Bronchial astma: differentiel diagnose, komplikationer, behandling

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk proces lokaliseret i luftvejene, der er karakteriseret ved et bølgelignende forløb, hvor den førende etiopathogenetiske faktor er allergi.

I denne artikel vil du lære, hvilke sygdomme der ligner i lighed med bronchial astma, hvad er deres forskelle fra hinanden, hvilke komplikationer det kan provokere, og også kende til principperne for behandling af denne sygdom. Lad os starte.

Differential diagnostik

Et kvælningsangreb er ikke nødvendigvis et tegn på bronchial astma - nogle andre sygdomme har også lignende manifestationer, hvis vigtigste er:

  • respiratoriske sygdomme (kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), et fremmedlegeme i bronchi, spontan pneumothorax, bronchiale tumorer, bronchoadenitis);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertemuskelpatologi - infarkt, cardiosklerose, kardiomyopati, myocarditis, tromboembolisme af lungearteriets grene, akut arytmi, hjertefejl, hypertensive kriser, systemisk vaskulitis);
  • hæmoragisk slagtilfælde (blødning i hjernevæv);
  • akut nefritis;
  • epilepsi;
  • sepsis;
  • heroinforgiftning
  • hysteri.

Overvej nogle af disse sygdomme mere detaljeret.

Især ofte har en specialist differentieret bronchial astma fra astma forbundet med hjertesygdomme. Anfaldene af hjerteastma er karakteristiske for de ældre, der lider af akut eller kronisk patologi i hjertet og blodkarrene. Angrebet udvikler sig på baggrund af stigningen i blodtryk, efter fysisk eller psykisk overbelastning, overspisning eller indtagelse af store mængder alkohol. Patienten føler en skarp mangel på luft, åndenød er inspirerende (det vil sige det er svært for patienten at indånde) eller blandet. Den nasolabiale trekant, læberne, næsespidsen og fingerspidser bliver blå, som kaldes acrocyanose. Slaget er tyndt, skummet, ofte rosa - farvet med blod. Under patientens undersøgelse noterer lægen udvidelsen af ​​hjerteets grænser, fugtige raler i lungerne, forstørret lever, hævelse af ekstremiteterne.

I tilfælde af kronisk bronkitis forsvinder symptomerne på bronchial obstruktion, selv efter at have taget medicin, der udvider bronkierne - denne proces er irreversibel. Derudover er der ingen asymptomatiske perioder i denne sygdom, og der er ingen eosinofiler i sputummet.

Når luftvejen er blokeret af et fremmedlegeme eller en tumor, kan astmaangreb, der ligner dem, der er forbundet med astma også forekomme. Samtidig er patienten støjende, med fløjtepuste, og fjerne raler er ofte noteret. I lungerne er hvæsen sædvanligvis fraværende.

Unge kvinder har nogle gange en tilstand kaldet "hysteroid astma." Dette er en form for forstyrrelse af nervesystemet, hvor patientens åndedrætsbevægelser ledsages af konvulsiv gråt, stønn og tåreagtigt latter. Brystbenet bevæger sig aktivt, intensiveres og indåndes og ånder ud. Objektivt er der ingen tegn på obstruktion, der er ingen vejrtrækning i lungerne.

Komplikationer af bronchial astma

Komplikationer af denne sygdom er:

Den farligste for patientens liv er den astmatiske status - et langvarigt angreb, der ikke stoppes ved at tage medicin. Samtidig er bronchial obstruktion vedvarende, respiratorisk svigt vokser stadigt, sputum ophører med at afvige.

Kurset i denne tilstand kan opdeles i 3 faser:

  1. Den første fase af kliniske manifestationer ligner meget det sædvanlige langvarige angreb af kvælning, men patienten reagerer ikke på bronkodilatormedicin, og nogle gange efter indførelsen forværres patientens tilstand skarpt; sputum holder op med at bevæge sig. Angrebet kan vare 12 timer eller mere.
  2. Den anden fase af astmatisk status er præget af forværring af symptomerne i første fase. Bronkiernes lumen tilstoppet med viskøs slim - luften kommer ikke ind i lungernes nedre dele, og lægen lytter til patientens lunger på dette stadium, og detekterer fraværet af åndedrætslyde i lungernes nedre dele - "den tavse lunge". Patientens tilstand er alvorlig, den er hæmmet, huden med en blåfarve er cyanotisk. Gassammensætningen af ​​blodet ændres - kroppen har en skarp mangel på ilt.
  3. På tredje etape, som følge af en skarp mangel på ilt i kroppen, udvikler koma, der ofte resulterer i døden.

Principper for behandling af bronchial astma

Desværre er det umuligt at helbrede astma i dag. Målet med behandlingen er at maksimere patientens livskvalitet. For at bestemme den optimale behandling i hvert enkelt tilfælde udvikles kriterier for kontrol af bronchial astma:

  1. Nuværende styret:
    • ingen exacerbationer
    • Daglige symptomer er fraværende helt eller igen mindre end 2 gange om ugen;
    • ingen nat symptomer;
    • patientens fysiske aktivitet er ikke begrænset
    • Behovet for bronkodilatatorer er minimalt (mindre end 2 gange om ugen) eller mangler helt;
    • indikatorer for åndedrætsfunktion i det normale område.
  2. Delvis kontrol af sygdommen - hver uge er der nogen af ​​tegnene.
  3. For ukontrolleret flow - hver uge er der 3 eller flere tegn.

Baseret på niveauet for kontrol af bronchial astma og den behandling, patienten modtager i øjeblikket, bestemmes taktikken for yderligere behandling.

Etiologisk behandling

Etiologisk behandling - udelukkelse af kontakt med allergener, der forårsager anfald, eller et fald i kroppens følsomhed over for dem. Denne behandlingsretning er kun mulig, hvis de stoffer, der forårsager overfølsomhed af bronchi, er pålideligt kendt. I den tidlige fase af astma fører den fuldstændige eliminering af kontakt med allergenet ofte til en stabil remission af sygdommen. For at minimere kontakt med potentielle allergener bør følgende retningslinjer følges:

  • hvis mistænkt overfølsomhed over for pollen i det omfang det er muligt reducere kontakten med det, til det sted, hvor bopæl skiftes
  • i tilfælde af allergi mod dyrehår skal du ikke starte dem og ikke kontakte dem uden for hjemmet
  • Hvis du er allergisk over for husstøv, skal du fjerne bløde legetøj, tæpper og dyner fra huset. madrasser dækket af vaskbart materiale og regelmæssigt (mindst 1 gang om ugen) for at udføre deres vådrensning; holde bøger på de glaserede hylder, udfør regelmæssigt våd rengøring i lejligheden - vask gulvene, tør støv;
  • hvis du er allergisk over for mad - spis dem ikke og andre produkter, der kan øge allergiens symptomer;
  • i tilfælde af erhvervsmæssige risici - skift job.

Parallelt med gennemførelsen af ​​ovennævnte foranstaltninger bør patienten tage medicin, der reducerer symptomerne på allergi - antihistaminer (lægemidler baseret på loratadin (Lorant), cetirizin (cetrin), terfenadin (Telfast)).

I en periode med stabil remission i tilfælde af astmas påviste allergiske karakter bør patienten kontakte det allergologiske center for specifik eller uspecifik desensibilisering:

  • specifik hyposensibilisering er indførelsen i patientens krop af allergenet i langsomt øgede doser, begyndende med ekstremt lavt; således bliver kroppen efterhånden vant til allergens virkninger - dens følsomhed over for det falder;
  • uspecifik hyposensibilisering består i subkutan administration af langsomt stigende doser af et særligt stof, histoglobulin, der består af histamin (allergi mediator) og gamma globulin af humant blod; Som følge af behandling producerer patientens krop antistoffer mod histamin og erhverver evnen til at reducere sin aktivitet. Parallelt med indførelsen af ​​histoglobulin tager patienten intestinale sorbenter (Atoxil, Enterosgel) og adaptogener (ginseng-tinktur).

Symptomatisk terapi

Symptomatiske midler eller førstehjælpspræparater er nødvendige for at lindre et akut angreb af bronchospasme. De mest fremtrædende repræsentanter for de midler, der anvendes til dette formål, er β2-kortvirkende agonister (salbutamol, fenoterol), kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid) og deres kombinationer (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Disse stoffer er de valgte stoffer til begyndelsen kvælningsangreb, der kan svække eller forhindre det.

Grundlæggende terapi af bronchial astma

Med denne sygdom for at opnå maksimal kontrol over det er et daglig indtag af stoffer, der reducerer betændelse i bronchi og udvidet dem nødvendigt. Disse stoffer hører til følgende grupper:

  • inhalerede glukokortikosteroider (beclomethason, budesonid);
  • systemiske glukokortikosteroider (prednison, methylprednisolon);
  • inhaleret β2-agonister (bronchodilatorer) af langvarig virkning (salmeterol, formoterol);
  • Cromoner (cromolynnatrium - Intal);
  • leukotrien modifikatorer (Zafirlukast).

Den mest effektive til grundbehandling af astma er inhaleret glukokortikosteroider. Indgivelsesvejen i form af inhalation gør det muligt at opnå den maksimale lokale effekt og samtidig undgå bivirkningerne af systemiske glukokortikosteroider. Dosis af lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I tilfælde af alvorlig bronchial astma kan systemiske kortikosteroider ordineres til patienten, men deres brugstid bør være så kort som muligt, og doserne skal være minimal.

β2-Langvirkende agonister har en bronchodilatorvirkning (dvs. bronkierne forstørres) i mere end 12 timer. De ordineres, når behandling med mellemstore doser af indåndede glucocorticoider ikke førte til kontrol af sygdommen. I dette tilfælde er i stedet for at øge dosis af hormoner til det maksimale, foruden dem, forlængede virkende bronkodilatatorer foreskrevet. I øjeblikket er kombinerede lægemidler (fluticason-salmeterol, budesonid-formoterol) blevet udviklet, hvis anvendelse tillader at opnå kontrol over bronchial astma hos langt størstedelen af ​​patienterne.

Cromoner er stoffer, der forårsager en række kemiske reaktioner, der resulterer i en reduktion i symptomerne på inflammation. Anvendes til mild vedvarende bronchial astma og i mere alvorlige stadier ineffektive.

Leukotrien modifikatorer - en ny gruppe af antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til at forebygge bronchospasme.

For en vellykket kontrol af bronchial astma er den såkaldte trinterapi blevet udviklet: hvert trin involverer en specifik kombination af stoffer. Hvis de er effektive (opnåelse af sygdomsbekæmpelse), overføres de til et lavere niveau (lettere terapi), mens ineffektivitet - til et højere niveau (strengere behandling).

  1. 1 trin:
    • "On demand" behandling er symptomatisk, ikke mere end 3 gange om ugen;
    • inhaleret β2-kortvirkende agonister (Salbutamol) eller Cromones (Intal) før forventet allergeneksponering eller motion.
  2. 2 trin. Symptomatisk terapi og 1 middel til daglig terapi:
  • lavdosis-inhalerede kortikosteroider eller cromoner eller leukotrien-modificerende midler;
  • inhaleret β2-kortvirkende agonister, om nødvendigt, men ikke mere end 3-4 gange om dagen;
  • om nødvendigt skifte til mellemstore doser af indåndede kortikosteroider.
  1. 3 trin. Symptomatisk behandling plus 1 eller 2 grundterapi dagligt (vælg en):
  • inhaleret glucocorticoid i høje doser;
  • inhaleret glucocorticoid i en lav dosis daglig plus indånding β2-langvirkende agonist;
  • inhaleret glucocorticoid i en lav dosis dagligt plus et leukotrien-modifikationsmiddel;
  • inhaleret β2-kortvirkende agonister, om nødvendigt, men ikke mere end 3-4 gange om dagen.
  1. 4 trin. Til behandling tilsættes de tilsvarende 3 trin en kortikosteroid tabletter i den lavest mulige dosis hver anden dag eller daglig.

Nebulizer terapi

En forstøver er en enhed, der omdanner en væske til en aerosol. Brugen af ​​sådanne anordninger er specielt indikeret for personer, der lider af kroniske lungesygdomme - bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom.

Fordelene ved forstøvningsterapi er:

  • ingen grund til at koordinere indånding med indånding af lægemidlet
  • hurtig levering af lægemidlet til destinationen;
  • indånding kræver ikke tvungen ånde, derfor er det let tilgængeligt for børn, ældre og svækkede;
  • Du kan indtaste en stor dosis af lægemidlet.

Blandt de stoffer, der er beregnet til behandling af bronchial astma, er der dem, der viser sig at blive brugt med en forstøver. Hvis patienten har mulighed for at bruge denne enhed til behandling, skal du ikke forsømme det.

Behandling af astmatisk status

De mest kraftfulde antiinflammatoriske og anti-ødemvirkninger er stoffer fra gruppen af ​​glucocorticoider. Derfor er de i tilfælde af astmatisk status de første, der anvendes - store doser af lægemidlet administreres intravenøst, gentagelse af injektion eller infusion hver 6. time. Når det bliver lettere for patienten, fortsættes infusionen, men dosis af hormonet reduceres til vedligeholdelse, 30-60 mg hver 6. time indgives.

Parallelt med indførelsen af ​​hormonet modtager patienten oxygenbehandling.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres under indgivelsen af ​​glucocorticoid, ephedrin, epinephrin og aminophyllin, samt opløsninger af glucose (5%), natriumbicarbonat (4%) og reopolyglugin administreres.

For at forhindre udvikling af komplikationer anvendes heparin og inhalation af befugtet oxygen.

I tilfælde af at de ovennævnte terapeutiske foranstaltninger er ineffektive, og dosis af hormoner øges med 3 gange i forhold til originalen, udfør følgende:

  • patienten er intuberet (et specielt rør indsættes gennem luftrøret, hvorigennem han trækker vejret)
  • overført til kunstig lungeventilation,
  • bronchi vaskes med en varm opløsning af natriumchlorid efterfulgt af sugning af slim - en reorganiseringsbronkoskopi udføres.

Andre behandlinger

En af de meget effektive metoder til behandling af bronchial astma er speleoterapi - behandling i salthule. De medicinske faktorer i dette tilfælde er tør spray af natriumchlorid, en konstant temperatur og fugtighed regime, et reduceret indhold af bakterier og allergener i luften.

I eftergivelsesfasen kan massage, hærdning, akupunktur, respiratorisk gymnastik (om det i detaljer i vores artikel) anvendes.

Forebyggelse af astma

Metoden til primær forebyggelse af denne sygdom er anbefalingen om ikke at gifte sig med astma, da deres børn vil have en høj grad af risiko for astma.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommens eksacerbationer er det nødvendigt at udføre forebyggelse og rettidig passende behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner såvel som at eliminere eller minimere kontakt med potentielle allergener.

http://otolaryngologist.ru/820

Bronchial astma: differentiel diagnose

Bronchial astma er en kronisk forekommende sygdom, der har evnen til at udvikle sig og forværre patientens livskvalitet, hvis de ikke modtager rettidig behandling. Med hensyn til symptomer er sygdommen på mange måder ligner manifestationer af andre patologiske tilstande, og derfor er det meget vigtigt at indsamle alle de nødvendige diagnostiske data for korrekt diagnose. Det er også nødvendigt at skelne mellem sig selv og formerne for bronchial astma selv, da yderligere behandlingstakter afhænger af det.

Former for bronchial astma

Afhængig af den provokerende faktor isoleres allergiske og ikke-allergiske former for BA. Den første type udvikler sig altid på baggrund af kontakt med allergenet og har som regel en genetisk disposition. Udover de karakteristiske symptomer på sygdommen kan klinikken og andre allergiske sygdomme forekomme (ofte er næseslimhinden betændt, samtidig conjunctivitis eller bihulebetændelse forekommer).

Kliniske symptomer begynder at forstyrre så tidligt som barndommen: Barnet har en paroxysmal hoste, ledsaget af åndenød, som er kortvarig og forsvinder næsten umiddelbart efter at allergenet er fjernet. Når der udføres allergitest, er resultaterne for det meste positive.

Ikke-allergisk bronchial astma er ikke forbundet med nogen af ​​de omgivende allergener og har ingen genetisk disponering. Sygdommen forekommer hovedsagelig efter 30 år, det ledsages af hyppige eksacerbationer af kronisk bronkitis. Ved undersøgelse giver allergitest et negativt resultat, men den fysiske test er ofte positiv. Du skal vide det med denne form for høj risiko for et astmatisk angreb.

Separat skelner de også professionel bronchial astma, som opstår som følge af en persons kontakt med et allergen på arbejdspladsen eller som følge af langvarig professionel bronkitis. Differentiering af denne formular er mulig via peak flow måling (bestemmelse af volumenet af udåndingshastigheden) før, under og efter arbejdsskiftet.

Erhvervs astma er en ikke mindre alvorlig type sygdom for at opnå lindring af symptomer, det er nødvendigt at fjerne allergens virkning, hvilket betyder at ændre arbejdspladsen og typen af ​​aktivitet hos patienten.

BA funktioner

Differentiel diagnose af bronchial astma er etableret ikke kun på baggrund af tegn på kontakt med allergenet, men også når der er et karakteristisk symptom. I tilstedeværelsen af ​​astmapatienter lider af tørre hoste, tilstedeværelsen af ​​kortpustetid med en lille belastning, kvælning, som kun kan fjernes ved hjælp af bronchodilatormedicin. Alle disse manifestationer tvinger som regel patienten til at søge specialiseret lægehjælp.

Ved undersøgelse af en patient fokuserer den behandlende læge opmærksom på de synligt synlige data, der er typiske for den givne sygdom: huden er bleg, har en blålig tinge, hjerteslaget accelereres, vejrtrækningen øges. Når man lytter til lungerne, er det ofte muligt at skelne mellem fløjtende dobbeltsidet hvæsen. Imidlertid kan de fleste af de ovennævnte kliniske manifestationer forekomme med læsioner, ikke kun af bronchus, men også af andre organer og systemer:

  • Hjertes astma.
  • KOL.
  • Kroniske lungesygdomme af ikke-specifik karakter.
  • Uddannelse i lungerne.

Derfor er det vigtigt, at differentialdiagnosen af ​​astma blev udført også på basis af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Forskel fra kronisk bronkitis

Med hensyn til det kliniske billede er begge disse sygdomme ret ens: patientens generelle trivsel forværres på grund af den smertefulde hoste, der manifesterer sig efter anfald af åndenød; patienten er urolig ved at trække vejret. Men i symptomerne på sygdomme er der betydelige forskelle. Her er de vigtigste kliniske tegn, hvorved bronkitis er differentieret fra astma:

  • Dyspnø er ikke præget af paroxysmal og kommunikation med allergener.
  • Tørre raler i lungerne kan høres selv på afstand og besætte den første fase af åndedræt.
  • Også symptomerne i bronkitis har ikke reversibilitet, som i astma. Ifølge reglerne opnås den fulde differentierede diagnose af bronchial astma fra COPD kun ved hjælp af visse laboratorie- og fysiske forskningsmetoder:
  • Sputum test. Med bronkitis har den en mucopurulent karakter uden inddragelse af eosinofiler.
  • Radiografi af lungerne viser ændringer i form af peribronchial infiltration.
  • Peak flowmetri. Der er et fald i FEV1, som ikke korrigeres ved at tage bronkodilatormedicin. Væsentlig reducerede værdier af den maksimale strømningshastighed, som afspejler permeabiliteten af ​​de små bronchi.

Karakteristisk for astmaændringer i den generelle blodprøve (påvisning af eosinofiler) og positive allergene tests i COPD observeres ikke. Tilstedeværelsen af ​​alle disse data påvirker signifikant diagnosens rigtighed.

Forskel fra hjerteastma

Ved kardiovaskulære sygdomme, især i hjertesvigt, kan anfald forekomme, der er af samme art som eksacerbation af bronchial astma. Denne tilstand i medicin er blevet kaldt "hjerteastma" og manifesteres af tilstedeværelsen af ​​alvorlig kortpustetid, agoniserende hoste, hjertebanken og kvælningsangreb i patienten. Nogle gange med alvorlige angreb og begyndende ødem i lungen er sputumudladning noteret, men af ​​naturen er det skumagtigt og ikke slimhinde. Åndedræt er svært ved indånding, i modsætning til bronchial astma, og er ikke forbundet med allergener.

Objektivt har en person med et angreb af astma også lys hud med en blålig tinge, intercostale muskler tager del i vejrtrækning, og auskultation kan lytte til hvæsen i den nedre lunge, men de er våde og har stagnerende karakter.

Betingelsen forbedres ved indtagelse af nitroglycerinpræparater.

I betragtning af symptomernes lighed er det nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder, nemlig EKG, ultralyd i hjertet og røntgenstråler i flere fremskrivninger, hvis data vil indikere hjerteskader.

Forskel fra andre lungesygdomme

I betragtning af at de vigtigste symptomer på bronchial astma ikke er specifikke for denne sygdom og kan forekomme i andre patologier i åndedrætssystemet, er det værd at overveje disse stater mere detaljeret.

  1. Bronchiectasis såvel som den tidligere beskrevne tilstand manifesteres af en stigende hoste med frigivelsen af ​​mucopurulent sputum, markeret åndenød. I lungerne høres fugtige raler, som forværres efter hoste. Den mest informative måde at diagnosticere i dette tilfælde er at udføre røntgenbilleder. Røntgenbilledet viser tegn på nedsat lunge, dens cellulære struktur. Generelt udvikler denne tilstand stadig ungdom og er tilbøjelig til progression, som i bronchial astma. Forskellen ligger i, at tidligere alvorlige åndedrætsinfektioner, snarere end et allergen, fører til udviklingen af ​​denne sygdom.
  2. Pneumokoniose ligner meget den professionelle form af bronchial astma. Den provokerende faktor, som i astma, er et langvarigt støvallergen. Sygdommen er også karakteriseret ved reversibilitet med eliminering af hovedfaktoren. Det kliniske billede er næsten identisk med symptomerne i astma, så det er nødvendigt at udføre yderligere diagnoser: Røntgenbilleder afslører områder af fibroændret lungevæv, makrofager og spor af støvpartikler findes i sputum.

Prognosen for bronchiectasis såvel som for bronchial astma kan kun være gunstig med rettidig afslutning af de nødvendige behandlingsforløb. Kun i dette tilfælde kan langsigtet remission opnås. I tilfælde af bronchiectasis er der tilfælde af fuldstændig opsving, men dette er kun muligt ved behandling i form af kirurgi, hvilket ikke er muligt med astma.

Forskel fra lungesvulster

Tilstedeværelsen af ​​formationer i lungevævet kan også fremkalde forekomsten af ​​åndenød og åndedrætsbesvær hos en person, hoste må muligvis ikke forstyrre. Når man lytter til lungerne, er det normalt ikke påvist, at der er en læsion. I modsætning til astma forårsager dannelsen i lungen en konstant svær vejrtrækning, kan blodige indeslutninger forekomme i sputummet. Som regel forværres patientens tilstand langsomt, og en stigning i den samlede kropstemperatur til subfebrile tal forbinder.

Yderligere forskningsmetoder giver mulighed for endelig at formulere diagnosen: testen for allergitest er negativ. Røntgenændringer, der er typiske for tumorprocessen (homogen skygge) påvises.

Det er meget vigtigt at skelne mellem disse to betingelser i tide for at ordinere den nødvendige behandling i tide.

Sammenligning i tabellen

Tidlig korrekt diagnose afhænger altid af den behandlende læge evne til at identificere de vigtigste tegn, som kun er karakteristiske for den givne sygdom. For at forenkle forståelsen skal de vigtigste kendetegn ved sygdomme ske separat i form af en tabel.

Ved den første forekomst af ovenstående symptomer er det et presserende behov at kontakte din læge for at undgå yderligere forringelse og forhindre forekomsten af ​​mulige komplikationer.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/dif-diagnostika-bronxialnoj-astmy.html

Essensen og metoderne til differentiel diagnose af bronchial astma

Tør paroxysmal hoste, åndenød, åndenød, nighttime angreb af åndenød - alle disse er karakteristiske symptomer, der tager højde for den differentielle diagnose af bronchial astma. Årsagerne til fremkomsten og udviklingen af ​​denne sygdom er opdelt i to grupper: exogen (ekstern, ekstern) og endogen (intern). De er også karakteristiske for andre sygdomme i åndedrætssystemet, så astma er ofte ikke diagnosticeret indledningsvis, men er forvekslet med bronkitis.

Årsagerne til astma

Eksterne faktorer, som fører til allergisk inflammation i bronchi, kan være følgende:

  • husholdning (støv, affaldsprodukter af støvmide, uld, fluff og fjer);
  • planter (pollen af ​​græs, træer og buske);
  • svamp (skimmelsvamp);
  • fødevarer (honning, citrusfrugter, bær, fisk, æg, undertiden kornkorn);
  • medicinske præparater.

Alle ovennævnte faktorer er i de fleste tilfælde den primære årsag til udseendet af bronchial astma i modsætning til de interne, som omfatter forskellige vira og patogener, parasitter samt svær stress. Afhængig af den faktor, der fremkaldte udviklingen af ​​en kronisk sygdom i bronchi, udmærker sig intern og ekstern bronchial astma. Forværringen af ​​sygdommen er ofte forbundet med comorbiditeter (ARVI, influenza, bihulebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis, laryngitis og andre) og forekommer også, når de konfronteres med ugunstige forhold (klimatfaktor, stress, magt og kardiovaskulær sygdom).

Allergier, der kan udløse et astmaanfald

Hvad er kernen i differentialdiagnose?

Hvordan man bestemmer bronchial astma? Kun en erfaren, kvalificeret læge, der vil diagnosticere sygdommen, kan diagnosticere denne sygdom. For at lave en endelig diagnose er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose:

  • patientens klager over vedvarende tør astmatisk hoste, der ledsages af smerter i brystet, tung vejrtrækning med et fløjtende bryst, lytter til hostepassager under en lungesundersøgelse;
  • Tilstedeværelsen af ​​åndenød, når du går hurtigt eller med andre fysiske aktiviteter;
  • Tilstedeværelsen af ​​registrerede tilfælde af allergiske reaktioner i historien (undersøgelsen af ​​et ambulant kort af patienten);
  • bekræftelse af diagnosen ifølge resultaterne af kliniske analyser (forhøjet niveau af eosinofiler i patientens blod, sputum, ekspektorering, øget immunoglobulin E, positive resultater af allergitest);
  • bekræfter resultaterne af undersøgelser af respiratorisk funktion (spirografi og andet diagnostisk apparat).

Tegn på bronchial astma

Til officiel diagnose er det nødvendigt at gennemgå alle stadier af diagnosen, på trods af at det kun er muligt at genkende og identificere sygdommen alene på baggrund af det kliniske billede, når patienten undersøges. Da astma har en række symptomer, der ikke kun kan indikere denne sygdom, men mange andre, er det i denne sag, at differentialdiagnose udføres, hvis resultater gør det muligt at udelukke en bestemt sygdom med et lignende klinisk billede og genkende astma i bronkier.

Nødvendige tests til diagnose

Hvordan diagnosticeres astma og hvilke tests skal man tage? Uden resultaterne af laboratorieundersøgelser er det umuligt at foretage en endelig diagnose, derfor skal patienten for at diagnosticere sygdommen bestemme årsagen til årsagen og dens sværhedsgrad:

  • OAK (komplet blodtælling) - med BA (bronchial astma) vil vise et øget niveau af immunoglobulin E, eosinofiler, ESR (kun under forværring af tilstanden);
  • generel laboratorieanalyse af ekspanderet sputum (vil vise et forholdsvis højt niveau af eosinofiler samt neutrale leukocytter og støbt slim af forskellige former og størrelser - krystaller af Charcot-Leyden, Kurshman-spiral);
  • biokemisk undersøgelse af patientens blod vil vise en stigning i niveauet af sådanne indikatorer som seromucoid, alpha2, sialinsyrer, hapto- og gamma-globuliner, fibrin og andre;
  • immunologiske laboratorietests til påvisning af forhøjede niveauer af immunoglobulin E, hvilket indikerer allergier.

Ud over laboratorietest vil følgende metoder til diagnosticering af bronchial astma hjælpe med at identificere sygdommen:

  • auskultation i bronchial astma
  • spirography;
  • pneumotachografen;
  • Røntgenstråler;
  • peak fluometry;
  • prøver med bronchodilatorer;
  • EKG;
  • bronkoskopi;
  • blodgasanalyse;
  • Kontroller tilstedeværelsen af ​​allergisk status.

Funktioner af differentiel diagnose

Under undersøgelsen af ​​en patient til diagnose af bronchial astma, skal lægerne ofte differentiere den med følgende sygdomme, hvoraf det fremhæves, ligesom astma, er akut svækkelse af åndedrætsfunktionen:

  • Kronisk obstruktiv bronkitis (forskellen i denne sygdom fra astma er, at FEV1 er reduceret til ikke mere end 84% af normen og Tiffno-indekset til 88%). Det er også muligt at differentiere BA med bronkitis ved at bestemme effektiviteten af ​​bronkodilatatorer.
  • Tracheobronchial dyskinesi. Denne sygdom er karakteriseret ved angreb af tør hoste med dyspnø på grund af fysisk anstrengelse, latter, nysen osv.
  • Sygdomme forårsager klemning af bronkierne og luftrøret. Disse kan være tumorer af forskellige ætiologier, hævede lymfeknuder, aorta-aneurisme og andre lidelser, som følge af, at bronkiernes lumen er betydeligt indsnævret og vejrtrækning er vanskelig.
  • Carcinoid. Dette er en tumor, som kun i 7% af tilfældene der er kendt for medicin, forekommer ikke i mave-tarmkanalen, men i bronchi, der forårsager astma-lignende symptomer.
  • Hjertes astma. Denne sygdom er kendetegnet ved svær venstre ventrikulær svigt.
    Lungeemboli (PE). Sygdommen er manifesteret af åndenød, tung, arbejdsmæssig vejrtrækning og åbenlyd hvæsen.
  • Overtrædelse af reguleringen af ​​åndedrætsfunktionen i nervesystemet. Med denne sygdom er der ingen vejrtrækning i det kliniske billede.
  • Fremmedlegeme i luftrøret eller bronchi. Karakteriseret ved kvælning, cyanose, hoste.
  • Obstruktion af bronchi i parasitinfektion. Worm invasions bidrager til stigningen af ​​neutrale leukocytter i blodet, samt eosinophils i blodet og sputum. Tilstedeværelsen af ​​helminth æg i kroppen og effektiviteten af ​​deworming bidrage til at differentiere med BA.
  • Refluxinduceret BA forekommer på grund af frigivelsen i mavens indhold i bronkialumen.
  • Nat BA. Det er karakteriseret udelukkende af natlige eller tidlige morgenangreb af åndenød.

Alle disse diagnoser har deres egne karakteristiske symptomer, som BA kan differentieres fra hver af dem.

Handlinger efter bekræftelse af diagnosen

Hvis diagnosen af ​​bronchial astma efter gennemgangen af ​​alle undersøgelser er bekræftet, lægger lægen grundlæggende behandling, der består af hormonelle, antiinflammatoriske lægemidler samt bronkodilatorer (et lægemiddel, der undertrykker et astmaanfald). Til dato er komplekse stoffer brugt meget i behandlingen, som omfatter hormoner og antiinflammatoriske stoffer.

Hvad skal en patient gøre, hvis han har astma? Først og fremmest bør du nøje overholde alle lægenes recept og anbefalinger. I hjemmet er det nødvendigt at eliminere så vidt muligt alle faktorer, der fremkalder astma (eksogen og endogen) eller at reducere deres indflydelse på astma tilstanden.

Behandlingsforløbet af astma er umuligt uden brug af phlegal fortynder og ekspiratoriske lægemidler. Hvis lægen opdager atopisk astma, foreskriver han antiallergiske stoffer, undertiden desensibilisering (en metode, hvor en lille dosis allergen indgives i kroppen efterfulgt af allergi og dermed astma, går i remission) og giver også anbefalinger til eliminering af kilden til allergener. Når aspirin astma er diagnosticeret, ordineres patienten regelmæssigt indtagelse af aspirin i skarpe doser, hvorefter hans følsomhed over for dette lægemiddel er signifikant reduceret, og choking-angrebene svækker eller går helt væk.

I hjemmet kan du aktivt håndtere bronchial astma gennem specielle vejrtrækninger, zoneterapi, sport, besøg hos terapeuten og andre metoder.

Differentiel diagnose af astma gør det muligt at skelne sygdommen fra andre sygdomme med lignende symptomer. Forskellige metoder anvendes til dette - laboratorietest, hardware diagnostik, undersøgelse af patienten og analyse af det kliniske billede af sygdommen. Til officiel diagnose er det nødvendigt at gennemgå alle typer af undersøgelser, og hver af dem skal bekræftes af denne diagnose.

http://neastmatik.ru/astma/differentsialnaya-diagnostika-sut.html

Funktioner og regler for differentialdiagnose i bronchial astma

For at starte en effektiv behandling af sygdommen er det vigtigt først at lave den korrekte diagnose. Og først og fremmest er det nødvendigt at udelukke sygdomme, der har de samme symptomer som bronchial astma.

Til dette formål blev differentialdiagnose udviklet og anvendt med succes. Bekræftelse af diagnosen af ​​bronchial astma er et vigtigt skridt inden behandling af sygdommen.

Bronchial astma

Bronchial astma er en kronisk, ikke-smitsom sygdom. Den inflammatoriske proces, der forekommer i bronchi, forårsager en øget sekretion af en tyk, vanskelig at udskille hemmelighed. Hertil kommer mulig hævelse af bronkialslimhinden.

Patienten har svært ved at trække vejret, har en tør hoste, kan udvikle åndenød. Åndedrættet bliver fløjt, udåndingen er langt længere end indåndingen. Et angreb af astma ledsages af kvælning.

Differentiel diagnose i bronchial astma fjerner sygdomme, der udviser lignende symptomer, men kræver en helt anden behandling.

Behovet for differentiel diagnose i bronchial astma

Bronchial astma i de tidlige stadier har milde symptomer. Angreb er sjældne. Dyspnø, hvis det ser ud, kun efter træning.

I denne periode er det let forvekslet med luftvejssygdomme, der forårsager lignende symptomer.

Patienten plejer oftest ikke at rådføre sig med en læge, idet han foretrækker at klare individen af ​​sin egen styrke.

Astma kræver imidlertid en helt anden behandling end infektionssygdomme. Da anfald oftest udvikler sig på baggrund af allergiske reaktioner, er det først og fremmest nødvendigt at bekæmpe dette problem.

For at præcis bestemme sygdommen og bekræfte eller afvise diagnosen "bronchial astma" er differentialdiagnose nødvendig.

Først derefter kan lægen ordinere den korrekte behandling og finde effektive lægemidler.

Hvad er kernen i differentialdiagnose

Bronchial astma er en sygdom, der er vanskelig at diagnosticere. For at bekræfte eller afvise diagnosen skal lægen foretage en differentieret diagnose. Den består af følgende trin:

  1. Indsamling og systematisering af patientklager.
  2. Inspektion af patienten.
  3. Afklaring af oplysninger om tilstedeværelsen af ​​dyspnø, betingelserne for dets forekomst.
  4. Undersøgelsen af ​​patientens historie, identifikation af tilfælde af allergiske reaktioner.
  5. Gennemførelse af kliniske undersøgelser af blod og urin, analyse af deres resultater.
  6. Evaluering af åndedrætsfunktionen. Til dette formål anvendes spirografi og andre metoder.

Differentiel diagnose kræver en omfattende undersøgelse. Kun baseret på alle de indsamlede data kan man hævde, at patienten lider af bronchial astma.

Differential diagnose af bronchial astma

Da bronchial astma er meget ens i symptomer på nogle andre sygdomme, er det vigtigt at gennemføre en række undersøgelser. Baseret på de opnåede data kan du foretage en differentialdiagnose.

Symptomer i bronchial astma ligner manifestationer af bronkitis, hjerteastma og andre patologier.

Desuden kan tilstanden for kvælning også medføre, at luftvejen overlapper med et fremmedlegeme.

Funktioner af bronchial astma

For at foretage en korrekt diagnose er det vigtigt at tage hensyn til totaliteten af ​​symptomer. Patienten skal have symptomer, der er karakteristiske for AD. Disse omfatter:

  • bouts af tør hoste;
  • åndenød, der optræder selv med lidt fysisk aktivitet;
  • en tilstand af kvælning, kun arresteret ved hjælp af dilating bronchial drugs.

Alle disse symptomer medfører alvorlig ubehag for patienten og tvinger ham til at søge lægehjælp.

Til diagnose bruger lægen metoderne til differentiel diagnose. Samtidig betaler han primært de symptomer, der altid er forbundet med bronchial astma.

Pallor i huden, en stigning i hjertefrekvensen og en ændring i vejrtrækningen er alle blandt de typiske symptomer på astma hos voksne og børn. Meget ofte, under auskultation, kan lægen høre hvæsen (fløjter, hørbar fra begge sider af brystet).

Det er imidlertid vigtigt at huske, at andre sygdomme, der ikke er forbundet med en kronisk inflammatorisk proces i bronchi, også kan give lignende symptomer. Af de mest almindelige patologier bør nævnes:

  • hjerte astma
  • KOL;
  • kroniske uspecifikke lungesygdomme;
  • neoplasmer i lungerne.

Derfor er differentialdiagnose et vigtigt redskab til at foretage en korrekt diagnose.

Forskel fra kronisk bronkitis

Bronchial astma i dets symptomer ligner meget kronisk bronkitis. Men med disse patologier anvendes helt forskellige behandlingsregimer.

Derfor er det meget vigtigt at skelne sygdommen korrekt og ikke kun etablere sin grundårsag, men også bestemme behandlingsmåden.

I differentialdiagnosen afslørede en række grundlæggende forskelle i bronkitis fra astma:

  1. Udseendet af åndenød med bronkitis er ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​et allergen. Manifestationen af ​​manifestationer er fraværende.
  2. Tørrevale forekommer i den første fase af vejrtrækning og kan høres lige fra en afstand.
  3. Med bronkitis er der ingen reversibilitet af symptomer.

For den endelige diagnose skal der være en serie laboratorieundersøgelser. Lægen foreskriver:

  1. sputum undersøgelse;
  2. radiografi af lungerne;
  3. peak flowmetry;
  4. blod- og urintest.

Forskel fra hjerteastma

Differentiel diagnose er af stor betydning for forskellen i hjerte- og bronchial astma. Det er blevet konstateret, at mange sygdomme i hjerte-kar-systemet, for eksempel venstre ventrikulær svigt, kan give symptomer svarende til astmaanfald.

Denne tilstand af patienten kaldes hjerteastma. I dette tilfælde lider patienten af ​​åndenød, kraftig hoste og hurtig hjerterytme. Der kan være astmaangreb.

Med udviklingen af ​​et angreb af hjerteastma er hævelse af lungerne og bronchi og frigivelse af skumsputum mulig. I dette tilfælde er det i modsætning til et astmaanfald vanskeligere for patienten at indånde end udånder.

Der er heller ingen sammenhæng mellem forringelsen af ​​patientens tilstand og eksponeringen for allergener eller andre provokerende faktorer.

For at lindre et angreb er det ofte nok at tage et nitroglycerinpræparat.

På grund af symptomernes lighed skal patienten foreskrive et EKG, hjerte ultralyd og radiografi. Dette vil hjælpe med at bekræfte eller eliminere hjerte astma.

Forskel fra KOL og andre lungesygdomme

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom i åndedrætssystemet ledsaget af en ikke fuldstændig reversibel luftvejsobstruktion. Det er karakteriseret ved en inflammatorisk proces i lungernes væv.

Denne sygdom er uhelbredelig. I sine manifestationer kan det ligne en række andre lige farlige sygdomme, som for eksempel bronkial astma.

Derfor er staging differential diagnose i dette tilfælde en nødvendig handling for udnævnelsen af ​​den korrekte behandling.

Den nemmeste måde at udføre differentiel diagnose i de tidlige stadier af sygdommen, før udseendet af komplikationer. Hvis en patient mistænkes for at have KOL, er det obligatorisk at kontrollere BA, da symptomerne på disse sygdomme er ens.

Forskningsmetoder lægen vælger baseret på patientens tilstand. Imidlertid er der i hvert fald en række tests, der er nødvendige:

  • blodprøve;
  • radiografi af lungerne;
  • sputum undersøgelse;
  • vurdering af åndedrætsfunktionen.

De vigtigste forskelle mellem COPD og BA omfatter:

  1. Dyspnø i bronchial astma er paroxysmal. Med KOL er det konstant. Hvis ubehandlet, øges symptomerne langsomt.
  2. I udviklingen af ​​astma spiller en vigtig rolle af arvelig disposition. KOL er ikke relateret til genetiske faktorer.
  3. KOL udvikler sig ofte i rygere.
  4. BA diagnostiseres oftest i barndommen og COPD efter 40 år.
  5. Astma kan ledsages af allergier.
  6. Med KOL er bronchial obstruktion irreversibel.
  7. Alvorlig KOLS forårsager hjerteskader.

For diagnosen er ofte ordineret en test for diffus lungekapacitet. Med KOL er det under normal.

Udover COPD kan andre lungesygdomme forårsage lignende symptomer. Mest almindelige:

  • bronchiectasis;
  • pneumokoniose.

Differential diagnose giver dig mulighed for præcist at bestemme sygdommen. Dette er nødvendigt for at udpege korrekt behandling.

Metoder til diagnostik

Metoder til differentiel diagnose af bronchial astma er ganske forskellige. For at afklare diagnosen bruger lægen ikke kun undersøgelsen og sammenligningen af ​​symptomer. Patienten er tildelt en række forskellige prøver og undersøgelser.

Uden mislykkes passerer patienten blod- og urintest. Samtidig vil der i tilfælde af bronchial astma blive observeret et øget niveau af immunoglobulin E, eosinofiler og ESR (under eksacerbationen).

Analysen af ​​separeret sputum er også vigtig for differentialdiagnose. Det vil også afsløre forhøjede niveauer af eosinofiler.

Desuden er patienten ordineret:

  1. Hudprøver for at identificere et sygdomsfremkaldende allergen.
  2. Peak flowmetri til evaluering af ekspiratoriske strømningshastigheder.
  3. Spirometri til undersøgelse af åndedrætsfunktion.
  4. Lungens radiografi.

Baseret på alle de opnåede resultater diagnosticerer lægen patienten og foreskriver behandling.

Differentiel diagnose hos børn

Differentiel diagnose af bronchial astma hos børn er ofte vanskelig på grund af, at en lille patient ikke altid kan præcist beskrive deres symptomer.

Sandsynligheden for at foretage en nøjagtig diagnose øges, hvis patienten har familiemedlemmer, der har astma eller er dokumenteret:

  • tilfælde af atopisk dermatitis;
  • manifestationer af allergisk rhinitis, conjunctivitis.

Men selvom sådanne data ikke er tilgængelige, og barnet har åndenød, hvæsende vejrtrækning, tør hoste og en følelse af overbelastning i brystet, er der behov for forskning for at bekræfte eller eliminere astma.

Ved diagnosticering er det nødvendigt at udelukke:

  • penetration af et fremmedlegeme ind i luftvejene;
  • lungebetændelse og andre smitsomme sygdomme;
  • cystisk fibrose
  • dysplasi i lungerne og bronchi;
  • immunmangel.

Efter at have indsamlet alle dataene, taler med forældrene og barnet og den udførte undersøgelse, laver lægen en diagnose.

Handlinger efter bekræftelse af diagnosen

Hvis en læge diagnosticerer "bronchial astma" ved hjælp af differentiel diagnose, er passende behandling ordineret. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand ordinerer lægen lægemiddelterapi med det formål at lindre symptomer.

Behandling af astma udføres gennem hele patientens liv. Selv i remission skal der træffes foranstaltninger til forebyggelse af anfald. Afvisning af medicin kan forårsage forværring af sygdommen og udvikling af alvorlige komplikationer.

Desuden skal patienten gennemgå deres livsstil, give tid til en god søvn og hvile, opgive dårlige vaner og begynde at styrke immunforsvaret.

Afslutningsvis

Differentiel diagnose af bronchial astma er det vigtigste medicinske værktøj, der giver dig mulighed for korrekt at etablere diagnosen. Dette er nødvendigt for den mest effektive pleje af patienten.

Da mange sygdomme i forskellige organer og systemer har lignende symptomer, men kræver en anden behandling, skal lægen udføre alle stadier af diagnosen til fremstilling af differentiel diagnose.

http://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/osobennosti-i-pravila-provedeniya-differentsialnoj-diagnostiki-pri-bronhialnoj-astme

Diagnostiske metoder og differentiel diagnose af bronchial astma

Diagnose af astma bør kun udføres af en erfaren specialist. Bronchial astma (BA) er en kronisk inflammation i luftvejene. Pollens af planter, dyreblod, vejrfaktorer, forskellige fødevarer, bakterie- og virussygdomme i det nedre og øvre luftveje og visse lægemidler kan fremkalde udseende af ubehagelige symptomer.

At diagnosticere bronchial astma kan pulmonologist. Først og fremmest lytter lægen til patientens klager og indsamler anamnese. Til disse formål spørger specialisten om patienten har kortpustetid eller astmaanfald, der opstår efter kontakt med allergener. Bronchodilatorer bruges til at stoppe sådanne angreb.

Diagnosen afhænger direkte af tilstedeværelsen eller fraværet af dyspnø i patienten om natten. For at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen tages der højde for hyppigheden af ​​natten og dagen angreb. Lægen vil finde ud af om der var familiemedlemmer i patientens familie, der lider af angreb af bronchial astma.

Lægen tager også hensyn til sygdommens årstid. Faktum er, at astma ofte mærker sig på bestemte tidspunkter af året. Oftest bliver angreb hyppige i foråret og om sommeren, når planter blomstrer.

Inspektion, palpation, percussion

Efter indsamling af anamnese og hørelse af klager foretager en pulmonologer en generel undersøgelse. Specialisten gør opmærksom på patientens hud. Sådan bestemmer du bronchial astma på huden - et ret almindeligt spørgsmål. Med denne sygdom vises allergiske udslæt i form af rødme og bump ofte på huden.

Herefter hører lungerne til hvæsen. I bronchial astma klager patienten på kraftig hvæsen, langvarig udånding og hvæsen. Nogle gange er der en følelse af frygt, rastløs opførsel og blanchering af ansigtets hud.

Hvilke tests ordineres normalt?

Hvordan bestemmer man astma med allergitest, blodprøver og sputum? Allergiske test udføres af en læge, som involverer anvendelse af en lille mængde forskellige allergenekstrakter til huden. Derefter observere læger hudens reaktion på disse allergener. Hvis der kommer rødme på det, så taler vi om allergier.

Derudover udføres en blodprøve. Hvis der i løbet af undersøgelsen findes en masse eosinofiler i blodet, indikerer dette udseendet af en allergi. Flere læger bestemmer antistofferne i blodet. I nærvær af den ovenfor beskrevne sygdom observeres et forøget niveau af antistoffer oftest.

Diagnostiserende astma indebærer undersøgelse af blodgassammensætningen. Med sygdommen (uanset dens sværhedsgrad) observeres et fald i koncentrationen af ​​ilt i blodet og en stigning i carbondioxid. Sådanne indikatorer tydeligt angiver udviklingen af ​​astma.

Undersøgelse af sputum kan afsløre specifikke elementer, der omfatter slim og eosinofil desintegrationsprodukter. Du kan identificere dem med et mikroskop. Også, når den ovennævnte sygdom øger indholdet af eosinofiler i sputummet.

Andre diagnostiske metoder

Hvordan diagnosticere astma med en kiste røntgen er et ofte stillet spørgsmål. Læger konstaterer, at det ikke er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​den ovenfor beskrevne sygdom kun med bryst røntgen.

En sådan undersøgelse udføres som regel kun for at udelukke andre alvorlige lidelser, der påvirker lungerne.

Læger udførte peak flow måling, som vurderer den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed. Hvis en patient har udviklet bronchial astma, bliver denne figur undervurderet. For at gennemføre en sådan undersøgelse anvendes en speciel forberedelse - peak flow meter. Efter en dyb indånding skal patienten trække vejret ind i enheden med kraft. Udløbsrenten beregnes automatisk.

Diagnostiske metoder til bronchial astma indebærer spirometri. Denne diagnostiske metode bruges til at bestemme udåndingshastigheden og lungemængderne. Som i det foregående tilfælde anvendes et lægemiddel, der er specielt beregnet til dette formål, til en sådan undersøgelse.

Hvis diagnosen af ​​bronchial astma er tvivlsom, eller det stof, der forårsagede udseende af ubehagelige symptomer, skal identificeres, udføres en provokerende inhalationstest af læger. Til at begynde med måler en pulmonolog med spirometri mængden af ​​luft udåndet med en kraft i 1 sekund. Så snart denne værdi er målt, inhalerer patienten en suspension af et allergen med meget lav koncentration. Efter ca. en kvart time bliver spirometri gentaget (alle resultater kan ses senere i lægebordet). Hvis mængden af ​​tvungen luft efter indånding af provokerende blanding er signifikant reduceret (med mere end 20%), er astma sandsynligvis forårsaget af dette allergen.

Ofte årsagen til anfald er øget fysisk anstrengelse. I dette tilfælde udføres diagnosen astma som følger: Eksperter måler mængden af ​​tvungen luft i 1 sekund (FEV) før og efter træning. Til disse formål anvendes et cykelergometer eller en tredemølle. Hvis FEV reduceres med mere end 25%, fremkaldes sygdommen mest sandsynligt ved øget fysisk anstrengelse.

Differential diagnose af bronchial astma

Hvad er differentialdiagnosen af ​​bronchial astma? For at lave en endelig diagnose er det nødvendigt at udelukke lidelser, som kan ledsages af de samme symptomer som astma. Så vedvarende hoste er et af de vigtigste symptomer på kronisk bronkitis. Eliminere kronisk bronkitis kan være allergener, der påføres huden. I modsætning til bronchial astma, med bronkitis, reagerer huden ikke på virkningerne af de anvendte allergener. En anden forskel mellem disse sygdomme ligger i den kendsgerning, at når sygdommen er observeret angreb af hoste, som derefter kan fremstå, forsvinder man, og ved afslutningen af ​​angrebet frigives sputum. I kronisk bronkitis forsvinder hosten slet ikke og ledsages af slim og purulent sekret.

Differentiel diagnose af bronchial astma bør udelukke trakeobronchial dyskinesi. Med denne sygdom forekommer udbrud af svær hoste og kvælning efter fysisk aktivitet eller under grinning (ingen sputum observeres). Den hvæsende af tracheobronchial dyskinesi er ikke så stærk som i bronchial astma. Sidstnævnte er præget af bronchospasme og bronchial obstruktion og tracheobronchial dyskinesi - hævning af hovedbronkierne og den bageste væg af luftrøret.

Hvis en sådan sygdom mistænkes, bør den differentielle diagnose af astma udelukke en lungetumor. Symptomer såsom dyspnø og hoste ledsages ofte af lungetumorer. Ved hjælp af hostrefleksen forsøger den syge kropp at fjerne luftvejene i sputum. Med denne sygdom vises åndenød som du trækker vejret og indånder. Der er hvæser, men de kan ikke høres fra en afstand. For at lytte til dem bruger en læge en speciel enhed - et phonendoskop. For at bekræfte forekomsten af ​​en tumor i lungerne udfører specialister bronkoskopisk undersøgelse og radiografi.

Diagnosen af ​​bronchial astma er kun lavet efter at cardiac astma er udelukket. Disse sygdomme har flere væsentlige forskelle. For det første udvikler hjerteastma kun som følge af hjertesygdom. Bronchial astma foregår af en allergi eller lungesygdom. For det andet påvirker hjerteastma oftest de ældre, og bronchial astma påvirker unge. For det tredje er våde og "gurgling" raler karakteristiske for hjerteastma og bronchial - hvæsende og fløjtende.

I øjeblikket ved lægerne, hvordan man diagnosticerer astma hos en patient på kort tid for at forhindre komplikationer og sikre en rettidig behandling.

Behandling af sygdommen

Hvis svaret på spørgsmålet om hvordan man bestemmer bronchial astma er fundet, så går lægerne til behandling af en alvorlig sygdom. Desværre er det umuligt at helt slippe af med denne sygdom.

Bronchial astma behandles med basale og symptomatiske lægemidler. Virkningen af ​​de grundlæggende midler er rettet mod at eliminere allergisk inflammation i bronchi. Vi taler om glucocorticoid hormoner og Cromones. Grundlæggende lægemidler er ordineret til langvarig brug, da de ikke har en hurtig effekt.

Symptomatiske midler ordineres for at genoprette bronchial patency og lindre spasmer. Læger udpegede bronchodilatorer og bronchodilatorer. Sådanne lægemidler har en hurtig positiv effekt. Kvælningsangrebet forsvinder om et par minutter. Symptomatisk medicin bør anvendes efter behov.

Alle bør vide, hvordan man genkender astma. På trods af sådan viden skal man aldrig gå langsomt i at gå til lægen og selvmedicinere. I nogle tilfælde kan en frivoløs holdning til dit helbred føre til meget triste konsekvenser. Velsigne dig!

http://pneumonija.com/airway/bronchial-asthma/diagnostika-i-lechenie-bronhialnoj-astmy.html
Flere Artikler Om Allergener