Dexamethason-quinck ødem

Pludselige lokale ødemer, der kaldes angioødem (angioødem, kæmpe urticaria), forekommer i praksis af en læge af enhver specialitet. De blev først beskrevet i 1882.

Oprindelsen af ​​disse edemas kan være anderledes. Ofte forekommer de som følge af kontakt med allergenet, dvs. som et resultat af en allergisk reaktion (en reaktionsfremgangsmåde ved immunologiske mekanismer). Men angioødem kan også være ikke-allergisk (pseudo-allergiske reaktioner). I dette tilfælde afspejler ødemet nogle andre somatiske patologi, oftest - forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen og hepatobiliærsystemet. Men foruden gastroenterologisk patologi er tilbøjelighed til lokal ødem påvirket af endokrine dysfunktioner (eller nedsat neuro-endokrin regulering), kronisk infektionsfaktor, tumor (Quincke ødem som paraneoplastisk reaktion), systemisk og nogle andre sygdomme, parasitisk invasion. Der er også edemas, der forekommer under påvirkning af kemiske (herunder medicin) og fysiske (temperatur, tryk, vibration) faktorer. Ofte udvikler angioødem under påvirkning af flere faktorer på en gang. Der er et arveligt vibrerende angioødem. Dens mekanisme er ikke klart; en stigning i histaminniveauer efter eksponering for en vibrationstimulus Arvstypen er autosomal dominerende.

Den generelle patogenetiske mekanisme af ethvert angioødem er en krænkelse af mikrovaskulaturpermeabiliteten med den efterfølgende udvikling af lokalt ødem.

Lokalisering af ødem kan være anderledes: ansigtet, mundhulen i mundhulen og mavetarmkanalen, strubehovedet, de eksterne kønsorganer, de parenkymale organer og meninges.

I de fleste tilfælde ledsages ødem af urticaria (og Quincke-ødem selv kan betragtes som en dybere manifestation af urticaria), men de kan også være en uafhængig sygdom.

Et lignende klinisk billede har en anden sygdom - arvelig angioødem (NAO) som følge af medfødte abnormiteter - mangel eller funktionel inferioritet af inhibitoren af ​​den første komplementkomponent.

Terapeutiske foranstaltninger til angioødem udføres i 2 faser: Den første er lindring af en akut tilstand, den anden er behandling af årsagen til sygdommen. Behandling omfatter eliminering af identificerede årsagsfaktorer, symptomatisk behandling, grundlæggende terapi og forebyggelse af eksacerbationer (forebyggelse af gentagelse af ødem).

Lokalisering af ødem i ansigt, hals, mundhule, larynx kan føre til asfyxi. Derfor skal terapeutiske foranstaltninger i sådanne tilfælde udføres hurtigt og effektivt. Obstrueret vejrtrækning forårsaget af hævelse af luftveje er en direkte indikation for patientens indlæggelse. Udviklingen af ​​larynxødem kan kræve nødintubering eller trakeostomi.

Derudover er indikationer for indlæggelsesbehandling tarmødem, hypovolemi, manglende ambulant behandlingseffekt eller udvikling af livstruende komplikationer af angioødem. Hvis der ikke er nogen trussel mod patientens liv, kan behandlingen udføres på ambulant basis.

De mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af angioødem er H-antagonister.1 -histaminreceptorer: fexofenadin i en dosis på 60 til 240 mg 1-2 gange om dagen; desloratadin - 5 mg / dag; loratadin - 10 mg / dag; Cetirizin - 10-20 mg / dag; Ebastin - 10 mg / dag; acrivastin - 8 mg 3 gange om dagen Clemensin - 1 mg oralt, 2 gange dagligt, 2 mg parenteralt 2 gange om dagen; chloropyramin - 25-50 mg / dag oralt, 20-40 mg parenteralt; diphenhydra-min - 30-50 mg 1-3 gange om dagen oralt, 20-50 mg 1-2 gange dagligt parenteralt; hydroxyzin - 25-50 mg hver 6 time; chlorpheniramin - 4 mg hver 4-6 timer.

I mere alvorlige tilfælde af angioødem, samt med ineffektiv behandling med antihistaminer udføres en kort behandling af parenteral behandling med glukokortikosteroider: prednisolon - 40-60 mg / dag, dexamethason - 8-20 mg / dag.

Yderligere behandling af tilbagevendende angioødem (anden behandlingsstadium) afhænger af sygdommens form.

Angioødem i ødemet, der forekommer i henhold til mekanismerne for ægte allergi, kræver ubetinget eliminering (udelukkelse) eller begrænsning af kontakt med identificerede allergener i hjemmet, epidermal, pollen, mad, erhvervsmæssig, medicinsk, insekt, svampalergi. Ellers vil behandlingen være ineffektiv.

I tilfælde af angioødem, der skyldes fysiske faktorer, er det nødvendigt at begrænse deres indflydelse på patienten: Brug fotbeskyttende cremer i tilfælde af angioødem fra insolation, nægter at bære vægte, tætte sko, brug bælter til ødem som følge af tryk, brug is og andre kolde drikkevarer og fødevarer med koldt ødem osv.

Hvis hævelsen er ikke-allergisk oprindelse, udføres behandlingen efter en dybtgående klinisk undersøgelse. Det omfatter behandling af identificeret somatisk patologi (herunder rehabilitering af kroniske infektionsinfektioner, såsom tonsillitis, behandling af parasitisk invasion, korrektion af tarmdysbiose, behandling af thyroiditis, sygdomme i mave-tarmkanalen og hepatobiliærsystemet og andre sygdomme, som bidrager til udviklingen af ​​pseudoallergi). Sådanne patienter viser tildelingen af ​​uspecifik hypoallergen diæt, der giver begrænsning af konsumvarer rige histamin, tyramin, gistaminoliberatorami (tabel. 1, 2, 3).

Symptomatisk medicinsk behandling af kronisk behandling, udføres tilbagevendende angioødem også af antihistaminer. Med svagt respons på H antagonister1 -receptorer tilsat til terapi: H antagonister2 -histaminreceptorer (ranitidin - 150 mg 2 gange dagligt, cimetidin - 300 mg 4 gange dagligt, famotidin - 20 mg 2 gange om dagen); leukotrienreceptorantagonister (montelukast - 10 mg / dag); calciumkanalblokkere (nifedipin - 20-60 mg / dag).

Ved angioødem forbundet med systemiske sygdomme i bindevæv, kan lægemidler, der anvendes i reumatologi (hydroxychlorokin, dapson, colchicin, sulfasalazin) være effektive.

Behandling af arveligt angioødem er fundamentalt forskelligt fra behandling af angioødem. Ukendt NAO, og derfor udløber utilstrækkelig behandling i mange tilfælde i døden. Diagnostiske forskelle i NAO fra allergisk ødem er vist i tabel 4.

I den akutte periode stoppes LLW ved introduktion af frisk eller friskfrosset indfødt plasma (udskiftning af C-mangel1 -inhibitor), intravenøs administration af tranexamisk eller aminocaproinsyre. Du kan også indtaste danazol 800 mg / dag (eller stanozolol 12 mg / dag). Når der forekommer ød, injiceres furosemid (lasix) og dexamethason intravenøst ​​i ansigt og hals.

Alle patienter med angioødem skal være i besiddelse af et "patientpas af en allergisk sygdom" eller et medicinsk armbånd med information om sygdommen.

For litteratur kontakt venligst redaktøren.

S.V. Tsarev. Kandidat af Medicinsk Videnskab SSC Institut for Immunologi
FU "Medbioekstrem" Ruslands sundhedsministerium, Moskva

Tabel 1. Produkter, der kan fremkalde angioødem

Produkter indeholdende histaminfrigivende stoffer

http://www.otekstop.ru/raznoe/6767-deksametazon-pri-oteke-kvinke.html

Narkotika anvendt til behandling af angioødem

Ansigt hævelse, kontinuerlig hoste, rødme og kløe er alle symptomer, der er karakteristiske for allergier, som kan udvikle sig i kontakt med en irritation. Denne betingelse kræver øjeblikkelig lægehjælp. Utilstrækkelig førstehjælp kan forårsage invaliditet og endda dødsfald. Mange læger anbefaler at bruge Dexamethason til angioødem for at eliminere ubehagelige tegn på patologi, men nogle gange er et enkelt lægemiddel ikke nok, og kombinationsterapi er nødvendig.

Dexamethason i behandlingen af ​​allergier

Den positive virkning af lægemidlet på grund af dets sammensætning. Lægemidlet Dexamethason med angioødem giver antiinflammatorisk, anti-chok og anti-allergisk virkning. Det indeholder glukokortikosteroid - et hormon kunstigt opnået. Hovedkomponenten af ​​lægemiddel-dexamethason natriumphosphat reducerer aktiviteten af ​​immunceller henholdsvis, dulmer manifestationen af ​​symptomer. Læger foreskriver Dexamethason for alle typer allergiske reaktioner. Effektivt er dette lægemiddel til angioødem i ansigtet, hævelse af dura mater, asfyxi, astmatisk bronkitis og astma.

På apoteker tilbydes stoffet i form af ampuller. At indføre et middel i kroppen gør en injektion med angioødem, intraartikulær, muskel eller blodåre. Personer med astma anbefales at indånde dampens dampe gennem en forstøver. Værktøjet tolereres godt af patienter i alle aldersgrupper, den eneste kontraindikation er personlig intolerance over for stoffet - dexamethason.

Effektive antiallergiske lægemidler

Læger, udover Dexamethason, ordinerer og andre lægemidler til angioødem. De fleste af medikamenterne er rettet mod at stoppe manifestationerne af en allergisk reaktion, såvel som at sprænge kroppens immunforsvar.

Prednisolon har vist sig godt i Quinckes ødem. Det har en hurtig anti-chok-effekt, stimulerer knoglemarvets funktionalitet, øger blodindholdet i røde blodlegemer og blodplader. Denne effekt reducerer kapillærpermeabiliteten og forhindrer lymfen i at hælde i nærliggende væv. Det er udstrømningen af ​​den flydende del af blodet i vævet og fremkalder en tumor.

Doseringen af ​​Prednisolon til angioødem bestemmes af lægen afhængigt af patientens alder, vægt og arten af ​​manifestationerne af allergi. Metoder til indgivelse af det aktive stof bestemmes også individuelt. I tilfælde af larynx- eller ansigtspatologi stødes hormonelle midler som hydrocortison og prednisolon med angioødem. Der er lokaliserede vener, der giver dig mulighed for hurtigt at distribuere stoffet og lindre symptomer.

Hydrocortison, Prednisolon og Dexamethason leveres også i form af tabletter, men denne form for medicin absorberes af kroppen i lang tid. I tilfælde af hurtig udvikling af reaktion og chok, skal du handle så hurtigt som muligt.

Nogle gange for læger ordinerer lægerne medicin i tilfælde af angioødem baseret på androgener (naturlige mandlige hormoner): Anazol, Stanazol, Methyltesteron. De har en positiv effekt på tilstanden af ​​allergier, men er kontraindiceret til børn og gravide.

Desensibiliserende stoffer

Desensibiliserende piller til angioødem er nødvendige for at allergiets væv og celler skal lære at modstå patogenet uden at isolere histamin. Læger anser sådanne antihistaminer for Quinck-ødem som de sikreste stoffer:

  • Suprastin har antipruritiske, beroligende og hypnotiske virkninger. Suprastin med angioødem reducerer sværhedsgraden af ​​en allergisk reaktion;
  • Tavegil reducerer vaskulær permeabilitet, hæmmer dannelsen af ​​en tumor;
  • Pipolfen - egnet til brug ved chok og larynx hævelse som førstehjælp;
  • Zirtrak - blokerer frigivelsen af ​​histamin. Zyrtec til angioødem reducerer spasmer af glatte muskler, eliminerer hudreaktioner og hoste i astmatisk bronkitis. Zyrtec fra angioødem kan anvendes til behandling af voksne allergikere og unge patienter;
  • Diphenhydramin - hæmmer histaminreceptorer, forhindrer epileptiske anfald, kramper, har en afslappende og hypnotisk virkning.

Ved behandling af små overfølsomme patienter anbefales det at anvende Loratadin i tilfælde af Quinckes ødem, samt Fenistil, Tsitirizin og Erius. De har en minimal toksisk virkning og har praktisk talt ingen kontraindikationer. Disse stoffer til angioødem kan anvendes til kvinder under graviditet og amning.

Symptom relief

Til behandling af angioødem er det ikke kun medicin, der har til formål at reducere histaminaktiviteten. Ofte er patienter mere bange for symptomer på reaktionen end dens udvikling generelt og varighed. I processen med dannelsen af ​​patologien kan patienten opleve smertefulde fornemmelser og spasmer, kløe, betændelse og udslæt på huden. For at lindre disse tegn ordinerer stoffer:

  • antispasmodik (No-shpa, Papazol, Riabal);
  • smertestillende medicin (Paracetamol, Ibuprofen, Analgin, Nimesulid);
  • antiinflammatorisk (Dikloberil, Nise, Ketorol);
  • mod edematøs (furosemid, venoplant, veroshpiron);
  • antipruritisk (Advantan, Lotharen, Naftaderm).

Til lokal brug kan der ordineres salve til angioødem, såsom Elokom, Nezulin, Psilo-Balsam, Mezoderm, Celestoderm osv.

Hvis kvalme er observeret og opkastning er sandsynlig, indtages irritationsmidlet med mad. Følgelig bør virkningen af ​​toksinet på de indre organer reduceres. Dette kan opnås ved at anvende sorbenter, såsom sorbex, hvidkul, polysorb og enteros-gel.

Hvorfor injiceres adrenalin i patienten?

Meget ofte anbefales det, at personer, der er tilbøjelige til tilbagevendende allergiske tilstande, altid bærer en adrenalin ampulka sammen med dem. Dette lægemiddel administreres regelmæssigt, hvis der er en trussel mod livet. Normalt laves en injektion i overlåret, så stoffet kommer hurtigere ind i blodet, og den ønskede virkning opstår.

Introducer adrenalin med angioødem for at reducere produktionen af ​​histamin. Stof undertrykker allergier på et tidligt stadium af dets udvikling. Patientens blodtryk stiger hurtigt, de skjulte reserver aktiveres i overensstemmelse hermed, og kroppen styrer sin styrke for at eliminere chok og normalisere arbejdet i alle organer og systemer. Adrenalin i Quincks ødem er som en nuværende udledning for en person i koma. Alle interne organer modtager et tryk for at "nulstille".

Doseringen af ​​lægemidlet til standsning af det patologiske syndrom er standard. I dag er der endda specielle anordninger til, at patienterne selv kan levere førstehjælp og indføre adrenalin intramuskulært.

Allergi er blevet en konstant ledsager for livet af et stort antal mennesker i det moderne samfund. Derfor er det i stedet for at se årsagerne til denne ubehagelige situation vigtigt at gennemgå forebyggelse af chokstater og lære at leve med overfølsomhed. Hvis du ved hvad du skal tage i tilfælde af angioødem, og hvordan du leverer førstehjælp, kan du føre et normalt liv uden restriktioner og forblive på et hospital. Brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder i en så alvorlig patologi som Quincke syndrom er ikke kun farlig, men også uklog. Tinkturer og naturlægemidler kan forbedre effekten af ​​syntetiske stoffer, men er uacceptable som de vigtigste midler til terapi. Allergi kan udelukkes kun ved traditionelle præparater, der er ordineret af en kvalificeret læge.

http://otekimed.ru/kvinke/preparaty-kvinke.html

Førstehjælp til angioødem: Spild ikke tid, ring "nødrummet"

Quinckes ødem er en akut, ofte allergisk reaktion i form af skarp lokal hævelse af slimhinder, hud og dybliggende cellulose, der forstyrrer arbejdet i forskellige organer og forekommer med stor sandsynlighed for livstruende anafylaktisk shock og ødem. Hos 50% af patienterne udvikles det ofte sammen med urticaria, som er defineret som begrænset allergisk ødem med røde pletter på huden med ujævne grænser og blister.

Quincke ødem varer normalt fra flere minutter til dage og kan derefter udvikle sig i tre "scenarier" - gradvist nedsættes, lejlighedsvis tilbagefald eller hurtigt forøges, hvilket forårsager kvælning, allergisk chok og død hos patienten. Og i denne artikel vil vi diskutere symptomerne og algoritmerne (standarderne) for at yde første præ-medicinsk og akut lægehjælp til Quincks ødem.

Første symptomer på en reaktion

Patologi udvikler sig pludselig pludselig, ofte uden tegn, der foreskygger denne tilstand. Det er muligt at genkende symptomerne på en farlig patologi ved hjælp af eksterne tegn. De primære symptomer, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed, er:

  1. Akut start, meget hurtig udvikling - om 10-20 minutter, nogle gange om 1-2 timer, hvor organer eller kropsdele svulmer. Ofte - det bløde væv i ansigtet og slimhinderne.
  2. En markant stigning i læbernes, kinderne, øvre øjenlågs (en eller begge sider), hvor patienten ofte ikke kan åbne øjnene.
  3. Ud over ansigtet kan de svulme: underkæben, halsen, hvis hud synes at rive tungen, strubehovedet, luftrøret spiserør, mave, tarm, urinorganer; skrotum, labia, hjernemembraner, bagsiden af ​​fødder og hænder.
  4. Ingen kløe, medmindre svulmer kombineres med urticaria.

Om symptomerne på angioødem, vil denne video fortælle:

Typiske manifestationer

  • udtalt tæthed, når det ved pressning på det svulmede område opfylder modstanden af ​​tæt væv, da væsken, der akkumulerer i det subkutane væv, indeholder en stor mængde proteinforbindelser, hvilket giver en udtalt tæthed af det opsvulmede område;
  • stærk hudspænding og spænding af vævene ledsages af sprængning, brænding;
  • manifestation af smerte, når man føler det hævede område
  • efter at have presset på det opsvulmede sted i fossa forbliver det ikke at trykke;
  • hudfarve på stedet for hævelse må ikke ændre sig eller være lyserød;
  • med hævelse af luftvejs slimhinden, ansigtets hud i første fase rødder, senere med en stigning i hævelse, bliver den blålig, især omkring næsen og over overlæben;
  • hvis angioødem forekommer med urticaria, kan det forekomme: kløe, udslæt, rive og betændelse i bindehinden, næsestop.
  • rastløshed;
  • hævelse af ansigtet;
  • kedelig hoste, hæshed, aphonia (tab af stemme);
  • kittende, sværhedsbesvær, åndedrætsbesvær
  • skarp blanchering, blå hud, tunge;
  • krænkelse af luftstrømmen gennem luftvejene, ledsaget af stridor (whistling sound under indånding og udånding, der høres fra en afstand);
  • stigning i åndenød; øget hjertefrekvens til høje tal;
  • ofte - store dråber sved;
  • ved undersøgelse er der hævelse af mandler, øvre gane, uvula;
  • karakteristisk kropsholdning - bøj frem med vægt på hænderne;
  • hæmoptyse på baggrund af mange små hæmorrhages fra de udbrudte skibe i pharyngeal mucosa, strubehoved, mundhule

Varighed fra 5 - 10 minutter til en halv time, gradvist fald i puffiness med bevarelse af hæthed.

Ofte er der en stigning i alle tegn med spredning af ødem på trakeal slimhinden, en klar forringelse af patientens tilstand og trussel om dødsfald fra kvælning

  • svær mavesmerter
  • opkastning (uovervindelig hos børn);
  • øget intestinal motilitet
  • diarré med blod;
  • svær vandladning

Ændringer i hud og slimhinder, som er synlige under inspektionen, som regel ikke afslører.

Vanskeligheder ved diagnose på grund af skjulte symptomer

Funktioner af udviklingen af ​​larynx ødem

Alle tegn på ødem i luftvejsområdet er særligt akut og udtalt hos yngre børn under 3 - 5 år. Dette skyldes den anatomiske nærhed af svælg, strubehoved og luftrør og de fysiologiske specifikationer af deres funktion i denne alder.

I et barn er tilstanden af ​​ødem i halsen ekstremt farlig, da forværringen vokser hurtigt, næsten uden at give tid til hjælp.

Udseendet af stridor indikerer vanskeligheder med at komme ind i lungerne, og i løbet af åndedrættet udøver de små patienter al deres styrke. Dette er en kritisk tilstand, hvor nødhjælp eller endog genoplivning er presserende. Hastigheden for stigning i respiratorisk svigt, især hos børn, truer, og overlapningen af ​​strubehovedet larynx er så udtalt, at det ikke er muligt at udføre ligefrem nødforanstaltninger i form af tracheal intubation.

Specificiteten af ​​manifestationer af angioødem hos et barn i luftvejeområdet:

  • tilsyneladende hæshed når grædende;
  • groft gøende hoste;
  • vejrtrækning med feber vejrtræk ved at sluge luft;
  • Udseendet af stridor (fløjte);
  • blueness omkring mund og næse på grund af dårlig blodforsyning og mangel på ilt i blodet;
  • hyppig grundt vejrtrækning med indånding af bløde områder over kravebenene, mave;
  • alvorlig angst, overeksponering og senere - udmattelse, sløvhed;
  • overdreven svedtendens, skælvende fingre, penne, ben;
  • hjertebanken;
  • med en kombination af laryngeal ødem med bronchial obstruktion og trakealødem, er alle tegn meget lignede et astmaanfald og falsk krop med laryngitis.

Dernæst betragter vi nødhjælp til angioødem hos voksne og børn.

Førstehjælp til angioødem

Da udviklingen af ​​angioødem er fuldstændig uforudsigelig og meget intens, er det første, der skal gøres for at forhindre truende konsekvenser, at kalde en ambulance, selvom patientens tilstand i øjeblikket er ganske tilfredsstillende. Denne falske stabilitet bedrager ofte slægtninge, der gør en uoprettelig fejltagelse - de venter på Quincks ødem at være uacceptabelt.

Så lad os finde ud af hvad der skal gøres ved Quinck ødem, den første nødhjælp og lægehjælp til ham.

I denne video gennemgås 1 førstehjælp til Quinck ødem:

førstehjælp

Generelle regler

Før ankomsten af ​​"ambulance" har du brug for:

  • give maksimal luftstrøm - åbne vinduer, ventilationskanaler, balkon døre
  • Stop straks kontakt med irriterende allergen, hvis det er kendt.
  • Når en hveps bider, bier - fjern sting med pincet.
  • læg patienten sidder (ikke liggende) i en behagelig stilling for ham, roen ham ned;
  • tag et lille barn i dine arme og sikret den rette position af babyens ryg;
  • fjern fra nakken, brystet, taljen, alle de indsnævring og presser tøj;
  • voksne patienter og børn fra 3 år for at give en rig alkalisk drik, der fjerner allergenet fra kroppen (sodavand - 1 g med 0,5 liter vand, narzan, Borjomi);
  • anvende antiallergiske piller (Suprastin, Pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil i dråber). Hvis barnet allerede er 2 år, er Claritin tilladt (2,5 mg, hvilket svarer til 2,5 ml børnesirup eller en kvart tablet), Fenkrol (fra 2 år - 0,005 mg), andre lægemidler i børns dosering.

medicin

Hvis udviklingen af ​​ødem efterfølges af en bid, injicerer medicinen i armen:

  • Overtræk (ikke stramt) dressingen over bid / indsprøjtningsområdet (op til 30 minutter uden fastspænding af store beholdere);
  • På det område, hvor lægemidlet blev injiceret (indsat sting), påfør koldt - en varmepude, is for at bremse spredningen af ​​allergenet i blodet, arrestere stigningen i ødem.

For spædbørn og patienter i alle aldre med tegn på hævelse af strubehovedet, halsen, spiserøret, alle stoffer, hvis det er muligt, skal injiceres, fordi det er mere effektivt, og når mave og tarmene svulmer, nedsættes absorptionen af ​​lægemidler.

  • Antihistaminer kan lidt lindre tilstanden, men det er helt uacceptabelt at annullere nødhjælpskaldet.
  • Som sorbenter, som nedsætter absorptionen af ​​allergener og toksiner, er det værd at bruge Polysorb, Polypefan, Enterosgel, aktivt kul (normalt 1-2 tabletter pr. 10 kg vægt).
  • Et barn op til 3 år kan male op til 3 tabletter kul og blande med 150 ml vand, give Smekt (1 pakke til spædbørn op til 12 måneder, 2 pakker to gange dagligt til børn 2-3 år), Enterosgel (1 tsk til spædbørn op til et år, 2 skeer Børn 1 - 3 år).

I tilfælde af nødsituation er det åbenlyst forværret tilstanden i tilfælde af larynusødem (især hos børn) for at forhindre den syges død, uden at vente på en ambulance at injicere intramuskulært med hormonelle lægemidler:

  1. Prednisolon. Voksne - op til 300 mg, nyfødte beregnes dosen i henhold til formlen 2 - 3 mg pr. 1 kg babyvægt, børn ældre end et år og skolebørn fra 7 år i samme dosering.
  2. Dexamethason til voksne - 60 - 80 mg, til små patienter - i en strengt beregnet dosis efter vægt: 0,02776 - 0,166665 mg pr. Kg.

Hvad er akut førstehjælp og actionalgoritme for angioødem, læs videre.

medicinsk

En patient af enhver alder med tegn på luftvejssødem er straks indlagt på hospitalet. I den akutte periode er terapien kompleks, der tager sigte på at fjerne allergier, fjerner ødem, reducerer kroppens respons på histamin (et formidlende hormon, som aktivt regulerer processen med akutte allergiske reaktioner).

Nødbehandling af laryngeødem:

  • akut subkutan / intravenøs adrenalin 0,1% for at forhindre et kritisk fald i blodtrykket. Voksne 0,3 - 0,8 ml, den højeste dosis under huden - 1 ml (pr. Dag - op til 5 ml). Børn - afhængig af en alder på 0,1 - 0,5 ml.
  • brugen af ​​hormoner, der er nødvendige for hurtig fjernelse af puffiness og genoprette vejret, især hvis hævelsen kombineres med en kæmpe urticaria. De vigtigste lægemidler administreres langsomt (hvis intravenøst ​​- 3 minutter, hvis intramuskulært - så dybt ind i skinken): Prednison 60 - 90 mg for voksne, Dexamethason 20 - 80 mg (op til 4 gange om dagen), Hydrocortison 75 - 125 mg.
    • En enkeltdosis Prednisolon til børn pr. 1 kg vægt: 2-12 måneder, 2 - 3 mg hver, fra år til 14 år - 1 - 2 mg. Hvis det er nødvendigt, genindsættes medicinen efter 20 til 30 minutter.
    • Børns dosis Dexamethason per dag til 1 kg babyvægt - 0,02776 - 0,166665 mg.
  • intravenøs diuretisk injektion: Lasix 40 - 80 mg; Furosemid 1% 1 - 2 ml, Mannitol-opløsning 15% (pr. Kg vægt 1 - 1,5 g), urinstof 30% (0,5-1,5 g / kg legemsvægt);
  • brugen af ​​antihistaminer intramuskulært (intravenøst) for at reducere kroppens følsomhed overfor allergenet, og de første generation af antiallergiske lægemidler med beroligende effekt anvendes, fordi de på trods af manglerne er de mest effektive:
    • Suprastin, da dosen pr. 1 kg vægt ikke kan være højere end 2 mg: i gennemsnit 40 - 60 mg pr. Voksen. Indledende doser til børn: 1-12 måneder: 5 mg; fra år til 6 år: 10 mg; fra 6 til 14: 10 - 20 mg.
    • Dimedrol, Tavegil, Pipolfen anvendes også.
  • med bradykardi (abnorm opbremsning af hjerteslag) udføres injektioner på 0,1% atropin 0,1% injektioner på 0,25 - 0,5 mg - 1 mg. Børn ordineres strengt efter alderskriterium og vægt 0,05-0,5 mg en gang. I alvorlige tilfælde injiceres lægemidlet hver 10 til 15 minutter.
  • hvis der er tegn på bronchospasme, brug intravenøs infusion af Euphyllinum med Dexamethason, bronchodilatorer;
  • iltterapi anvendes aktivt, når cyanose (blå hud og slimhinder med en iltmangel i blodet), tør, hvæsende vejrtrækning, dyspnø (hyppig, vanskelig vejrtrækning med en markant krænkelse af dybde, rytme, frekvens) fremkommer;
  • en metode rettet mod aktiv eliminering af allergener, deres krops toksiner - hemosorption (eksternal fjernelse af toksiner fra blodet ved at lede blod gennem en sorbent);
  • For at forhindre et kraftigt fald i tryk anvendes en infusion af saltopløsning, kolloide opløsninger (en blanding af 0,5-1 liter saltvand, 0,5 liter hydroxyethyleret stivelse, 0,4 liter polyglucin);
  • I tilfælde af udvikling af angioødem i asfeksfasen (kvælning), gennemgår patienten på stedet en øjeblikkelig operation - en trakeostomi (konikotomi).

Elena Malysheva i denne video vil fortælle dig, hvordan du ikke dør med Quinckes ødem:

http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/allergii/pervaya-pomoshh-pri-oteke-kvinke.html

Førstehjælp til angioødem

Quincke ødem - det såkaldte pludselige ødem i slimhinderne og subkutant væv.

Sygdommens historie er forbundet med navnet på den tyske læge Heinrich Quincke, der først beskrev sine symptomer i slutningen af ​​1800-tallet.

Sygdommen har mange andre navne: kæmpe urticaria, angioødem, akut angioneurotisk ødem, trophaneurotisk ødem.

Quincke ødem kan forekomme i enhver alder hos personer af begge køn. Men for det meste er angioødem diagnosticeret hos børn og unge kvinder.

Årsager til ødem

Hovedårsagerne til sygdommen er allergener. Under virkningen af ​​et allergisk stof i kroppen begynder histamin at blive intensivt syntetiseret, med det resultat at kapillærer og vener udvides, vaskulær permeabilitet øges, og vævssvulmen observeres.

Afhængigt af årsagen til angioødem er ødemmet opdelt i allergisk og pseudo-allergisk.

Årsagerne til allergisk angioødem er repræsenteret af følgende faktorer:

  • fødevarer;
  • farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer, smagsstabilisatorer;
  • lægemidler;
  • kosmetik;
  • insektbid;
  • blomsterpollen;
  • dyrehår;
  • fjer og ned af fugle;
  • husholdningsstøv;
  • forgiftning af kroppen.

Sygdomme i fordøjelsessystemet, infektiøse og autoimmune sygdomme, helminthic invasioner, patologier i skjoldbruskkirtlen, stressende tilstande, overkøling eller overophedning af kroppen, kan skade øge risikoen for gigantisk urticaria.

Hvis sygdommen har en ikke-allergisk oprindelse, tjener en genetisk disponering som årsag: Patientserum er præget af et reduceret niveau af inhibitorer af kallikrein og C-esteraser.

Nogle gange er årsagen til trophanevrotisk ødem ukendt. I dette tilfælde diagnosticeres idiopatisk ødem.

I forlængelse af kurset kendetegnes akut og kronisk angioødem. I den akutte form forsvinder symptomerne inden for 1,5 måneder, og i kronisk form forsinkes sygdommen i længere tid.

Symptomer på urticaria

Klinikken i sygdommen er karakteriseret ved en skarp start og hurtig udvikling. Inden for få minutter begynder visse områder af kroppen at svulme.

Quincke ødem manifesteres på øjenlågene, læberne, fødderne, hænderne på bagsiden, på slimhinden i kønsorganerne, i mundhulen, i luftvejene, i fordøjelseskanalen og i det genitourinære system.

Klinikken for angioødem er præget af bleg hud og en følelse af vævsspænding. Normalt er angioødem ikke ledsaget af smerte, brænding og kløe. Når man trykker på de berørte områder af smerte, mærkes det ikke, og fossa forbliver ikke.

Som følge af ødem i tungen og larynx kan udvikle asfyxi. I dette tilfælde har patienten svært ved at trække vejret, tungen bliver blå, stemmen mister sine klangfarver og kun en hvisken høres.

Hvis angioødem strækker sig til hjernen og dets membraner, observeres neurologiske lidelser.

Sommetider kombinerer akut urticaria og angioødem. I sådanne tilfælde er huden observeret udseendet af lilla kløende pletter, der har klart definerede kanter. Nogle gange fusionerer de, hvilket resulterer i et kontinuerligt sted.

Symptomer på et angioødem kan forsvinde efter et par timer eller dage, uden spor og kan regelmæssigt vende tilbage. I dette tilfælde bliver angioødem kronisk.

Mulige komplikationer

Quincke hævelse kan forårsage ubehagelige konsekvenser. Den mest alvorlige af disse er skader på strubehovedet og luftrøret, hvilket fører til en indsnævring af luftrummets lumen og bliver ofte årsagen til akut respiratorisk svigt. Symptomer, der indikerer laryngeal ødem - udseendet af gøende hoste, hæshed, blåt ansigt, stigende åndedræt. Sommetider kan offeret miste bevidstheden. Hvis patienten ikke modtager passende assistance i tilfælde af angioødem, er døden mulig.

Symptomer på ødem på slimhinden i fordøjelsessystemet manifesteres i form af akut mavesmerter, diarré, opkastning og øget tarmmotilitet. Nogle gange kan tegn på peritonitis forekomme.

Symptomer på ødem i det urogenitale system minder om tegn, der ledsager akut cystitis. De kan forårsage akut urinretention.

Quinckes ødem er farlig i ansigtet, da det kan sprede sig til meningerne og forårsage farlige konsekvenser. Følgende symptomer vidner om det: sløvhed, opkastning, kvalme, svimmelhed, stiv nakke, krampeanfald. Hvis patienten ikke modtager kvalificeret hjælp, kan han dø.

Førstehjælp og behandling af sygdommen

Hvad skal man gøre ved pludselige hævelser af væv? Hvis der er Quincke hævelse, er førstehjælp at ringe til en læge.

Nødpleje til Quincke ødem kræver:

  • eliminere virkningerne af allergenet;
  • rolig offeret
  • Åbn et vindue for at give frisk luft;
  • unbutton kraven på trøjen, løsne slips og bælte;
  • anvende en kold komprimering til det berørte område
  • give aktivt kul eller enterosgel
  • drik masser af alkaliske drikkevarer (Borjomi, Narzan, sodavand);
  • dryppende dråber i næseborene, der skærer fartøjerne
  • Giv en antihistamin (diphenhydramin, diazolin, fenkarol).

Hvis angioødem skyldes en insektbid eller medicin, er en turniquet nødvendig.

Hvad skal man gøre, hvis patienten har asfyxi? Nødpleje er nødvendig i form af indførelse af adrenalin.

Ved diagnosen angioødem tages der hensyn til det kliniske billede af sygdommen og reaktionen på epinephrininjektioner. Nogle gange kan allergitest være nødvendigt.

Behandlingen af ​​sygdommen skal fases. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere kontakt med allergenet og derefter ordinere terapi.

  • hormonbehandling: glukokortikosteroider (prednison, dexazon, dexamethason) ordineres til patienten;
  • desensibiliserende behandling: anvendelse af antihistaminer (Dimedrol, Suprastin, Zyrtec, Tavegil, Claritin, Telfast, Erius, Cortisone, Pipolfen);
  • afgiftningsterapi (hemosorption, enterosorption).

Behandling af ødem i luftvejene udføres i patienten i hospitalets allergiske afdeling.

Det anbefales normalt at behandle angioødem ved at ordinere prednison. Hvis akut urticaria og angioødem kombineres, anvendes dexamethason.

prednisolon

Prednisolon er et systemisk glukokortikosteroidlægemiddel, der har anti-allergiske, antiinflammatoriske, anti-edematøse, immunosuppressive og antihistaminvirkninger. Prednisolon reducerer produktionen af ​​antistoffer, hæmmer væksten og differentieringen af ​​celler, hæmmer udskillelsen og syntesen af ​​mediatorer. Prednisolon reducerer permeabiliteten af ​​blodkarrene, genopretter bronchernes patency, hæver trykket, lindrer hævelse. Prednisolon med angioødem injiceres intravenøst.

Prednisolon kan føre til bivirkninger: hypertension, arytmier, agitation, ulcerativ blødning. Derfor er prednison kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor glukokortikosteroider med mavesår, nyresvigt, alvorlig hypertension.

dexamethason

Dexamethason anses for at være et af de mest effektive glukokortikosteroidlægemidler, der lindrer alvorlige allergiske reaktioner. Dexamethason lider svære symptomer, der ledsager ødem, når andre lægemidler mislykkes. Dexamethason kan også behandle allergier ved kroniske sygdomme. I alvorlige tilfælde administreres dexamethason intravenøst ​​for hurtigt at hæve trykket. Dexamethason hjælper også med at lindre hævelse i strubehovedet og genoprette vejret.

Antihistaminer reducerer kroppens modtagelighed for allergener.

Ud over de ovennævnte midler udføres behandlingen med diuretika (lasix) og præparater af proteasehæmmere (contrical og epsilon-aminocaproic acid).

Behandlingen vil ikke være uden vitaminkomplekser. Ascorutin anvendes hovedsageligt til at reducere vaskulær permeabilitet.

Behandling af den arvelige form af trophanevrotisk ødem udføres med lægemidler, der forbedrer syntesen af ​​C1-hæmmeren.

I tilfælde af idiopatisk form af angioødem udføres behandling med antihistaminlægemidler, der har en langvarig virkning. Desværre er i dette tilfælde kun eksterne symptomer elimineret, ikke årsager.

Hvis det er nødvendigt, skal du sørge for symptomatisk behandling, der giver dig mulighed for at fjerne tegn på sygdommen. Under reduceret tryk bør der gives injektioner af kolloid- og saltvandsløsninger, og i bradykardi bør atropin administreres. Hvis der forekommer tørre raler, cyanose, dyspnø, så brug det til brug af iltterapi. For at lindre anafylaktisk shock skal du anvende injektion af epinephrin.

Hvis nødpleje ikke gives til en patient med angioødem, kan konsekvenserne være tragiske: døden er mulig.

Ernæring under sygdom

Kost under sygdom bør udelukke fødevarer, der kan forårsage allergier: alle former for citrusfrugter, jordbær, hindbær, kirsebær, kirsebær, ferskner, abrikoser, blommer, druer, tomater, agurker, chokolade, honning, æg. Kost indebærer også fravær af produkter med en høj koncentration af aminer i menuen.

Måltider bør kun indeholde naturlige produkter. Ernæring bør også give kroppen med alle nødvendige næringsstoffer.

Forebyggelse af angioødem kræver, at den person, der er udsat for sygdommen, undgår kontakt med allergener. Personer, der har oplevet alvorligt angioødem, bør altid holde en sprøjte fuld af adrenalinopløsning.

http://dermatyt.ru/krapivnica/pervaya-pomoshh-pri-oteke-kvinke.html

Quinke dexamethason-ødem

angioødem

En af de mest alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion er angioødem. Denne betingelse blev først beskrevet af lægen Heinrich Quinnck, og denne patologi blev opkaldt efter hans efternavn. Et andet medicinsk navn til denne lidelse er angioødem.

Indholdsfortegnelse:

Sygdommen forekommer kun hos 2% af personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver akut medicinsk intervention. På grund af ikke fuldt undersøgt årsager forekommer det ofte hos kvinder eller børn.

Hvad er angioødem

Angioødem af denne type er præget af lokal hævelse af huden, læsioner af slimhinderne, subkutant væv af en pseudo-allergisk eller allergisk karakter. Som regel sker der en reaktion på kinderne, læberne, øjenlågene, tungen, halsen, meget mindre tilbøjelige til at forekomme på slimhinderne, for eksempel urinorganer, mave-tarmkanalen, luftveje. I sidstnævnte tilfælde kan luftpermeabilitet forstyrres, hvilket forårsager en trussel om kvælning.

symptomer

Quincke sygdom har udtalt tegn, de kan fortsætte fra flere minutter til flere timer, i sjældne tilfælde ikke passere dagen. Som regel forsvinder alle manifestationer uden spor, men tilbagefald forekommer i kronologisk kronologisk form. De vigtigste symptomer på angioødem:

  1. Det udvikler sig meget hurtigt og pludselig, om 5-20 minutter (i sjældne tilfælde 1-2 timer).
  2. Der er en alvorlig hævelse af det subkutane væv, slimhinderne til en tæt, smertefri hævelse. Det forekommer på kinderne, næse, tunge, læber, øjenlåg, mundhinde i munden, trakeobronchialkanalen, strubehovedet, indre øre, påvirker undertiden meninges, mave, kønsorganer, tarm.
  3. Et af de karakteristiske tegn på angioødem er fraværet af smerte, ubehagelige følelser vises kun, når man føler, der er en følelse af sprængning, vævsspænding, tæthed.
  4. Den typiske lokalisering af ødem er på overkroppen (ansigt). Ekstremt farligt for menneskelivet vil være ødem i strubehovedet, luftrøret. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.
  5. I 20% af tilfældene med Quincke-syndrom ledsages patologien ikke af kløe i huden, men halvdelen af ​​patienterne har en elveblest, der er karakteriseret ved brænding og blærer.
  6. En almindelig allergisk reaktion er nasal overbelastning, rive, kløe i bindehinden, nysen, feber, svaghed, hovedpine.

Årsager til angioødem

For at undgå en livstruende tilstand skal du vide, hvad der forårsager allergisk ødem. Dette kan være individuelle forhold for hver person, men de mest almindelige risikofaktorer omfatter følgende:

  1. Produkter. Der er mad, der kan være mere tilbøjelige til at fremkalde allergi hos mennesker, der er tilbøjelige til det, herunder citrusfrugter, røget kød, honning og bi-produkter, fisk, mælk, chokolade, nødder, skaldyr, hindbær, bælgfrugter, ost, jordbær, tomater.
  2. Forgiftningerne af myg, hveps, bier, myg og hornets.
  3. Nogle fødevaretilsætningsstoffer, der er farlige, hvis du er overfølsom: sulfitter, tartrazin, konserveringsmidler, nitrater, farvestoffer, sulfitter, salicylater.
  4. Medicin. Denne gruppe omfatter ACE-hæmmere, antibiotika, iodiserede lægemidler, aspirin, immunoglobuliner, vacciner og terapeutiske sera. Farlige farmakologiske midler til personer, der er tilbøjelige til allergi, der er risiko for barnet, hvis forældre har allergiske reaktioner.
  5. Pollen af ​​træer, blomster.
  6. Den provokerende faktor kan være blodsygdomme, tumorer, endokrine patologier.
  7. Toksiner i parasitiske, bakterielle, virale, svampeinfektioner, for eksempel: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, scabies.
  8. Latexartikler: kondomer, handsker, rør til dræning og intubation, intravenøse urinekatetre.
  9. Ned, fjer, uld, spyt (forbliver tæt på dyr).
  10. Husholdnings pulvere, lak eller mascara, industrielle kemikalier, husholdningsstøv.
  11. Fysiske faktorer: vibrationer, sol, kulde, tryk.
  12. Medfødt arvelig faktor.

klassifikation

I medicin er Quincke-syndromet, under hensyntagen til associerede faktorer og de vigtigste, normalt klassificeret ifølge følgende algoritme:

  • akut ødem - symptomer vedvarer op til 45 dage
  • kroniske tegn vil vare længere end 6 uger med periodiske tilbagefald
  • erhvervet - for hele observationstidspunktet blev denne type kun registreret 50 gange hos mennesker ældre end 50 år;
  • arveligt angioødem - 1 tilfælde pr. 150.000 patienter;
  • hævelse sammen med symptomer på urticaria;
  • isoleret - uden yderligere stater.

Læger fokuserer på to typer farligt ødem med lignende eksterne manifestationer:

  • angioødem;
  • arvelige (ikke-allergiske).

komplikationer

Hvis en person ikke hjælper i tide, kan Quincke syndrom udvikle sig og fremkalde alvorlige komplikationer. Her er de vigtigste konsekvenser, der kan skyldes denne patologi:

  1. Den mest truende komplikation kan være laryngeal ødem, tegn på akut respirationssvigt vil gradvist stige. Symptomer på denne komplikation vil være en gøende hoste, hæshed, progression af vejrtrækningsbesvær.
  2. Gastrointestinal ødem kan forårsage akut abdominal patologi. Akut abdominal smerte, dyspeptiske lidelser, øget peristaltisk udvikling, i sjældne tilfælde, udvikler symptomer på peritonitis.
  3. Hævelse af det urogenitale system kan ledsages af tegn på akut cystitis, hvilket medfører urinretention.
  4. Farlige komplikationer kan forårsage Quincke syndrom, som er lokaliseret på ansigtet. Meningerne kan være involveret i processen, symptomer på meningeal sygdomme eller labyrint systemer vil fremstå (manifesteret af tegn på Menière syndrom). Sådan ødem kan være dødelig uden akut lægehjælp.
  5. Akut urticaria kan kombineres med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter at have overvundet krisen og elimineret truslen mod livet, kan følgende laboratorietest ordineres:

  1. Måling af mængden af ​​totalt immunoglobulin (IgE), der reagerer med et allergen og fremkalder udviklingen af ​​allergiske symptomer af øjeblikkelig type. IHLA undersøges (immunokemiluminescerende), i resultaterne skal det normale IgE ligge i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
  2. Test for påvisning af specifikt IgE, som hjælper med at identificere årsagen til årsagen (allergener), der fremkalder ødem af øjeblikkelig type. Effektiviteten af ​​allergiforebyggelse og dens behandling afhænger af resultatet af denne teknik.
  3. Bestemmelse af overtrædelser i komplementsystemet, analyse af funktioner til kontrol og diagnose af autoimmune sygdomme.

Efter genopretning, flere måneder senere, når antistoffer er til stede i kroppen, der reagerer på allergenet, udføres følgende tests:

  1. Hudallergi test. Den klassiske metode, hvor det påståede allergen påføres på overfladen af ​​huden. Hvis en person har en modtagelighed for dette reagens, er der en lille betændelse på huden omkring det sted, hvor midlet påføres.
  2. Immunogramanalyse eller undersøgelse af immunsystemet.
  3. Søg efter systemiske sygdomme, der ofte forårsager Quincke syndrom.
  4. Hvis der var pseudo-allergisk ødem, så er det nødvendigt at undersøge hele kroppen, udføre en lang række analyser (biokemiske, bakteriologiske), lave en ultralyd, en røntgen af ​​organerne.

Behandling af angioødem

Hvis patienten har ødem i strubehovedet, luftrøret eller halsen, bliver han straks henvist til behandling på hospitalet. Medicinske foranstaltninger udføres i to faser:

  • eliminering af en allergisk reaktion
  • eliminering af symptomer, bestemmelse af årsager, receptbehandling af behandling.

Nødhjælp i en akut periode på et hospital er rettet mod at eliminere trusselsymptomer, der sikrer, at vitale funktioner fungerer normalt, hvis der opstår en chokstat. Lægerne bør reducere kroppens respons på allergenet. Ved forekomst af de beskrevne symptomer er det nødvendigt at ringe til en ambulance. De vigtigste foranstaltninger, der kan træffes for Quincke terapi:

  1. For at forebygge astmasymptomer administreres et farligt trykfald intravenøst, subkutant eller intramuskulært. Epinephrin (adrenalin) i doser efter patientens alder. Der skal være et hul på mindst 20 minutter mellem injektionerne.
  2. Det er muligt at fjerne ødem ved hjælp af en injektion af hormoner i aldersdosis ifølge instruktionerne (Dexamethason, Prednisolon).
  3. Indførelsen af ​​stoffer intravenøst ​​mod chok, for at fjerne toksiner fra kroppen (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% glucoseopløsning).
  4. Intramuskulær, intravenøs administration af antihistaminer (Diphenhydramin, Suprastin).
  5. For at øge det farligt lavt tryk og genoprette blodvolumenet, hældes kolloide saltopløsninger gennem droperen.
  6. Patienten får diuretika (Mannitol-opløsning, Lasix, Furosemid), som fjerner allergener, overskydende væske fra kroppen, reducerer hævelse. Kan indgives ved højt og normalt tryk.
  7. Hvis der er en bronchospasme, administreres Dexamethasone intravenøst ​​med Eufillin.
  8. En maske med rent ilt er indikeret, hvis der er en markant mangel på det i blodet, lavt vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, blå slimhinder og hud.
  9. Hemosorption er en metode til aktiv eliminering af allergener, toksiner fra blodet, som føres gennem sorbenterabsorberende stoffer.

Førstehjælp til angioødem

Det er nødvendigt at behandle allergisk og idiopatisk ødem ved hjælp af forskellige metoder, men en person kan ikke selvstændigt bestemme typen af ​​patologi. Af denne grund er det nødvendigt at starte behandling med medicin, der er effektive for begge former for sygdommen (antihistaminlægemidler, adrenalin, glukokortikoidlægemidler). Du skal straks kalde en ambulance og forsøge at stoppe spredning af ødem. Nødpleje til angioødem, som kan gives inden lægen ankommer:

  • frigive luftvejen;
  • kontrollere vejret;
  • måle tryk, puls;
  • om nødvendigt udføre kardiopulmonal genoplivning (kunstig åndedræt)
  • Indtast medicinerne beskrevet ovenfor.

tabletter

Det er nødvendigt at behandle denne patologi med stoffer, der er i stand til at blokere H1-receptorerne. Disse omfatter følgende stoffer:

For at maksimere antihistamin effekten af ​​lægemidler, derudover foreskrevne komplekse lægemidler til at blokere H1 og H2. Denne gruppe af medicin omfatter:

Der findes flere former for lægemidler til behandling af angioødem. For den maksimale effekt er der normalt ordineret opløsninger til intravenøs administration. Dette er den hurtigste måde at påvirke allergenet i menneskekroppen på. Hvis årsagen til ødemet er kendt, for eksempel en kronisk sygdom, eller det truer ikke en persons liv, så kan du bruge tabletformen. Deres største forskel - effekten kommer lidt senere.

dexamethason

Det er et kraftigt syntetisk glukokortikosteroid, som indeholder adrenal cortex hormoner, deres syntetiske analoger. Prescribes dette stof til at kontrollere metaboliske processer (kulhydrater, proteiner, mineraler). Hvis der er behov for at behandle Quincke-reaktionen med Dexamethason, skal doseringen vælges korrekt. Dette gøres af en læge individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og følsomhed over for medicin. Instruktionerne for stoffet angiver følgende muligheder for at tage stoffet:

  • om morgenen tages en lille dosis på 2-6 mg;
  • 2-3 gange om dagen tages en stor dosis;
  • efter opnåelse af det ønskede resultat reduceres doseringen til 0,5-4,5 mg pr. dag;
  • ud af behandlingen gennemføres jævnt;
  • hvis barnet behandles, ikke en voksen, så udføres dosisberegningen pr. 1 kg vægt på 0,083-0,33 mg af lægemidlet.

diæt

Fødevareallergener forårsager ofte Quincke-reaktionen, så kosten skal vælges meget omhyggeligt. Der er visse fødevarer, der oftest forårsager sygdom:

Hvis mad blev årsag til patologi, så begrænser lægerne stærkt kosten, men en sådan kost kan ikke opretholdes i lang tid. Kroppen skal modtage hele spredningen af ​​nødvendige stoffer, så fastende bør ikke være lang. Produkter introduceres jævnt, normalt fra en enkelt art, for eksempel:

  1. Patienten begynder at anvende halvflydende Mos kartofler uden at tilføje olie. En portion er 100 g på tom mave, derefter 200 g 4 gange om dagen.
  2. Når kroppen tilpasser sig behovet for fuldstændig fordøjelse af mad, tilsættes andre produkter til kartoffel på samme måde. Det er vigtigt, at der ikke er additiver i opvasken (undtagen smør, mælk, frugt, grøntsager).
  3. Før introduktionen af ​​hvert produkt skal du først udføre en "provokation": På en tom mave skal du spise 100 g af denne ret.

Der er en betinget rækkefølge, hvor allergivenlige produkter skal administreres. Planen for optagelse af ekstra retter afhænger af patientens fødeegenskaber (identificerede farlige produkter). Følgende sekvens anses for at være den mest rationelle:

effekter

Når en akut tilstand passerer efter udviklingen af ​​patologi, kan en person have dyspepsi og mavesmerter i flere dage. Hvis det urogenitale system påvirkes, er akut urinretention tilstede, forekommer symptomer på blærebetændelse. Den værste konsekvens af Quinckes syndrom er døden på grund af akut respirationssvigt. Med meningeal tegn på patologi er ofte bemærket:

Prognose og forebyggelse

Resultatet af Quincke patologi vil afhænge af graden af ​​ødem, nødhjælps aktualitet. For eksempel i tilfælde af en allergisk reaktion i strubeområdet i mangel af hurtige terapeutiske virkninger, kan resultatet være dødelig. Hvis sygdommen er tilbagevendende og ledsages af urticaria i et halvt år, vil 40% af patienterne have patologi i yderligere 10 år, og 50% vil opleve forlænget remission selv uden profylaktisk behandling. Arvelig type angioødem vil gentage sig gennem hele livet.

Korrekt udvalgt profylaktisk, støttende behandling vil bidrage til at undgå tilbagefald, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for at udvikle patologi eller komplikationer. Foranstaltninger til forebyggelse af Quincke-reaktionen afhænger af typen af ​​patologi:

  1. Hvis en historie med allergisk genese er, så er det vigtigt at følge kosten, udelukker potentielt farlige lægemidler.
  2. Hvis det var muligt at genkende arvelig angioødem, bør virusinfektioner, skader, ACE-hæmmere, stressfulde situationer, østrogenholdige lægemidler undgås.

Foto af angioødem

video

Oplysningerne på webstedet er kun til orientering. Site materialer kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på de enkelte patienters individuelle egenskaber.

Førstehjælp til angioødem

Quincke ødem - det såkaldte pludselige ødem i slimhinderne og subkutant væv.

Sygdommens historie er forbundet med navnet på den tyske læge Heinrich Quincke, der først beskrev sine symptomer i slutningen af ​​1800-tallet.

Sygdommen har mange andre navne: kæmpe urticaria, angioødem, akut angioneurotisk ødem, trophaneurotisk ødem.

Quincke ødem kan forekomme i enhver alder hos personer af begge køn. Men for det meste er angioødem diagnosticeret hos børn og unge kvinder.

Årsager til ødem

Hovedårsagerne til sygdommen er allergener. Under virkningen af ​​et allergisk stof i kroppen begynder histamin at blive intensivt syntetiseret, med det resultat at kapillærer og vener udvides, vaskulær permeabilitet øges, og vævssvulmen observeres.

Afhængigt af årsagen til angioødem er ødemmet opdelt i allergisk og pseudo-allergisk.

Årsagerne til allergisk angioødem er repræsenteret af følgende faktorer:

  • fødevarer;
  • farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer, smagsstabilisatorer;
  • lægemidler;
  • kosmetik;
  • insektbid;
  • blomsterpollen;
  • dyrehår;
  • fjer og ned af fugle;
  • husholdningsstøv;
  • forgiftning af kroppen.

Sygdomme i fordøjelsessystemet, infektiøse og autoimmune sygdomme, helminthic invasioner, patologier i skjoldbruskkirtlen, stressende tilstande, overkøling eller overophedning af kroppen, kan skade øge risikoen for gigantisk urticaria.

Hvis sygdommen har en ikke-allergisk oprindelse, tjener en genetisk disponering som årsag: Patientserum er præget af et reduceret niveau af inhibitorer af kallikrein og C-esteraser.

Nogle gange er årsagen til trophanevrotisk ødem ukendt. I dette tilfælde diagnosticeres idiopatisk ødem.

I forlængelse af kurset kendetegnes akut og kronisk angioødem. I den akutte form forsvinder symptomerne inden for 1,5 måneder, og i kronisk form forsinkes sygdommen i længere tid.

Symptomer på urticaria

Klinikken i sygdommen er karakteriseret ved en skarp start og hurtig udvikling. Inden for få minutter begynder visse områder af kroppen at svulme.

Quincke ødem manifesteres på øjenlågene, læberne, fødderne, hænderne på bagsiden, på slimhinden i kønsorganerne, i mundhulen, i luftvejene, i fordøjelseskanalen og i det genitourinære system.

Klinikken for angioødem er præget af bleg hud og en følelse af vævsspænding. Normalt er angioødem ikke ledsaget af smerte, brænding og kløe. Når man trykker på de berørte områder af smerte, mærkes det ikke, og fossa forbliver ikke.

Som følge af ødem i tungen og larynx kan udvikle asfyxi. I dette tilfælde har patienten svært ved at trække vejret, tungen bliver blå, stemmen mister sine klangfarver og kun en hvisken høres.

Hvis angioødem strækker sig til hjernen og dets membraner, observeres neurologiske lidelser.

Sommetider kombinerer akut urticaria og angioødem. I sådanne tilfælde er huden observeret udseendet af lilla kløende pletter, der har klart definerede kanter. Nogle gange fusionerer de, hvilket resulterer i et kontinuerligt sted.

Symptomer på et angioødem kan forsvinde efter et par timer eller dage, uden spor og kan regelmæssigt vende tilbage. I dette tilfælde bliver angioødem kronisk.

Mulige komplikationer

Quincke hævelse kan forårsage ubehagelige konsekvenser. Den mest alvorlige af disse er skader på strubehovedet og luftrøret, hvilket fører til en indsnævring af luftrummets lumen og bliver ofte årsagen til akut respiratorisk svigt. Symptomer, der indikerer laryngeal ødem - udseendet af gøende hoste, hæshed, blåt ansigt, stigende åndedræt. Sommetider kan offeret miste bevidstheden. Hvis patienten ikke modtager passende assistance i tilfælde af angioødem, er døden mulig.

Symptomer på ødem på slimhinden i fordøjelsessystemet manifesteres i form af akut mavesmerter, diarré, opkastning og øget tarmmotilitet. Nogle gange kan tegn på peritonitis forekomme.

Symptomer på ødem i det urogenitale system minder om tegn, der ledsager akut cystitis. De kan forårsage akut urinretention.

Quinckes ødem er farlig i ansigtet, da det kan sprede sig til meningerne og forårsage farlige konsekvenser. Følgende symptomer vidner om det: sløvhed, opkastning, kvalme, svimmelhed, stiv nakke, krampeanfald. Hvis patienten ikke modtager kvalificeret hjælp, kan han dø.

Førstehjælp og behandling af sygdommen

Hvad skal man gøre ved pludselige hævelser af væv? Hvis der er Quincke hævelse, er førstehjælp at ringe til en læge.

Nødpleje til Quincke ødem kræver:

  • eliminere virkningerne af allergenet;
  • rolig offeret
  • Åbn et vindue for at give frisk luft;
  • unbutton kraven på trøjen, løsne slips og bælte;
  • anvende en kold komprimering til det berørte område
  • give aktivt kul eller enterosgel
  • drik masser af alkaliske drikkevarer (Borjomi, Narzan, sodavand);
  • dryppende dråber i næseborene, der skærer fartøjerne
  • Giv en antihistamin (diphenhydramin, diazolin, fenkarol).

Hvis angioødem skyldes en insektbid eller medicin, er en turniquet nødvendig.

Hvad skal man gøre, hvis patienten har asfyxi? Nødpleje er nødvendig i form af indførelse af adrenalin.

Ved diagnosen angioødem tages der hensyn til det kliniske billede af sygdommen og reaktionen på epinephrininjektioner. Nogle gange kan allergitest være nødvendigt.

Behandlingen af ​​sygdommen skal fases. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere kontakt med allergenet og derefter ordinere terapi.

  • hormonbehandling: glukokortikosteroider (prednison, dexazon, dexamethason) ordineres til patienten;
  • desensibiliserende behandling: anvendelse af antihistaminer (Dimedrol, Suprastin, Zyrtec, Tavegil, Claritin, Telfast, Erius, Cortisone, Pipolfen);
  • afgiftningsterapi (hemosorption, enterosorption).

Behandling af ødem i luftvejene udføres i patienten i hospitalets allergiske afdeling.

Det anbefales normalt at behandle angioødem ved at ordinere prednison. Hvis akut urticaria og angioødem kombineres, anvendes dexamethason.

prednisolon

Prednisolon er et systemisk glukokortikosteroidlægemiddel, der har anti-allergiske, antiinflammatoriske, anti-edematøse, immunosuppressive og antihistaminvirkninger. Prednisolon reducerer produktionen af ​​antistoffer, hæmmer væksten og differentieringen af ​​celler, hæmmer udskillelsen og syntesen af ​​mediatorer. Prednisolon reducerer permeabiliteten af ​​blodkarrene, genopretter bronchernes patency, hæver trykket, lindrer hævelse. Prednisolon med angioødem injiceres intravenøst.

Prednisolon kan føre til bivirkninger: hypertension, arytmier, agitation, ulcerativ blødning. Derfor er prednison kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor glukokortikosteroider med mavesår, nyresvigt, alvorlig hypertension.

dexamethason

Dexamethason anses for at være et af de mest effektive glukokortikosteroidlægemidler, der lindrer alvorlige allergiske reaktioner. Dexamethason lider svære symptomer, der ledsager ødem, når andre lægemidler mislykkes. Dexamethason kan også behandle allergier ved kroniske sygdomme. I alvorlige tilfælde administreres dexamethason intravenøst ​​for hurtigt at hæve trykket. Dexamethason hjælper også med at lindre hævelse i strubehovedet og genoprette vejret.

Antihistaminer reducerer kroppens modtagelighed for allergener.

Ud over de ovennævnte midler udføres behandlingen med diuretika (lasix) og præparater af proteasehæmmere (contrical og epsilon-aminocaproic acid).

Behandlingen vil ikke være uden vitaminkomplekser. Ascorutin anvendes hovedsageligt til at reducere vaskulær permeabilitet.

Behandling af den arvelige form af trophanevrotisk ødem udføres med lægemidler, der forbedrer syntesen af ​​C1-hæmmeren.

I tilfælde af idiopatisk form af angioødem udføres behandling med antihistaminlægemidler, der har en langvarig virkning. Desværre er i dette tilfælde kun eksterne symptomer elimineret, ikke årsager.

Hvis det er nødvendigt, skal du sørge for symptomatisk behandling, der giver dig mulighed for at fjerne tegn på sygdommen. Under reduceret tryk bør der gives injektioner af kolloid- og saltvandsløsninger, og i bradykardi bør atropin administreres. Hvis der forekommer tørre raler, cyanose, dyspnø, så brug det til brug af iltterapi. For at lindre anafylaktisk shock skal du anvende injektion af epinephrin.

Hvis nødpleje ikke gives til en patient med angioødem, kan konsekvenserne være tragiske: døden er mulig.

Ernæring under sygdom

Kost under sygdom bør udelukke fødevarer, der kan forårsage allergier: alle former for citrusfrugter, jordbær, hindbær, kirsebær, kirsebær, ferskner, abrikoser, blommer, druer, tomater, agurker, chokolade, honning, æg. Kost indebærer også fravær af produkter med en høj koncentration af aminer i menuen.

Måltider bør kun indeholde naturlige produkter. Ernæring bør også give kroppen med alle nødvendige næringsstoffer.

Forebyggelse af angioødem kræver, at den person, der er udsat for sygdommen, undgår kontakt med allergener. Personer, der har oplevet alvorligt angioødem, bør altid holde en sprøjte fuld af adrenalinopløsning.

Forfatteren af ​​artiklen er M. Kukhtina.

Relaterede artikler

give feedback

* Forbud, racediskrimination, politiske debatter, foul sprog og så videre er forbudt.

Quinke dexamethason-ødem

Angioødem (angioødem) - akut udvikling, hurtigt forbigående ødem i huden og subkutant væv eller slimhinder på grund af kontakt med et allergen.

  • Begrænset hævelse af huden, subkutant væv og / eller slimhinder i kombination med eller uden urticaria.
  • Ofte er angioødem en del af en almindelig anafylaktisk reaktion (anafylaktisk shock).
  • Ødem kan udvikle sig overalt på kroppen; normal lokalisering - ansigtet (ofte læber, øjenlåg), lemmer, ydre kønsorganer. Laryngeal ødem og kvælning forårsaget af det er den farligste for livet.
  • En hurtig indtræden og hurtig spontan opløsning er karakteristisk for angioødem.
  • Karakteriseret af følelsesløshed, kløe i det berørte område.
  • I tilfælde af en allergisk form bestemmes immunoglobulinerne E ved hjælp af en radioallergisk test (primært til allergi over for penicillin samt fødevarallergener).
  • Bestemmelse af niveauer af Clq-inhibitor samt C2 og C4 komponenter i komplementet i arveligt angioødem.
  • I terapi er diæt vigtig. Kendte fødevareallergener er udelukket (ægproteiner, mælk og hvede, fisk, nødder, tomater, chokolade, bananer, citrus).
  • Beskyttelse mod virkningerne af kendte provokerende faktorer.
  • Kold komprimering på det berørte område for at reducere kløeintensiteten.
  • Antiallergiske lægemidler - intravenøs dimetid-den, diphenhydramin, clemastin intramuskulært i en dosis på 1-2 ml.
  • Angioødem i strubehovedet og kvælning forårsaget af det er potentielt livstruende og kræver aktiv terapi. Det er nødvendigt at ringe til en ambulance. Epinephrin 0,3 ml af en 0,1% opløsning subkutant såvel som topisk i form af en aerosol, dexamethason 4-8 mg IM eller IV eller 30-60 mg prednisolon; med arvelige angioødem, er hormons effektivitet tvivlsom.

I de fleste patienter lider den generelle tilstand lidt, med undtagelse af tilfælde af indsnævring af luftvejene. I kroniske former for angioødem afhænger kurset og prognosen af ​​årsagerne til sygdommen.

Det er vigtigt! Artiklen er skrevet på baggrund af Federal Emergency Ambulance Standard for angioødem, urticaria

Dexamethason for allergi

Dexamethason er et stærkt syntetisk glukokortikosteroid, som indeholder hormonerne i binyrebarken og deres syntetiske analoger. Dette lægemiddel er ordineret til at regulere metabolske processer (mineraler, proteiner, kulhydrater).

Derudover har den en effektiv effekt på inflammatoriske processer, immunosuppressive tilstande, allergier af forskellige etiologier. Samtidig øger modtagelsen af ​​beta-adrenoreceptorer i forhold til endogen catecholamin.

Styrken af ​​aktiviteten på 0,5 mg af lægemidlet svarer til anvendelsen af ​​15 mg hydrocortison, 3,5 mg prednisolon eller 17,5 mg kortison.

Farmakologisk aktivitet

Når indtaget, har stoffet følgende tiltag:

  • På grund af brugen af ​​dexamethason forbedres proteinprocessen i musklerne;
  • signifikant reduceret knoglemineralisering
  • globuliner går ned i blodet;
  • stabiliserer funktionaliteten af ​​cellemembraner;
  • processer med stigning af nyre og hepatisk syntese
  • injektion med en opløsning af lægemidlet bidrager til involutionen af ​​lymfoide væv;
  • under påvirkning af medicinen fordeles fedtet, og sukkerniveauet i kroppen stiger;
  • hæmmer syntesen og elimineringen af ​​mediatorer med allergier
  • kapillær permeabilitet falder, ødem i respiratorisk slimhinder elimineres;
  • hvis dosen af ​​lægemidlet er mindst 1-1,5 mg, reducerer det binyrens funktionalitet.

Desuden kan dexamethason være i stand til at øge kulhydratabsorptionen fra mave-tarmkanalen.

Indikationer for brug

Instruktioner til brug af glukokortikosteroid anbefaler:

  • akut og subakut thyroiditis;
  • autoimmun anæmi, reumatoid arthritis;
  • et astmaangreb (hvis pillerne er ineffektive - et skud tages med en opløsning af glukokortikosteroid);
  • hypothyroidisme, erythroderma, eksem, maligne tumorer;
  • progressiv oftalmopati, serumsygdom;
  • hævelse af dura mater (i nødstilfælde tages et skud med en opløsning af lægemidlet);
  • medfødte adrenogenitale lidelser.

Dexamethason i opløsning

  • chok stater af forskellig oprindelse;
  • astmasyndrom, alvorlig allergisk reaktion;
  • akutte angreb af hæmolytisk anæmi, hævelse af meninges;
  • trombocytopeni, agranulitsitoz, sygdomme i leddene;
  • komplicerede infektionssygdomme, inflammation i strubehovedet samt øvre luftveje.

Injektioner med glukokortikosteroid

  • udpeget til akut leukæmi med læsioner af knoglemarv, milt, tymus, lymfeknuder.
  • ikke-purulent og allergisk conjunctivitis, keratitis;
  • iritis, iridocyclitis, blepharitis;
  • skleritis, episkleritis;
  • sympatiske oftalmier.

Desuden anvendes dråberne aktivt til inflammatoriske sygdomme som følge af kirurgiske indgreb.

Kontraindikationer

Instruktioner for brug af lægemidlet forbyder anvendelsen af ​​dexamethason hos patienter med individuel følsomhed over for lægemidlets komponenter. Derudover bør glucocortisoider anvendes med forsigtighed i tilfælde af gastrointestinale sygdomme (sår, gastritis, diverticulitis, esopharyngitis osv.).

Kontraindikationer indbefatter immunsvigtstilstande, problemer med det kardiovaskulære system, alvorlig nyre- og leversvigt. Det anbefales ikke at bruge stoffet i tilfælde af problemer med det endokrine system, poliomyelitis, akut psykose, glaukom og systemisk osteoporose.

Det er nødvendigt at tage højde for, at det ikke anbefales at anvende dexamethason under graviditet og amning af et barn og i barndommen uden en læge, der er i stand til at vurdere alle mulige risici!

Bivirkninger

Sværhedsgraden af ​​sådanne fænomener afhænger direkte af varigheden af ​​brugen, den foreskrevne dosering samt overholdelse af behandlingsregimen.

  • På den del af nervesystemet kan forvirring, rastløs adfærd og agitation observeres. Derudover har patienter ofte hallucinationer, depression, desorientering. Anvendelsen af ​​dexamethason kan ledsages af øget intrakranielt tryk ledsaget af stagnation af optisk nerve. Sådanne symptomer opstår som regel som følge af for tidligt en reduktion i dosen af ​​lægemidlet. Samtidig observeres smertefulde hovedpine, nedsat visuel opfattelse med øget intraokulært tryk og muligheden for at udvikle glaukom;
  • På den del af kardiovaskulærsystemet er der en stigning i blodtryk, trombose, ændringer i elektrokardiogrammet, der er kendetegnet ved et fald i kaliumindtag til hjertemusklen. Dexamethasonprik kan fremkalde kronisk hjertesvigt, myokardiodystrofi, forhøjet blodkoagulation hos patienter;
  • Gastrointestinale lidelser kan udtrykkes ved kvalme, erosive sår, hikke, gagrefleks, pancreatitis. Desuden kan patienten have ingen (eller tværtimod øget) appetit
  • endokrine lidelser kan udtrykkes ved ødemer, vægtforøgelse, forstyrrelser i menstruationscyklussen, vækstretardering i barndommen. Derudover kan et skud med glukokortikosteroider reducere glukosetolerancen i diabetes;
  • muskuloskeletale lidelser er udtrykt svaghed i musklerne, nedsat muskelmasse, osteoporose, senet-ligamentbrud, ledsmerter;
  • På huden kan der være langsom heling af såroverfladen, urticaria, udslæt og andre manifestationer af tilstedeværelsen af ​​lægemiddelallergi. Derudover er der ofte hævelse i ansigtet. Særligt farligt er angioødem og udviklingen af ​​anafylaktisk shock. Disse forhold kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Ved parenteral indgift kan der forekomme lokale symptomer, som manifesterer sig som en brændende fornemmelse, smerte, paræstesi, følelsesløshed på injektionsstedet, ar. Hos mennesker, der er overfølsomme for dexamethason, såvel som benzalkoniumchlorid, blepharitis og conjunctivitis, kan dermatitis og allergier udvikle sig.

Særlige instruktioner

Den abstrakte tilknytning til stoffet anbefaler at bruge dexamethason med forsigtighed under graviditeten. Især i første trimester, når de vigtigste systemer i barnets krop er lagt. Brug af stoffet er kun muligt i tilfælde, hvor de forventede resultater af terapi kan overstige den potentielle risiko for fosteret. Terapeutiske foranstaltninger bør være kortvarige, da under graviditeten ikke udelukker muligheden for forringelse af barnets liv under langvarig virkning af lægemidlet. Derudover kan terapeutiske foranstaltninger, hvor dexamethason er involveret i de sidste måneder af barnets graviditet, føre til atrofiske processer i fosterets binyrebark. Denne effekt kan føre til behovet for yderligere terapi hos den nyfødte.

I så fald er det nødvendigt at skifte til kunstig fodring, hvis der er behov for behandling, at lave injektioner eller tage piller under amning af en baby. Til behandling i barndommen er en vurdering af barnets vækstdynamik og en komparativ karakteristisk for fysisk udvikling nødvendige. I tilfælde af kontakt med mæslinger og vandkopper opstod under behandlingen, er de ordineret specifik profylakse til profylaktiske formål.

Diabetikere og patienter med latent forløb af infektiøse nyresygdomme skal straks diagnosticeres og kontrolleres blodsukker.

Instruktioner til brug

Ved udpegelse af glukokortikosteroider er det korrekte valg af dosering vigtigt, som bør vælges individuelt. Det afhænger af patientens tilstand og kroppens følsomhed overfor terapeutiske virkninger.

Instruktioner for intern modtagelse

Tabletter er taget i overensstemmelse med ordningen:

  • En lille dosis (fra 2 mg til 6) - om morgenen;
  • Stort (fra 10 til 15 mg) - i 2-3 gange om dagen;
  • Efter opnåelse af det ønskede resultat reduceres doseringen til 0,5-4,5 mg pr. Dag;
  • Terapi stopper jævnt og slutter med 2-3 injektioner med kortikotropin;
  • Børn alder - fra 0,0833 til 0,3333 mg. pr. kg eller fra 0,0025 mg til 0,0001 mg i 3-4 gange om dagen.

Instruktioner til parenteral anvendelse

Intravenøs, intramuskulær, infusion (dryp):

  • Fra 4 mg til 20-80 mg, op til 4 gange pr. 24 timer;
  • Vedligeholdelsesdosis - fra 0,2 til 9 mg pr. 24 timer;
  • Behandlingsforløbet bør ikke overstige fire dage og derefter gå til en intern aftale.
  • For børn inden for 24 timer ligger den anbefalede dosis fra 0,02776 mg til 0,166665 mg pr. Kilogram.

Intra-artikulær anvendelse

Injektioner af lægemidlet injiceres direkte i den skade, der er ramt af sygdommen eller ind i blødt væv (periartikulært):

  • For voksne anbefales det fra 2 til 8 mg;
  • Teenagere - fra 0,2 til 6 mg. forberedelse;
  • Sekundær administration anbefales i intervaller på 3 dage til tre uger;
  • Timingen afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen;
  • Maksimal dosering af voksne patienter bør ikke overstige 80 mg pr. 24 timer.

Instruktioner for brug af dråber

  • Med otitis medier - 2-4 dråber ind i det ømme øre mindst tre gange om 24 timer;
  • Akut tilstand kræver 1-2 dråber, først efter 2 timer, derefter efter 6 timer;
  • Behandlingskursen er fra to til fem dage. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

anmeldelser

Så som dexamethason er meget udbredt i lægepraksis, især i udviklingen af ​​nødforhold, er mange patienter bekendt med det førstehånds. I de fleste tilfælde lader lægemidlet et positivt indtryk hos mennesker. Mange kvinder efterlader positiv feedback på kursusbehandling for hormonforstyrrelser med dette glukokortikosteroid. Den eneste advarsel de noterer er problemer med ægløsning. Det genoprettes dog straks efter afslutningen af ​​behandlingen. Og dog er fordelene meget større. Vægtstigning er ubetydelig, i modsætning til andre hormonelle lægemidler.

Derudover bemærker mange patienter den positive virkning af lægemidlet i tilfælde af angioødem, der udvikler sig under et akut allergisk angreb. Den udvikler sig hurtigt, og patienter, der allerede er bekendt med dens konsekvenser, kalder straks ambulanceteamet, som hurtigt foretager en intravenøs eller intramuskulær injektion med en lægemiddelopløsning. Nogle gange lider folk, der lider af denne reaktion, sig selv.

Takket være brugen af ​​lægemidlet i forstøvningsmidler er det muligt at fjerne de akutte symptomer på astmaanfald hos børn. Nogle forældre bemærker dog, at barnet opfører sig utilstrækkeligt efter proceduren i de første 24 timer. Hysterik, humørhed og rastløs adfærd er noteret. Men den positive effekt dækker mindre ulemper.

På grund af det faktum, at stoffet øger blodtrykket lidt, nægter nogle hypertensive patienter at tage det, fordi de føler svimmelhed, hovedpine og andre symptomer, der ligner hypertensive kriser.

I de mest alvorlige tilfælde, med onkologiske manifestationer, er dexamethason også ordineret til patienter. Mange af dem bemærker, at det forsigtigt lindrer smerter, hjælper med at slippe af med kvalme, og det er vigtigt for mennesker, der lider af appetitløshed og lider af konstant smerte. I dette tilfælde overlapper den reelle forbedring nogle negative virkninger. Derudover tiltrækker den passende pris for dexamethason en patient.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at i intet tilfælde kan ikke selvmedicinere! Enhver medicin er kun ordineret af en læge, der vælger dem individuelt, med fokus på patientens tilstand og tilstrækkeligt at vurdere den positive virkning af behandlingen.

Tilføj en kommentar Annuller svar

Copyright © 2016 Allergi. Materialerne på dette websted er ejendomsretten til ejeren af ​​internetsiden. Kopiering af oplysninger fra denne ressource er kun tilladt med fuldt aktivt link til kilden. Inden du bruger materialer, skal du konsultere en læge.

Dexamethason-quinck ødem

Pludselige lokale ødemer, der kaldes angioødem (angioødem, kæmpe urticaria), forekommer i praksis af en læge af enhver specialitet. De blev først beskrevet i 1882.

Oprindelsen af ​​disse edemas kan være anderledes. Ofte forekommer de som følge af kontakt med allergenet, dvs. som et resultat af en allergisk reaktion (en reaktionsfremgangsmåde ved immunologiske mekanismer). Men angioødem kan også være ikke-allergisk (pseudo-allergiske reaktioner). I dette tilfælde afspejler ødemet nogle andre somatiske patologi, oftest - forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen og hepatobiliærsystemet. Men foruden gastroenterologisk patologi er tilbøjelighed til lokal ødem påvirket af endokrine dysfunktioner (eller nedsat neuro-endokrin regulering), kronisk infektionsfaktor, tumor (Quincke ødem som paraneoplastisk reaktion), systemisk og nogle andre sygdomme, parasitisk invasion. Der er også edemas, der forekommer under påvirkning af kemiske (herunder medicin) og fysiske (temperatur, tryk, vibration) faktorer. Ofte udvikler angioødem under påvirkning af flere faktorer på en gang. Der er et arveligt vibrerende angioødem. Dens mekanisme er ikke klart; en stigning i histaminniveauer efter eksponering for en vibrationstimulus Arvstypen er autosomal dominerende.

Den generelle patogenetiske mekanisme af ethvert angioødem er en krænkelse af mikrovaskulaturpermeabiliteten med den efterfølgende udvikling af lokalt ødem.

Lokalisering af ødem kan være anderledes: ansigtet, mundhulen i mundhulen og mavetarmkanalen, strubehovedet, de eksterne kønsorganer, de parenkymale organer og meninges.

I de fleste tilfælde ledsages ødem af urticaria (og Quincke-ødem selv kan betragtes som en dybere manifestation af urticaria), men de kan også være en uafhængig sygdom.

Et lignende klinisk billede har en anden sygdom - arvelig angioødem (NAO) som følge af medfødte abnormiteter - mangel eller funktionel inferioritet af inhibitoren af ​​den første komplementkomponent.

Terapeutiske foranstaltninger til angioødem udføres i 2 faser: Den første er lindring af en akut tilstand, den anden er behandling af årsagen til sygdommen. Behandling omfatter eliminering af identificerede årsagsfaktorer, symptomatisk behandling, grundlæggende terapi og forebyggelse af eksacerbationer (forebyggelse af gentagelse af ødem).

Lokalisering af ødem i ansigt, hals, mundhule, larynx kan føre til asfyxi. Derfor skal terapeutiske foranstaltninger i sådanne tilfælde udføres hurtigt og effektivt. Obstrueret vejrtrækning forårsaget af hævelse af luftveje er en direkte indikation for patientens indlæggelse. Udviklingen af ​​larynxødem kan kræve nødintubering eller trakeostomi.

Derudover er indikationer for indlæggelsesbehandling tarmødem, hypovolemi, manglende ambulant behandlingseffekt eller udvikling af livstruende komplikationer af angioødem. Hvis der ikke er nogen trussel mod patientens liv, kan behandlingen udføres på ambulant basis.

I mere alvorlige tilfælde af angioødem, samt med ineffektiv behandling med antihistaminer udføres en kort behandling af parenteral behandling med glukokortikosteroider: prednisolon - 40-60 mg / dag, dexamethason - 8-20 mg / dag.

Yderligere behandling af tilbagevendende angioødem (anden behandlingsstadium) afhænger af sygdommens form.

Angioødem i ødemet, der forekommer i henhold til mekanismerne for ægte allergi, kræver ubetinget eliminering (udelukkelse) eller begrænsning af kontakt med identificerede allergener i hjemmet, epidermal, pollen, mad, erhvervsmæssig, medicinsk, insekt, svampalergi. Ellers vil behandlingen være ineffektiv.

I tilfælde af angioødem, der skyldes fysiske faktorer, er det nødvendigt at begrænse deres indflydelse på patienten: Brug fotbeskyttende cremer i tilfælde af angioødem fra insolation, nægter at bære vægte, tætte sko, brug bælter til ødem som følge af tryk, brug is og andre kolde drikkevarer og fødevarer med koldt ødem osv.

Hvis hævelsen er ikke-allergisk oprindelse, udføres behandlingen efter en dybtgående klinisk undersøgelse. Det omfatter behandling af identificeret somatisk patologi (herunder rehabilitering af kroniske infektionsinfektioner, såsom tonsillitis, behandling af parasitisk invasion, korrektion af tarmdysbiose, behandling af thyroiditis, sygdomme i mave-tarmkanalen og hepatobiliærsystemet og andre sygdomme, som bidrager til udviklingen af ​​pseudoallergi). Sådanne patienter viser tildelingen af ​​uspecifik hypoallergen diæt, der giver begrænsning af konsumvarer rige histamin, tyramin, gistaminoliberatorami (tabel. 1, 2, 3).

Symptomatisk medicinsk behandling af kronisk behandling, udføres tilbagevendende angioødem også af antihistaminer. Med svagt respons på H antagonister1 -receptorer tilsat til terapi: H antagonister2 -histaminreceptorer (ranitidin - 150 mg 2 gange dagligt, cimetidin - 300 mg 4 gange dagligt, famotidin - 20 mg 2 gange om dagen); leukotrienreceptorantagonister (montelukast - 10 mg / dag); calciumkanalblokkere (nifedipin - 20-60 mg / dag).

Ved angioødem forbundet med systemiske sygdomme i bindevæv, kan lægemidler, der anvendes i reumatologi (hydroxychlorokin, dapson, colchicin, sulfasalazin) være effektive.

Behandling af arveligt angioødem er fundamentalt forskelligt fra behandling af angioødem. Ukendt NAO, og derfor udløber utilstrækkelig behandling i mange tilfælde i døden. Diagnostiske forskelle i NAO fra allergisk ødem er vist i tabel 4.

I den akutte periode stoppes LLW ved introduktion af frisk eller friskfrosset indfødt plasma (udskiftning af C-mangel1 -inhibitor), intravenøs administration af tranexamisk eller aminocaproinsyre. Du kan også indtaste danazol 800 mg / dag (eller stanozolol 12 mg / dag). Når der forekommer ød, injiceres furosemid (lasix) og dexamethason intravenøst ​​i ansigt og hals.

Alle patienter med angioødem skal være i besiddelse af et "patientpas af en allergisk sygdom" eller et medicinsk armbånd med information om sygdommen.

For litteratur kontakt venligst redaktøren.

S.V. Tsarev. Kandidat af Medicinsk Videnskab SSC Institut for Immunologi

FU "Medbioekstrem" Ruslands sundhedsministerium, Moskva

Tabel 1. Produkter, der kan fremkalde angioødem

Produkter indeholdende histaminfrigivende stoffer

Hvilke stoffer bruges til angioødem

Quinckes ødem er en ret alvorlig overtrædelse, der udgør en trussel mod livet. For behandling af patologi at være effektiv er det meget vigtigt at udelukke alle kontakter med allergenet.

For at lindre symptomer på patologi ordinerer lægerne specielle lægemidler til angioødem.

Et overblik over de hovedgrupper, der anvendes til behandling

Der er flere kategorier af stoffer, der bruges til at eliminere manifestationer af angioødem.

antihistaminer

Som regel anvendes medicin til behandling af denne sygdom, som gør det muligt at blokere H1-receptorerne.

Disse omfatter sådanne midler som:

For at forbedre antihistamin-effekten anvendes en kompleks af lægemidler til at blokere H1- og H2-receptorerne.

Den anden kategori omfatter sådanne midler som:

For at opnå den hurtigst mulige virkning administreres antihistaminer til Quincke ødem intramuskulært.

Tabletter giver også de ønskede resultater, men deres handling kommer lidt senere.

Mængden af ​​et bestemt lægemiddel afhænger af dets type:

  • clemastin 0,1% - 1 ml;
  • loratadin - 10 mg;
  • ranitidin - fra 150 til 300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml, i tabletform - 50 mg;
  • cetirizin - 20 mg;
  • famotidin - fra 20 til 40 mg.

Gennem brugen af ​​disse midler kan klare:

Mekanismen for deres handling er baseret på inhibering af processen med frigivelse af stoffer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​allergier. Disse omfatter bradykinin, histamin, etc.

hormonal

For at klare allergier anvendes hormonelle lægemidler ofte til Quincke ødem.

Det er bedst at injicere sådanne stoffer intravenøst. Hvis dette ikke er muligt, er intramuskulær administration tilladt.

I ekstreme tilfælde hældes indholdet af ampullen under tungen. Dette er stedet hvor venerne er placeret, hvilket letter og accelererer absorptionen af ​​lægemidlet.

Normalt brugt sådanne værktøjer:

Disse lægemidler fremstilles i tabletform, men deres virkningshastighed er meget lavere end med indførelsen af ​​intravenøs og intramuskulær. Men om nødvendigt er hormoner taget i pilleform.

Disse værktøjer hjælper med at eliminere:

Derudover bidrager de til at øge trykket og stoppe frigivelsen af ​​stoffer, der fremkalder allergier.

Med deres hjælp elimineres bronkospasmen, og hjertesituationen forbedres.

Andre stoffer

Quinckes ødem har en ikke-allergisk oprindelse, som skyldes et fald i indholdet af C1-hæmmeren.

  1. Koncentrer C1-hæmmer, som administreres intravenøst.
  2. Hvis dette koncentrat er fraværende, anvendes frisk frosset blodplasma. Det er dog vigtigt at huske på, at anvendelsen i nogle tilfælde fører til en forværring af en allergisk reaktion.

Før lægen ankommer, kan du selv bruge disse værktøjer:

  1. Aminocaproic acid. Brug 7-10 g pr. Dag indtil fuldstændig lindring af symptomer på sygdommen. Hvis det er muligt at sætte en dropper, indgives midlet i jordens dosering.

Dette værktøj har en udpræget antiallergisk effekt, hjælper med at neutralisere stoffer, der fremkalder allergier, og reducerer også vaskulær permeabilitet, hvilket hjælper med at klare ødem.

  1. Mandlige hormoner - androgener. Disse omfatter stoffer som danazol, stanazol, methyltesteron. Disse lægemidler aktiverer syntesen af ​​C1-hæmmeren, hvilket bidrager til en stigning i blodets niveau. Dette eliminerer symptomerne på patologi.

Kontraindikationer omfatter den periode, hvor barnet bæres og ammer. Du kan heller ikke overdrage sådanne midler til børn.

En anden begrænsning er tilstedeværelsen af ​​en ondartet læsion af prostata. Børn ordineres normalt aminocaproic acid.

Forberedelser til behandling af angioødem

Med udviklingen af ​​en allergisk form af sygdommen ordineres glucocorticoid hormoner. Indgivelsen af ​​adrenalin og antihistaminer er også indiceret.

Lige så vigtigt er adfærd af afgiftningsterapi. I dette tilfælde administreres særlige løsninger intravenøst, såsom ringelaktat eller reopluglukin. Saltvand kan også anvendes.

Hvis association med angioødem med et fødevarens allergen er bevist, er anvendelsen af ​​enterosorbenter indikeret. Lægen kan ordinere hvidt eller aktivt kul. Enterosgel har også høj effektivitet.

Derudover udføres symptomatisk behandling - alt afhænger af tegn på en bestemt sygdom.

Så i tilfælde af åndedrætssvigt, er der ordineret medicin, der hjælper med at eliminere bronchospasme og udvide luftvejene.

Med udviklingen af ​​sygdommen af ​​ikke-allergisk oprindelse, der ledsages af et fald i mængden af ​​C1-hæmmeren, er en anden behandling ordineret.

I en sådan situation tilhører antihistaminer, hormoner og adrenalin ikke midlerne til det første valg, fordi de ikke har for stor effektivitet.

Med denne type sygdom er midler ordineret til at forøge niveauet af det manglende enzym:

  • C1-hæmmerkoncentrat
  • mandlige hormoner;
  • friskfrosset plasma;
  • antifibrinolytiske midler - især aminocaproic eller tranexaminsyre.

Varigheden af ​​ophold i en medicinsk institution afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I gennemsnit forbliver en person på et hospital i 5-7 dage.

Medikamenter til fjernelse af puffiness

Hvis angrebene gentages, og ambulancen af ​​en eller anden grund ikke ankommer, skal du vide hvordan man fjerner ødemet.

For at gøre dette skal du fylde op med en steril sprøjte, antihistaminer til injektion og 0,1% adrenalin.

Du kan også bruge stoffer fra allergier i form af piller - for eksempel Erius, Zyrtec, Suprastin.

Først skal du komme ind i adrenalin under huden. Doseringen vælges afhængigt af aldersklassen - normalt er det 0,3-0,8 ml.

Intramuskulær administration af en antihistamin er også indiceret. Hvis lægemidlet anvendes i tabletter, skal det straks sættes under tungen.

Interesseret i patogenesen af ​​bronchial astma? Klik for at læse.

Sådan hjælper du med nederlaget i strubehovedet

Ved de første manifestationer af puffiness injiceres adrenalin. Dette værktøj bruges til alle former for allergier, der udgør en trussel for menneskelivet.

Før indlæggelse indgives lægemidlet intramuskulært. Dette gøres normalt i midten af ​​den tredje del af låret.

Ved hævelse af strubehovedet er det mere effektivt at injicere adrenalin i luftrøret. Det gøres også under tungen.

Doseringen afhænger af alder: voksne er foreskrevet med 0,3-0,8 ml opløsning af epinephrin 0,1%. For børn anvendes 0,01 mg / kg legemsvægt - normalt er der brug for 0,1-0,3 ml opløsning. Hvis effekten ikke opstår, gentag introduktionen hvert minut.

Sommetider laryngeal ødem fører til fuldstændig lukning af åndedrætssystemet. I denne situation er lægemiddelterapi ikke altid effektiv.

For at redde en persons liv, gennemborer eller skærer de cricoid thyroid-ligamentet.

Medicin til børn

Hvis du oplever angioødem hos et barn, skal du straks yde assistance. Børn er mere modtagelige for allergiske reaktioner end voksne.

De har ofte problemer på grund af ukorrekt brug af medicin. Også insektbid er farlige.

Hvis symptomer på angioødem forekommer hos et barn, skal det straks indlægges på hospitalet.

Før lægen ankommer, skal forældrene give ham førstehjælp - for at eliminere kontakt med allergenet, åbne vinduet, anvende en kølig komprimering eller en sele til det berørte område.

Du kan også give dit barn en drink af en opløsning af spiseligt vand - opløs 1 g af stoffet i 1 liter vand. Hvis barnet er over 3 år, skal han drikke en opløst tablet aktivt kul.

Hvis barnets tilstand forværres, bør du give et antihistaminlægemiddel - for eksempel fenistil.

Video: Funktioner af sygdommen

Hvad kan gravid

Quincke hævelse hos gravide kvinder udvikler sig undertiden mod baggrunden af ​​sen toksicose. Det kan forekomme på baggrund af væskeretention i kroppen. Dette øger blodtrykket, åndenød og smerter i epigastrium.

Dette er en meget farlig tilstand, som ikke kun kan skade den forventede mor, men også barnet. Derfor kræver de første manifestationer af angioødem øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

Kun en specialist vil kunne vælge den passende behandling for at fjerne sygdommen.

De fleste antiallergiske stoffer i barnetiden er forbudt.

Dimedrol er derfor kontraindiceret under graviditeten, cetirizin kan kun anvendes i 2-3 trimestere, og tavegil eller clararitin anvendes kun, hvis truslen mod moderens sundhed er højere end risikoen for barnet.

Hvad anvendes til levering af førstehjælp

For at redde patientens liv, brug disse stoffer:

  1. Med trykfald er en subkutan injektion af 0,1% adrenalinopløsning indikeret.
  2. Ved hævelse af luftveje anvendes indblæsninger af adrenalin.
  3. Hormonale lægemidler - ordinerer sådanne lægemidler som prednison, dexazon.
  4. Desensibiliserende behandling - brug stoffer som Zyrtec, Erius, Claritin.
  5. Diuretika - bruges lasix.
  6. Drugs protease inhibitorer - contrical, epsilon-aminocaproic acid.
  7. Afgiftningsbehandling - Anvend hæmosorption, enterosorption.

Hvad betyder dermatitis herpetiformis? Svaret er her.

Hvad skal man gøre med seborrheisk dermatitis på kroppen? Detaljer i artiklen.

Er det muligt at forhindre komplikationer?

For at forhindre negative sundhedsvirkninger er det først nødvendigt at identificere allergenet, der fremkalder reaktionen.

Lægen kan også ordinere sådanne midler:

  1. For at standse symptomerne på en allergisk reaktion, foreskrives antihistaminer.
  2. For at reducere følsomheden over for madallergener anvendes enzymer - for eksempel festlig.
  3. Ascorutin bruges til at reducere vaskulær permeabilitet.
  4. Calciumpræparater bruges til at forøge tonen i det sympatiske nervesystem. Ascorbinsyre kan også indgives.

For at forhindre gentagelse af sygdommen bør allergener udelukkes fra kost og miljø.

Quinckes ødem er en meget alvorlig tilstand, der udgør en reel fare. For at redde en persons liv, skal du straks kontakte en læge. Specialisten vil kunne identificere allergenet og afhente effektive stoffer.

http://gk-kit.ru/otek-kvinke-deksametazon/
Flere Artikler Om Allergener