Bronchial astma hos børn: symptomer og behandling

Bronchial astma er en kronisk sygdom, der udvikler sig på basis af en allergisk inflammatorisk proces i et barns luftveje. Der er en skarp spasme af bronchi og øget sekretion af slim. Akkumuleringen af ​​slim i bronchi mod baggrunden af ​​deres spasmer fører til bronchial obstruktion (obstruktion af bronchi).

Bronchial astma er en ret farlig sygdom; det kan udvikle sig i enhver alder, alderdom, alder.

Der er atopiske (allergiske) og ikke-atopiske (ikke-allergiske) former for bronchial astma. Atopisk form hersker, det ses i 90% af børnene med denne sygdom. Sygdommen har et kronisk kursus med vekslende eksacerbationer og interictal perioder.

Årsager til bronchial astma

I barnets første års levetid kommer allergener oftere ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen (fødevareallergier), mens ældre børn har høfeber. Årsagen til denne sygdom bliver ofte en patologisk reaktion på husstøv, pollen, narkotika og fødevarer. Allergens fra græs og træ pollen kan have en sæsonbestemt allergifremkaldende effekt (fra maj til september).

Den mest udtalte evne til at provokere krampe i bronchi er mikroskopiske kvaler, der lever i husstøv, tæpper, bløde legetøj og sengetøj. Fluff og fjer af fugle i tæpper og puder, skimmel på væggene i fugtige rum spiller også en høj sensibiliserende rolle. Uld og spyt af husdyr (hunde, katte, marsvin, hamstere), tørfoder til akvariefisk, fugle og fjer af tamfugle bidrager også ofte til allergi af barnet. Selv efter at dyret er fjernet fra rummet, falder koncentrationen af ​​allergener i lejligheden gradvis over flere år.

  • Økologisk faktor: Indånding af skadelige stoffer med luft (udstødningsgasser, sod, industrielle emissioner, husholdnings aerosoler) er en almindelig årsag til astma på grund af immunforstyrrelser i kroppen.

En vigtig risikofaktor for astma er rygning (for småbørn, passiv rygning eller tæt på en person, der ryger). Tobaksrøg er et stærkt allergen, så hvis mindst en af ​​forældrene ryger, øger risikoen for astma i barnet betydeligt (snesevis af gange!).

  • Virus og bakterier, der forårsager skade på åndedrætsorganerne (bronkitis, akut respiratoriske infektioner, SARS), bidrager til indtrængningen af ​​allergener i bronchialtræets vægge og udviklingen af ​​bronchial obstruktion. Hyppigt gentaget obstruktiv bronkitis kan være en udløser for bronchial astma. Individuel overfølsomhed kun for infektiøse allergener forårsager udviklingen af ​​ikke-atopisk bronchial astma.
  • Faktorer af fysiske effekter på kroppen (overophedning, overkøling, fysisk anstrengelse, pludselige vejrforhold med ændringer i atmosfærisk tryk) kan fremkalde et angreb af kvælning.
  • Astma kan være resultatet af barnets psyko-følelsesmæssige stress (stress, skræmme, konstante skandaler i familien, konflikter i skolen osv.).
  • En separat form af sygdommen er "aspirin" astma: et kvælningsangreb opstår efter at have drukket aspirin (acetylsalicylsyre). Selve lægemidlet er ikke et allergen. Når det anvendes, frigives aktive biologiske stoffer, og de forårsager en bronchospasme.

Forekomst af anfald kan fremmes ved at tage nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og en række andre lægemidler, medicin i farvede kapsler. såvel som madfarvestoffer.

  • Sygdomme i fordøjelseskanalen kan forværre sværhedsgraden af ​​bronchial astma: gastritis, pancreatitis, dysbacteriosis, leversygdomme, galdeblære dyskinesi. Forekomsten af ​​et astmaanfald om natten kan være forbundet med støbning af maveindhold i spiserøret (duodenal-gastrisk refluks).
  • Årsagen til astma i de første måneder af et barns liv kan være en kvindes rygning, mens hun bærer et barn, hendes overdrevne brug af allergifremkaldende produkter (honning, chokolade, fisk, citrusfrugter, æg osv.), Smitsomme sygdomme under graviditet og brug af medicin.

Symptomer på bronchial astma

Sygdommen kan begynde umærkeligt, med manifestationer af atopisk dermatitis, hvilket er vanskeligt at behandle. Bronchial astma udvikler oftere hos børn under tre år, og drenge er oftere syge.

Følgende symptomer skal advare forældrene og få dem til at antage udviklingen af ​​bronchial astma hos et barn:

  • intermitterende hvæsen;
  • hoste op, mest om natten
  • hoste eller hvæsen efter kontakt med et allergen
  • hoste med hvæsen efter følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse
  • manglende virkning af antitussive lægemidler og effektiviteten af ​​anti-astma stoffer.

Astmas vigtigste manifestation er et kvælningsangreb. Normalt forekommer et sådant angreb på baggrund af ARVI. I starten kan der opstå vejrtrækninger ved høje temperaturer, hoste (især om natten) og løbende næse. Derefter bliver de vanskelige angrebsangreb hyppigere, forekommer uden kontakt med katarralsygdomme - når de er i kontakt med dyr eller under fysisk anstrengelse, nær planter med stærk lugt eller når vejret ændres.

Når der forekommer et bronchial astmaanfald hos børn, er udånding vanskelig. Normalt er varigheden af ​​indånding og udånding den samme i tide, og i astma er udånding dobbelt så lang som indånding. Hurtig vejrtrækning, hvæsende vejr, støjende, hørbar på afstand. Brystet under et angreb er noget opsvulmet, ansigtet køber en lilla nuance.

Barnet tager en tvungen stilling: Han sidder, læner sig lidt fremad, læner sig på armene, hovedet trækkes ind, skuldrene hæves (den såkaldte "trænerens holdning"). Indåndingen er kort og giver ikke tilstrækkelig ilt. Med et langtidsangreb kan der forekomme smerter i de nedre dele af brystet, der skyldes en øget belastning på membranen. Angrebet kan vare fra flere minutter til flere timer. Hosten er først og fremmest tør, smertefuld og derefter kan et tykt, viskøst sputum udsendes.

Nogle gange udvikler en atypisk type af bronchial astma - en hostevariant: det klassiske astmaanfald forekommer ikke, symptom på sygdommen er en smertefuld hoste med et tykt og viskøst sputum, der forekommer mest om natten.

Ældre børn klager over manglen på luft, og børn græder, viser angst. Angrebet udvikler sig ofte meget hurtigt, umiddelbart efter kontakt med allergenet. Men hos nogle børn kan det være forud for "forstadier": næsetilstop, kløe på kløende hals, hoste, hududslæt og hudkløe samt irritabilitet, døsighed eller angst.

Syrehævelse af væv (herunder hjernen) bidrager til forsinkelsen af ​​et barn, der lider af bronchial astma i intellektuel, fysisk og seksuel udvikling. Sådanne børn er følelsesmæssigt labile, de kan udvikle neuroser.

klassifikation

Ifølge klassificeringen af ​​bronchial astma hos børn skelnes milde, moderate og svære sygdomsforløb afhængigt af hyppigheden af ​​anfald, deres sværhedsgrad og behovet for anti-astmamedicin.

Mild:

  • symptomer forekommer lejlighedsvis;
  • astmaanfald er kortvarige, forekommer spontant og holder op med at tage bronkodilatatorer;
  • om natten er der ingen manifestationer af sygdommen, eller de er sjældne;
  • øvelsen tolereres normalt eller med mindre forringelser
  • under remission er åndedrætsfunktionen ikke svækket, der er ingen manifestationer af sygdommen.

Moderat grad:

  • anfald forekommer en gang om ugen
  • moderate anfald kræver ofte brug af bronchodilatorer;
  • natlige symptomer er regelmæssige;
  • begrænsninger af træningstolerance noteres;
  • uden grundbehandling er remission ufuldstændig.

Svær:

  • anfald ses for flere gange om ugen (de kan forekomme dagligt);
  • anfald er alvorlig, forlænget i naturen; daglig brug af bronkodilatorer af kortikosteroider er nødvendig;
  • nat manifestationer gentages hver nat, selv flere gange om natten, søvn er forstyrret;
  • drastisk reduceret træningstolerance
  • der er ingen perioder med fritagelse.

Hvis angrebet ikke stopper inden for et par timer, er dette allerede en astmatisk status, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af barnet.

behandling

Til at begynde med skal du installere et allergen (en provokerende faktor) og helt eliminere enhver kontakt af barnet med ham:

  • regelmæssigt udføre våd rengøring af rummet (hvis det er nødvendigt med anti-tick agenter); ved rengøring brug en støvsuger med vandfilter Brug luftrensere til luftfiltrering;
  • Køb puder og tæpper til børn med allergivenlige syntetiske fyldstoffer;
  • udelukke spil med bløde legetøj;
  • placere bøger i glasskabe;
  • fjern overskydende møbler og det nødvendige dæksel med en fnugfri klud;
  • i tilfælde af betydelig luftforurening ændres bopælsstedet
  • i løbet af blomstringstiden af ​​planter, der fremkalder astmatiske angreb, minimerer barnets udsættelse for frisk luft kun om aftenen, efter duggenfald eller efter regn; hæng et særligt gitter på vinduerne;
  • med "astma af fysisk indsats" reducerer belastningen betydeligt, herunder spring og løb;
  • i tilfælde af "aspirin" astma, udelukker brugen af ​​medicin, der fremkalder et angreb.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling af bronchial astma er opdelt i to grupper: symptomatisk behandling (standsning af angreb af kvælning) og grundlæggende terapi.

Behandlingen af ​​bronchial astma hos børn er en meget kompliceret proces: Kun en læge kan vælge en lægemiddelbehandling. Det er umuligt at selvmedicinere, da ukorrekt brug af stoffer kan forværre sygdommens forløb, føre til længerevarende og hyppige angreb af kvælning, udvikling af respirationssvigt.

Symptomatisk behandling omfatter stoffer, der har en bronchodilator effekt: ventolin, berotok, salbutamol. I alvorlige tilfælde anvendes kortikosteroidpræparater også. Det er vigtigt ikke kun valget af stoffet, men også metoden til administrationen.

Den mest anvendte metode er indånding (medicinen kommer ind i lungerne som en aerosol). Men det er svært for små børn at bruge en inhalator spray: barnet må muligvis ikke forstå instruktionerne og indånde stoffet forkert. Desuden forbliver det meste af lægemidlet ved ryggen af ​​svælget med denne indgivelsesmetode (ikke mere end 20% af lægemidlet når bronchi).

I øjeblikket er der en række enheder til at forbedre leveringen af ​​lægemidlet til lungerne. Til behandling af børn er disse enheder optimale: de tillader brugen af ​​lægemidlet i en lavere dosis, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger.

Spacer - et specielt kammer, et mellemliggende reservoir til en aerosol. Lægemidlet går ind i kammeret fra en dåse, og det indåndes allerede af barnet. Dette giver dig mulighed for at tage et par vejrtrækninger, 30% af stoffet i form af en aerosol kommer ind i lungerne. Afstandsstykket bruges ikke til at administrere medicin i pulverform.

Sammen med afstandsstykket anvendes "lyspuste" -systemet: inhalatoren tændes automatisk (der er ikke behov for at trykke inhalatorpatronen på ventilen ved indånding). Samtidig udsprøjtes aerosolskyen i en langsommere hastighed, og stoffet aftager ikke i halsen, dobbelt så meget medicin trænger ind i lungerne.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - disse er de samme som spacer, enheder, kun til introduktion af pulver.

Nebulisatoren (inhalatoren) - enheden, der tillader overførsel af medicin til en aerosol. Der er kompressor (jet og pneumatisk) og ultralyd nebulisatorer. De tillader indånding af den medicinske opløsning i lang tid.

Desværre har stoffer til symptomatisk behandling en midlertidig virkning. Hyppig, ukontrolleret brug af bronchodilatormedicin kan udløse udviklingen af ​​astmatisk status, når bronchi ikke reagerer på lægemidlet. Derfor bør dosis af lægemidlet omhyggeligt kontrolleres hos ældre børn, der selv kan anvende inhalationsmidler. Børn kan på grund af angstens angst overdosis et bronchodilatormedicin.

Flere grupper af lægemidler anvendes som grundlæggende terapi: antihistaminer (tavegil, suprastin, clarin, loratadin, etc.); lægemidler, der stabiliserer cellemembranen (ketotifen, tayled, intal osv.); antibiotika (til rehabilitering af kroniske infektionsinfektioner). Hormonpræparater kan også ordineres til behandling af inflammation i bronchi og forebyggelse af astma-eksacerbation. Den grundlæggende terapi er også udvalgt af lægen individuelt under hensyntagen til barnets krops egenskaber og astmas sværhedsgrad.

Leukotrienhæmmere (acolat, singular) og cromoner (ketoprofen, cromoglycat, etc.) anvendes også. De påvirker ikke bronkiernes lumen og stopper ikke et angreb. Disse lægemidler reducerer den enkelte følsomhed af barnets krop til allergener.

Foreskrevet støttende terapi eller baseline terapi forældre bør ikke annullere alene. Du bør heller ikke vilkårligt ændre doseringen af ​​lægemidler, især hvis der er ordineret kortikosteroidlægemidler. Dosisreduktion udføres, når der ikke har været et enkelt angreb i seks måneder. Hvis remission overholdes inden for to år, afbryder lægen fuldstændigt lægemidlet. Hvis der, efter at lægemidlet er stoppet, sker et angreb, bliver behandlingen påbegyndt igen.

Vigtigt er rettidig behandling af kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, karies, adenoider, bihulebetændelse), fordøjelsessygdomme.

Ikke-medicinsk behandling

Fra ikke-farmakologiske behandlingsmetoder bør man påpege fysioterapeutisk behandling, fysioterapi, massage, akupunktur, forskellige vejrtrækningsteknikker, hærdning af barnet, anvendelse af et specielt mikroklima af bjerge og salthule. I løbet af fritagelsesperioden anvendes sanatorium-udvejbehandling (sæson og type udvej er aftalt med lægen) i feriestederne på Krimskystens sydlige kyst, i Kislovodsk, Elbrus og andre.

Der er en anden type kamp mod bronchial astma: allergen-specifik immunterapi (ASIT). Børn over fem år kan modtage det. Essensen af ​​metoden: injiceres i kroppen en meget lille dosis allergenet, hvilket forårsager et astmaangreb i et barn. Gradvist øges dosen af ​​det administrerede allergen, som det er, bliver organismen "undervist" til allergenet. Behandlingsforløbet varer 3 måneder eller mere. Som følge af behandling stopper astmaangreb.

Herbal medicin supplerer og forbedrer effektiviteten af ​​traditionel medicin behandling, bidrager til en længere periode med remission. Urte te fra nældeblad og coltsfoot, vilde rosmarin urt, lakridsrødder og elecampane bruges. Friske bouillon skal fremstilles dagligt. Tag bouillon i lang tid, brug og dosis aftalt med din læge. Forældre bør ikke selv teste alternative behandlingsmetoder!

Når eksacerbationer af obstruktiv bronkitis og astmaanfald kan anvendes decoktioner og infusioner af planter med ekspektorativ virkning (plantain, horsetail, kamille, mælkebøtte, knotweed, calendula, nældebrød, vinrød, St. John's wort, lakridsrod og mor og mormor). I rehabiliteringsperioden kan du tage lakridsrot infusion, glycyram, pertussin i en måned.

Til aromaterapi kan vi anbefale en aroma lampe i 10 minutter om dagen. Æteriske olier (lavendel, te træ, timian) bør bruges meget omhyggeligt i mikrodoser. Du kan f.eks. Tilføje 5 dråber æterisk olie til 10 ml massageolie og gnide babyens bryst.

Homøopatisk behandling anvendes også til behandling af bronchial astma. En kompetent homøopatisk læge vælger et individuel behandlingsregime for barnet. Det er umuligt for forældre at give stoffer købt i et homeopatisk apotek alene!

I Rusland åbnes der specielle astmaskoler, hvor både syge børn og forældre læres: de læres ordentlig hjælp under et angreb, forklare essensen af ​​rehabilitering, massage- og fysioterapireglerne og også tale om ukonventionelle behandlingsmetoder. Børn læres at bruge inhalatoren korrekt. I en sådan skole arbejder psykologer med børn.

Et barn, der lider af bronchial astma, skal have et kosttilskud:

- Grønsags- og kornsupper skal tilberedes på anden oksekød

- kanin, fedtfattigt oksekød tillades i kogt form (eller dampet)

- fedtstoffer: solsikke, oliven og smør

- poretter: ris, boghvede, havre

- kogte kartofler

- friske frugter og grøntsager af grøn farve

- produkter af fermenteret mælkedag

Det er nødvendigt at begrænse forbruget af kulhydrater (konfekt, sukker, bagning, slik). Det anbefales at udelukke fra kosten fødevarer allergener (honning, citrusfrugter, jordbær, chokolade, hindbær, æg, fisk, konserves, skaldyr). Det er også bedre at undvære tyggegummi.

Forældre kan holde en dagbog med mad, hvor alle fødevarer, der spises af et barn i løbet af dagen, registreres. Sammenligning af den resulterende ernæring og forekomsten af ​​angreb, kan du identificere fødevarenallergener af barnet.

Bronchial astma, der opstod i barndommen, selv den alvorlige form med hyppige angreb, kan forsvinde fuldstændigt under ungdomsårene. Selvhelbredelse opstår desværre kun i 30-50% af tilfældene.

Tidlig diagnosticeret bronkial astma hos et barn er den nøjagtige gennemførelse af alle terapeutiske og forebyggende foranstaltninger nøglen til succes.

Hvilken læge at kontakte

Når et barn har svært ved at trække vejret, er det nødvendigt at kontakte en børnelæge. Han vil henvise barnet til en allergiker eller pulmonologist. Hertil kommer, at høring af en ernæringsekspert, en fysioterapeut, en fysioterapeut, en immunolog, en ENT-læge, en tandlæge (for at eliminere foki for kronisk infektion) vil være nyttig. Ved langtidsindtagelse af glukokortikosteroider, selv i en inhalationsform, er det nødvendigt at konsultere endokrinologen med jævne mellemrum for ikke at gå glip af depressionen af ​​barnets egne binyrerne.

http://myfamilydoctor.ru/bronxialnaya-astma-u-detej/

Bronchial astma hos børn

Bronchial astma hos børn er en kronisk sygdom i luftveje forbundet med bronchial hyperresponsivitet, det vil sige deres øgede følsomhed over for stimuli. Sygdommen er udbredt: Ifølge statistikker lider omkring 7% af børnene. Sygdommen kan manifestere sig i enhver alder og hos børn af ethvert køn, men forekommer oftere hos drenge fra 2 til 10 år.

Det vigtigste kliniske tegn på bronchial astma hos et barn er tilbagevendende vanskeligheder med at trække vejret eller kvælning forårsaget af en udbredt reversibel bronkial obstruktion i forbindelse med bronchospasme, hypersekretion af slim og mucosal ødem.

I de seneste år er forekomsten af ​​bronchial astma hos børn stigende overalt, men især i økonomisk udviklede lande. Eksperter forklarer dette ved, at der hvert år anvendes flere og flere kunstige materialer, husholdningskemikalier, industrielle fødevarer indeholdende et stort antal allergener. Man bør huske på, at sygdommen ofte forbliver udiagnostiseret, da den kan maskeres under andre patologier i åndedrætssystemet og frem for alt under forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Årsager og risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af astma hos børn er:

  • genetisk disposition
  • konstant kontakt med allergener (affald fra husstøvmider, skimmelsvampsporer, plantens pollen, tørrede urin- og spytproteiner, kæledyrsdander og hår, fuglefluffer, fødevareallergener, kakerlakgenallergener);
  • passiv rygning (indånding af tobaksrøg).

Faktorer provokatorer (udløsere), der påvirker bronchens betændtes slimhinde og fører til udvikling af et angreb af bronchial astma hos børn er:

  • akutte respiratoriske virusinfektioner;
  • luftforurenende stoffer såsom svovloxid eller nitrogen;
  • P-blokkere;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, etc.);
  • skarpe lugte
  • betydelig fysisk aktivitet
  • sinusitis;
  • indånding af kold luft
  • gastroøsofageal reflux.

Dannelsen af ​​bronchial astma hos børn begynder med udviklingen af ​​en bestemt form for kronisk inflammation i bronchi, som bliver årsagen til deres hyperresponsivitet, det vil sige øget følsomhed over for virkningerne af ikke-specifikke stimuli. I patogenesen af ​​denne betændelse hører hovedrollen til lymfocytter, mastceller og eosinofiler - immunsystemets celler.

Efter pubertet hos 20-40% af børn ophører angreb af bronchial astma. Resten af ​​sygdommen vedvarer for livet.

Hyperreaktive betændte bronkier reagerer på triggerfaktorer ved hypersekretion af slim, krampe af bronchial glat muskel, ødem og infiltration af slimhinden. Alt dette fører til udviklingen af ​​obstruktiv respiratorisk syndrom, som klinisk manifesteres af et angreb af kvælning eller åndenød.

Former af sygdommen

Ifølge etiologien af ​​bronchial astma hos børn kan være:

  • allergisk;
  • ikke-allergisk;
  • blandes;
  • uspecificeret.

Som en speciel form skelner lægerne aspirin bronchial astma. For hende er triggerfaktoren barnet, der modtager nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler. Ofte kompliceret af udviklingen af ​​astmatisk status.

Afhængig af sværhedsgraden er der flere typer klinisk forløb af astma hos børn:

  1. Let episodisk. Angreb forekommer mindre end en gang om ugen. I interictalperioden er der ingen tegn på bronchial astma hos barnet, lungefunktionen er ikke svækket.
  2. Let vedholdende. Angreb forekommer oftere end en gang om ugen, men ikke dagligt. Under en forværring bliver barnets søvn forstyrret, og normal daglig aktivitet forværres. Spirometri værdier er normale.
  3. Medium tung. Astmaanfald forekommer næsten dagligt. Som følge heraf påvirkes børnets aktivitet og søvn stærkt. For at forbedre deres tilstand har de brug for daglig brug af indåndede β-antagonister. Spirometriindikatorer reduceres med 20-40% af aldersnormen.
  4. Heavy. Astmaanfald forekommer flere gange om dagen, ofte om natten. Hyppige exacerbationer forårsager en overtrædelse af barnets psykomotoriske udvikling. Indikatorer for åndedrætsfunktion reduceres med mere end 40% af aldersnorm.

Symptomer på bronchial astma hos børn

Choking eller åndenød hos børn, der lider af bronchial astma, kan forekomme når som helst på dagen, men oftest opstår de om natten. De vigtigste symptomer på astma hos børn:

  • et angreb af ekspiratorisk dyspnø (udånding er vanskelig) eller kvælning;
  • unproductive hoste med viskos sputum
  • hjertebanken;
  • fløjlende tør (summende) hvæsen, forværret i øjeblikket ved indånding; de høres ikke kun under auskultation, men også på afstand og derfor kaldes de også afstandskampe;
  • en boxed percussion lyd, hvis udseende forklares af hypersoniciteten af ​​lungevæv.

Symptomer på bronchial astma hos børn på tidspunktet for et alvorligt angreb bliver anderledes:

  • mængden af ​​respirationsstøj falder;
  • cyanose i huden og slimhinderne fremkommer og øges;
  • paradoksal puls (stigning i antallet af pulsbølger på tidspunktet for udløbet og et signifikant fald i forhold til fuldstændig forsvinden på tidspunktet for indånding);
  • deltagelse i handling af at trække vejledende muskler
  • tager en tvungen stilling (sidder, hviler hænderne på sengen, ryggen på en stol eller et knæ).

Hos børn er udviklingen af ​​et astmaanfald ofte forud for en forstadieperiode (tør hoste, næsestop, hovedpine, angst, søvnforstyrrelse). Angrebet varer fra flere minutter til flere dage.

Hvis et astmaangreb fortsætter i et barn i mere end seks timer i træk, betragtes denne tilstand som astmatisk status.

Efter at have løst et angreb af bronchial astma hos børn, afviger tykt og viskøst sputum, hvilket fører til lindring af vejrtrækning. Takykardi erstattes af bradykardi. Blodtrykket falder. Barnet bliver hæmmet, sløvet, ligeglade med miljøet, falder ofte i søvn.

I interictalperioderne kan børn, der lider af bronchial astma, føle sig ganske tilfredsstillende.

diagnostik

For korrekt diagnose af bronchial astma hos børn er det nødvendigt at tage hensyn til dataene om allergi historie, laboratorie, fysiske og instrumentelle undersøgelser.

Laboratorieforskningsmetoder til mistanke om bronchial astma hos børn omfatter:

  • fuldstændig blodtælling (ofte afsløret eosinofili);
  • sputummikroskopi (Charcot-Leiden-krystaller, Kurschman-spiraler, en signifikant mængde af epitel og eosinofiler);
  • arteriel blodgas analyse.

Diagnose af bronchial astma hos børn indeholder en række særlige undersøgelser:

  • pulmonal funktionstest (spirometri);
  • anbringelse af hudprøver for at identificere årsagsmæssige allergener;
  • påvisning af bronchial hyperaktivitet (provokerende tests med et mistanke om allergen, motion, kold luft, hypertonisk natriumchloridopløsning, acetylcholin, histamin);
  • radiografi af brystet;
  • bronkoskopi (sjældent udført).

Differentiel diagnose er påkrævet under følgende forhold:

  • fremmedlegemer af bronchi;
  • bronchogene cyster;
  • tracheo- og bronchomalacia
  • obstruktiv bronkitis;
  • bronchiolitis obliterans;
  • cystisk fibrose
  • laryngospasmer;
  • akut respiratorisk virusinfektion.
Bronchial astma er udbredt: Ifølge statistikker lider ca. 7% af børnene af det. Sygdommen kan manifestere sig i enhver alder og hos børn af ethvert køn, men forekommer oftere hos drenge fra 2 til 10 år.

Behandling af bronchial astma hos børn

De vigtigste retninger for behandling af bronchial astma hos børn er:

  • identifikationen af ​​faktorer, der forårsager astma-eksacerbation og eliminering eller begrænsning af kontakt med udløsere;
  • grundlæggende hypoallergen diæt
  • lægemiddel terapi;
  • behandling af ikke-narkotikabehandling.

Narkotikabehandling af bronchial astma hos børn udføres ved hjælp af følgende grupper af stoffer:

  • bronchodilatoriske lægemidler (adrenerge receptorstimulerende midler, methylxanthiner, anticholinergika);
  • glukokortikoider;
  • mastcelle membran stabilisatorer;
  • leukotrienhæmmere.

For at forhindre forværring af astma, foreskrives børn grundlæggende lægemiddelbehandling. Dens ordning er i høj grad bestemt af sygdommens sværhedsgrad:

  • mild intermitterende astma - kortvirkende bronkodilatorer (β-adrenerge mimetika), om nødvendigt, men ikke mere end 3 gange om ugen;
  • Mild vedvarende astma - daglig kromin-natrium- eller glucocorticoidinhalation plus langtidsvirkende bronkodilatorer, om nødvendigt, kortvirkende bronkodilatatorer, men ikke mere end 3-4 gange om dagen;
  • moderat astma - daglig indånding af glukokortikoider i en dosis på op til 2000 mcg, langvarige virkende bronkodilatatorer; om nødvendigt kan kortvirkende bronkodilatatorer anvendes (ikke mere end 3-4 gange om dagen);
  • alvorlig astma - daglig indånding af glukokortikoider (om nødvendigt kan de tildeles kort kursus i form af tabletter eller injektioner), langtidsvirkende bronkodilatatorer; til afhjælpning af et angreb - kortvirkende bronkodilatatorer.

Terapi til astmaanfald hos børn omfatter:

Indikationer for indlæggelse er:

  • patientens medlemskab i gruppen med høj dødelighed
  • ineffektiviteten af ​​behandlingen
  • udvikling af astmatisk status
  • alvorlig eksacerbation (tvungen ekspirationsvolumen i 1 sekund mindre end 60% af aldersnormen).

Ved behandling af bronchial astma hos børn er det vigtigt at identificere og eliminere allergenet, som er en triggerfaktor. For dette er det ofte nødvendigt at ændre måden at spise og barnets liv (hypoallergen diæt, hypoallergen liv, ændring af bopæl, adskillelse fra kæledyret). Desuden kan langvarige antihistaminer ordineres til børn.

Hvis allergenet er kendt, men det er umuligt at slippe af med kontakten med det af en eller anden grund, så er specifik immunterapi ordineret. Denne metode er baseret på indføring af patienten (parenteralt, oralt eller sublinguelt) gradvist stigende doser af allergenet, hvilket reducerer kroppens følsomhed over for det, det vil sige hyposensibilisering.

Som en speciel form skelner lægerne aspirin bronchial astma. For hende er triggerfaktoren barnet, der modtager nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler.

Under remission er fysioterapi indikeret for børn med astma:

Mulige konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer af astma er:

Hos børn, der lider af en alvorlig sygdomsform, kan glucocorticoidbehandling ledsages af udvikling af en række bivirkninger:

  • krænkelser af vand og elektrolytbalance med det mulige udseende af ødem;
  • højt blodtryk
  • forbedret udskillelse af calcium, der ledsages af øget skrøbelighed af knoglevæv;
  • stigning i blodglukosekoncentration, op til dannelsen af ​​steroid diabetes mellitus;
  • øget risiko for forekomst og forværring af mavesår og duodenalsår
  • reduceret vævsregenerativ kapacitet;
  • forhøjet blodkoagulation, hvilket øger risikoen for trombose
  • reduceret infektionsmodstand
  • fedme;
  • månens ansigt;
  • neurologiske lidelser.

outlook

Prognosen for liv hos børn med bronchial astma er generelt gunstig. Efter pubertet hos 20-40% af børn ophører angreb af bronchial astma. Resten af ​​sygdommen vedvarer for livet. Risikoen for død under et kvælningsangreb stiger i følgende tilfælde:

  • en historie med mere end tre indlæggelser om året
  • en historie om indlæggelse i intensivafdelingen og intensivpleje
  • der har været tilfælde af mekanisk ventilation (kunstig åndedræt)
  • et astmaangreb mindst en gang var ledsaget af tab af bevidsthed.

Forebyggelse af astma hos børn

Betydningen af ​​at forebygge astma hos børn kan ikke overvurderes. Det omfatter:

  • amme i det første år af livet
  • den gradvise indførelse af supplerende fødevarer i nøje overensstemmelse med barnets alder
  • rettidig aktiv behandling af luftvejssygdomme;
  • opretholdelse af et rent hus (vådt rengøring, opgivelse af tæpper og bløde legetøj);
  • Afvisning af at holde kæledyr (hvis tilgængelig, omhyggelig hygiejne);
  • at forhindre børn i at indånde tobaksrøg (passiv rygning);
  • regelmæssig motion
  • årlig ferie på kysten eller i bjergene.
http://www.neboleem.net/bronhialnaja-astma-u-detej1.php

Bronchial astma hos børn

Bronchial astma hos børn er en kronisk allergisk sygdom i luftvejene, ledsaget af betændelse og en ændring i bronchernes reaktivitet samt den resulterende bronkialobstruktion. Bronchial astma hos børn fortsætter med symptomer på ekspiratorisk dyspnø, hvæsende vejrtrækning, paroxysmal hoste, kvælningsepisoder. Diagnosen af ​​bronchial astma hos børn er etableret under hensyntagen til den allergiske historie; spirometri, peak flow målinger, bryst røntgen, hud allergi test; bestemmelse af IgE, blodgassammensætning, sputumundersøgelse. Behandling af bronchial astma hos børn indebærer eliminering af allergener, anvendelse af aerosol bronchodilatorer og antiinflammatoriske lægemidler, antihistaminer, specifik immunterapi.

ICD-10

Generelle oplysninger

Bronchial astma hos børn er en kronisk allergisk (infektiøs-allergisk) inflammatorisk proces i bronchi, hvilket fører til en reversibel krænkelse af bronchial permeabilitet. Bronchial astma forekommer hos børn i forskellige geografiske områder i 5-10% af tilfældene. Bronchial astma hos børn udvikler sig ofte i førskoleår (80%); Ofte forekommer de første angreb i det første år af livet. At studere egenskaberne ved forekomsten, kurset, diagnosen og behandlingen af ​​bronchial astma hos børn kræver en tværfaglig interaktion mellem pædiatriske, pædiatriske pulmonologier og allergologi-immunologi.

grunde

Bronchial astma hos et barn forekommer med deltagelse af genetisk modtagelighed og miljøfaktorer. De fleste børn med astma har belastet arvelighed for allergiske sygdomme - høfeber, atopisk dermatitis, fødevareallergi mv.

Sensibiliserende miljøfaktorer kan være indånding og fødevareallergener, bakterie- og virusinfektioner, kemikalier og stoffer. Indåndede allergener, der fremkalder bronchial astma hos børn, er oftest hus- og bogstøv, dyreblod, husholdningsvin, skimmel svampe, tørret mad til dyr eller fisk, pollen af ​​blomstrende træer og urter.

Fødevareallergier forårsager bronkial astma hos børn i 4-6% af tilfældene. Oftest bidrager dette til den tidlige overførsel til kunstig fodring, intolerance over for animalsk protein, planteprodukter, kunstige farvestoffer osv. Fødevareallergi hos børn udvikler sig ofte på baggrund af gastrointestinale sygdomme: gastritis, enterocolitis, pancreatitis, intestinal dysbiose.

Udløsere af bronchial astma hos børn kan være virus - patogener af parainfluenza, influenza, akutte respiratoriske virusinfektioner samt en bakteriel infektion (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, klebsiella, neisseria), chlamydia, mycoplasmer og andre mikroorganismer, der koloniserer bronkialslimhinden. Hos nogle børn med astma kan sensibilisering skyldes industrielle allergener, medicin (antibiotika, sulfonamider, vitaminer osv.).

Inflammation, kold luft, meteosensitivitet, tobaksrøg, fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress kan være faktorer for forværring af bronchial astma hos børn, der fremkalder udviklingen af ​​bronchospasme.

patogenese

I patogenesen af ​​bronchial astma hos børn er der: immunologiske, immunokemiske, patofysiologiske og betingede refleksfaser. I det immunologiske stadium, under påvirkning af et allergen, produceres antistoffer fra IgE-klassen, som er fastgjort på målceller (hovedsageligt mastceller i bronchial mucosa). I det immunokemiske stadium ledsages gentagen kontakt med allergenet af dets binding til IgE på overfladen af ​​målcellerne. Denne proces fortsætter med mastcelle degranulation, aktivering af eosinofiler og frigivelse af mediatorer med vasoaktiv og bronchospastisk virkning. I det patofysiologiske stadium af bronchial astma hos børn, under påvirkning af mediatorer, forekommer ødem i bronkialslimhinden, bronchospasmen, inflammation og hypersekretion af slim. I fremtiden opstår bouts af bronchial astma hos børn ved den konditionerede refleksmekanisme.

symptomer

Forløbet af bronchial astma hos børn har en cyklisk karakter, hvor der er perioder med forstadier, astmaanfald, postkriminelle og interikale perioder. I forløberperioden kan angst, søvnforstyrrelse, hovedpine, kløe i huden og øjnene, næsestop og tør hoste forekomme hos børn med astma. Varigheden af ​​prækursorperioden er fra flere minutter til flere dage.

Faktisk er et angreb af kvælning ledsaget af en følelse af indsnævring i brystet og mangel på luft, en udåndende dyspnø. Vejrtrækning bliver fløjt, med deltagelse af hjælpemuskler; der er hvæsende i afstanden. Under et angreb af bronchial astma er barnet bange, antager ortopædens position, kan ikke tale, fanger luft med munden. Ansigtets hud bliver blege med udtalt cyanose af den nasolabiale trekant og aurikler, dækket af koldsved. Under et angreb af bronchial astma hos børn observeres en uproduktiv hoste med vanskeligt at adskille tykt, viskøst sputum.

Under auskultation bestemmes hård eller svækket vejrtrækning med et stort antal tørpest, med percussion - boxed sound. På den del af det kardiovaskulære system afslørede takykardi, forhøjet blodtryk, dæmpet hjerte lyder. Med en varighed af et astmaangreb på 6 timer eller mere, siges det, at børn har astmatisk status.

Et angreb af astma hos børn slutter med udledning af tykt sputum, hvilket fører til lindring af vejrtrækning. Umiddelbart efter angrebet føles barnet træt, svagt; han er bremset og sløv. Takykardi erstattes af bradykardi, forhøjet blodtryk - arteriel hypotension.

Under interiktelperioder kan børn med astma føle sig næsten normale. I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​det kliniske kursus er der 3 grader af bronchial astma hos børn (baseret på hyppigheden af ​​anfald og indikatorer for åndedrætsfunktionen). Med en mild grad af astma hos børn er astmaangreb sjældne (mindre end 1 gang pr. Måned) og stoppes hurtigt. I interiktelperioder er generel sundhedstilstand ikke forstyrret, spirometriindikatorer svarer til aldersnorm.

Den moderate grad af bronchial astma hos børn fortsætter med en hyppighed af exacerbationer 3-4 gange om måneden; spirometri satser er 80-60% af normal. Ved alvorlig bronchial astma forekommer astmaanfald hos børn 3-4 gange om måneden; indikatorer for åndedrætsfunktion er mindre end 60% af aldersnorm.

diagnostik

Ved diagnosticering af bronchial astma hos børn tages der hensyn til data om familie- og allergisk historie, fysisk, instrumentel og laboratorieundersøgelse. Diagnose af bronchial astma hos børn kræver deltagelse af forskellige specialister: en børnelæge, en pediatrisk pulmonolog, en børns allergistimmunolog.

Komplekset med instrumentale undersøgelser omfatter spirometri (for børn over 5 år), test med bronkodilatatorer og motion (cykel ergometri), peak flow målinger og radiografi af lungerne og brystorganer.

Laboratorietest for mistanke om bronchial astma hos børn omfatter en klinisk analyse af blod og urin, en generel analyse af sputum, bestemmelse af totalt og specifikt IgE og en undersøgelse af blodgassammensætningen. En vigtig del af diagnosen bronchial astma hos børn er produktionen af ​​hudallergi test.

I diagnoseprocessen kræves udelukkelse af andre sygdomme hos børn, der fortsætter med bronchial obstruktion: fremmedlegemer i bronchi, tracheo- og bronchomalacia, cystisk fibrose, bronchiolitis obliterans, obstruktiv bronkitis, bronchogene cyster osv.

Behandling af bronchial astma hos børn

De vigtigste retninger for behandling af bronchial astma hos børn omfatter: identifikation og eliminering af allergener, rationel lægemiddelbehandling med det formål at reducere antallet af exacerbationer og lindring af astmaanfald, ikke-medicinsk genoprettende terapi.

Når man identificerer bronkialastma hos børn, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke kontakt med faktorer, der fremkalder en forværring af sygdommen. Til dette formål kan en hypoallergen diæt, tilrettelæggelsen af ​​hypoallergenet liv, elimineringen af ​​lægemidler, adskillelse fra kæledyr, opholdsændring osv. Anbefales. Langvarige profylaktiske antihistaminer er angivet. Hvis det ikke er muligt at slippe af med potentielle allergener, udføres specifik immunterapi, hvilket tyder på desensibilisering af kroppen ved indgivelse (sublingual, oral eller parenteral) gradvist stigende doser af årsagsmessig allergen.

Grundlaget for lægemiddelterapi for bronchial astma hos børn er indånding af mastcellemembranstabilisatorer (nedokromil, cromoglicinsyre), glucocorticoider (beclomethason, fluticason, flunisolid, budesonid osv.), Bronchodilatorer (salbutamol, fenoterol), kombinerede lægemidler. Udvælgelse af behandlingsregimen, kombination af lægemidler og dosering udføres af lægen. En indikator for effektiviteten af ​​behandling af bronchial astma hos børn er en langsigtet remission og fraværet af sygdomsprogression.

Med udviklingen af ​​et angreb af bronchial astma hos børn udføres gentagne inhalationer af bronchodilatorer, oxygenbehandling, forstøverbehandling og parenteral administration af glucocorticoider.

I interictalperioden er børn med astma ordineret fysioterapi kurser (aeroionoterapi, inductotermi, UHF-terapi, magnetisk terapi, elektroforese, fonophorese), hydroterapi, brystmassage, akupressur, respiratorisk gymnastik, speleoterapi osv. Homøopatisk terapi giver i nogle tilfælde mulighed for at forhindre gentagelse sygdomme og reducere dosis af hormonelle lægemidler. Udvælgelse og receptpligtig medicin udføres af en børns homøopat.

Prognose og forebyggelse

Manifestationer af bronchial astma hos børn kan falde, forsvinde eller intensivere efter puberteten. 60-80% af børnene har astma for livet. Alvorlig bronchial astma hos børn fører til hormonal afhængighed og invaliditet. Kursets og behandlingsprognosen påvirker kursen og prognosen for astma.

Forebyggelse af bronchial astma hos børn indbefatter rettidig identifikation og eliminering af årsagsmæssigt betydelige allergener, specifik og ikke-specifik immunisering, behandling af allergier. Det er nødvendigt at træne forældre og børn i metoder til regelmæssig overvågning af tilstanden af ​​bronchial patency ved brug af peak flowmetry.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/bronchial-asthma

En detaljeret gennemgang af de bedste metoder til behandling af bronchial astma hos børn

Behandling af bronchial astma hos børn er vigtig for at øge en sund generation. Den høje forekomst af denne sygdom blandt børn i forskellige aldre er blevet et reelt problem anerkendt på statsniveau. For at sikre en optimal tilgang til løsningen blev selv det nationale program vedtaget, som definerer de vigtigste retninger for behandling og forebyggelse af patologi. Forældre bør klart forstå sygdommens fare og straks rådføre sig med en læge for at udvikle den nødvendige terapeutiske tilgang.

Sygdommens særlige forhold i et barn

Bronchial astma er en kronisk karakter af sygdommen med tilbagefald af eksacerbation, hvilket forårsager en krænkelse af den bronkiale reaktivitet af den immunologiske eller ikke-immunologiske natur.

Sygdomsforløbet er præget af perioder med eftergivelse og forværring (anfald), der manifesteres af tegn på kvælning på grund af krampe af de glatte muskler i bronkierne, hypersekretion, diskrimination og ødem i slimhinden. I barndommen er patologi ret almindelig og farlig for dets komplikationer.

Den moderne terapeutiske strategi for børns bronchial astma er baseret på den grundlæggende konservative behandling af antiinflammatorisk.

Konceptet er baseret på anerkendelse af den inflammatoriske og allergiske etiologiske mekanisme udløst af specifikke og ikke-specifikke faktorer af morfologiske og funktionelle lidelser i strukturen af ​​vævene i bronchiale vægge.

Den kroniske forløb af sygdommen fører til ændringer i epitelet, ødelæggelsen og sclerotiseringen af ​​kælderen membran i subepitelområdet, hypertrofi og muskellag, infiltration af bronchialvæggen som følge af mastceller, T-lymfocytter, eosinofiler. Karakteristiske lidelser som følge af inflammatorisk respons kræver en specifik tilgang til brug af lægemidler.

Healing metoder

Konservativ behandling af bronchial astma hos børn omfatter et sæt foranstaltninger - grundlæggende antiinflammatorisk behandling, symptomatisk behandling, foranstaltninger til eliminering og rehabilitering.

Elimineringsforanstaltninger er forbundet med undtagelse af kontakt med allergener og optimering af betingelsen for barnets ophold. De mest almindelige allergiske årsager til sygdommen er husstøv (især myter indeholdt i det), dyrehår, plantepollen, skimmel på steder med høj luftfugtighed, fødevarenallergener.

Behandling gives under hensyntagen til forsømmelsen af ​​patologi. For at vælge et behandlingsregime er det vigtigt at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen:

  1. Mild - Forværring noteres ikke mere end 1 gang om 30 dage. Angrebet kræver ikke en hurtig injektion og stoppes let, men oftere går den væk alene. Under remission manifesterer patologien sig ikke. En indikator som FEV1 er ikke mindre end 80% af normen.
  2. Mellemgrad - anfald registreres op til 2-3 gange om måneden. Behovet for injektion cupping opstår op til 1 gang om måneden. Forværringen er præget af kvælning, ændringer i hjertefrekvens, tachypnea. Værdien af ​​FEV1 er reduceret til 62-70% af normen, og genoprettes kun ved medicinering.
  3. Alvorlige - akutte angreb forekommer ugentligt, og endnu oftere. Der er en farlig kvælning, svækker kroppen og reducerer barnets aktivitet. Selv under remission falder FEV1 under 61%, hvilket kræver hyppige indåndinger.

Følgende opgaver er indstillet før behandlingen: At opnå en stabil, langvarig remission; eliminering af symptomer på eksacerbation og kronisk kursus reducere risikoen for hyppige tilbagefald sikrer fuld åndedrætsfunktion forbedring af barnets generelle tilstand og eliminering af bivirkninger af lægemidler. Hovedmålet er fuldstændig kontrol af patologien.

Terapeutisk effekt findes på følgende områder:

  • Organisering af IgE-responsen på allergeneksponering
  • reduktion af hypertrofisk bronchial følsomhed
  • normalisering af bronchial lumen;
  • eliminering af spasme
  • ophør af det inflammatoriske respons.

Afhængigt af sygdomsstadiet udføres behandlingen i form af grundbehandling og lindring af et akut angreb. Kontrol af udviklingen af ​​patologi udføres ved daglig administration af lægemidler i en længere periode. Indførelsen af ​​stoffer kan indåndes, oral og parenteral. For at lindre et angreb anvendes narkotika med den hurtigste effekt, og under remission prioriteres midlerne til langvarig handling.

Den manifestation af astma-eksacerbation hos et barn afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I denne periode er det vigtigt at gennemføre effektiv symptomatisk behandling og normalisere vejrtrækningen. Først og fremmest er kontakt med allergenet, der forårsagede eksacerbationen, elimineret. Med et let forløb af denne patologi er det ofte tilstrækkeligt at overføre det til remissionstrinnet.

Akutte eksacerbationer efter allergeneliminering kræver indføring af bronchodilatorer (bronchodilatorer). Den bedste løsning - indånding af Berodual eller Ventolin. Akkumuleringen af ​​viskos sputum i bronchial lumen, forværring af vejrtrækningen forværrer signifikant barnets generelle tilstand. For at fjerne denne vanskelighed anvendes stoffer, der forbedrer udskillelsen af ​​sputum. De mest populære værktøjer er Ambroxol, Ambrobene, Lasolvan.

Tilfælde af angreb

Alvorligt astmaanfald kræver akut handling. Særligt farligt er udseendet af astmatisk status, dvs. et angreb, der ikke går væk selv efter bronchodilator injektion. Dette fænomen kan have 3 faser:

  • Trin 1 eller relativ kompensation, når kvælning fortsætter i lang tid med modstand mod spasmolytik;
  • Trin 2 eller dekompensation, som er karakteriseret ved en alvorlig tilstand hos barnet mod baggrunden for respirationssvigt og hjertearytmi
  • Trin 3 eller hypoxisk koma fører til bevidsthed som følge af respiratorisk og hjertesvigt.

VIGTIGT! I tilfælde af alvorlige komplikationer af astma hos et barn bør der træffes hastende foranstaltninger. Den ligger i en siddeplads med friskluft. Emergency medical care er helt sikkert kaldt, og der gøres et forsøg på at lindre et angreb ved hjælp af indånding af bronchodilator.

Afhjælpningen af ​​et typisk akut angreb begynder med indførelsen af ​​selektiv beta-adrenomimetisk (Salbutimol, Astmolent, Berotec, Brickvil, etc.) eller Atrovent. Til akut blokering af komplikationen foretages en subkutan injektion af adrenalin eller alupenta. Effekten kommer efter 2-3 minutter.

Hvis angrebet udvikler sig mod baggrunden af ​​svær ødem i slimhinden og overdreven ophobning af sputum, og konventionelle lægemidler ikke hjælper, så anvendes xanthiner, Solutan og Theofedrin. Ved svær sygdom er inhalation ofte ineffektiv. I sådanne tilfælde administreres kortikosteroidmidler i form af tabletter eller injektioner. Til lindring af kortikosteroider anvendes hurtig virkning, der kan have virkning efter 4-6 minutter - Hydrocortison, Prednisolon, Methylprednisolon.

Anti astma stoffer

Ved behandling af bronchial astma afhænger af sygdomsstadiet af to hovedgrupper af lægemidler: midler til at standse angrebet (lindring af symptomatiske manifestationer) og grundlæggende retsmidler.

Bruges i løbet af sygdommen for at eliminere selve mekanismen for dens udvikling.

Afhængigt af målet har stofferne en anden virkningstid:

  • kort handling - ikke mere end 35-36 timer, men hurtig udsættelse for eksponering - 2-5 minutter;
  • Gennemsnitlig varighed af handlingen - op til 47-49 timer;
  • lang handling - mere end 48 timer.

Moderne lægemidler har en langvarig virkning - op til 20-50 dage.

VIGTIGT! Anti-astmamedicin og anvendes kun på recept, under hensyntagen til aldersbegrænsninger og individuelle kontraindikationer. Når alt kommer til alt, kan kun en læge bestemme, hvordan man skal behandle et barn. En overdosis af medicin kan føre til astmatisk status, op til hypoxisk koma.

De mest typiske former for lægemiddeladministration til behandling af bronchial astma hos børn er inhalationsopløsninger, aerosoler, tabletter, injektionsvæsker. Til meget unge patienter anvendes sirupper.

Membran stabilisatorer

Membran stabilisatorer er en kategori af lægemidler designet til at blokere immunrespons i forskellige stadier af sygdommen. Deres introduktion letter patologien, eliminerer natlige komplikationer og angreb under fysisk anstrengelse. Der er sådanne stoffer:

  1. Intal. Det bruges til fremstilling af inhalationsopløsninger og aerosoler. Dette middel forhindrer udviklingen af ​​allergi i et tidligt stadium ved at blokere frigivelsen af ​​allergiske mediatorer fra basofiler og mastceller. Intal er effektiv for enhver sygdomstilstand. Sådan behandles sygdommen hos et barn: behandlingsforløbet er 2-3 måneder, og varigheden af ​​brugen giver en stabil remission. I tilfælde af milde anfald kan Intal-Ditec-baserede kombinationsmedicin (med fenoterol) og Intal plus (med salbutamol) ordineres.
  2. Tayled. Dette lægemiddel har en høj anti-inflammatorisk evne. Dens hovedform er en doseret aerosol. Behandlingen udføres daglig indånding to gange om dagen i 2-2,5 måneder.
  3. Zaditen (Ketotifen). Værktøjet er i stand til at blokere H1-histaminreceptorerne og tilvejebringe antiinflammatoriske virkninger. Dybest set er lægemidlet taget i pilleform. I en tidlig alder foretrækkes sirup. Doseringen gives i en hastighed på 0,05 mg pr. Hver 1 kg legemsvægt af barnet. Lægemidlet tages dagligt 2 gange inden for 3-4 måneder.

HJÆLP! Alle disse værktøjer har ingen aldersgrænse og kan bruges hjemme, men valget af hvordan man behandler og behandler et barn styres af en børnelæge.

anti-leukotriener

Under grundterapi er anvendelsen af ​​anti-leukotrienpræparater for nylig blevet anbefalet. De er selektive leukotriene receptor antigonister. Disse lægemidler kan eliminere den inflammatoriske reaktion af en allergisk natur, reducere hypertrofieret bronchusreaktivitet. Allergi er hæmmet, både i det tidlige og det sidste stadium.

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af stoffer:

  • Singular (Montelukast). Tabletter taget dagligt før sengetid 1 tablet.
  • Akopat (Zafirlukast) - piller, der anvendes to gange om dagen, 20 mg.

Disse lægemidler er mest effektive til behandling af sygdommen i mild og moderat sværhedsgrad.

glukokortikosteroider

Glukokortikosteroidlægemidler er potente antiinflammatoriske lægemidler, der kan undertrykke reaktionen i akut og kronisk dets forløb.

De bruges til lokal (indånding) og systemiske virkninger på kroppen. Ved alvorlige manifestationer af sygdommen er det svært at håndtere uden disse lægemidler.

Glukokortikosteroider reducerer vævsødem, reducerer bronchial hyperreaktivitet, normaliserer åndedrætsfunktioner uden bronkodilatoreffekter.

VIGTIGT! Glukokortikosteroider kan forårsage bivirkninger. Især kan inhalation udvikle oral candidiasis og dysfoni. Langvarig systemisk brug kan forårsage Itsenko-Cushing-syndromet, osteoporose, nedsætte barnets fysiske udvikling, adrenal patologi.

Blandt de inhalerede kortikosteroider anbefales sådanne stoffer:

  1. Aldecine, Bekotid, Beclomet, Beclazon, Beclocort på grundlag af beclomethason. Hovedformen er aerosoler med en enkeltdosis på 50, 100 og 250 μg.
  2. Budesonid, Benacort, Pulmicort baseret på budesonid. Det realiseres i form af aerosoler (med doser på 50 og 100 μg) og pulver til fremstilling af en inhalationsopløsning.
  3. Flinkolid-baserede Ingakort. Det anvendes i form af aerosoler med en enkeltdosis på 250 mg.
  4. Flixotid baseret på det aktive stof fluticason. Gennemførelsesform - sprøjter med en enkeltdosis på 25, 50, 125 og 250 mikron og pulver til inhalationsopløsning.

Behandlingsforløbet med inhaleret glukokortikosteroider er 4-5 måneder. Med alvorlige manifestationer af bronchial astma ordineres systemiske lægemidler - tabletter og injektioner. De varierer i varigheden af ​​effekten:

  • kortvirkende - Hydrocortison, Prednisolon, Methylprednisolon;
  • middelvarig virkning - triamcinolon;
  • langvirkende - Betamethason, Dexamethason;
  • langvarig handling - Kenalog, Flosteron, Diprospan.

HJÆLP! Doseringen af ​​modtagelsen og kursusets varighed fastsættes af lægen individuelt med stor omhu. Når der opstår en stabil remission, annulleres brugen af ​​kortikosteroider for at eliminere risikoen for bivirkninger.

Bronhospazmolitiki

De mest almindelige anti-astmamedicin til symptomatisk behandling er bronchospasmolytika eller bronchodilatorer.

Særligt kendte stoffer af gruppen af ​​adrenostimulyatorov eller beta-2-agonister, som har en selektiv effekt. De er opdelt i sådanne typer:

  1. Kortvirkende bronkodilatorer - Salbutamol (Ventolin, Salamol), Terbutalin (Bricanil), Fenoterol (Berotec), Clenbuterol. De er designet til at lindre angreb af mild til moderat sværhedsgrad. Form frigivelse - piller, og til små patienter - sirup. Effekten findes inden for 5-8 minutter efter indgift.
  2. Beta -2-agonister med forlænget virkning - Salmeter, Serevent baseret på salmeterolsalte med en varighed på op til 11-12 timer og Saltos, Salgim baseret på salbutamolsulfat i en varighed på 8-9 timer. Disse lægemidler undertrykker kvælning, øger mucociliær overførsel.

theophyllin

Forberedelser af theophyllin-gruppen anvendes aktivt til afhjælpning af angreb og behandling af sygdommens kroniske stadium. De er i stand til at reducere kontraktil aktivitet af bronchiale muskler, normalisere tilstanden af ​​karrene. Hvad behandles i sådanne tilfælde:

  1. Aminophyllin. Det tilhører kortvirkende teofylliner og bruges i angreb af mild til moderat sværhedsgrad. Det kan bruges i form af tabletter eller intravenøs injektion. Doseringen bestemmes med en hastighed på 6-8 mg / kg for børn under 2,5 år, 11-14 mg / kg i alderen 3-14 år.
  2. Langvarig teofylliner til en enkelt dosis - Euphilong i kapselform og til to måltider - Retaphil, Theodur, Ventax, Etifillin (kapsler), Theotard, Teo-pek, Neoteopek, Theodur (tabletter). Disse lægemidler er nødvendige til grundbehandling og anvendes ikke til afhjælpning af anfald.

antikolinergika

Når der tages nødforanstaltninger under angreb af åndenød af forskellig sværhedsgrad, anvendes antikolinergika. De vigtigste repræsentanter for denne gruppe er:

  1. Atrovent baseret på det aktive stof ipratropiumbromid. Fås i en enkeltdosis aerosol 20 mcg.
  2. Tronventol er en lignende aerosol.
  3. Flagyl. Det indeholder en kombination af 2 aktive stoffer - ipratropiumbromid og fenoterol. Det bruges i form af aerosoler.

Instrumenter og tilbehør

For effektiv lægemiddellevering til det berørte område anvendes specielle enheder og enheder. For eksempel er en forstøver en inhalator, der gør det muligt at omdanne en opløsning med et lægemiddel til en aerosol og lede det til det øvre luftveje.

Den enkleste enhed, der almindeligvis bruges hjemme, er en gennemstrømningskompressor (jet) nebulizer. Hvordan man behandler en sygdom med den: Den genopfylder en ballon med en opløsning.

Kompressoren blander medicinen med luft og styrer en ret kraftig stråle i den rigtige retning gennem et rør med et mundstykke.

Indtastning af mundstykket i munden og kørsel af enheden modtager patienten en enkelt dosis af lægemidlet, som strengt normaliseres af indholdet af det aktive stof. Der er også mere komplekse enheder med en ultralydgenerator og elektronnetsapparater med vibrerende membraner. Sådanne forstøvningsstoffer er dyre og bruges hyppigere i medicinske klinikker og hospitaler.

Forurenet og tør luft er astmaens fjende og forårsager sygdomsforstyrrelser. For at skabe gunstige forhold i rummet anvendes sådanne anordninger:

  1. HEPA filter. Denne enhed renser luften helt fra støv og fjerner endda urenheder med partikler mindre end 0,4 mikron.
  2. Elektrostatisk filter. Enheden på bekostning af det elektriske felt opfanger støvpartikler, der tiltrækkes og deponeres på dets filter.
  3. Luft ionisatorer. Denne enhed gør det muligt at udfælde støv på vandrette overflader. Derudover opsamles den ved at udføre vådrensning.

Åndedrætsøvelser

Apparat gymnastik modtog stor popularitet. En af de mest almindelige muligheder er Frolov pustesimulatoren. Under klasserne simuleres betingelser for at være højt i bjergene - kuldioxidindholdet stiger med et fald i mængden af ​​ilt.

Efterhånden trænes åndedrætssystemet, og bronchiale muskler styrkes. Enheden giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​medicin taget for astma og forlænger perioder med fritagelse.

Også brugt spacer, det er en ekstra kapacitet til aerosoler.

Når du bruger det, sendes medicinstrømmen til denne mellemtank, og det syge barn indånder kun en del af den stigende sammensætning.

Faktisk er det en enhed til lettere vejrtrækning, der beskytter barnet mod en kraftig stråles virkning. En lignende funktion, men for medicinske pulvere, udføres af sådanne indretninger som cyclohaler, dischaler og turbuhaler.

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin til behandling af bronchial astma hos børn, tilbyder mange opskrifter. Du kan fremhæve nogle af dem:

  1. Afkogningen af ​​lægemiddelsamlingen af ​​en sådan sammensætning - nældeværk (3 dele), vilde rosmarin (5 dele), coltsfoot (2 dele). Blandingen hældes med køligt vand i en hastighed på 1 spsk pr. 250 ml og efterlades i 7-8 timer (fortrinsvis natten over). Derefter koges opløsningen på lav varme i 9-12 minutter og afkøles.
  2. Broth ifølge denne opskrift - lakridsrødder og elecampane (2 dele), nældebrød (3 dele), hækfoot (5 dele), frodige vilde rosmarin (6 dele). Yderligere forberedelse ligner ovenstående teknologi.
  3. Infusion af en blanding af knotweed, nældebrød, calendula blomster og lakridsrod (i lige store mængder) i kogende vand i 16-20 minutter. Infusionsdosering - 3 spiseskefulde af blandingen pr. 500 ml vand.

Alle disse folkemåder er taget hjemme 2 gange om dagen i denne dosis:

  • baby op til et år - 1 st.
  • børn i alderen 1-4 år - 2 st.lozhke;
  • børn 4-9 år - 3 el. skeer;
  • unge over 12 år - 100 ml.

Nyttig video

Få bekendtskab visuelt om behandling af bronchial astma hos børn i videoen nedenfor:

konklusion

Alle behandlede behandlingsmetoder og lægemidler kan bruges hjemme, men efter høring af en børnelæge. På trods af fravær af kontraindikationer i alderen er begrænsningerne individuelle og er forbundet med barnets specifikke følsomhed og resistens over for lægemidler.

Indånding er anerkendt som den mest almindelige behandling. Med al sikkerhed i denne teknologi er der visse kontraindikationer for at udføre proceduren derhjemme:

  • kropstemperatur over 38 º;
  • Repeterbarhed af tunge angreb mere end 2 gange i 6-7 dage;
  • påvisning af tumorer i øvre luftveje og lunger;
  • udvikling af purulente processer i åndedrætsorganerne
  • alvorlige problemer i det kardiovaskulære system
  • højt blodtryk
  • øget tendens til næseblod.

Bronchial astma hos børn er desværre blevet ganske almindelig. Det skal altid være under kontrol af en specialist. Behandling af sygdommen er organiseret ved brug af stærkt effektive lægemidler og kun efter lægens recept. Med manifestationen af ​​angreb er det nødvendigt at træffe uopsættelige foranstaltninger, og i tilfælde af deres alvorlige udvikling er indlæggelse af barnet nødvendigt.

http://med-kurator.com/organy-dyhaniya/bronhialnaya-astma/lechenie-u-detej.html
Flere Artikler Om Allergener