Typer af dermatose under graviditet og metoder til behandling

Under graviditeten undergår kvinder hormonændringer i kroppen, hvor der er en ændring i tilstanden af ​​hud og hår.

Faldet af hormoner kan føre til forskellige konsekvenser. Den mest almindelige er dermatose under graviditeten. Det kan manifestere af forskellige symptomer og udslæt.

Hvad er dette fænomen hos gravide kvinder

Dermatose er en konsekvens af et stærkt hormonalt svigt. Eksperter sammenligner dette fænomen med konsekvenserne af ungdomsårene. Denne sygdom er udtrykt i forskellige hudlæsioner, som kun observeres under graviditeten, og forsvinder derefter næsten uden spor.

Dermatose kræver kontrol af specialiserede læger og for alvorlige former, behandling. I nogle tilfælde kan sygdommen være dødelig for fosteret.

I de følgende billeder kan du se eksempler på hvordan dermatose ligner under graviditet hos kvinder:

Årsager til sygdommen

En af hovedårsagerne til dermatose under graviditeten er hormonelle spring. Et stort antal skadelige stoffer øger også chancerne for manifestation af denne sygdom. Eksperter overvejer også forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og hele immunsystemet i kroppen som helhed for årsagerne.

Dermatose kan forværres, hvis en gravid kvinde har:

  • overvægt;
  • diabetes;
  • stærk følelsesmæssig stress
  • lang toksicose i de første måneder af graviditeten;
  • allergen forbrug.

Årsagen til forekomsten af ​​manifestationer af dermatose kan identificeres ved at skrabe den berørte hud under laboratoriebetingelser.

Ekstern beskrivelse af dermatose

Et af de mest almindelige tegn på dermatose er en manifestation af mørke pigmentpletter på huden, som kan findes i næsten enhver gravid kvinde. De kan vises på enhver del af kroppen. Normalt jo længere periode jo mere synlige bliver pletterne. Denne manifestation betragtes som den normale tilstand af kroppen, som ikke udsættes for behandling.

Manifestationer af dermatose kan være i form af:

symptomatologi

Symptomer afhænger oftest af typen af ​​dermatose. Sygdomme der opstår under graviditeten kan opdeles i:

Atopisk dermatose kan manifestere sig som eksem. Denne tilstand er kendetegnet ved kløende pletter på leddene i leddene. Prurigo og kløende folliculitis tilhører også denne gruppe. Atopisk dermatitis hos gravide kvinder kan kun skelnes af en specialiseret læge. Denne art er ikke farlig for enten den forventende mor eller fosteret.

Prurigo hos gravide er ikke så almindelig som eksem, men i enhver trimester. Kløende folliculitis forekommer meget sjældent, men ledsages af alvorlig kløe samt et stort antal akne og knuder, der kan ses på ryggen, brystet og mindst ofte i maven. Denne gruppe løber uafhængigt uden brug af særlig behandling.

Pemfigoid hos gravide kvinder er meget sjælden. Manifest i form af plaques, som derefter bliver bobler. Denne type kan påvirke slimhinderne i den forventede moders krop. Symptomerne forsvinder oftest ved graviditetens afslutning, men kan også forværres under fødslen, når kroppen oplever en stærk stresstilstand. Umiddelbart efter fødslen forsvinder de uden brug af behandling.

Holistasis er en kløende krop under graviditeten, som oftest manifesteres i underlivet. Med denne formular er der absolut ingen pletter og udslæt. Kløe kan også forekomme på håndfladerne såvel som i fødderne. Denne type dermatose kan nogle gange føre til tidlig fødsel eller fosterdød.

Polymorf dermatose ledsages af udslæt i form af plaques og blister. Ofte observeret hos gravide kvinder med meget tør hud og med hurtig vægtforøgelse i sidste trimester. Lesioner kan observeres i underlivet, brystet, såvel som på kvindernes hofter. Ansigtet og slimhindefladerne af kroppen er næsten altid rene. Denne type dermatose er ikke farlig for både den forventende mor og fosteret.

I senere perioder kan der forekomme atrofiske bånd, der kaldes strækmærker. Manifest i mange gravide kvinder. For at forhindre denne tilstand skal du bruge en fugtighedscreme dagligt.

Behandlingsregime fra læger

Specialiserede læger understreger, at manifestationen af ​​enhver form for dermatose ikke påvirker fostrets udvikling. Men alvorlig kløe kan skade en psykos psykiske og følelsesmæssige tilstand og forstyrre hendes søvn. Virkningerne af kløe kan være ridsede ridser, som kan være inficerede.

Når udslætet dækker et stort hudområde, anbefaler lægerne brugen af ​​antihistaminer i form af tabletter, f.eks. Zyrtec eller Claritin. Andre antihistaminer kan ikke anvendes under graviditet. Specialister ordinerer næsten altid dosen i mængden af ​​en tablet om dagen. Fra virkningerne af en beroligende effekt.

Den forventede moders psykologiske tilstand kan have negativ indvirkning på fostrets nervesystem. Derfor kan lægerne i nogle tilfælde ordinere en vegetabilsk beroligende middel.

Fra cremer har blødgøringsmidler baseret på kamilleekstrakt en god effekt på huden.

Doseringen af ​​ethvert lægemiddel taget under graviditeten, læger ordinerer individuelt for hver kvinde og beregner det baseret på vægt, alder og generel sundhed. Med mindre udslæt på huden anbefales kun til salver og cremer.

Enhver udslæt er nødvendig i starten, inden du bruger forskellige lægemidler, kontroller for fare i forhold til den forventede moders sundhed og under graviditeten.

For enhver form for dermatose er det nødvendigt at konsultere ikke kun gynækologen, men også hudlægen.

Yderligere behandlinger

Hovedreglerne er højkvalitets kropspleje og hygiejne med brug af fugtighedscreme.

Undgå krydret mad og røget mad, krydderier samt citrus og chokolade kan hjælpe med at reducere kløe.

Yderligere lægemidler kan være nødvendige for fjernelse af skadelige stoffer og generel udrensning af kroppen. Et stof, der er sikkert for fostrets helbred og udvikling, er polysorb, som består af silicium. Det fjerner skadelige stoffer på en naturlig måde. Konstant at tage det er umuligt, som det divergerer og nyttige stoffer, såvel som vitaminer fra kroppen af ​​en gravid kvinde.

Et afkog af kamille og egetræsbark hjælper med at lindre kløe. Tør den berørte hud flere gange om dagen.

Du bør også opgive brugen af ​​kosmetik og deodoranter. Du kan kun bruge børn, fugtighedscreme eller specielle salver til gravide kvinder.

outlook

De fleste symptomer på forskellige typer af dermatose under graviditeten forsvinder en uge efter fødslen.

I de fleste tilfælde er behandling af dermatose ineffektiv. Symptomerne forsvinder i sig selv, men de kan ses i den næste graviditet.

Tilstrækkelig behandling bidrager til det normale forløb af graviditeten og forhindrer risikoen for fosteret.

Kun kolestase hos gravide er forbundet med en større risiko for moderens og hendes fosters sundhed.

Barnet er normalt født helt sundt, men med visse typer dermatose er for tidlig fødsel og forsinket fostrets udvikling i livmoderen mulig.

Små forandringer kan forekomme på den nyfødte, men de forsvinder alene for en tid.

Under graviditeten er det vigtigste at lytte til kroppens tilstand og om eventuelle problemer samt tvivl om at konsultere eksperter, da kvindens sundhed er tæt forbundet med fremtidens baby.

Hovedopgaven i denne periode for enhver kvinde er korrekt ernæring og undgåelse af stressfulde situationer, der kan forværre den generelle tilstand. Lav en daglig menu med en ernæringsekspert kan reducere risikoen for dermatose.

http://allergia.life/zabolevaniya/dermatit/dermatoz-pri-beremennosti.html

Funktioner af dermatose hos gravide kvinder

Dermatose hos gravide kvinder er en læsion af huden, som kun udvikler sig hos en kvinde i løbet af svangerskabsperioden. Inden for ni måneder, ændrer hormonerne i kroppen sig, det voksende foster påvirker immunsystemets funktion og blodcirkulationen. Dette virker og udskillelsen af ​​talgkød og svedkirtler. Under graviditeten arbejder de hårdere.

Årsager til symptomer på dermatose hos gravide kvinder

Årsagerne til dermatose hos gravide kvinder er ikke fuldt etableret. Men de fleste læger har en tendens til at "bebrejde" for sådanne problemer med forstyrrelse af immunsystemet. Faktum er, at et udviklingsfoster fører til en forbedret syntese af specifikke lymfocytter. Ved udgangen af ​​anden trimester - begyndelsen af ​​den tredje, deres nummer er meget mere end normalt. Som et resultat begynder kroppen at reagere ikke kun på fremmede patogene celler, men også for sig selv. En sådan tilstand forværres af sådanne grunde:

  • overvægt, som ofte ledsages af øget sebum sekretion;
  • nervøse oplevelser, der er ledsagere af selv en sikker graviditet;
  • endokrine systempatologier (diabetes mellitus), virale og svampehårskader, følsomhed overfor acne;
  • lang toksikose;
  • stramt tøj fremstillet af syntetiske stoffer;
  • forbruget af fødevarer, der er tilbøjelige til at forårsage en allergisk reaktion;
  • strækker huden med en forøgelse i livmoderen eller en skarp vægtforøgelse.

Diagnose af den nøjagtige form for dermatose under graviditeten er vanskelig. I blodanalysen svarer ændringer i hovedindikatorerne til svangerskabsperioden (dette er en moderat stigning i ESR og leukocytniveauer). Årsagen til udslæt kan bedømmes af resultaterne af skrabning og bagposev. Imidlertid findes der i de fleste tilfælde ikke patogen flora. Immunogrammet kan øge koncentrationen af ​​IgG og IgE.

Det kliniske billede og typer af dermatose hos gravide kvinder

Behandling og symptomer på hudlæsioner, der udvikler sig under graviditeten, afhænger af deres form. I næsten halvdelen af ​​tilfældene er kvinder diagnosticeret med atopisk dermatose. Selv i mangel af terapi er sygdommen ikke farlig og påvirker ikke kvindens sundhed og udviklingen af ​​fosteret. Lægerne bemærker også, at risikoen for opstart af patologiske symptomer stiger med arvelig disposition. Der er flere typer atopisk dermatose under graviditeten:

  • eksem, det er karakteriseret ved udseendet af små røde kløe på indersiden af ​​albuen og knæleddet, mindre almindeligt på hænder, håndflader og hals (forresten, hvis man ser på billedet af eksem af gravide, ser det ud som et klud fra tøj);
  • Gravid prurigo ledsages af udseendet af små vesikler (knuder), som også klør meget;
  • kløende follikulitis ligner en smitsom (mange papler op til 3 mm i størrelse) og er placeret på overkroppen, skuldre og mave. Derfor er denne type gravid dermatose ofte forvekslet med acne, men baccosis opdager ikke nogen bakterier.

Polymorphic dermatose hos gravide er forbundet med fysiologiske forandringer, der opstår i huden under dets strækning. Ifølge statistikker er kvinder med overvægt mere tilbøjelige til denne sygdom. Symptomer på patologi består i udseende af vesikler fyldt med exudat, lokaliseret inden for stregmærker på maven (strækmærker). Udslætet spredes gradvist til andre områder af huden med undtagelse af ansigt og hænder og fødder. Polymorf dermatose hos gravide forekommer, når fosteret er tilbagevendende, og i nogle tilfælde endda i de første dage efter fødslen.

Bullous pemphigoid under graviditet er ofte forvekslet med herpes på grund af den fuldstændige lighed af dets symptomer med udslæt forårsaget af denne virus. Risikoen for at udvikle patologi er højere hos kvinder med autoimmune sygdomme i historien. For det første vises papler omkring navlen, på hænder og fødder og spredes derefter til maven og brystet. Sjældent ses der også udslæt på mundslimhinden. Nogle gange forsvinder boblerne næsten i slutningen af ​​graviditeten, men i næsten 75% af kvinderne opstår de igen efter fødslen.

Lægemiddelterapi

Lægerne understreger, at alle former for dermatose, der opstår under graviditeten, ikke har en patologisk effekt på fostrets udvikling. Men alvorlig kløe bekymrer en kvinde, nogle gange bliver han en årsag til søvnforstyrrelser. Derudover er ridser "indgangsporten" til infektion, hvilket kan forårsage komplikationer i form af acne eller koger. For at lette dermatose hos gravide kvinder betragtes antihistaminer som den sikreste, deres anvendelse i form af salver er upraktisk, fordi udslætet dækker for store hudområder. Derfor er disse tabletter ordineret:

Andre lægemidler i denne gruppe har en udpræget teratogen virkning, så deres brug under graviditeten er begrænset. Doseringen af ​​lægemidlet er 1 tablet om dagen. Af bivirkningerne ved at tage medicinen er en beroligende effekt noteret, så det anbefales at tage dem om eftermiddagen. Derudover er det værd at nægte at køre bil og arbejde, der kræver øget opmærksomhed.

Også i behandlingen af ​​dermatose under graviditeten er der beroligende midler. For at undgå udsættelse for fosterets centralnervesystem, foreskrevne urtepræparater baseret på valerian eller morwort. Efter lægernes mening har Magne-B6 drikkeglas og andre vitaminkomplekser, der indeholder disse elementer, en god effekt. Af midlerne til lokal brug anbefales hypoallergen hudblødgørende creme med kamilleekstrakt eller tog.

Generelt er steroider standarden til behandling af atopiske og andre former for dermatose hos gravide kvinder. Deres brug kan imidlertid forårsage binyrebarksufficiens hos det ufødte barn. Derfor forsøger de at undgå at ordinere disse lægemidler i mangel af strenge indikationer. Men med udtalt symptomer er prednisolon foreskrevet.

Doseringen beregnes individuelt. Lægemidlet virker på næsten alle organer og stofskifteprocesser, så mængden afhænger af vægt, alder, sundhedstilstand og klinisk forløb af dermatose. Hvis områderne af den berørte hud er små, anbefales det at erstatte behandlingen med tabletter med en salve med lignende sammensætning. Når det anvendes topisk, er risikoen for bivirkninger for gravide meget lavere.

Terapi folkemusik retsmidler og forebyggelse

Du kan undgå at tage hormoner ved hjælp af alternative medicinopskrifter. De er baseret på brug af naturlige, sikre for sundhedskomponenter. Derudover kan de kombineres med den primære behandling med antihistaminer. anbefale:

  • flere gange om dagen for at tørre huden med afkog af kamille, en snor eller egebark, skal de tilberedes med en hastighed på 1 spsk. i et glas vand
  • Hæld pine nåle eller spis vand, kog, belastning og tilføj til badet (forudsat at det ikke er kontraindiceret af en gynækolog);
  • Kålbladene holder i op til 20 minutter i æblecidereddike og gælder for de berørte områder;
  • lav lotioner ud af gasbindet rullet op i flere lag dyppet i frisk kartoffelsaft.

Separat er det værd at nævne en sådan farlig sygdom som intrahepatisk kolestase. Ifølge symptomerne kan det forveksles med en dermatose under graviditeten og fortsætte behandlingen med antiallergiske stoffer eller afkog eller kompresser. Denne sygdom er imidlertid farlig, fordi den er forårsaget af en funktionsfejl i leveren. Dets symptom er alvorlig kløe, der starter i palmernes, sålernes område og derefter strækker sig længere. Men i modsætning til hudlæsioner forårsager kolestase under graviditet ikke udslæt.

For at undgå udseende af dermatose bør du følge hygiejnebestemmelserne, afvise cremer og deodoranter til kroppen med kosmetiske dufte. For at blødgøre huden anbefales det at bruge baby cremer eller specialprodukter til gravide kvinder. Hvis du er tilbøjelig til allergi, bør jordbær, citrusfrugter, tomater, nødder og chokolade udelukkes fra kosten. Derudover bør behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom (selv lunge ARVI) og indtagelse af multivitaminpræparater kun startes efter høring af en læge.

http://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/dermatoz/dermatozy-beremennyh.html

Dermatose under graviditet

Graviditet er en unik fysiologisk tilstand hos en kvinde, der er præget af mange ændringer af næsten alle organer og organsystemer. Huden er ingen undtagelse - under påvirkning af hormonelle ændringer i det er der også reaktioner, der ikke er karakteristiske for enhver anden tilstand af kvinden uden for svangerskabsperioden.

Huden hos en gravid kvinde kan blive tør eller tværtimod, fugtig (en gravid kvinde sveder oftere), dens fedtindhold stiger, udslæt i form af pustler og acne vises. Ofte øges hudfølsomheden overfor sollys, hvilket kan være ledsaget af forbrændinger, fytodermatose og udseendet af pigmentpletter. Stretch markerer, at nogle kvinder er så bange for, er forbundet med hurtige ændringer i kropsformen, når selv den genetisk disponerede for at strække kvindernes elastiske hud muligvis ikke holder trit med fostrets vækst.

Typer af dermatose hos gravide kvinder

Forskellige former for udslæt på en gravid kvindes hud kan forekomme af samme grunde som i en ikke-gravid. Men der er en gruppe af såkaldte dermatoser af graviditet, som er karakteriseret ved en specifik hudtilstand og forekommer ikke uden for graviditeten.

Denne gruppe omfatter kun fire sygdomme, eller rettere hudforhold, som oftest ikke kræver nogen særlig behandling:

  • atopisk dermatitis (dermatose) hos gravide kvinder;
  • polymorf dermatose hos gravide kvinder;
  • pemfigoid gravid;
  • intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder.

Faktisk er der stadig en vis forvirring i klassificeringen af ​​graviditetsdermatoser, som er forbundet med manglende viden om dette emne inden for obstetrik. Ofte er der kløe og udslæt under graviditeten, læger kalder det samme - kløe er gravid, hvis andre årsager til forekomsten (primært infektion) er udelukket.

Obstetrikere og gynækologer, som gravide patienter klager over udslæt og kløe, kan ikke diagnosticere dermatoser. Til gengæld forstår de fleste dermatologer ikke hudændringerne i forbindelse med graviditet, det vil sige, de er ikke bekendt med gravide kvindernes dermatoser. Infektionister udfører normalt en målrettet søgning efter nogle smitsomme sygdomme og ofte misbruger diagnoser. Terapeuter beskylder leveren for alt og klamrer sig til mindre afvigelser fra de funktionelle leverfunktionstest, hvilket også ikke er ualmindeligt under graviditeten, især i tredje trimester, og derefter udføres ekstremt aggressiv indlæggelsesbehandling. På grund af disse forhold forbliver de fleste af graviditetsdermatoserne udiagnostiserede eller registreres i graviditetshistorier under falske diagnoser.

Årsager til dermatose hos gravide kvinder

Årsagerne til udviklingen af ​​dermatoser hos gravide kvinder, ingen ved det helt sikkert, men det antages, at de forekommer som følge af ændringer i status for et kvindes immunologiske system under graviditeten.

Generelt har en person to typer immunitet: cellulær og humoristisk, mellem hvilken der er en vis balance. Cellular immunitet dominerer normalt over humoral og er karakteriseret ved aktiviteten af ​​celler, der udfører forskellige beskyttende funktioner i den menneskelige krop, for eksempel produktion af antistoffer. Humoral immunitet er præget af produktionen af ​​visse stoffer, der kan spille en beskyttende rolle både gennem aktivering af andre celler og direkte gennem ødelæggelsen af ​​fremmede celler og stoffer.

Under graviditeten, når moderkroppen skal acceptere og udføre kroppens fremmedgørelse til det - fosteret begynder balancen mellem de to immunitetsskift og humorale immuniteter at dominere. Samtidig bliver hudcellerne mere følsomme ikke kun for miljøfaktorer, men også for mange stoffer, der produceres af kroppen af ​​en kvinde i en graviditetstilstand. Dermatose forekommer oftest i slutningen af ​​graviditeten - i tredje trimester, selv om hudreaktionen i nogle tilfælde kan observeres endnu tidligere.

Atopisk dermatitis af graviditet (AER)

Atopisk dermatitis af graviditet diagnosticeres i 50% af tilfælde af dermatose hos en gravid kvinde. AER omfatter tre tilstande: eksem af gravide, gravide kvinder prurigo og kløende folliculitis hos gravide kvinder. Kun en erfaren specialist kan skelne mellem tre forskellige pruritiske tilstande hos gravide kvinder. Et andet navn til denne dermatose er gravid kløe. Ud over kløe kan der ses en udslæt (papulær) eller eksem på huden. Faktisk er alle tre stater manifestationer af atopisk dermatitis, selvom de ved en fejl kan kaldes af forskellige navne.

I eksem af gravide (EP) er ændringer i huden oftest observeret på usædvanlige steder (atypiske) - f.eks. I nakken, på armens og benets bøjningsflader, håndflader, såler, ansigt, som fejlagtigt kan være forbundet med en eller anden form for mekanisk skade (krave ) eller svampeinfektion i huden (candidiasis). Samtidig findes der ofte et forhøjet niveau af IgE-antistoffer (op til 70% af tilfældene) i blodet. Mange kvinder har en forudsætning for atopisk dermatitis og uden for graviditeten, selv om der for første gang forekommer en sådan reaktion hos 80% af kvinderne under graviditeten. Familiehistorie tages i betragtning ved diagnosen - mange gravide kvinder med eksem har familiemedlemmer, der lider af atopisk dermatitis.

Eksem af gravide forekommer oftere under første graviditet med et foster. Udslæt og kløe er lokaliseret, som normalt forekommer i første og anden trimester. Denne type dermatose er ikke farlig for fosteret, og resultatet af graviditeten komplicerer ikke. Som en behandling anvendes salver og cremer indeholdende smertestillende midler, antihistaminer og steroider, dvs. behandlingen er symptomatisk. Efter fødslen går eksem normalt af sig selv og meget hurtigt.

Gravid prurigo (PP) forekommer i ét tilfælde hos 300 gravide kvinder. Denne tilstand er kendetegnet ikke kun ved kløe, men også ved udslæt i form af små knuder (papuler), hovedsagelig på ben og arme såvel som på maven. Prurigo kan forekomme i enhver trimester. For graviditet og fosteret er denne tilstand ikke farlig, selv om den er ubehagelig. Behandling er normalt symptomatisk, men oftere er den ineffektiv.

Kløende gravid folliculitis (PF) forekommer hos en gravid kvinde ud af 3000 og forekommer hyppigst i anden og tredje trimester. På trods af navnet er hovedtræk ved denne hudtilstand ikke kløe, men et stort antal knuder, der måler 2-4 mm. Udslæt påvirker skuldrene på skuldrene, ryggen, brystet, mindre ofte i maven, så ofte folliculitis tager fejl i acne eller hudinfektion (stafylokokker, streptokokker). Selvom denne udslæt ligner en bakterie, udgør den ikke en fare for den gravide kvinde og fosteret, fordi en histologisk undersøgelse af sådanne knuder viser foki for steril betændelse (uden patogen). En kløende folliculitis hos gravide løser normalt alene, uden behandling, inden for 1-2 måneder efter fødslen. Ved alvorlig kløe har lokal anvendelse af benzenperoxid vist sig godt.

Polymorphic Gravidity Dermatosis (PEP)

Polymorphic dermatose af graviditet karakteriseres af en kløende udstødning i form af urtikulære knuder (papuler), plaques og lige vesikler. Dette er den næststørste dermatose hos gravide kvinder (efter gravid eksem) - forekommer i 1 tilfælde pr. 160 graviditeter. Oftest ses det med gentagne graviditeter, især hos kvinder med overvægt eller høj vægtforøgelse under graviditeten, og normalt i tredje trimester. Interessant nok kan den første episode af denne dermatose forekomme lige efter fødslen. Naturligvis vil hverken kvinden eller lægen forbinde dette med graviditet. Og kun i efterfølgende graviditeter vil polymorf dermatose manifestere sig igen. Det er også han, der oftest sker i flere graviditeter.

Da udslæt med denne type dermatose er forskellige (ikke homogene), kaldes det polymorf. I første omgang kan det forveksles med andre former for dermatoser af gravide, men udslætet forekommer først først på underlivets hud, herunder strækmærker (striae gravidarum), men uden at skade huden i navlen. Gradvis kan udslætene spredes til brystkirtler, hofter, hænder. Ansigt, palmer, såler og slimhindeflader i mundhulen i polymorf dermatose forbliver som regel rene uden udslæt.

I modsætning til andre dermatoser kan polymorphic dermatose af graviditet forsvinde uden behandling i de sidste uger af graviditeten. Denne type dermatose udgør ikke en fare for moderen, fosteret og nyfødte og kræver sjældent symptomatisk behandling.

Pemphigoid Gravid (PG)

Tidligere blev pemphigoid af gravide kaldt gravid herpes på grund af udslætens lighed, hvilket var en fejl, da det ikke har noget med herpesvirus at gøre, det vil sige den infektiøse proces det forårsager, selv om den ligner den eksternt. Dette er en meget sjælden sygdom - det forekommer i 1 tilfælde pr. 50.000 graviditeter, oftest i anden trimester. Det menes at denne dermatose er forbundet med autoimmune sygdomme, men dens natur er endnu ikke klar for forskere. Dets forbindelse med humane leukocyt antigener HLA-DR3 og HLA-DR4 observeres. Mange kvinder med pemphigoid lider af autoimmun thyroiditis og en række andre autoimmune sygdomme. Også pemfigoid gravid er mere almindelig hos kvinder med trofoblastisk sygdom (cystisk skid, chorionepitheliom).

Med hver ny graviditet øges risikoen for at udvikle pemfigoid af gravide, hvis det blev observeret under den første graviditet, og sygdommen begynder nu alle tidligere.

Udslæt forekommer først i navlen i form af papler og plaques, som derefter bliver til bobler, oftest i tredje trimester. Senere kan udslætene spredes til brystets, ryggen, hofterne og arme. Denne type dermatose påvirker også slimhinderne. Generelt ligner pemphigoid hos gravide en autoimmun sygdom - vesikulær pemphigoid, men dermatose hos gravide er en godartet tilstand.

I mange gravide sænker denne dermatose ved udgangen af ​​tredje trimester, men i 75% af de gravide kvinder forværres under fødslen. Efter fødslen går denne dermatose normalt væk uden behandling. I en række kvinder observeres pemphigoidudslæt også, når de tager hormonelle præventionsmidler og under menstruation.

Da denne type dermatose ledsages af IgG-antistoffer, kan de krydse placenta, og hos 5-10% af nyfødte er der forskellige udslæt (fra papler og blærer til blærer). Der er også en forbindelse mellem pemfigoid graviditet og en øget risiko for for tidlig fødsel og små fødselsvægt babyer.

Behandling kræves sjældent - det bruges som regel til at reducere kløe. Effektive er stoffer indeholdende glucocorticoider.

Intrahepatisk Graviditetskolestase (ICP)

Det mest almindelige navn for denne tilstand er gravid kløe. Tidligere blev denne dermatose også kaldt gulsot hos gravide og obstetrisk kolestase. I modsætning til alle andre dermatoser lider ikke intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder af udslæt på huden (udslæt er meget sjældent). Det begynder straks med kløe, ofte palmer og såler, og spredes gradvist til andre dele af kroppen. Kløften bliver gradvis så intens, at det fører til mærkbar ridser af huden.

Den arvelige karakter af denne tilstand er også blevet fastslået - den findes ofte i slægten langs kvindelinjen og i nærvær af human leukocyt A31 antigen (HLA A-A31) og HLA-B8.

Kvinder med kløende gravide kvinder har som regel en familiehistorie af gallsten sygdom. 10% har gulsot hos gravide kvinder. Denne type dermatose kan ledsages af ændringer i niveauet af en række blodstoffer: en stigning i galdesyrer, leverprøver (op til 70% af tilfældene) og ofte bilirubin, hvilket i de fleste tilfælde ikke er farligt for en gravid kvinde.

Den intrahepatiske kolestase hos gravide kvinder er fyldt med for tidlig fødsel og risikoen for fosterdød, som er forbundet med galdesyrernes giftige virkning. Men normalt ses det negative resultat af graviditeten kun med en signifikant stigning i galdesyreniveauet. Ved langvarig kolestase og i alvorlige tilfælde kan der forekomme vitamin K-mangel og blodkoagulationsforstyrrelser.

Kløen hos gravide kvinder er meget vanskeligt at behandle. Antihistaminer anvendes mest almindeligt, selv om deres lave effekt er kendt. For nylig er ursodeoxycholsyre (UDCA) begyndt at blive brugt, hvilket sænker galdesyreniveauet og reducerer kløe, men ikke alle gravide kvinder. Corticosteroider er mindre almindeligt foreskrevet. Nogle gange med den ineffektive behandling, antidepressiva og en række lægemidler, der nedsætter ledningsevnen af ​​nerveimpulser og undertrykker reaktionen i nervesystemet, kan det ordineres.

I tilfælde af alvorlig kløe af graviditet kan en af ​​måderne til at lindre en kvindes tilstand være abort, især i de sene perioder, hvor overlevelsesraten for nyfødte allerede er høj nok.

Principper for diagnose af graviditetsdermatose

Ud over det kliniske billede og ændringer i en række blodparametre kan typen af ​​dermatose bestemmes ved at undersøge læsionernes histologiske struktur og ændringer i huden - alle dermatoser har et specifikt histologisk billede, men ikke alle læger anbefaler, og ikke alle kvinder er enige om at få hudbiopsi under graviditeten.

Det er nødvendigt at forstå, at der er et stort antal sygdomme, der kan ledsages af kløe og udslæt på huden, så graviditetsdermatoser er snarere diagnoser af udelukkelse end deres primære diagnoser end primære diagnoser. I mange tilfælde skal du først udelukke smitsomme sygdomme (en af ​​de mest almindelige er scabies), en allergisk reaktion, leversygdom (viral hepatitis), nyresygdom, blod (polycytæmi, lymfom) og andre sygdomme, og du bør helt sikkert tage højde for historien om tidligere graviditeter, personlige og familiehistorie.

Afslutningsvis skynder jeg mig til at berolige kvinder - generelt er graviditetsdermatoser ikke farlige sygdomme, selvom de sædvanligvis ledsages af et ekstremt ubehageligt symptom - kløe. Dette skaber ubehag, forstyrrer søvn og resten af ​​kvinden, forårsager ekstra stress. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at finde den bedste fremgangsmåde for at afhjælpe den gravide kvindes tilstand.

http://lib.komarovskiy.net/dermatozy-pri-beremennosti.html

Årsager til dermatitis hos gravide kvinder - symptomer og behandling

Under barnets bære i pigens krop er der store ændringer. Dermatitis under graviditet bliver en hyppig hudsygdom, som en kvinde ikke bør ignorere. Ifølge statistikker lider omkring 65% af alle fremtidige mødre af forskellige former for denne patologi. Det drejer sig ikke om enkle stregmærker, som ofte forbliver, men sygdomme, der skaber alvorlige problemer.

Hvad er dermatitis?

Denne gruppe af patologier indbefatter inflammatoriske sygdomme på hudoverfladen. Der er flere typer af denne sygdom og to former: kronisk eller akut. Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at lide af atopisk, allergisk eller seborrheisk dermatitis. Under graviditeten bliver patologi en reaktion på hormonelle forandringer i kroppen, kontakt med allergener: støv, mad, plantepollen, husholdningskemikalier og kosmetik. En gravid kvinde kan til enhver tid vise tegn på dermatitis. Sygdommen skal behandles, symptomerne selv vil ikke passere.

symptomer

Dermatitis under graviditet kan ledsages af stadier af remission og forværring. Forholdet til en gravid kvinde er forværret på grund af stress. i kontakt med mad, husholdningskemikalier. Dermatitis hos fremtidige mødre er præget af følgende symptomer:

  • eksfoliering af negle, hårtab (undertiden);
  • hyperæmisk vandholdigt udslæt på overfladen af ​​huden;
  • uudholdelig kløe; sekundær infektion kan forekomme, når du klipper
  • rhinitis, øget tåre;
  • mild dermatitis har et mildt symptomatisk udtryk.

Den gennemsnitlige grad af dermatitis er manifesteret af udslæt på ryggen, brystet, ansigtet, maven, hvilket klør meget. I den sidste fase af patologien vises alle symptomer meget stærkt, alvorlig kløe kan føre til en følelsesmæssig eller nervøs sammenbrud af kvinden. Hvis udslæt ramte knæ, albuer, mave, nakke, hænder, så indikerer dette udviklingen af ​​atopisk dermatitis under graviditeten.

grunde

Gravid dermatitis kan udvikle sig som følge af hormonelle forandringer i kroppen og øger sandsynligheden for svækket immunitet. Disse samme grunde fører til øget følsomhed over for eksterne faktorer, der ikke tidligere har forårsaget allergiske reaktioner. Hver form for dermatose under graviditeten opstår af forskellige årsager. De vigtigste er som følger:

  • gastrointestinale sygdomme;
  • allergener af forskellig ætiologi;
  • genetisk disposition
  • midlertidig konfrontation af celler fra moder og foster
  • UV-eksponering, frost, vind, ekstrem varme, høj luftfugtighed;
  • brug af steroid salver.

Under graviditeten kan dermatitis manifestere sig på forskellige måder, fordi dette begreb omfatter flere sorter af denne patologi. Udnævnelsen af ​​lægen til behandling afhænger af dette, så du skal konsultere en hudlæge til en individuel behandlingsregime.

Atopisk dermatitis hos gravide kvinder (allergisk)

Den mest almindelige type, der opstår under graviditeten. Der er en udvikling af sygdommen på grund af arvelig beliggenhed, overførsler til barnet fra moderen. Hvis symptomerne på dermatitis forekommer under svangerskabet, så er der en meget høj sandsynlighed for manifestationen af ​​sygdommen hos et barn i barndom eller voksenliv. Tegn på atopisk dermatitis er repræsenteret af hududslæt, der kløe, skællende og har en rød farvetone.

Sygdommen kan være mild, moderat eller alvorlig. Patologi kræver behandling, som regel, du skal følge en særlig kost, men overgangen til den gennemsnitlige form vil kræve probiotika (Bifidumbacterin) og sorbenter (Filtrum, Enterosgel). Ved den alvorlige fase af dermatitis vil der være behov for hospitalsbehandling, det er nødvendigt at tage allergiske lægemidler (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Polymorphic dermatose hos gravide kvinder

Diagnostiseret som regel i sidste trimester. Årsagen er den hurtige stigning i barnets legemsvægt. Udadtil manifesterer patologien sig i form af plaques på underlivet, som kløer meget. Denne form for dermatitis påvirker ikke fostret og passerer selv efter fødslen. For at lindre tilstanden af ​​den gravide kvinde ordinerer antihistamin, kortikosteroid medicin (cremer, salver).

Perioral dermatitis

Denne form er manifesteret af et vandigt udslæt af rød, lyserød farve på ansigtet, ledsaget af kløe. Perioral dermatitis udgør ikke en trussel mod fostrets eller moderens sundhed. Til behandling af denne patologi må der ikke anvendes en komplet behandling under graviditeten, fordi der kræves antibiotika. Disse stoffer er yderst dårlige for barnets helbred, så terapi begynder kun i anden trimester. En hudlæge kan ordinere Elok, Metragil (antibakterielle lægemidler) til patienten for at lindre tilstanden.

behandling

Dermatitis under graviditeten behandles afhængigt af manifestationerne på kroppens patologi, graden af ​​hudlæsioner. For at undgå komplikationer er sygdommens udvikling kun mulig, når man går til en læge og ordinerer et behandlingsforløb. Lægen vil tage hensyn til form af patologi, typen og bestemme passende antihistamin, beroligende stoffer. En specialist vil helt sikkert ordinere antiallergiske salver, talere til ekstern brug for at reducere graden af ​​manifestation af ubehagelige symptomer.

Dermatitis salve under graviditet

Hvis patologien ikke bringer kvinden ubehag, har kun eksterne manifestationer, er det ikke nødvendigt at behandle det. Læger sørger ofte for en gravid kvinde, som efter fødslen alt vil gå væk af sig selv, derfor udfører ingen selv selvbehandling af dermatitis. Sådanne tilfælde er sjældne, ofte sygdommen ledsages af alvorlig irritation af huden, kløe. Det er nødvendigt at udføre en kvalificeret terapi, der lindrer staten under graviditeten. Selvmedicin er kontraindiceret, fordi ubevidst medicin kan skade fosteret.

Som regel skal der anvendes sedativer, antihistaminer til behandling af dermatitis. Til udendørs brug kan tildeles:

  • corticosteroid salve;
  • antipruritiske talkere;
  • fløde med calamine;
  • salve af eukalyptus og havtorn
  • når papillomer optræder, er det nødvendigt at fjerne dem efter fødslen kirurgisk;
  • med udviklingen af ​​herpes er det nødvendigt at anvende boromentol, acyclovir;
  • at lindre kløe med psoriasis kan give retning til fototerapi.

Losterin under graviditet

Denne medicin tilhører den nyeste generation af stoffer, der hjælper med at fjerne hudirritationer af forskellig art. Værktøjet har en afbalanceret sammensætning, en høj grad af effektivitet og en enkel metode til anvendelse. Relief kommer i en kort periode efter brug, hvilket gjorde dette stof populært. Værktøjet tilhører gruppen af ​​ikke-hormonale salver, anvendes effektivt i graviditeten til behandling af lav, eksem, psoriasis.

Fraværet af hormoner i sammensætningen eliminerer skaden fra brug under graviditeten, dette er den største fordel ved værktøjet. Der blev ikke observeret nogen negativ effekt af Losterin i behandlingen af ​​dermatitis på moderen eller barnet, hvormed effekten ikke blev observeret, sunde hudområder blev ikke beskadiget, hvis cremen blev injiceret. Udgivelsesformen - creme til ekstern brug, er følgende komponenter en del:

  • glyceryl;
  • deresineret naphthalan;
  • urinstof;
  • propylenglycol;
  • stearylalkohol;
  • mandelolie;
  • Sophora ekstrakt.

Folkelige retsmidler

Alle metoderne beskrevet nedenfor er ikke effektive, når de bruges alene, kan kun anbefales som led i kompleks terapi. Ved diagnosticering af dermatitis under graviditeten skal amning vælge et sikkert værktøj. Folkemedicin er bløde lægemidler, du kan bruge:

  • lotion gennemblødt med Kalanchoe ekstrakt;
  • komprimerer gennemblødt med en afkogning af rosehip olie, eg bark;
  • friskpresset kartoffelsaft anvendes i form af kompresser;
  • anvende birkesap til det berørte område
  • kålblad til et bandage i flere dage til et forstyrrende hudområde
  • spisesal afkogning af nældebrød og elderbær i et forhold på 1: 1.

forebyggelse

Under graviditeten bør en kvinde være meget forsigtig med hendes sundhed og baby. Kvindens hovedopgave er at undgå stressede situationer, spise rigtigt og følg følgende regler:

  1. Det anbefales at konsultere en læge før graviditet. Det vil hjælpe med at identificere mulige kontraindikationer.
  2. Under graviditeten er det nødvendigt at være meget opmærksom på menuen, da dermatitis eller atopisk dermatitis ofte forekommer på grund af ukorrekt kost. Det er nødvendigt at udelukke seafood, chokolade, kaffe, frugt og grøntsager af rød farve, kulsyreholdige drikkevarer. Under graviditeten er det bedre for piger at oprette en menu med en ernæringsekspert for at undgå dermatitis.
  3. Du skal bruge mere vand, men du bør tage højde for, at der på grund af overskydende væske forekommer hældning nogle gange.
  4. Våd rengøring i rummet oftere, under graviditet vil ren luft, fravær af støv og allergener bidrage til at undgå dermatitis. På grund af ændringer i kroppen, selv mad, ting, blomster der ikke tidligere har grædt for dermatose kan provokere det.
  5. I graviditetsperioden anbefales det at anvende allergivenlige kosmetiske, husholdningsartikler.
http://sovets.net/11779-dermatit-pri-beremennosti.html

Sygdom fremtidige moms. Polymorf dermatose hos gravide: billede af symptomer

En kvindes krop er unik, i forskellige perioder af livet er der store ændringer i det. Det vigtigste forekommer under graviditeten. I denne periode er der sådanne forhold, der ikke er typiske for ikke-gravide kvinder. Disse tilstande omfatter polymorf dermatose.

Egenskaber

Polymorf dermatose er en patologi i huden, der kun forekommer hos gravide kvinder. Det forekommer hos 1 ud af 150 kvinder. På huden er der dannet papler, plaques, der kløe, kløe og forårsage mange lidelser for den fremtidige mor.

Polymorf dermatose kaldes på grund af udslætets heterogenitet og forskellige udslæt. Denne patologi er karakteristisk for tredje semester og påvirker hovedsagelig nulliparous. I efterfølgende graviditeter opstår sådanne problemer normalt ikke.

Sygdommen er ikke allergi. Talrige undersøgelser har afvist forbindelsen mellem dermatose og autoimmune processer: Der er ikke fundet immunoglobuliner og andre stoffer i patientens blod, som udskilles i store mængder i autoimmune sygdomme.

grunde

De nøjagtige årsager til sygdommen hos gravide kvinder er endnu ikke blevet fastslået. Læger mener, at skylden er en krænkelse af balancen mellem cellulær og humoristisk immunitet.

Fosteret for moderorganismen er fremmed. Men i naturen er det designet, så det skal accepteres og udholdes. Under graviditeten undertrykkes den cellulære immunitet noget, og den humorale tilgang kommer frem i forgrunden. Dette forårsager øget følsomhed hos hudceller til forskellige stimuli.

Et karakteristisk træk ved polymorf dermatose er, at det forekommer hos kvinder, der bærer tvillinger eller stor frugt. Udseendet af erytem bidrager også til en betydelig stigning i den forventede moders vægt på grund af brugen af ​​store mængder kulhydratfødevarer.

Vigtigt: Polymorphic dermatose udgør ingen fare for en kvindes og et barns helbred, alle symptomer på patologien forsvinder inden fødslen.

symptomer

Dermatose er først lokaliseret på maven, som i billedet, og bevæger sig derefter til andre dele af kroppen. Samtidig forbliver navleområdet rent.

PD's vigtigste manifestationer:

  1. Et udslæt på huden, der minder om elveblader.
  2. Udslæt er ofte placeret på hudens stregmærker (striae). Denne PD er forskellig fra andre dermatoser, der er gravid.
  3. Papule har en størrelse på 1-3 mm, meget opsvulmet.
  4. På nogle papirer dannes små bobler fyldt med væske (vesikler).
  5. Spots flette sammen for at danne store foci.
  6. Slimhinder er ikke involveret i processen.
  7. Udslæt er meget kløende, det forstyrrer den forventede moders normale liv, forstyrrer en fuld søvn og hvile.
  8. Symptomer stiger inden for 10-15 dage, forsvinder umiddelbart efter fødslen eller umiddelbart foran dem.

diagnostik

På grund af disse forhold er det ofte ikke muligt at foretage en korrekt diagnose. Desuden modtager en kvinde ofte forkert behandling, hvilket er for aggressivt for det ufødte barn.

Til differentialdiagnosen ved hjælp af metoden for immunologiske blodprøver ved anvendelse af fluorescens. Det er også nødvendigt at udføre: biokemisk analyse af blod, undersøgelse af leverprøver.

Polymorphic dermatose bør differentieres fra infektionssygdomme (scabies, hepatitis), narkotika og blods patologi. Hudbiopsi er et ekstremt mål, når alvorlige hudsygdomme mistænkes.

medicin

Typisk går PD på egen hånd uden konsekvenser for kvinden og fosteret. Hvis kløende pletter forårsager angst hos den forventende mor, læger ordinerer følgende lægemidler:

  1. Beroligende midler af vegetabilsk oprindelse (valerian, motherwort).
  2. Svag glukokortikosteroidsalve (hydrocortison, clobezaton).
  3. Zinkbaserede cremer og salver (Zink salve).

Det er vigtigt! Brug af antihistaminlægemidler fra den nye generation anbefales ikke på grund af deres evne til at krydse placenta.

Ved alvorlig sygdom er det tilrådeligt at blive behandlet med Prednison. Det anvendes i 30 mg i 1-2 uger. Hvis graviditetens tilstand er meget alvorlig, og sygdommen forværrer det, anbefales det at udføre for tidlig levering (ikke tidligere end 38 uger).

Efter kejsersnitt forsvinder symptomerne inden for 2 timer, og efter vaginal afgivelse forekommer udryddelsen af ​​kliniske manifestationer inden for få dage.

Prognose og forebyggelse

Polymorphic dermatose henviser til sådanne sygdomme, som ikke kan forhindres. Selvfølgelig kan den forventende mor tage visse skridt for at forhindre sygdommen, men ingen kan garantere, at sygdommen ikke manifesterer sig.

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

  1. Holder huden ren.
  2. Ikke tillader for meget vægtforøgelse.

Den første betingelse opnås ved sådanne foranstaltninger:

  1. Bryde regelmæssigt to gange om dagen.
  2. Brug tøj lavet af naturlige materialer (bomuld, linned).
  3. Undgå stramme, tætte tøj.
  4. Kjole efter vejret for at forhindre overdreven svedtendens i huden.
  5. Brug specielle olier og cremer til at forhindre strækmærker.

For at forhindre vægtforøgelse bør en kvinde gå meget på gaden, lave lektier, lave fysiske øvelser, der er tilladt for gravide. Gunstig effekt har svømning, yoga for gravide kvinder.

Lige så vigtigt er den fremtidige moders ernæring. Hun bør udelukke sådanne produkter fra menuen:

  1. Enkel sukker og produkter baseret på det (slik, kager).
  2. Måltider med masser af transfedtstoffer, konserveringsmidler, farvestoffer.
  3. Hermetiske fødevarer.
  4. Røget kød, syltede retter.
  5. Søde drikkevarer.

I mad bør præferencer gives til grøntsager, frugt, magert kød og fisk. Damp eller bage. Hvis en kvinde før graviditeten havde en øget reaktion på et produkt, bør det opgives for ikke at provokere en eksacerbation.

Med hensyn til sygdommens prognose er det gunstigt. Medicinsk forskning bekræfter, at polymorf dermatose ikke påvirker moderens og babyens sundhed. Der er ingen fare for fostrets udviklingsmæssige abnormiteter og andre afvigelser i helbredet. Efter fødslen går sygdommen og tilbagefald sker ikke.

fund

PD er en ubehagelig patologi, som nogle kvinder står over for under graviditeten. Selve sygdommen er ikke farlig, men det giver en kvinde ulejlighed og endda lidelse. Doktorens opgave er at vælge den optimale terapi for at lette patientens tilstand og gøre det muligt for hende at udholde graviditeten på en sikker måde.

http://allergolog.online/allergiya-u-beremennyh/polimorfnyj-dermatoz.html

Dermatozy gravid

Gravid dermatose er en gruppe af specifikke hudsygdomme, der opstår under svangerskabet og spontant løst efter fødslen. Manifest kløe, urtikarial, papulær, vesikulær, bullous, pustulær udslæt, misfarvning af huden. Diagnostiseres på baggrund af immunogramdata, REEF, ELISA, resultaterne af histologisk undersøgelse af biopsi materiale, biokemisk analyse af blod, udledningskultur eller skrabning. Antihistaminpræparater, membranstabilisatorer, topiske og systemiske glukokortikosteroider, blødgøringsmidler anvendes til behandling.

ICD-10

Generelle oplysninger

Kategorien af ​​dermatoser af gravide omfatter fire sygdomme med hudsymptomer forbundet med svangerskabsperioden og kun i sjældne tilfælde, der manifesteres efter fødslen, atopisk dermatitis, pemphigoid, polymorf dermatose, obstetrisk cholestase. Kun hos 20% af patienter med atopisk dermatitis blev karakteristiske lidelser påvist før graviditet. Patologier diagnosticeres hos 1,5-3% af gravide kvinder, normalt med en genetisk prædisponering for allergiske reaktioner og autoimmune sygdomme. De generelle særpræg, der gør det muligt at kombinere svangerskabsdermatose i en gruppe, er godartet kursus, forbindelse med graviditetsperioden, forekomst af kløe i det kliniske billede.

grunde

Etiologien af ​​specifikke hudlæsioner, der opdages under graviditeten, forstås ikke godt. De fleste eksperter inden for obstetrik associerer dem med fysiologisk hormonal og immune omstrukturering under drægtighed. En bestemt provokerende rolle spilles af ændringer i huden - udstrækning af bindevævsfibre, aktivering af ekkrine svedkirtler. De umiddelbare årsager til dermatose er:

  • Øget aktivitet Th2. Ændringer i immunitet hos gravide har til formål at forhindre afvisning af fosteret. Under fødslen reduceres produktionen af ​​humorale antistoffer, og aktiviteten af ​​T-hjælper type 1 (Th1) hæmmes. Den relative øgede aktivitet af T-hjælper type 2 stimulerer dannelsen af ​​allergenspecifikke Ig-antistoffer og proliferationen af ​​eosinofiler, som bliver en forudsætning for dannelse eller forværring af atopisk dermatitis.
  • Skader på bindevæv. Forøgelsen af ​​underlivets volumen, der skyldes væksten af ​​den gravide livmoder, ledsages af strækning af huden og beskadigelse af bindevævsfibre. Fragmenter af kollagen og elastin kan opfattes af immunsystemets celler som allergener, hvilket fører til udviklingen af ​​en lokal autoimmun reaktion med udseende af hududslæt. Sådanne overtrædelser observeres oftere med flere graviditeter, betydelig vægtforøgelse.
  • Arvelig disposition Grundlaget for de fleste af de specifikke hudsygdomme diagnosticeret i graviditeten er autoimmune processer. Ofte, atopiske hudsygdomme er familiær, og er resultatet af genetisk forårsaget allergiske reaktioner på det humane leukocyt-antigen A31 (HLA-A31), gaptogen HLA-B8, placentalt antigen, som har affinitet til kollagen basalmembran i huden (BPAG2, BP180).

patogenese

Formentlig er udviklingsmekanismen for dermatose hos gravide forårsaget af nedsat immunreaktivitet med udviklingen af ​​Th2-type overfølsomhedsreaktioner, aktivering af mastceller og basofiler, der frigiver inflammatoriske mediatorer. Hos 70-80% af patienterne som reaktion på stimulering med placentantigener, stiger fragmenter af bindevævsfibre, andre autoantigener, proliferation af type 2-T-lymfocytter. Th2-celler syntetiserer aktivt interleukiner 4 og 13, som stimulerer dannelsen af ​​IgE. Under virkningen af ​​immunglobuliner E degraneres mastceller og basofiler, makrofager aktiveres, og der opstår en multisensibiliserende virkning. Derudover differentieres og prolifereres eosinofiler under indflydelse af interleukiner 5 og 9, hvilket forværrer det atopiske respons.

I 15-20% af tilfældene er reaktionen ikke forårsaget af hyperproduktion af IgE, men ved indflydelse af proinflammatoriske cytokiner, histamin, serotonin og andre faktorer. Under mediatorernes handling ind i det ekstracellulære rum uddyber hudkarrene, erytem udvikler sig, vævene svulmer, de infiltreres af T-hjælper-2. Afhængig af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer observeres kløe, papulær, vesikulær, pustulær udslæt. En bestemt værdi i patogenesen af ​​svangerskabsdermatoser, især atopisk dermatitis, har en ubalance i det autonome nervesystem, der manifesteres af en høj aktivitet af cholinerge og a-adrenerge receptorer mod baggrunden for inhibering af p-adrenerge receptorer. Hos patienter, der lider af obstetrisk kolestase, er hudirritation forårsaget af øget udskillelse og ophobning af galdesyrer.

klassifikation

Systematisering af sygdomsformerne tager hensyn til etiologiske faktorer, træk ved patofysiologiske forandringer, det kliniske billede af sygdommen. Følgende typer af dermatoser af gravide kendetegnes, som er forskellige i prævalens, hudsymptomer og sandsynligheden for et kompliceret kursus:

  • Atopisk dermatitis. Gør mere end halvdelen af ​​tilfælde af hudlæsioner under drægtighed. På grund af forbedret Th2 respons. I 80% af tilfældene bliver den først diagnosticeret under graviditet og viser sig ikke på nogen måde. Kan være repræsenteret af eksem, prurigo (kløe) eller kløende gravid folliculitis. Normalt ledsages disse former for dermatitis af ubehag, men udgør ikke en trussel mod graviditeten.
  • Polymorphic dermatose hos gravide kvinder. Den anden mest almindelige hudpatologi i svangerskabsperioden (forekomsten er 0,41-0,83%). Det opdages hyppigere i 3. trimester hos patienter med flere graviditeter og hos kvinder med høj vægtøgning. Tilknyttet et autoimmun respons til skade på collagenfibre. Det er præget af kløe, polymorf udslæt. Påvirker ikke sandsynligheden for komplikationer under svangerskabet.
  • Intrahepatisk kolestase (kløe) hos gravide kvinder. Arvelig sygdom, der forekommer hos 0,1-0,8% af patienterne med genetiske defekter i HLA-B8 og HLA-A31 alleler. Gravid kløe udvikler sig normalt i graviditetens sidste trimester. Mest sandsynligt er de dermatologiske symptomer et resultat af de irriterende virkninger af galdesyrer, der cirkulerer i huden. Af alle de gestational dermatoser, den farligste i form af komplikationer.
  • Pemphigoid (herpes) gravid. Sjælden autoimmun patologi, hvis prævalens er 0,002-0,025%. Et allergen er et placental antigen, der forårsager en krydsreaktion på kollagen af ​​den basale hudmembran. Manifest af kløe, urtikarial, blæreudslæt. Måske det komplicerede forløb af graviditeten, forekomsten af ​​udslæt hos den nyfødte, sygdommens tilbagefald med gentagen svangerskab.

Symptomer på dermatoser af gravide kvinder

Almindelige symptomer på svangerskabshudsygdomme er kløe af varierende intensitet, udslæt, misfarvning af huden. Kliniske symptomer bestemmes af typen af ​​dermatose. Atopisk dermatitis opdages hyppigere hos primiparøse gravide i 1-2 trimester og kan gentages ved efterfølgende svangerskabsangreb. Kløende eksematiske og papulære udslæt er sædvanligvis lokaliseret på ansigts-, nakke-, bøjningsfladerne på de øvre og nedre ekstremiteter, palmer og såler, mindre almindeligt spredt til maven. Når kløe folliculitis - en sjælden variant af atopisk dermatitis - på overkroppen, brystet, arme, skuldre, underliv, er der acne, repræsenteret af flere papler og pustler, der måler 2-4 mm i størrelse, der ligger ved hårfollikernes bund.

Symptomer på polymorf dermatose forekommer hos primiparøse patienter i tredje trimester, mindre ofte efter fødslen. Kløende røde papuler, plaques, pustler danner oprindeligt på underlivets hud, herunder strækmærker, hvorefter de kan sprede sig til brystet, skuldre, skinker, lår, men næsten aldrig påvirker slimhinderne, huden tæt på navlen, på ansigtet, sålerne, håndfladerne. Diameteren af ​​de enkelte elementer er 1-3 mm, det er muligt dannelsen af ​​sammenflydende polycykliske foci.

Urtikardial, vesikulær, bullous udslæt hos gravide kvinder med pemphigoid forekommer ved 4-7 måneder, først lokaliseret i navlestregionen, og derefter fundet på brystet, ryggen, lemmerne. Når blærer og blærer er beskadigede, vises erosioner og skorper. Ofte er elementerne i udslætet grupperet. Ved hver efterfølgende gestation begynder pemphigoid dermatose tidligere og ledsages af mere udtalt symptomatologi.

Særtræk ved intrahepatisk kolestase er den primære karakter af intens pruritus og gulning af huden, detekteres hos 10% af gravide kvinder. Kløefornemmelser opstår normalt akut på håndfladerne, sålerne, som gradvist spredes til underlivet, ryggen og andre dele af kroppen. Udslæt, som regel sekundært, er repræsenteret ved ridser (excoriation), papules. Oftest bestemmes de kliniske tegn på sygdommen i 3. trimester.

komplikationer

Sandsynligheden for et kompliceret kursus afhænger af sygdommens art. I de fleste tilfælde gentages dermatoser af gravide med følgende gestationer. Den mest gunstige er atopisk dermatitis, som ikke fremkalder udviklingen af ​​obstetriske komplikationer og påvirker ikke fosteret. På lang sigt er børn, hvis mødre lider af denne dermatose, mere tilbøjelige til atopiske hudsygdomme. I tilfælde af polymorf dermatose er et barns for tidlig fødsel med en lille masse mulig. I forbindelse med transplacental overførsel af antistoffer hos 5-10% af børn født af kvinder med pemfigoid af graviditet, opdages transient papulær og bullous udslæt.

Denne dermatose øger også risikoen for udvikling af placentainsufficiens, føtale hypotrofi, for tidlig fødsel, postpartum thyroiditis og diffus giftig goiter hos en patient, tilbagekaldelse af sygdommen, når der tages orale præventionsmidler og under menstruation. Gravid kløe kan kompliceres ved for tidlig fødsel, meconium i fostervand, intrauterin lidelse og fosterfødt døden på grund af den toksiske virkning af høje koncentrationer af galdesyrer. På grund af overtrædelsen af ​​absorptionen af ​​K-vitamin med intrahepatisk kolestase påvirkes koagulationsprocesserne oftere, og der forekommer postpartumblødning.

diagnostik

På trods af de udtalte kliniske symptomer er det ofte svært at foretage en korrekt diagnose i tilfælde af dermatose hos gravide på grund af den uspecificitet af udslæt, der kan observeres i mange hudsygdomme. Til fordel for patologiens gestationelle oprindelse fremgår af forekomsten under graviditeten, fraværet af tegn på mikrobiel skade, fasningen af ​​udviklingen af ​​udslætselementer, deres spredning over huden. I diagnostiske termer er det mest informative:

  • Bestemmelse af antistoffer. For atopisk dermatitis er præget af en stigning i indholdet af IgE - en specifik markør for allergiske reaktioner. Under herpes af gravide øges indholdet af IgG4-antistoffer i patienternes blod. I alle patienter under den direkte immunofluorescensaflejring af komplement 3 bestemmes langs kældermembranen, som undertiden kombineres med aflejringen af ​​IgG. Ved anvendelse af ELISA detekteres anti-kollagen antistoffer karakteristiske for pemphigoid.
  • Skin biopsi prøve. Resultaterne af histologiske studier er mere vejledende for pemphigoid og polymorfe dermatoser. I begge tilfælde er der hævelse af dermis, perivaskulær inflammation med infiltrering af væv af lymfocytter, eosinofiler, histiocytter. Subepidermale blærer er pathognomonic for herpes hos gravide kvinder og epidermal spongiose for polymorf dermatose. Histopatologiske ændringer i atopisk dermatitis og kløe hos gravide kvinder er mindre specifikke.
  • Biokemisk analyse af blod. Standardmetoden til diagnose af obstetrisk kolestase er undersøgelsen af ​​pigmentmetabolismen. På grund af den forstyrrede udstrømning af galde i blodet bestemmes en høj grad af galdesyrer. Hos 10-20% af gravide kvinder med svær dermatose øges bilirubinindholdet. I 70% af tilfældene øges leverenzymaktiviteten, især ALT og AST. Med den resterende svangerskabsdermatose bliver de biokemiske blodparametre normalt ikke forstyrret.

For at udelukke bakterie- og svampelæsioner anbefales såningskrabninger eller aftagelige læsioner på mikrofloraen, fluorescerende diagnostik. Differentiel diagnose udføres mellem forskellige typer af svangerskabsdermatoser, scabies, drug toxidermi, diffus neurodermatitis, herpetisk dermatitis herpetiformis, seborrhea, acne, mikrobiel folliculitis, eksem, hepatitis og andre leversygdomme er udelukket. En hudlæge er involveret i undersøgelsen af ​​patienten, ifølge vidnesbyrdet - en smitsomme sygeplejerske, en neuropatolog, en gastroenterolog, en hepatolog, en toksikolog.

Behandling af dermatoser af gravide kvinder

Forekomsten af ​​svangerskabsskader er normalt ikke en hindring for fortsat graviditet. Skønt sådanne dermatoser er vanskelige at behandle på grund af den konstante tilstedeværelse af provokerende faktorer, kan det korrekte valg af lægemidler signifikant reducere kliniske symptomer. Behandlingsregimen er valgt under hensyntagen til graviditeten, intensiteten af ​​kløe, typen og udbredelsen af ​​udslæt. Til almindelig brug af lægemiddelbehandling:

  • Antihistaminer og membranstabilisatorer. Takket være blokering af histaminreceptorer undertrykker de den inflammatoriske proces, reducerer kløe og udslæt. Udpeget med forsigtighed på grund af de mulige virkninger på fosteret, især i 1 trimester. Foretrukne antihistaminer 2-3 generationer.
  • Kortikosteroider. På grund af den udtalte antiinflammatoriske virkning er alle svangerskabsdermatoser, med undtagelse af gravide kvinder kløe, effektive. Bruges normalt i form af aktuelle former. I alvorlige tilfælde af pemphigoid, polymorf dermatose, atopisk dermatitis, er korte kurser af systemiske glucocorticoider acceptable.
  • Fugtighedscreme. Bruges som hjælp til reparation af den beskadigede epidermis. Fugt og blødgøre huden, genoprette de intercellulære lipidstrukturer, accelerere regenerering. De fleste af blødgørerne har ingen kontraindikationer for udnævnelse af gravide kvinder med dermatoser.
  • Ursodeoxycholsyre. Det er ordineret til behandling af intrahepatisk cholestase. Påvirker den calciumafhængige hepatocyt-a-proteinkinase, hvilket reducerer koncentrationen af ​​giftige galdesyrefraktioner. På grund af konkurrencedygtig interaktion hæmmer deres absorption i tarmen. Styrker udstrømningen af ​​galde.

Graviditet med svangerskabsdermatose er normalt afsluttet til tiden ved naturlig fødsel. Tidlig levering anbefales kun i svær obstetrisk kolestase med en trussel mod fosteret. Fødsler stimuleres på vilkår med høje nyfødte overlevelse. En kejsersnit udføres kun, hvis fødselsindikationer er tilgængelige.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for moder og foster med dermatoser af gravide er normalt gunstig. At vælge den rigtige taktik til behandling af svangerskab og overvågning af barnets tilstand undgår komplikationer, selv i vanskelige tilfælde af kolestase. Særlige foranstaltninger til forebyggelse af dermatose er fraværende. Patienter, der har haft svangerskabsskader under en tidligere graviditet, skal være registreret i præklinieklinikken inden for 12 uger, observeres regelmæssigt af en gynækolog og en dermatolog, eliminere kontakt med fødevarer, industrielle, husholdningsallergener og kontrol af vægtforøgelse. Anbefalet udskiftning af syntetiske undertøj med naturlig, omhyggelig hygiejnisk pleje og hydrering af huden.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-dermatoses
Flere Artikler Om Allergener