til sygdommen er i følgende faktorer:

  • medfødte eller erhvervede deformiteter af nasopharynks anatomiske struktur, når der på grund af krumning i næseseptumet forstyrres stabil luftcirkulation og langvarig inflammation opstår (patologi er erhvervet som følge af traume på ansigtsskiven selv i livmoderen);
  • tidligere kirurgi på overkæben, forekomsten af ​​syge tænder, alvorligt beskadiget af karies, som blev en kilde til kronisk infektion (under fjernelse af tænder, tomme og endnu ikke helede celler i overkæben kan inficeres med patogener, der er overskydende i mundhulen og derefter de får infektion i den maksillære bihule);
  • misbrug af hård spiritus, rygning og medicin tager ikke kun det sunde immunsystem til skade, men har også en skadelig virkning på nasopharynx øvre luftveje.
  • utilfredsstillende miljøforhold i miljøet, tilstedeværelse i luften af ​​dampe af organiske syrer, alkaliske forbindelser, dampe som følge af smeltning af tungmetaller (bly, kviksølv, messing, tin);
  • rettidig helbrede bakterielle, virale eller svampeinfektioner lokaliseret i tonsiller, mund eller i væv i den fremre væg i halsen;
  • individuel tendens til allergisk reaktion, som manifesterer sig i form af langvarig rhinitis forårsaget af irritation af slimhinden i næsekanalerne og paranasale bihuler ved hjælp af allergener, der findes i luften (støvmider, skimmelsporer, uld af husdyr og husdyr, ikke opfattelse af citrus, kyllingæg ved kroppen, honning, nødder, havfisk).

Personer, der i første omgang har svækket immunitet eller i løbet af deres liv, har erhvervet så alvorlige infektionssygdomme som aids, syfilis, HIV, hepatitis C, udvikler den kroniske type rhinosinusitis på grund af kroppens fysiologiske manglende evne til effektivt at modstå sygdommen.

Symptomer på kronisk rhinosinusitis

Symptomerne på kronisk form af rhinosinusitis hos voksne patienter viser et meget sløret klinisk billede, og der er tilfælde, hvor sygdommen er forvirret med en kold eller anden respiratorisk sygdom, hvilket er en misdiagnose af sygdommen. Symptomer på rhinosinusitis, der udvikler sig i en kronisk type, manifesteres i form af følgende patologiske betingelser i kroppen:

  • stigning i kropstemperatur til 37 grader Celsius (det første alarmsignal, der angiver en træg inflammation i øvre luftveje i nasopharynx og paranasale bihuler);
  • hovedpine i frontal lobe området og over øjenbrynene (parallelt med dette føles patienten for stort tryk på øjenkuglerne);
  • under samtalen kan du høre at alle ord og lyde udgivet af en person kan høres lyden og lyde i næsen;
  • der er fuldstændig eller delvis næsetilslutning, og slimudskillelser har skarpe mængder (tilstedeværelsen af ​​en løbende næse, som er forskellig grønlig eller gul, indikerer en bakteriel infektion i paranasale bihule);
  • Slimhinden i næsekanalerne er rød, betændt og opsvulmet.

I perioden med exacerbation synes de angivne symptomer på sygdommen tydeligere og rigere, hvilket under den første undersøgelse tillader lægen at mistanke om, at patienten har en kronisk form.

diagnostik

Undersøgelsen omfatter bestået prøver og afleverer en række diagnostiske procedurer, der bekræfter sygdommens tilstedeværelse eller afviser mistanken om kronisk inflammation i paranasale bihuler, nemlig:

  • Røntgen af ​​den forreste del af hovedet, som vil vise områder af kronisk inflammation i form af mørke pletter af uregelmæssig geometrisk form (en lignende visuel effekt vil være til stede i tilfælde af ophobning af purulent exudat i bihulerne);
  • MRI af hovedet med skærmen på computerskærmen detaljer om tilstanden af ​​organisk væv i området af ansigtsskiven og sværhedsgraden af ​​deres inflammation;
  • bakteriel udsåning af slim udskilt fra næsekanalerne under en løbende næse eller ufrivillig udstrømning af pus, hvilket også er ret almindeligt i kronisk form af rhinosinusitis;
  • endoskopisk undersøgelse af hulrummet i paranasale bihuler og næsekanalerne til dannelse af sår og erosion, der har udviklet sig under påvirkning af en konstant inflammatorisk proces.

Blod fra en ven og urin gives også på et obligatorisk grundlag for at få detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​patientens immunsystem. Tilgængeligheden af ​​oplysninger om resultaterne af disse diagnostiske aktiviteter gør det muligt for lægen at danne et effektivt behandlingsregime og give patienten hurtigst muligt genopretningstid.

Behandling af kronisk rhinosinusitis hos voksne

Sygdomsbehandling består af et kompleks af lægemidler og fysioterapeutiske procedurer, hvis formål er at undertrykke den yderligere vækst af den patogene infektion, lindre den inflammatoriske proces og genoprette stabil luftcirkulation gennem nasopharynx vejrtrækningskanaler. For at gøre dette ordineres patienten følgende behandlingsregime:

  • antibiotika, antivirale eller svampedræbende stoffer i form af tabletter og intramuskulære injektioner - Azithromycin, Augmentin, Erythromycin, Amoxicillin (stoffets kategori afhænger af typen af ​​infektiøst patogen, der forårsagede kronisk rhinosinusitis);
  • vaske næse bihuler med saltvand eller andre flydende antiseptika, som lægen anser for passende at anvende i et bestemt klinisk tilfælde;
  • indføring af antiinflammatoriske dråber i næsekanalen, som samtidig lindrer hævelse og dilatationsbeholdere for den normale passage af luft gennem nasalkanalerne (denne gruppe af lægemidler er særligt effektiv ved kronisk vasomotorisk rhinosinusitis);
  • opvarmning med tørvarme ved hjælp af køkken salt, indpakket i et rent stykke klud og opvarmet i en stegepande eller ved elektroforese i fysioterapi rummet;
  • at tage antihistaminer, hvis kronisk betændelse i nasopharynx slimhinden skyldes en allergisk reaktion på potentielle irritanter, der er tilstede under miljømæssige forhold (ved diagnosticering af kronisk allergisk rhinosinusitis);
  • udfører en kirurgisk operation forbundet med en nasal sinus punktering og tvungen dræning af patogent ekssudat ud over nasopharynx (proceduren er smertefuld og udføres under generel eller lokalbedøvelse, hvis patienten har kronisk purulent rhinosinusitis);
  • vitamin- og mineralkomplekser, som styrker immunsystemet og øger kroppens modstand mod infektiøse mikroorganismer;
  • Akupressur af overfladen af ​​ansigtet i området af paranasale bihule og nasopharynx.

Ca. behandlingsperioder varierer fra 15 dage til 3-4 måneder. Meget afhænger af, hvordan sygdommen forsømmes, og på hvilket stadium af udviklingen vendte en person til hjælp til en otolaryngolog.

Komplikationer og konsekvenser

Manglen på passende foranstaltninger af terapeutiske virkninger med fokus på inflammation eller lægens recept på lægemidler, der ikke er effektive i et bestemt tilfælde af manifestation af kronisk rhinosinusitis, fører til udbrud af følgende typer komplikationer og negative konsekvenser:

  • osteomyelitis af knoglevævet i ansigtsskiven, der ligger nær den berørte paranasale sinus;
  • epithelial vækst af næsekanalerne og dannelsen af ​​polypper i dem;
  • krænkelse af sinusintegriteten med frigivelse af purulent exudat i kraniet;
  • hjernehindenbetændelse;
  • fuldstændig eller delvis tab af øvre tænder på grund af bakteriel ødelæggelse af deres rødder
  • atrofi af slimhinden i luftveje i nasopharynx.

Hver af de listede komplikationer er farlig for patientens helbred, og i tilfælde af betændelse i hjernesforingen er dødsårsagen eller erhvervelsen af ​​en patients handicap ikke udelukket.

forebyggelse

For ikke at komme overfor denne sygdom i fremtiden er det nok at tilbringe en lille mængde af din egen tid hver dag for at udføre følgende forebyggende procedurer:

  • hærder din krop med koldt vand hver morgen, tager et brusebad eller tørrer dig selv med et vådt håndklæde;
  • opgive dårlige vaner
  • Normalisere kosten ved at mætte din kost med frisk frugt, grøntsager, grøntsager, kød og havfisk (mad skal være både sund og højkalorie);
  • omgående behandle tænder og forkølelse, hvilket fører til betændelse i strubehovedet, mandler, forekomsten af ​​rigelig rhinitis;
  • i den kolde årstid skal du altid bære en hat og generelt klæde sig efter vejrforholdene;
  • hver 6. måned at gennemgå en otolaryngologists forebyggende undersøgelse (hvis patienten ikke er tilbøjelig til hyppige forkølelser, er det nok at besøge denne specialists kontor en gang om året).

En stærk rolle i forebyggelsen af ​​kronisk rhinosinusitis spilles af et stærkt immunsystem, hvis tilstedeværelse er umulig uden en sund 8-timers søvn. Derfor er det meget vigtigt at udligne forholdet mellem timers fysisk aktivitet og varigheden af ​​passiv hvile. Dette er angivet i deres svar af de fleste mennesker, der tidligere havde lidt af denne sygdom, men takket være en kombination af terapeutiske forløb og forebyggende foranstaltninger kunne de slippe af med sygdommen en gang for alle.

http://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/sinusit/hronicheskiy-rinosinusit.html

Kronisk rhinosinusitis

Kronisk rhinosinusitis udvikler sig fra forkølelsen, men det kan true med komplikationer, hvis det ikke registreres i tid og helbredes.

En af de mest almindelige sygdomme i næsehulen er rhinosinusitis præget af inflammation i paranasale bihule. Forårsaget af sygdommen kan være et stort antal grunde. Afhængigt af patogenet kan behandlingen også variere.

Årsager til kronisk rhinosinusitis

Ofte forekommer rhinosinusitis efter en forkølelse, hvis en løbende næse ikke er helbredt til enden. Følgende årsager kan også forårsage sygdom:

  • Polyps eller adenoider i næsen, der forhindrer passage af sekretioner og fremmer udviklingen af ​​bakterier.
  • bakterier;
  • infektion;
  • svampe;
  • allergier;
  • Svækket immunitet

Lokal sygdom kan i forskellige bihuler:

  1. overkæben;
  2. frontal;
  3. kile;
  4. I cellerne i den etmoide knogle.

Kronisk rhinosinusitis udvikler sig oftest fra bakterie-, svampe- eller blandede former, medmindre akut rhinosusitis er blevet helbredt i tide.

Symptomer på kronisk rhinosinusitis

Det er ikke så let at opdage rhinosinusitis, for i starten er det svært at skelne det fra forkølelsen, såvel som andre sygdomme i næsehulen. Da den kroniske form udvikler sig fra akut, vil symptomerne være identiske og varierer kun i intensitet. Den akutte form varer ikke mere end en måned. Kronisk rhinosinusitis må ikke finde sted over flere måneder eller endda et år. Alle tegn på sygdommen kan opdeles i:

Fælles forårsaget af forgiftning af kroppen og manifesterer sig:

Lokale tillader at bestemme den eksakte form af sygdommen. Det vil hjælpe med at vælge den mest effektive behandling. Disse omfatter:

  • Reduceret lugtesans;
  • Hævelse af slimhinden;
  • Slim og mucopurulent nasal udledning;
  • Twang.

Den konstante tilstedeværelse af slim i næsehulen skaber et miljø, der er yderst gunstigt for udviklingen af ​​bakterier, hvilket forværrer problemet. Mangel på ilt øger også betændelsen.

Diagnose af sygdommen

Diagnostisk kronisk rhinosinusitis kan kun læge efter at have undersøgt patienten. Anvendes af:

Det er også vigtigt, hvilke symptomer patienten beskriver. Derefter udpeges laboratorieprøver, som vil kunne bekræfte eller afvise den foreløbige diagnose. For eksempel giver en mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af nasopharynx og bihule os mulighed for at forstå, hvad sygdomsfremkaldende middel er: bakterier, allergier, infektioner mv.

Beregnet tomografi eller radiografi kan også indikeres for at detektere væske i bihulerne.

Hvordan man behandler kronisk rhinositis?

Den bedste løsning til at detektere rhinosinusitis symptomer er at konsultere en læge. Han vil være i stand til at diagnosticere og ordinere korrekt behandling. Hvis situationen forværres, kan der være behov for mere drastiske behandlingsmetoder. Selvmedicinering er uacceptabel.

Kan bruges medicin:

  • Antibiotika - Amoxycyclin, Azithromycin, etc. tildelt i 2 ugers brug.
  • Sprays: Polydex, Isofra, dræbende bakterier og vasokonstrictor: Nazivin, Tizin, Rinnorm
  • Antihistaminer og kortikosteroider for at lindre betændelse.
  • Immunostimulerende midler, for at øge kroppens modstand.
  • Antipyretisk og smertestillende: Ibuprofen, Paracetomol til afgiftning af organismen.
  • Mucolytics for at forbedre slimflowet fra næsehulen: Sinupret, ACC, Aquamaris.

Hvis medicinsk behandling ikke virker, anvendes kirurgisk indgreb:

  • Pulping af bihulerne for at fjerne indholdet og vaske dem;
  • Et yamik-kateter indsættes i næsen, 2 opblåste balloner blokerer udgangen af ​​indholdet, hvorefter den fjernes med en sprøjte.
  • Gøgvaskning udføres regelmæssigt for at rense bihulerne og sikre iltforsyningen.

Du kan også bruge nogle traditionelle metoder, men kun efter at have konsulteret en læge.

Den væsentligste betingelse for vellykket behandling af rhinosinusitis er ikke at starte udviklingen af ​​sygdommen, til at handle i tide. I dette tilfælde vil selv den kroniske form blive helbredt.

http://nasmorku-net.ru/bolezni/xronicheskij-rinosinusit/

Kronisk rhinosinusitis

Kronisk rhinosinusitis er en inflammatorisk sygdom af kronisk natur, der påvirker næsens slimhinder og spredes gradvist til paranasale bihuler. Oftere patologi påvirker mennesker fra aldersgruppen 45-70 år. Den retfærdige sex er sygere oftere end mænd.

Kronisk rhinosinusitis kan påvirke de maksillære, frontale, sphenoid og etmoide bihuler. Når sygdommen skrider frem, bliver bindehinden i bihulerne og næsen tykkere på grund af betændelse og hævelse. Samtidig blokeres fistlerne - der dannes et specifikt kammer, hvor ekssudat af en slimet eller purulent karakter akkumuleres gradvist. Varigheden af ​​kronisk rhinosinusitis er ca. 12 uger. ICD-10-koden er J32.

ætiologi

Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen af ​​denne sygdom:

  • svampepatiologier;
  • deformation af den laterale nasale septum;
  • tilstedeværelsen af ​​bakterielle midler;
  • allergisk rhinitis;
  • bronchial astma
  • virusinfektioner (ARVI, influenza osv.);
  • reduceret kropsreaktivitet
  • vasomotorisk rhinitis;
  • eksponering for menneskelige krops negative miljømæssige faktorer
  • ufuldstændig behandlet akut rhinosinusitis;
  • sygdomme i tandprofilen.

klassifikation

Klinikere bruger flere klassifikationer af kronisk rhinosinusitis, som er baseret på lokalisering af den patologiske proces, dens forekomst, type inflammation. Også vigtig klassificering i henhold til typen af ​​patogen i den patologiske proces.

  • kronisk etmoid rhinosinusitis eller etmoiditis - de etmoide bihuleforandringer
  • kronisk maxillary rhinosinusitis - en inflammatorisk proces, som påvirker de maksillære bihuler;
  • frontal bihulebetændelse - betændt slim af de frontale bihuler;
  • sphenoiditis - sphenoid bihuler berørt.
  • kronisk hemisinusitis. I dette tilfælde er der en læsion af alle bihulerne placeret på den ene side af ansigtet;
  • kroniske hæmorider. Den inflammatoriske proces omfatter de etmoide og maxillære bihuler;
  • kronisk pansinusitis. Den inflammatoriske proces påvirker alle bihulerne på én gang;
  • kronisk polysinusitis. Det siges om dens progression, hvis inflammation observeres på en gang i flere bihuler placeret på forskellige sider af næsen.

Ifølge typen af ​​inflammatorisk proces:

  • kronisk catarrhal rhinosinusitis;
  • kronisk purulent rhinosinusitis. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​perioder med eksacerbation med frigivelsen af ​​purulent exudat;
  • kronisk polypøs rhinosinusitis. Et karakteristisk træk er vækst i bihulerne af udvækst (polypper);
  • kronisk cystisk rhinosinusitis. Cystiske formationer dannes i bihulerne, inden for hvilke ekssudat akkumulerer.

Afhængigt af patogenet:

  • bakteriel rhinosinusitis. Fremskridt på grund af bakteriens patogene aktivitet. Behandling af denne form for patologi udføres ved anvendelse af antibakterielle lægemidler;
  • svampe rhinosinusitis. Patologi begynder at udvikle sig på grund af den patogene aktivitet af svampe mikroorganismer. Det skal bemærkes, at mycetoma med denne type dannes i sinus - en specifik tæt svampekrop. I dette tilfælde skal antifungale lægemidler indgå i behandlingsplanen.

Vi bør også fremhæve kronisk allergisk rhinosinusitis. Det er sæsonbestemt og er fuldstændig uafhængigt af mikrobielle agens. Hovedårsagen til dens fremgang er virkningen på kroppen af ​​forskellige allergener (svampesporer, pollen, uld osv.). Et karakteristisk træk ved allergisk rhinosinusitis - sammen med betændelse i bihulerne slimhinde forekommer udslæt på huden, rødmer øjnene.

symptomatologi

Symptomer på patologi forekommer gradvist i patienten. Nogle gange kan de ikke udtrykkes stærkt, og patienten selv gør sig ikke opmærksom på dem. Men efterhånden som sygdommen udvikler sig, fremkommer følgende symptomer:

  • nedsat lugtesans;
  • næsestop. Dette symptom giver patienten en masse ulemper, da han ikke kan trække vejret fuldstændigt;
  • stemmen bliver nasal;
  • purulent exudat kan periodisk frigives fra næsen;
  • slim fra næsen løber ned ad halsen;
  • rindende øjne;
  • tunghed i forskellige dele af ansigtet. Dette symptom skyldes akkumulering af exudat i bihulerne;
  • hovedpine. Brug smertestillende midler giver kun midlertidig lindring, hvorefter dette symptom vender tilbage.

Under eksacerbationsperioden observeres følgende symptomer:

  • øget nasal overbelastning
  • hypertermi, men ikke højere end 37,5-38 grader;
  • Viskøs slim af brun, grøn eller hvid farve udledes fra næsehulen
  • smerte i ansigtsområdet;
  • svær hovedpine. Dette symptom manifesterer sig mest intenst i tilfælde af progression af den purulente proces.

diagnostik

Standardplanen til diagnosticering af sygdommen omfatter sådanne aktiviteter:

  • historie af patientklager
  • selve sygdommens historie
  • generel inspektion, herunder palpation og percussion;
  • rhinoscopy;
  • røntgen af ​​bihulerne;
  • CT af bihulerne;
  • diagnostisk punktering af bihulerne;
  • Sinus ultralyd;
  • såning af indholdet opnået fra bihulerne.

behandling

ENT-lægen behandler behandlingen af ​​sygdommen. På behandlingstidspunktet placeres patienten på et hospital, så lægerne kan overvåge hans tilstand og effektiviteten af ​​behandlingen. Om nødvendigt er dens korrektion. Behandling af kronisk rhinosinusitis udføres ved konservative og kirurgiske teknikker.

  • antibiotika. Denne gruppe af lægemidler er ordineret efter at have modtaget resultaterne af mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af de berørte bihuler;
  • antibakterielle sprøjter til lokal anvendelse;
  • antihistaminer og kortikosteroider indgår i en behandlingsplan for at minimere inflammation;
  • vasokonstrictor og decongestants til lokal brug (normalt i form af dråber);
  • immunmodulatorer;
  • mucolytica;
  • antipyretiske lægemidler;
  • antiinflammatoriske lægemidler.
  • punktering af de berørte bihuler. Udfør denne intervention for at fjerne purulent exudat fra bihulerne og derefter injicere antibakterielle lægemidler i dem;
  • Yamik kateter. Dette er et specielt værktøj, der er udstyret med 2 cylindre, der kan opblæses. Dette gummikateter indføres i næsepassagen, ballonerne opblæses, og derefter fjernes indholdet af bihulerne med en sprøjte.

Folkemedicin

At anvende midlerne til traditionel medicin er kun mulig med tilladelse fra den behandlende læge og i takt med metoderne til officiel medicin. De hjælper med at eliminere de ubehagelige symptomer på sygdommen, men selve sygdommen vil ikke helbrede.

Til behandling brug sådanne folkemægler retsmidler:

  • tinktur af eucalyptus, kamille, salvie, valerian og calendula. Denne folkemedicin kan anvendes til indånding, og til indstilling af kompresser;
  • en blanding af løg, kartoffelsaft og honning;
  • en blanding af peberrod og citron. Et effektivt middel til behandling af sygdom.
http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1394-khronicheskiy-rinosinusit-simptomy

Hvad er kronisk rhinosinusitis

I denne patologiske tilstand, såsom kronisk rhinosinusitis, oplever patienten betændelse i næseslimhinden, som også strækker sig til paranasale bihuler. Kronisk rhinosinusitis rammer ofte mennesker mellem 45 og 70 år. I dette tilfælde er sygdommen selektiv med hensyn til patientens køn. Kronisk rhinosinusitis kan udvikle sig i den maksillære, frontale, sphenoid og etmoide bihuler. Når den inflammatoriske proces skrider frem, bliver slimhinden i det olfaktoriske organ tykkere og svulmer.

Som du ved, uanset formularen, kan kronisk bihulebetændelse være ensidig og bilateral. I det første tilfælde påvirker inflammatorisk proces kun bihulerne på den ene side. Bilateral rhinosinusitis involverer betændelse i bihulerne i det lugtende organ på begge sider. Enhver person, der søger at undgå forekomsten af ​​en sygdom, skal du vide, hvad det er, hvad er årsagerne, symptomerne og behandlingen.

Årsager til sygdom og provokerende faktorer

Ifølge eksperter kan denne inflammatoriske proces i paranasale bihule forekomme af følgende årsager:

  1. Utilstrækkelig foreskrevet eller ukvalificeret behandling af akut rhinosinusitis eller rhinitis. Inkluderet i dette afsnit er tilfælde af ordinering af et uhensigtsmæssigt antibakterielt eller antiviralt lægemiddel, patientens manglende overholdelse af instruktioner fra den behandlende læge og for tidlig afbrydelse af medicinen.
  2. Den buede septum i næsen, der forhindrer den normale udstrømning af udskilt smittet slim og understøtter den inflammatoriske proces i bihuleorganets bihuler.

Der er også faktorer, der predisponerer for udviklingen af ​​den patologiske proces - det er:

  • en infektiøs proces i de øverste tænders rødder, lokaliseret på siderne;
  • allergisk reaktion;
  • immunsystemets patologi, hvilket sænker kroppens modstand mod forskellige infektioner;
  • ugunstige miljømæssige forhold.

Symptomer på sygdommen

Det har længe været tilfældet, at symptomerne og behandlingen af ​​absolut enhver lidelse er to indbyrdes afhængige begreber. Med patologi som kronisk rhinosinusitis kan symptomerne være som følger:

  1. Sår næse bihuler. Når inflammationen har udviklet sig i den maksillære region, kan smertesyndromet mærkes i kindområdet lige under øjenhøjde. Hvis det er en infektion i de frontale bihuler, så vil smerten være til stede over øjenbrynene.
  2. Lidt af en stemme. Dette kan forklares ved, at patienten er tvunget til at trække vejret gennem munden på grund af overbelastning af lugten. Alle disse omstændigheder gør det vanskeligt at udtale ordene tydeligt, og patienten taler i næsen.
  3. Udledning fra mundhulen mucopurulent karakter. I tilfælde af udvikling af kronisk lidelse er slimudslip moderat, mens den akutte form indebærer en overflod af snoet og slim. Gul eller gulgrøn farvetone er tegn på udviklingen af ​​en bakteriel infektion.
  4. Svær vejrtrækning, der skyldes blokering af slim og purulent indhold.
  5. Hævelse af huden. Som regel er et lignende tegn på sygdommen karakteristisk for dets akutte form. Ikke desto mindre, i tilfælde af kronisk rhinosinusitis om morgenen efter at have vågnet op, kan hævelse af øjenlågene eller kinderne observeres.

Det skal tages i betragtning, at i kronisk form af rhinosinusitis er der ingen stigning i kropstemperaturen. En sådan tilstand kan kun forekomme i perioder med akut sygdom.

Behandling af en patologisk tilstand

Med denne sygdom vil den bedste vej ud af denne situation være at se en læge. I dette tilfælde skal patienten besøge en ENT specialist. Hvis lægen kender symptomerne, kan man vælge en passende behandling. Selvbehandling i dette tilfælde er helt udelukket og kan føre til uønskede konsekvenser.

Behandling af kronisk rhinosinusitis indebærer nødvendigvis et behandlingsforløb med antibakterielle lægemidler. Med antibakteriel behandling er alle forsøg rettet mod at forhindre spredning af den inflammatoriske proces i luftvejene og i hjernen.

I den akutte form af sygdommen anbefales betydelige doser af lægemidler. Men den langvarige form indebærer en lang og systematisk behandling. Samtidig udføres periodiske undersøgelser af slim udskilt fra næsehulen.

Hvis patienten har udviklet alvorlige komplikationer, vil det sandsynligvis være nødvendigt med yderligere foranstaltninger, såsom fysioterapi eller kirurgiske indgreb. Medicinsk erfaring viser, at den maksimale effekt i kampen mod den smitsomme proces kan opnås med indførelsen af ​​lægemidler ordineret af lægen ved injektion.

Generelt er under medicinsk behandling af kronisk rhinosinusitis menes:

  • at tage antibiotika, der kun er foreskrevet efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen af ​​slimhindeindhold
  • antibakterielle sprayer af lokal handling;
  • tager antihistaminer
  • nasal vasokonstrictor og decongestant spray;
  • tager immunmodulerende lægemidler
  • betyder fjernelse af varme og betændelse.

Under kirurgisk behandling forstås:

  1. Punktering af de betændte bihuler for at fjerne purulent exudat fra dem og injicere antibakterielle midler. Fordelen ved denne metode kan betragtes som muligheden for hurtig eliminering af purulent indhold, hvilket tillader, hvis det ikke fuldstændigt elimineres, så i det mindste reducere hovedpine og ansigtssmerter og forbedre patientens generelle tilstand. Ulempen er behovet for at gennemføre proceduren, psykisk stress for patienten og sandsynligheden for komplikationer i tilfælde af atypisk sinusstruktur.
  2. Indtastning af YAMIK-kateteret for at kunne fjerne det purulente indhold af bihulerne med en sprøjte. Hvis vi taler om fordelene ved en sådan procedure, er de ikke-invasive og adgang til alle bihulerne. En ulempe er manglende evne til at fjerne alt purulent indhold på en gang, da dette kræver flere procedurer.

Som en anden manipulation til at helbrede rhinosinusitis vaskes det olfaktoriske organ med saltvand eller antiseptiske midler. Du kan gøre sådanne procedurer både hjemme og på hospitalet. Til gengæld udføres fysioterapiprocedurer i perioder med dæmpning af sygdommens eksacerbation og med den uhindrede udstrømning af slim fra lukkede organers bihuler.

Mulige komplikationer af sygdommen

Hvis patienten ikke får den rette behandling i tide eller er utilstrækkelig, er følgende komplikationer sandsynlige:

  1. Spredningen af ​​den inflammatoriske proces på ansigtets bløde væv.
  2. Overgangen af ​​et negativt fænomen til luftvejene, som følge af hvilke patologier som bronkitis, lungebetændelse eller otitis (enkelt eller bilateralt) kan udvikle sig.
  3. Ocular komplikationer, der opstår, når processen spredes til banevævets væv, hvilket resulterer i, at purulent inflammation udvikler sig i det og koger form. Sådanne komplikationer kan føre til irreversibelt tab af visuel evne.
  4. Udviklingen af ​​sygdomme som hjerneabces, inflammation i meninges, kaldet meningitis, knogler i kraniet (osteomyelitis) og endelig hjernevæv eller, som det hedder encephalitis.
  5. Trombose af blodkar.
  6. Sepsis.
  7. Sandsynligheden for døden.

Forebyggende foranstaltninger

Under forebyggende foranstaltninger rettet mod forebyggelse af kronisk rhinosinusitis forstås: styrkelse af det menneskelige immunsystem og beskyttelse mod forkølelsespatologier. Meget vigtigt i dette tilfælde, regimet, kost og hvile. Sport, jogging og regelmæssige udendørs vandreture anbefales. I dette tilfælde kan sidstnævnte erstattes af at cykle eller gå i gymnastiksalen.

Meget omhyggelig bør nærme sig udvælgelsen af ​​kosten. Eksperter anbefaler også at tage vitamin- og mineralkomplekser. Det er således ikke nødvendigt at forsømme, tilsyneladende de mest almindelige katarralsygdomme. Det er nødvendigt at behandle dem straks og ikke at nægte hjælp fra medicinsk specialister. Og det skal huskes, at ingen har aflyst betydningen af ​​forebyggende foranstaltninger.

http://nosgid.ru/bolezni/sinusit/hronicheskij-rinosinusit

Kronisk rhinosinusitis

Kronisk rhinosinusitis er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme, der påvirker mennesker i alle aldersgrupper. Det er en inflammatorisk proces, der varer i mere end 12 uger og dækker de paranasale bihule og næsepassager.

Kronisk rhinosinusitis: Sygdomme hos voksne

Bihulebetændelse ("sinus" - ozn. Paranasal sinus) er en inflammatorisk sygdom i næsebindehinden slimhinde (maxillary, frontal, sphenoid eller etmoid). Bihulebetændelse er næsten altid ledsaget af en samtidig betændelse i næsesystemet og ofte før symptomerne på rhinitis, hvorfor udtrykket rhinosinusitis blev indført for mere præcist at beskrive denne tilstand.

Rhinosinusitis kan være akut (varer fra 2 til 12 uger afhængigt af sygdommens sværhedsgrad) og kronisk, som varer mere end 12 uger. Kronisk rhinosinusitis udvikler sig ofte på baggrund af allergier. Langvarig betændelse og ophobning af slim i bihulerne bidrager til tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion (forskellige bakterier og svampe).

Som følge heraf forstyrres næsens mukociliære funktion, ændringer forekommer i slimhinden, og polypper begynder at vokse. Tilstanden af ​​næsepassager og bihuleforværringer forværrer endnu mere, nye infektioner slutter sig, nye polypper vokser, cyklus gentagelser, og det er svært at bryde det.

Sygdomme hos børn og gravide

Kronisk rhinosinusitis er en almindelig sygdom hos børn, men det kan undervurderes, fordi det er meget svært at mistanke om det. Symptomer hos babyer er begrænsede og kan meget ligne forkølelsen eller allergierne. Hoste og nasal udslip er ofte de eneste manifestationer af rhinosinusitis. Også i barndommen er det synonasale kompleks ikke fuldt udviklet, og immuniteten er ikke stærk, derfor er der en højere risiko for komplikationer.

Hos gravide er udviklingen af ​​sygdommen forbundet med et fald i immunitet og hormonelle forandringer i kroppen. Behandling under sådanne omstændigheder bliver vanskeligere, da det er nødvendigt at undgå potente stoffer.

Klassificering af kronisk rhinosinusitis

Der er 3 former for kronisk rhinosinusitis:

  • ingen næsepolypper (normal betændelse);
  • polypropylen (med nasale polypper);
  • allergisk rhinosinusitis.

Ved oprindelse kan den være smitsom (viral, bakteriel og svamp) og ikke-infektiøs (forårsaget af allergier, krumning i næseseptum, immundefektsygdomme, etc.).

Denne klassifikation har en stor terapeutisk værdi, da hver type rhinosinusitis har sine manifestationer og behandles forskelligt.

Hvad forårsager kronisk rhinosinusitis?

De fleste tilfælde af kronisk bihulebetændelse er forbundet med akut bihulebetændelse, som enten ikke behandles eller ikke reagerer på behandling. Chronisering af sygdommen sker under indflydelse af mange faktorer, hvilket fører til en krænkelse af patronen af ​​bindehinden og ciliarfunktionen, et fald i oxygenindholdet i sinusen samt en forøgelse i viskositeten af ​​slimhinden.

Disse omfatter:

  • allergier;
  • astma;
  • cystisk fibrose
  • allergisk og ikke-allergisk rhinitis;
  • anatomiske abnormiteter i strukturen af ​​næsen og paranasale bihuler;
  • immunologiske lidelser;
  • indånding af forurenet luft og cigaretrøg
  • tænder i tænderne;
  • hormonelle ændringer (pubertet, graviditet, oral prævention);
  • hævelse;
  • gentagne virale infektioner i det øvre luftveje.

Når bihulebetændelse i bihulerne skaber et gunstigt miljø for væksten af ​​bakterier, som igen forbedrer betændelsen i slimhinden.

Bakterier formodentlig involveret i kronisk inflammatorisk proces er forskellige fra bakterier, der forårsager akut rhinosinusitis. Desuden har transportøren ofte flere typer mikrober.

Forskere har samlet følgende liste over fælles bakterielle infektioner, der forekommer i kronisk rhinosinusitis:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • hemophilus bacillus;
  • M catarrhalis (moraksella cataris);
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Streptococcus intermedius;
  • blå pus bacillus;
  • anaerobe bakterier (Peptostreptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Fusobacterium species).

Også for nylig blev en teori fremskredet, at svampe kan være årsagen til kronisk rhinosinusitis. Da svampesporer er til stede i luften, kan de findes i luftvejene selv hos raske mennesker. Under påvirkning af visse faktorer (anført ovenfor) forårsager svampe betændelse, og hos nogle mennesker kan de forårsage en allergisk reaktion. De mest almindelige typer svampeinfektioner, der forårsager kronisk rhinosinusitis, er Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Sporotrix.

Symptomer og tegn på kronisk rhinosinusitis

De fleste tilfælde af kronisk rhinosinusitis er en fortsættelse af uløst akut bihulebetændelse, men den kroniske form af sygdommen fremstår anderledes end akut.

De primære symptomer på kronisk rhinosinusitis omfatter:

  • nasal congestion;
  • ikke rigelig rhinitis (kan være slim eller purulent), med en karakteristisk afstrømning af slim i halsen eller purulent udledning under rhinoskopi;
  • pres i ansigtet, smerte;
  • nedsat lugtesans.

De sekundære tegn på kronisk rhinosinusitis omfatter:

  • hovedpine;
  • feber;
  • ubehagelig lugt fra mund og næse
  • generel svaghed, træthed, utilpashed
  • tandpine;
  • hoste;
  • smerte og tryk i øret.

Disse manifestationer er ringe mærkbare, ikke som i akut rhinosinusitis, så de bliver ofte ignoreret. Som regel, når patienten tilmelder sig en sekundær infektion, forværres patientens tilstand.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af kronisk rhinosinusitis består af følgende trin:

  • Det begynder med en grundig og detaljeret historie. Klinikeren skal være i stand til at indsamle oplysninger om tidspunktet og sværhedsgraden af ​​symptomerne i forbindelse med denne lidelse. Der er visse kriterier (tegn og symptomer på kronisk rhinosinusitis), der hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Sygdommen foreslås, hvis patienten har 2 eller flere hovedsymptomer, eller 1 hoved og 2 eller flere mindre symptomer, der ikke går væk i mere end 12 uger.

Interessant! Ved diagnosticering bestemmer lægerne sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og sygdommens virkning på kvaliteten af ​​hans liv. For at vurdere disse parametre blev der udviklet et alvorlighedsvurderingssystem. Afklaring af effekten af ​​kronisk rhinosinusitis på patientens kropsfunktioner er nødvendig for at fastslå fremtidige resultater af behandlingen.

  • Udover sygdommens historie er vigtige kriterier i diagnosen af ​​ENT-sygdomme fysiske tegn. Rhinoskopien er den nemmeste metode til at undersøge næseslimhinden, men det tillader ikke at se fjerne dele af næsepassagerne. Nasal endoskopi, selv om den er mere invasiv, er den foretrukne undersøgelsesmetode. Med sin hjælp opnås et forstørret billede af næseslimhinden, nasal conchae og den indre del af nasale luftveje

Endoskopi hjælper med at vurdere integriteten af ​​slimhinden, og viser også direkte ændringer i det, polypper, skorper eller sekret. Også ved hjælp af endoskopi kan der tages prøver af væv og sekret til yderligere laboratorieundersøgelser.

  • I slutningen udføres røntgenbilleder eller CT-scanninger, der giver et klart billede af tilstanden af ​​knoglekonstruktionerne og næseslimhinden. CT hjælper med at identificere forskellige abnormiteter, bekræfte diagnosen og vælge den rigtige behandlingsmulighed, og kandidaterne til operationen - klart definere anatomi og grad af sygdommen.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) anbefales ikke til diagnosticering af kronisk rhinosinusitis, men den er bedre end CT til differentiering af infektiøse (bakterielle eller virale) inflammations- og svampelæsioner såvel som i påvisning af maligne tumorer. Hertil kommer, at MR hjælper med at opdage orbital og intrakranielle komplikationer.

Laboratorieundersøgelser, såsom nasal cytologi, mucosal biopsi og blodprøver, er ikke nødvendige til en klinisk diagnose. De hjælper kun med at bestemme forekomsten af ​​en bakteriel infektion eller allergi eller mere alvorlige tilstande, såsom cystisk fibrose, ciliar dysfunktion eller forskellige immunforsvar.

Hvordan og hvad skal man behandle kronisk rhinosinusitis hos voksne og børn?

Behandling af kronisk rhinosinusitis hos voksne og børn er rettet mod:

  • reduktion af sinusødem;
  • lette slimdræning
  • eliminering af samtidig infektioner.

Desuden er det nødvendigt at eliminere sådanne prædisponerende faktorer som allergier, krumning af næseseptum, polypper osv. For at helbrede rhinosinusitis. Patienter med immundefekt bør indgives intravenøs immunoglobulinbehandling.

Det klare princip for behandling af kronisk rhinosinusitis er ikke fuldt etableret, hovedsagelig på grund af det faktum, at lægerne ikke kan bestemme de nøjagtige årsager til dets oprindelse.

I forskellige tilfælde skal du bruge følgende metoder:

  1. Kortikosteroider. De lindrer symptomerne på sygdommen, men det er uklart, om dette skyldes et fald i nasal overbelastning eller et fald i inflammation i bihulerne selv. Der er tegn på, at kortikosteroider er effektive i polyposis kronisk rhinosinusitis. Det er foretrukket at anvende nasale midler, det vil sige dråber og sprayer: "Nasonex", "Beconaze", "Rizonel", "Nasofan". De er egnede til behandling af kronisk rhinosinusitis hos børn og voksne. Behandlingsforløbet varer 1-3 måneder eller mere. I alvorlige tilfælde eller før operationen kan det anbefales at tage et 3-5-dages forløb af orale kortikosteroider.
  2. Decongestants. For at eliminere nasal overbelastning og løbende næse kan du regelmæssigt anvende vasokonstriktormidler (Naphthyzin, Nazolong, Xinos, Rinoxil, Nazol osv.), Som eliminerer ødem. Gravide kvinder kan kun bruges med tilladelse fra lægen!
  3. Vanding med hypertonisk saltvand. Denne metode hjælper med at rydde næsepassagerne og lindre symptomerne på sygdommen, men helbreder det ikke. På apoteket kan du købe en færdig saltopløsning til at vaske næsen i en bekvem flaske, f.eks. "No-Sal", "Physiiodosis", "Nosalen", "Physiomer", "Aqua Maris". At lave en nasal vask er nyttig til enhver form for kronisk rhinosinusitis, og sådanne procedurer kan kombineres med andre lægemidler. Saltopløsning er sikkert selv for de yngste børn og gravide kvinder.
  4. Antihistaminer. Allergisk kronisk rhinosinusitis bør desuden behandles med antiallergiske lægemidler. Du kan bruge nasale midler ("Cromohexal" eller "Prevalin") eller tabletter ("Loratadine", "Claritin", "Erolin" osv.). Det er tilrådeligt ikke at vælge medicinen selv, men at overlade denne virksomhed til lægen.
  5. Antibiotika. De er indiceret til purulent rhinosinusitis, men de bør ikke indgives, hvis der ikke er mistanke om en akut bakterieinfektion. Gravide antibiotika er ordineret i ekstreme tilfælde. Det første lægemiddel er normalt Amoxicillin eller Amoxiclav. Hvis de ikke giver et resultat, skal man foreskrive et andet antibiotikum med et bredere aktivitetsspektrum. Kursets varighed i kronisk form er 2-3 uger, men om nødvendigt er den forlænget.
  6. Antifungale stoffer. De er nødvendige, hvis sygdommen er forårsaget af svampe. Lokale antifungale midler (for eksempel Amphotericin B) hæmmer væksten af ​​svampe og reducerer inflammation.
  7. Kirurgi. Det har længe været den valgte metode til avancerede tilfælde af kronisk rhinosinusitis, som ikke er acceptabel til behandling af lægemidler. Med fremkomsten af ​​endoskopi er de fleste operationer nu minimalt invasive. Formålet med kirurgisk behandling er at genoprette ventilationen af ​​bihulerne, korrigering og genopretning af slimhindens funktionalitet. Funktionel endoskopisk kirurgi til kronisk rhinosinusitis hjælper med at opnå positive resultater med fuldstændig eller moderat symptomatisk lindring hos 80-90% af patienterne. Selvfølgelig skal operationen suppleres med lægemiddelterapi.

Terapi fortsætter, indtil remission sker, men efter en tid kan der opstå en forværring. Forværringen af ​​rhinosinusitis af den kroniske form behandles igen ifølge samme ordning, eller om nødvendigt overvejes andre muligheder.

Behandling af catarrhal rhinosinusitis derhjemme

Nedenfor er de populære behandlinger for kronisk rhinosinusitis. De bør anvendes efter konsultation med en læge og kun i kombination med traditionelle lægemidler.

  1. Opvarmning med tør varme. For at lindre symptomerne på smerte og fremskynde helingsprocessen anbefales det at opvarme sinus og næseområder med en pose opvarmet salt (der kan bruges et andet bulkmateriale) eller et kogt æg. Opvarmning varer 15-20 minutter. Du kan gøre det 1-2 gange om dagen. Vær opmærksom på at under proceduren bør du ikke mærke ubehag, så saltet bør ikke være rødt, og du kan desuden lægge et håndklæde i dit ansigt. Ved purulent betændelse er opvarmning strengt forbudt!
  2. Skylning af næse. Lav din saltopløsning ved at omrøre 0,5 tsk i 0,5 l kogt varmt vand. salt. Bøj over vasken og vend hovedet til siden, hæld opløsningen i det øvre næsebor gennem en sprøjte eller pære. Gør det samme med det andet næsebor. Sådanne procedurer er meget nyttige til behandling af rhinosinusitis såvel som til forebyggelse. De kan gøres hver dag.
  3. Indånding af damp. I hjemmet kan du gøre dem med en særlig inhalator eller anden bekvem måde. Du skal trække vejret over dampen i ca. 10 minutter 2-3 gange om dagen. Indånding hjælper med at blødgøre slim, damp ud og fugte næseslimhinden. Hvis du tilføjer urtete, æteriske olier eller bi-produkter til vandet til indånding, opnås også den anti-inflammatoriske effekt.
  4. Hjemmedråber. Som dråber i bihulebetændelse kan du bruge saften af ​​sukkerroer, gulerod, aloe. Et effektivt antimikrobielt middel er også løg. Hans saft skal blandes med vand i et forhold på 1: 5, for ikke at brænde slimhinden.
til indhold ↑

Hvad er risikoen for kronisk rhinosinusitis?

Kronisk rhinosinusitis er sjældent livstruende, selvom der kan opstå alvorlige komplikationer på grund af nærheden til kredsløb og kranialhulen. Ca. 75% af alle tilfælde af kredsløbsinfektioner er direkte relateret til bihulebetændelse. Intrakraniale komplikationer af kronisk rhinosinusitis (meningitis, hjerneabces) forbliver relativt sjældne, men de er de farligste og kan være dødelige.

I de fleste tilfælde fører sygdommen til sådanne konsekvenser som et vedvarende fald i lugtesansen, forringelsen af ​​livskvaliteten og ydeevnen.

Forebyggelse af sygdomme

Den bedste forebyggelse af kronisk rhinosinusitis er den rette behandling af akut bihulebetændelse. Derudover er det nødvendigt at fjerne eventuelle irritationer (cigaretrøg, støv) og overvåge luftens fugtighed i huset, så det ikke er for tørt.

For at forhindre gentagelse af kronisk rhinosinusitis bør behandling af relaterede tilstande udføres: allergier, astma, adenoider, SARS, immunbrist osv.

http://lor-24.ru/nos/xronicheskij-rinosinusit.html
Flere Artikler Om Allergener