ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Diagnose af astma: laboratorie- og instrumentelle undersøgelser

Bronchial astma er en klinisk diagnose, det vil sige lægen sætter det på grundlag af klager, medicinsk historie og undersøgelse og eksterne forskningsdata (palpation, percussion, auscultation). Imidlertid giver yderligere forskningsmetoder værdifulde, og i nogle tilfælde definerer diagnostiske oplysninger, så de anvendes i vid udstrækning i praksis.

Diagnose af bronchial astma ved hjælp af yderligere metoder omfatter laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

Laboratorieindikatorer for bronchial astma

Følgende tests kan tildeles en astmapatient:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • generel sputumanalyse
  • en blodprøve til påvisning af totalt IgE
  • hudprøver;
  • bestemmelse af allergen-specifik IgE i blodet;
  • puls oximetri;
  • blodprøve for gasser og surhed
  • bestemmelse af nitrogenoxid i udåndet luft.

Selvfølgelig udføres ikke alle disse tests på hver patient. Nogle af dem anbefales kun i tilfælde af en alvorlig tilstand, andre - i tilfælde af afsløring af et signifikant allergen og så videre.

Komplet blodtal udføres på alle patienter. I bronchial astma, som ved enhver anden allergisk sygdom, er en stigning i antallet af eosinofiler (EOS) i blodet på mere end 5% af det samlede antal leukocytter noteret. Eosinofili i perifert blod kan forekomme ikke kun i astma. Men definitionen af ​​denne indikator over tid (igen) hjælper med at vurdere intensiteten af ​​en allergisk reaktion, bestemme begyndelsen af ​​en eksacerbation, effektiviteten af ​​behandlingen. I blod kan en lille leukocytose og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden detekteres, men disse er valgfrie tegn.

Biokemisk analyse af blod hos en patient med astma afslører ofte ikke abnormiteter. Nogle patienter har en stigning i niveauet af α2- og γ-globuliner, seromucoid, sialinsyrer, det vil sige ikke-specifikke tegn på inflammation.

Sputumanalyse er påkrævet. Et stort antal eosinofiler findes i det - celler involveret i en allergisk reaktion. Normalt er de mindre end 2% af alle deekterede celler. Sensitiviteten af ​​dette symptom er højt, det vil sige det findes hos de fleste patienter med astma, og specificiteten er medium, dvs. i tillæg til astma findes eosinofiler i sputum også i andre sygdomme.

I sputum defineres kurshman spiraler ofte - konvolutte tubuli dannet af bronkial slim under bronkospasmen. De er interspersed med Charcot-Leiden-krystaller - formationer, der består af et protein dannet under nedbrydning af eosinofiler. Således indikerer disse to tegn et fald i bronchial patency forårsaget af en allergisk reaktion, som ofte observeres i astma.

Derudover vurderes tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, der er karakteristiske for kræft og Mycobacterium tuberculosis, i sputummet.

En blodprøve for totalt IgE indikerer blodniveauet af dette immunoglobulin, som produceres under en allergisk reaktion. Det kan øges i mange allergiske sygdomme, men dets normale mængde udelukker ikke bronchial astma og andre atopiske processer. Derfor er det meget mere informativt at bestemme i blodet af specifikke IgE-antistoffer mod specifikke allergener.

Til analyse af specifikke IgE anvendes såkaldte paneler - sæt af allergener, med hvilke patientens blod reagerer. Prøven, hvor indholdet af immunglobulin vil være over normen (hos voksne er det 100 u / ml), og vil vise et årsagsmessigt allergen. Brugte paneler af uld og epitel fra forskellige dyr, husholdninger, svampe, pollenallergener, i nogle tilfælde - allergener af stoffer og fødevarer.

Hudprøver bruges også til at identificere allergener. De kan udføres hos børn af alder og voksne, de er ikke mindre informative end bestemmelsen af ​​IgE i blodet. Hudprøver har vist sig i diagnosticering af erhvervsmæssig astma. Der er dog risiko for en pludselig alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi). Prøveresultater kan variere med antihistaminmedicin. De kan ikke udføres med hudallergi (atopisk dermatitis, eksem).

Pulsoximetri er en undersøgelse udført ved hjælp af en lille enhed - et pulsoximeter, som sædvanligvis lægges på patientens finger. Det bestemmer arteriel iltmætning (SpO2). Med et fald i denne indikator på mindre end 92%, bør en undersøgelse af gasens sammensætning og syre (pH) af blod udføres. Et fald i niveauet af iltmætning i blodet indikerer alvorligt åndedrætssvigt og en trussel mod patientens liv. Faldet i oxygentrykket og stigningen i partialtrykket af kuldioxid, bestemt i undersøgelsen af ​​gaskompositionen, angiver behovet for kunstig ventilation af lungerne.

Endelig afslører definitionen af ​​nitrogenoxid i udåndet luft (FENO) hos mange patienter med astma en stigning i denne indikator over normen (25 ppb). Jo mere inflammation i luftvejene og jo højere dosen af ​​allergenet er, desto højere er hastigheden. Imidlertid forekommer den samme situation i andre lungesygdomme.

Således er specielle laboratoriemetoder til diagnosticering af astma hudprøver med allergener og bestemmelse af niveauet af specifik IgE i blodet.

Instrumentale metoder til forskning i astma

Metoder til funktionel diagnostik af bronchial astma omfatter:

  • undersøgelse af lungernes ventilationsfunktion, det vil sige denne kropps evne til at levere den nødvendige mængde luft til gasudveksling;
  • bestemmelse af reversibilitet af bronchial obstruktion, det vil sige reduktion af patency af bronchi;
  • påvisning af bronchial hyperreaktivitet, det vil sige deres tendens til at spasmer under virkningen af ​​inhalerede stimuli.

Hovedforskningsmetoden for bronchial astma er spirometri eller måling af respirationsvolumener og luftstrømningshastigheder. En diagnostisk søgning begynder sædvanligvis med det selv før patientens start er begyndt.

Den vigtigste analyserede indikator - FEV1, det vil sige tvunget ekspiratorisk volumen pr. sekund. Enkelt sagt er det den mængde luft, som en person er i stand til at udånde hurtigt inden for 1 sekund. Når bronkospasmen spasmer luft forlader luftvejen langsommere end i en sund person, FEV-indekset1 går ned.

Undersøgelse af åndedrætsfunktion

Hvis under FEV-niveauets første diagnose1 Det er 80% eller mere af normale værdier, hvilket indikerer et svagt forløb af astma. Indikatoren, der svarer til 60-80% af normen, forekommer i moderat astma, mindre end 60% - i alvorlige tilfælde. Alle disse data gælder kun for situationen med den primære diagnose inden starten af ​​behandlingen. I fremtiden afspejler de ikke astmas sværhedsgrad, men niveauet for dets kontrol. Personer med kontrolleret astma har spirometri i det normale område.

De normale indikatorer for respiratorisk funktion udelukker således ikke diagnosen "bronchial astma". På den anden side findes en reduktion i bronchial patency, fx i kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Hvis der konstateres et fald i bronchial patency, er det vigtigt at finde ud af, hvordan reversibel det er. Den midlertidige karakter af bronchospasme er en vigtig forskel mellem astma og kronisk bronkitis og COPD.

Så med et fald i FEV1 Farmakologiske test udføres for at detektere reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion. Patienten får lægemidlet ved hjælp af en doseringsdosis aerosol inhalator, oftest 400 μg salbutamol, og spirometri udføres igen efter en vis tid. Hvis indikator FEV1 Efter anvendelse af bronchodilatorer øgedes med 12% eller mere (i absolutte tal 200 ml eller mere), taler de om en positiv test med en bronchodilator. Dette betyder, at salbutamol effektivt lindrer bronkospasmen hos en given patient, det vil sige, at hans bronchiale obstruktion er ustabil. Hvis indikator FEV1 stiger med mindre end 12%, det er tegn på en irreversibel indsnævring af bronchial lumen, og hvis det falder, indikerer dette en paradoksal bronkospasme som reaktion på brugen af ​​en inhalator.

FEV-stigning1 efter indånding af salbutamol 400 ml og mere giver næsten fuldstændig tillid til diagnosen "bronchial astma". I tvivlstilfælde kan forsøgsbehandling med inhaleret glucocorticoider (beclomethason, 200 mcg 2 gange dagligt) i 2 måneder eller endog prednisontabletter (30 mg / dag) i 2 uger ordineres. Hvis indekserne af bronchial patency forbedres efter dette - dette taler for diagnosen "bronchial astma".

I nogle tilfælde, selv med normal FEV1 brugen af ​​salbutamol ledsages af en stigning i dens værdi med 12% eller mere. Dette antyder en skjult bronkial obstruktion.

I andre tilfælde er den normale værdi af FEV1 For at bekræfte bronchial hyperreaktivitet anvendes en inhalationstest med methacholin. Hvis det er negativt, kan det være årsagen til at udelukke astmastandard. Under undersøgelsen inhalerer patienten stigende doser af stoffet, og minimumskoncentrationen bestemmes, hvilket forårsager et fald i FEV1 med 20%.

Andre test bruges også til at identificere bronchial hyperresponsivitet, for eksempel med mannitol eller motion. FEV falder1 Som følge af brugen af ​​disse prøver indikerer 15% eller mere med høj grad af selvtillid bronchial astma. Øvelse testen (kører i 5-7 minutter) bruges i vid udstrækning til at diagnosticere astma hos børn. Anvendelsen af ​​provokerende prøver fra indånding er begrænset.

En anden vigtig metode til instrumentel diagnose af astma og kontrol over behandling er peak flowmetry. Enhver patient med denne sygdom bør have en peak flow meter, fordi selvkontrol er grundlaget for effektiv terapi. Med denne lille enhed skal du bestemme peak expiratory flow rate (PSV) - den maksimale hastighed, hvor patienten kan udånde luft. Denne indikator samt FEV1, afspejler den bronkiale patency direkte.

Peak flow meter - det nødvendige apparat til hver patient

PSV kan bestemmes hos patienter fra 5 år. Ved fastlæggelse af HRP foretages tre forsøg, den bedste indikator registreres. Mål indikatorens værdi om morgenen og aftenen for hver dag samt vurder dens variabilitet - forskellen mellem de mindste og maksimale værdier opnået i løbet af dagen, udtrykt som en procentdel af den maksimale værdi pr. Dag og i gennemsnit over 2 uger med regelmæssige observationer. Personer med bronchial astma er præget af øget variabilitet af PSV - mere end 20% med fire målinger i løbet af dagen.

PSV bruges hovedsageligt hos personer med en etableret diagnose. Det hjælper med at holde astma under kontrol. Under observationer bestemme den maksimale bedste indikator for denne patient. Hvis der er et fald på 50-75% af det bedste resultat, indikerer dette en voksende forværring og behovet for at øge intensiteten af ​​behandlingen. Når PSV reduceres til 33-50% af det bedste resultat for patienten, diagnostiseres der alvorlig eksacerbation, og med et mere signifikant fald i indekset er der en trussel for patientens liv.

PSV-indikatoren, der bestemmes to gange om dagen, skal optages i en dagbog, der føres til hver aftale med en læge.

I nogle tilfælde udføres yderligere instrumentelle undersøgelser. Radiografi af lungerne udføres i sådanne situationer:

  • tilstedeværelse af lungeemfysem eller pneumothorax;
  • sandsynligheden for lungebetændelse
  • exacerbation, der bærer truslen mod patientens liv
  • behandlingssvigt
  • behovet for kunstig ventilation af lungerne;
  • uklar diagnose.

Børn under 5 år bruger computerbaseret bronkophoneografi, en forskningsmetode baseret på vurdering af respiratoriske lyde, og som gør det muligt at påvise et fald i bronkiel permeabilitet.

Hvis det er nødvendigt, udfører differentialdiagnose med andre sygdomme bronkoskopi (undersøgelse af bronchialtræet med et endoskop for mistanke om bronkialkræft, fremmedlegeme i luftvejene) og computertomografi på brystet.

Hvordan er undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen:

http://ask-doctors.ru/diagnostika-bronxialnoj-astmy-laboratornye-i-instrumentalnye-issledovaniya/

Diagnose af bronchial astma

Diagnose >> bronchial astma

Bronkial astma (fra græsk. Astma - tung vejrtrækning, kvælning) er en kronisk sygdom i det menneskelige åndedrætssystem. Incidensen af ​​astma er ca. 5% af den samlede befolkning på planeten. I USA registreres omkring 470.000 hospitaler og mere end 5.000 dødsfald i forbindelse med bronchial astma årligt. Forekomsten blandt kvinder og mænd er omtrent den samme.

Mekanismen af ​​sygdommen er at etablere overfølsomheden af ​​bronchi på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces lokaliseret på niveauet af luftvejene. Udviklingen af ​​astma kan skyldes forskellige faktorer: vedvarende luftvejsinfektion, inhalation af allergener, genetisk prædisponering. Langvarig inflammation i luftvejene (for eksempel ved kronisk bronkitis) fører til strukturelle og funktionelle ændringer i bronkiernes fortykkelse af muskelkappen, øget aktivitet af kirtlerne, der udskiller mucus osv. Af de allergener, der oftest forårsager astma, kan hjemme støv samle sig i tæpper og puder, partikler chitinous shell mikroleschas og kakerlakker, dyrehår (katte), plantepollen. Genetisk prædisponering medfører øget følsomhed af bronchi på de ovenfor beskrevne faktorer. Anfald af bronchial astma kan udløses ved indånding af kold eller varm luft, fysisk anstrengelse, stressfulde situationer, indånding af allergener.

Med hensyn til patogenese skelner vi mellem to hovedtyper af bronchial astma: infektiøs allergisk astma og atopisk astma. Der er også beskrevet nogle sjældne former for astma: astma forårsaget af fysisk anstrengelse, "aspirin" astma forårsaget af kronisk brug af aspirin.

I allergisk astma skelner vi mellem to typer allergenindåndingsrespons: et øjeblikkeligt svar (det kliniske billede af astma udvikler sig flere minutter efter, at allergenet er kommet ind i bronchi) og et sent respons, hvor astmasymptomer udvikler 4-6 timer efter inhalation af allergenet.

Metoder til diagnosticering af bronchial astma

Diagnose af astma er en kompleks og multi-trin proces. Den indledende fase af diagnosen er indsamling af anamnestiske data (patientundersøgelse) og en klinisk undersøgelse af patienten, hvilket i de fleste tilfælde muliggør en foreløbig diagnose af bronchial astma. Historie tager med at klarlægge patientklager og identificere sygdommens udvikling over tid. Symptomerne på bronchial astma er meget forskellige og varierer afhængigt af sygdomsstadiet og de individuelle egenskaber hos hver patient.

I de første udviklingsstadier (predastm) manifesteres bronchial astma ved hosteangreb, som kan være tør eller med en lille mængde sputum. Hoste opstår hovedsageligt i nat- eller morgentid, hvilket er forbundet med en fysiologisk stigning i tonen i bronchiens muskler om morgenen (3 - 4 am). En hoste kan optræde efter at have lidt en respiratorisk infektion. Hoste i de indledende stadier af sygdommen ledsages ikke af vejrtrækningsbesvær. Ved auskultation (lytter til patienten) kan spredte tørre raler detekteres. Latent (skjult) bronchospasme påvises ved hjælp af specielle forskningsmetoder: Ved indførelse af beta-adrenerge mimetika (lægemidler, som forårsager afslappning af bronchiens muskler) observeres en stigning i fraktionen af ​​udåndet luft (syrometri).

I de senere stadier af udvikling bliver astmaanfald det primære symptom på astma.

Udviklingen af ​​et kvælningsangreb føres af virkningen af ​​en af ​​de provokerende faktorer (se ovenfor), eller angrebene udvikles spontant. I begyndelsen kan patienterne bemærke nogle af de individuelle symptomer på angreb af et angreb: en løbende næse, ondt i halsen, kløende hud osv. Næste kommer det progressive vejrtrækningsbesvær. For det første bemærker patienten kun vanskeligheder med udånding. Der er en tør hoste og en følelse af spænding i brystet. Respiratoriske lidelser får patienten til at sidde ned med sine hænder for at lette vejrtrækningen ved hjælp af skulderremmens hjælpemuskler. Forøgelsen i kvælning ledsages af udseendet af hvæsende vejrtrækning, som først kan detekteres ved auskultation af patienten, men bliver så hørbar i en afstand fra patienten. For astmaangreb i bronchial astma er præget af de såkaldte "musikalske rattler" - der består af lyde af forskellige højder. Yderligere udvikling af angrebet er kendetegnet ved åndedrætsbesvær på grund af installationen af ​​åndedrætsmusklerne i stedet for et dybt åndedræt (bronchospasme forhindrer udledning af luft fra lungerne under udånding og fører til akkumulering af store mængder luft i lungerne).

Undersøgelse af patienten til diagnose på tidspunktet for predastma afslører ikke nogen karakteristiske træk. Hos patienter med allergisk astma kan næsepolypper, eksem, atopisk dermatitis detekteres.

De mest karakteristiske tegn fremkommer ved undersøgelse af patienten med astmaangreb. Som regel har patienten en tendens til at tage en siddeposition og læner sine hænder på stolen. Åndedrættet er langstrakt, intenst, mærkbart involveret i åndedrættet af hjælpemusklerne. De jugular vener i nakken svulmer som du trækker vejret og falder ned under indånding.

Under perkussion (tapping) af brystet afsløres en høj (boks) lyd, der indikerer en stor mængde luft, der akkumuleres i lungerne - spiller en vigtig rolle i diagnosen. Den nedre grænse af lungerne sænkes og inaktiv. Når man lytter til lungerne, detekteres et stort antal hvæsning af varierende intensitet og højde.

Varigheden af ​​angrebet kan variere fra flere minutter til flere timer. Opløsningen af ​​et angreb ledsages af en anspændt hoste med en lille mængde klart sputum.

En særlig alvorlig tilstand er astmatisk status - hvor progressiv kvælning forringer patientens liv. Med astmatisk status er alle kliniske symptomer mere udtalte end med et normalt astmaangreb. Udover disse udvikles symptomer på progressiv kvælning: cyanose (cyanose) i huden, takykardi (hjertebanken), hjerterytmeforstyrrelser (ekstrasystoler) apati og døsighed (hæmning af funktionen i centralnervesystemet). Med astmatisk status kan patienten dø af åndedrætsanfald eller hjertearytmi.

Yderligere metoder til diagnose af bronchial astma

En foreløbig diagnose af bronchial astma er mulig på basis af kliniske data indsamlet under anvendelse af de ovenfor beskrevne metoder. Bestemmelse af en bestemt form for bronchial astma samt etablering af patogenetiske aspekter af sygdommen kræver anvendelse af yderligere forskningsmetoder.

Forskning og diagnose af åndedrætsfunktion (respiratorisk funktion, spirometri) i bronchial astma hjælper med at bestemme graden af ​​bronchial obstruktion og deres respons på provokerende histamin, acetylcholin (stoffer, der forårsager bronkospasme), fysisk aktivitet.

Specielt gennemfører de bestemmelse af tvunget ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) og vitalitet i lungerne (VC). Forholdet mellem disse værdier (Tiffno indeks) giver os mulighed for at bedømme graden af ​​patency af bronchi.

Der er specielle anordninger, der gør det muligt for patienterne at bestemme det tvungne ekspiratoriske volumen derhjemme. Kontrol af denne indikator er vigtig for en passende behandling af bronchial astma såvel som for at forhindre udviklingen af ​​anfald (udviklingen af ​​et angreb er forudset af et progressivt fald i FEV). FEV'en bestemmes om morgenen, inden du tager bronkodilatatoren og efter frokost efter at have taget medicinen. Forskellen på mere end 20% mellem de to værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​bronchospasme og behovet for at ændre behandlingen. FEV-reduktion under 200 ml. afslører udtalt bronkospasme.

Brystets radiografi - en yderligere diagnostisk metode giver dig mulighed for at identificere tegn på emfysem (øget lungegennemsigtighed) eller pneumosklerose (proliferation af bindevæv i lungerne). Tilstedeværelsen af ​​pneumosklerose er mere almindelig hos infektiøs astma. I allergisk astma kan radiologiske ændringer i lungerne (ud af angreb af åndenød) være fraværende i lang tid.

Diagnose af allergisk astma - er at bestemme kroppens følsomhed over for visse allergener. Identifikation af det tilsvarende allergen og dets udelukkelse fra patientens miljø kan i nogle tilfælde fuldstændig helbrede allergisk astma. For at bestemme den allergiske status udføres bestemmelsen af ​​IgE-typeantistoffer i blodet. Antistoffer af denne type bestemmer udviklingen af ​​umiddelbare symptomer ved allergisk astma. En stigning i niveauet af disse antistoffer i blodet indikerer en øget reaktivitet af organismen. Astma er også karakteriseret ved en stigning i antallet af blod eosinofiler og i sputum i særdeleshed.

Diagnose af ledsygdomme i respirationssystemet (rhinitis, bihulebetændelse, bronkitis) hjælper med at få en generel ide om patientens tilstand og ordinere tilstrækkelig behandling.

http://www.tiensmed.ru/diagnoz12.html

Bronchial astma

Bronchial astma er en kronisk ikke-infektiøs sygdom i luftvejene af en inflammatorisk karakter. Et angreb af bronchial astma udvikler sig ofte efter forstadier og er præget af et kort skarpt åndedræt og en støjende lang udånding. Det er normalt ledsaget af en hoste med et viskøst sputum og højt fløjtende raler. Diagnostiske metoder omfatter vurdering af spirometri, peak flow målinger, allergitest, kliniske og immunologiske blodprøver. Aerosol beta-adrenomimetika, m-anticholinergics, ASIT anvendes til behandling, glukokortikosteroider anvendes til alvorlige former for sygdommen.

ICD-10

Generelle oplysninger

I løbet af de sidste to årtier er forekomsten af ​​bronchial astma (BA) steget, og i dag er der omkring 300 millioner astmatikere i verden. Dette er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme, som alle mennesker udsættes for, uanset køn eller alder. Dødelighed blandt patienter med bronchial astma er ret høj. Den kendsgerning, at forekomsten af ​​bronchial astma hos børn i de sidste tyve år stiger konstant, gør bronchial astma ikke kun en sygdom, men et socialt problem, som det maksimale kræfter er rettet mod. På trods af kompleksiteten reagerer bronchial astma godt på behandling, hvorigennem du kan opnå en stabil og langvarig remission. Konstant kontrol over hans tilstand gør det muligt for patienterne helt at forhindre indtrængen af ​​åndenødsangreb, reducere eller eliminere brugen af ​​stoffer til at lindre angreb og også føre en aktiv livsstil. Det hjælper med at opretholde lungefunktionen og eliminerer risikoen for komplikationer fuldstændigt.

grunde

De farligste fremkaldende faktorer for udviklingen af ​​bronchial astma er eksogene allergener, laboratorietests, som bekræfter en høj følsomhed hos patienter med astma og hos personer, der er i fare. De mest almindelige allergener er husholdningsallergener - hjem- og bogstøv, mad til akvariefisk og dyreblod, allergener af vegetabilsk oprindelse og fødevareallergener, som også kaldes næringsstoffer. Hos 20-40% af patienterne med bronchial astma opdages en lignende reaktion på stoffer, og i 2% skyldes sygdommen at arbejde i farlig produktion, eller for eksempel i parfumeforretninger.

Infektiøse faktorer er også et vigtigt led i asthoms etiopathogenese, da mikroorganismer, deres metaboliske produkter, kan fungere som allergener, hvilket forårsager sensibilisering af kroppen. Desuden understøtter konstant kontakt med infektionen den inflammatoriske proces i bronchialtræet i den aktive fase, hvilket øger kroppens følsomhed overfor eksogene allergener. De såkaldte hapteniske allergener, det vil sige ikke-proteinstrukturallergener, komme ind i kroppen og binde det med proteiner fremkalder også allergiske angreb og øger sandsynligheden for astma. Faktorer som hypotermi, belastet arvelighed og stressende forhold optager også et af de vigtigste steder i astmatis ætiologi.

patogenese

Kroniske inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne fører til hyperaktivitet, som følge af, at der ved kontakt med allergener eller irriterende stoffer udvikles bronkiel obstruktion, hvilket begrænser luftstrømningen og forårsager kvælning. Astmaangreb observeres med forskellig frekvens, men selv i remissionstrinnet forbliver den inflammatoriske proces i luftvejene. Kernen i overtrædelsen af ​​luftstrømmen med bronchial astma er følgende komponenter: luftvejsobstruktion på grund af spasmer af de glatte muskler i bronchi eller på grund af hævelse af deres slimhinder; bronchial obstruktion med udskillelsen af ​​de submucøse kirtler i luftvejene på grund af deres hyperfunktion; udskiftning af det muskelvæv i bronchi af forbindelsesleddet i løbet af sygdommens lange forløb, på grund af hvilken der er sklerotiske ændringer i bronchiens væg.

Grundlaget for ændringer i bronchi er sensibilisering af kroppen, når der produceres antistoffer under allergiske reaktioner af umiddelbar type, der forekommer i form af anafylaksi, og ved genoptagelse med et allergen sker en øjeblikkelig frigivelse af histamin, hvilket fører til ødem i bronkial slimhindebetændelse og hypersekretion af kirtlerne. Immunkomplekse allergiske reaktioner og reaktioner med forsinket følsomhed fortsætter på en lignende måde, men med mindre udprægede symptomer. En øget mængde calciumioner i en persons blod er også for nylig blevet betragtet som en predisponerende faktor, da et overskud af calcium kan fremkalde spasmer, herunder krampe i bronchemusklerne.

I dødelighedsstudiet af afdøde under et angreb af kvælning er der en fuldstændig eller delvis obstruktion af bronchi med viskos tyk slim og emfysematøs ekspansion af lungerne på grund af vanskeligheder med udånding. Vævsmikroskopi har ofte et lignende billede - det er et fortykket muskellag, hypertrofierede bronkialkirtler, bronchiale infiltrative vægge med desquamation af epitelet.

klassifikation

BA er opdelt af etiologi, sværhedsgrad, niveau af kontrol og andre parametre. Ved oprindelse isoleres allergisk (herunder professionel BA), ikke-allergisk (herunder aspirin BA), uspecificeret, blandet bronchial astma. Følgende former for BA skelnes ved alvorlighedsgrad:

  1. Intermitterende (episodisk). Symptomer opstår mindre end en gang om ugen, eksacerbationer er sjældne og korte.
  2. Vedvarende (konstant strømning). Opdelt i 3 grader:
  • milde - symptomer opstår fra 1 gang om ugen til 1 gang pr. måned
  • gennemsnit - hyppigheden af ​​angreb dagligt
  • svære symptomer vedvarer næsten konstant.

Under astma udmærker sig eksacerbationer og remission (ustabilt eller stabilt). Kontrol af ADS'erne kan så vidt muligt styres, delvist kontrolleres og ukontrolleret. En fuldstændig diagnose af en patient med astma indeholder alle ovennævnte egenskaber. For eksempel "Bronchial astma af ikke-allergisk oprindelse, intermitterende, kontrolleret, i et stadium af stabil remission."

Symptomer på bronchial astma

Astmaangreb i bronchial astma er opdelt i tre perioder: Periodeforløbet, højden og perioden for omvendt udvikling. Perioden af ​​prækursorer er mest udtalt hos patienter med astma's infektiøse allergiske karakter, det manifesteres af vasomotoriske reaktioner fra organerne i nasopharynx (rigelig vandig udledning, uopsættelig nysen). Den anden periode (det kan pludselig begynde) er kendetegnet ved en følelse af tæthed i brystet, som ikke tillader frit vejrtrækning. Inhalationen bliver skarp og kort, og udåndingen er tværtimod lang og støjende. Åndedræt ledsages af højt fløjtende hvaler, der opstår hoste med et viskøst, vanskeligt ekspiratorisk sputum, som gør vejrtrækningen arytmisk.

Under et angreb bliver patientens stilling tvunget, han forsøger normalt at tage en siddeposition med kroppen bøjet fremad og finde et punkt med støtte eller hvile med sine albuer på knæene. Ansigtet bliver blødt, og under udånding svulmer halsårene. Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan du observere musklernes inddragelse, som hjælper med at overvinde modstanden på udåndingen. I perioden med omvendt udvikling begynder et gradvist sputumudladning, antallet af hvæsende nedgang falder, og kvælningsangfaldet falder gradvis væk.

Manifestationer, hvor du kan mistanke om forekomst af bronchial astma.

  • højtstående whistling hvæsende vejrtrækning ved udånding, især hos børn.
  • gentagne episoder med hvæsen, vejrtrækningsbesvær, brysttæthed og hoste, værre om natten.
  • Sæsonbetinget forringelse af helbredet i åndedrætsorganerne
  • Tilstedeværelsen af ​​eksem, allergiske sygdomme i historien.
  • forværring eller forekomst af symptomer under kontakt med allergener, medicinering, kontakt med røg, med pludselige ændringer i omgivelsestemperatur, akut respiratoriske infektioner, fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress.
  • hyppige forkølelser "går ned" i nedre luftveje.
  • forbedring efter at have taget antihistaminer og anti-astmamedicin.

komplikationer

Afhængig af sværhedsgraden og intensiteten af ​​astmaanfald kan bronchial astma være kompliceret af emfysem og den efterfølgende tilsætning af sekundær cardiopulmonær insufficiens. Overdosering af beta-adrenostimulyatorov eller hurtig nedgang i dosering af glukokortikosteroider samt kontakt med en massiv dosis af allergenet kan føre til astmatisk status, når astmaangreb går efter hinanden, og det er næsten umuligt at stoppe. Astmatisk status kan være dødelig.

diagnostik

Diagnosen udarbejdes normalt af en pulmonologist af en kliniker på grundlag af klager og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. Alle andre forskningsmetoder tager sigte på at bestemme sygdommens sværhedsgrad og ætiologi. Under perkussion er lyden klar boks på grund af lungernes hyperluft, bevægelsen af ​​lungerne er stærkt begrænset, og deres grænser forskydes. Auskultation af lungerne lytter til vesikulær vejrtrækning, svækket med langvarig udånding og med et stort antal tørpest. På grund af stigningen i volumen i lungerne reduceres hjertet af absolut sløvhed, dæmpede hjerte lyde med en anden tone accent over lungearterien. Fra instrumentelle undersøgelser udført:

  • Spirometri. Spirografi hjælper med at vurdere graden af ​​bronchial obstruktion, bestemme variabiliteten og reversibiliteten af ​​obstruktion, samt bekræfte diagnosen. Med BA øges tvungen udånding efter indånding med en bronchodilator i 1 sekund med 12% (200 ml) eller mere. Men for at få mere præcise oplysninger, bør spirometri udføres flere gange.
  • Peak flowmetri. Måling af peak expiratory activity (PSV) giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand og sammenligne præstation med tidligere opnået. Forøgelsen i PSV efter indånding af bronchodilatorer med 20% eller mere fra PSV før indånding indikerer tydeligt forekomsten af ​​astma.

Yderligere diagnostik omfatter tests med allergener, EKG, bronkoskopi og radiografi af lungerne. Laboratorieblodprøver er vigtige for at bekræfte den allergiske karakter af bronchial astma såvel som til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

  • Blodprøve Ændringer i KLA - eosinofili og en lille stigning i ESR - bestemmes kun i perioden med eksacerbation. Evaluering af blodgas er nødvendig under et angreb for at vurdere sværhedsgraden af ​​DN. Biokemisk analyse af blod er ikke den vigtigste diagnostiske metode, da ændringerne er af generel karakter, og lignende undersøgelser udpeges til at overvåge patientens tilstand under eksacerbationen.
  • Generel analyse af sputum. Mikroskopi i sputum kan detektere et stort antal eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller (brillant gennemsigtige krystaller dannet efter eosinofil ødelæggelse og form af rhombus eller oktaedra), Kurshman spiraler (dannet på grund af små spastiske sammentrækninger af bronkierne og ligner gennemsigtige slimstøbninger) spiraler). Neutrale leukocytter kan påvises hos patienter med infektiøs afhængig bronchial astma i fase med aktiv inflammatorisk proces. Frigivelsen af ​​kreolske legemer under et angreb er også bemærket - disse er afrundede formationer bestående af epithelceller.
  • Undersøgelsen af ​​immunstatus. I bronchial astma falder antallet og aktiviteten af ​​T-suppressorer kraftigt, og antallet af immunglobuliner i blodet stiger. Anvendelsen af ​​test til bestemmelse af antallet af immunglobuliner E er vigtigt, hvis det ikke er muligt at foretage allergologiske test.

Behandling af bronchial astma

Eftersom bronchial astma er en kronisk sygdom, uanset angrebshyppigheden, er det grundlæggende punkt i behandlingen at undgå kontakt med mulige allergener, overholdelse af eliminationsdiet og rationel beskæftigelse. Hvis det er muligt at identificere et allergen, så hjælper specifik hyposensitiv terapi med at reducere kroppens respons på det.

Til lindring af astmaanfald anvendes beta-adrenomimetika i form af en aerosol for hurtigt at forøge bronkiernes lumen og forbedre sputumets strømning. Disse er fenoterolhydrobromid, salbutamol, orciprenalin. Dosen i hvert tilfælde vælges individuelt. Det er også godt for at stoppe anfald af stoffer i m-cholinolytisk gruppe - ipratropiumbromid-aerosoler og dets kombination med fenoterol.

Xanthinderivater er meget populære blandt patienter med bronchial astma. De er ordineret for at forhindre angreb af åndenød i form af tabletter med langvarig virkning. I de sidste par år har lægemidler, der hæmmer mastcelle degranulation, haft en positiv effekt i behandlingen af ​​bronchial astma. Disse er ketotifen, natriumcromoglycat og calciumionantagonister.

Ved behandling af alvorlige former for astma anvendes hormonbehandling, næsten en fjerdedel af patienterne har brug for glukokortikosteroider. 15-20 mg Prednisolon tages om morgenen med antacid medicin, der beskytter maveslimhinden. På hospitalet kan hormonelle lægemidler ordineres i form af injektioner. Det særlige ved behandlingen af ​​bronchial astma er, at det er nødvendigt at anvende lægemidler i den minimale effektive dosis og for at opnå en endnu større dosisreduktion. For en bedre sputumafgivelse indikeres ekspektorative og mucolytiske lægemidler.

Prognose og forebyggelse

Forløbet af bronchial astma består af en række forværringer og remissioner. Med en øjeblikkelig påvisning er det muligt at opnå en stabil og langsigtet remission. Prognosen afhænger også i vid udstrækning af, hvor omhyggelig patienten behandler sin helbred og overholder lægens forskrifter. Af stor betydning er forebyggelsen af ​​astma, som består i rehabilitering af foki for kronisk infektion, bekæmpelse af rygning samt minimering af kontakt med allergener. Dette er især vigtigt for personer, der er i fare eller har belastet arvelighed.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthma

Tidlig diagnose af bronchial astma er en garanti for hurtig og effektiv behandling!

Hvordan diagnosticeres bronchial astma? Svaret på dette spørgsmål ønsker at få alle, der står over for denne sygdom. Bronchial astma er en alvorlig kronisk sygdom med ikke-infektiøs oprindelse. Det påvirker luftvejene og er inflammatorisk. På verdensplan lider omkring 5% af verdens befolkning af denne sygdom, og hvert år dør flere tusinde patienter.
Der er hyppige tilfælde, hvor astma fører til dannelsen af ​​emfysem i det lungehjerte og lungerne, udseendet af astmatisk status. Derfor er det ekstremt vigtigt at registrere astma i tide. Heldigvis gør det udstyr og forskningsmetoder, der anvendes i dag, det muligt.

At få patientdata

Få den mest komplette og pålidelige information om patienten - det er her diagnosen af ​​bronchial astma begynder. Lægen modtager objektive og subjektive data. Sidstnævnte kan opnås ved at interviewe en person. Hans livsstil, civilstand undersøges, klager og trivsel, herunder psykologiske, tages i betragtning. Objektiv information omfatter vægt og kropstemperatur, højde, synstilstand og hørelse mv.

Metoder til diagnostisk undersøgelse

Diagnostik er en ansvarlig proces. Under implementeringen etableres forskellige indikatorer for patientens tilstand. Takket være diagnostiske manipulationer har lægen mulighed for at ordinere en passende behandling og analysere i detaljer sygdomsprocessen. Alle diagnostiske kriterier for astma tages i betragtning. En foreløbig diagnose er lavet.
Ofte er det muligt at bestemme den nøjagtige diagnose i begyndelsen. Men nogle gange er der vanskeligheder. Her er det vigtigt at spore, hvordan sygdommen udvikler sig. Til dette formål analyseres alle faktorer der påvirker sundheden. Jo vanskeligere sygdommen, jo flere undersøgelser og medicin, lægen foreskriver.
Under alle omstændigheder udarbejder lægen en undersøgelsesplan inden du diagnosticerer sygdommen.

Afklaringshistorik

Ved første modtagelse opdager lægen patientens klager og foretager en undersøgelse. Følgende punkter præciseres.

  • Når det første angreb skete.
  • Har en person haft mæslinger, kighoste og andre lignende sygdomme?
  • Har familiemedlemmer lider af astma?
  • Hvilke irritanter forårsager et angreb.
  • Hvor længe anfaldene varer, og hvordan de går.
  • Hvilke lyde vises når hoste.

Kliniske manifestationer af bronchial astma kan vare op til flere dage. De tidlige tegn på astma er:

  • føler sig utilpas i offseasonen;
  • intermitterende nasal overbelastning;
  • udslæt forekommer på huden
  • læber og øjenlåg svulmer fra tid til anden;
  • efter følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse opstår svaghed.

Hovedklager hos patienten med bronchial astma:

  • klemmer brystet; tyngde opstår
  • når hoste, hvæsende vejrtrækning
  • fløjt forekommer med dybere indånding og udånding af luft;
  • det bliver ofte svært at trække vejret;
  • om morgenen eller om natten er der hoste.

I studiet af børn har det ofte svært. Dette skyldes primært symptomerne, fordi det ligner meget på manifestationerne af andre børns plager. Udviklingen af ​​sygdommen er oftest indikeret ved gentagne natangreb.
Der kan opstå vanskeligheder ved undersøgelsen af ​​ældre. Årsagen til dette ligger i nærvær af kroniske lidelser. De sletter det kliniske billede af astma. Gennemført den mest komplette undersøgelse.

Visuel inspektion

Efter at have modtaget information om lægens sundhed udfører en inspektion. For det første analyseres brystets tilstand. Eksternt er det som en tønde, som skyldes udvidelsen af ​​lungerne, og brystet stiger.
En audition udføres gennem stetoskopet. Når eksacerbation opstår, høres fløjtede og specifikke raler klart over hele lungens overflade. På tidspunktet for remission opdages sådanne defekter kun med stærk vejrtrækning.
Så udføres palpation. I de indledende faser er denne metode ineffektiv, men når sygdommen fortsætter i lang tid, kan man høre tomhed.

Lytte til lungerne: auskultation og perkussion

Det kliniske billede af astma er forskelligartet. Det hele afhænger af sygdommens kompleksitet, periode, inflammationsaktivitet. Under alle omstændigheder høres lungerne.
Diagnostiske test såsom auskultation udføres. Lægen lytter til en persons lunger og baserer sig på de hørtes lyde, der afgør situationen kompleks. Specialisten bruger en af ​​følgende metoder:

  • lige - lægen lægger kroppen til øret
  • indirekte - lytning er lavet med et stetoskop.

Sidstnævnte metode bruges oftest. Dette skyldes, at det giver mulighed for at få den mest pålidelige information. Specialisten klarer at analysere de lyde, der opstår både på udånden og på suk. Relevant information er indlagt på ambulant kortet.
For at opnå de mest komplette data udføres auscultation i flere positioner - sidde og stå. Hvis en person føler sig dårlig, så er han placeret på en sofa. Det vigtigste er at trække vejret dybt.
At trykke på separate dele af lungerne tillader en sådan manipulation, som perkussion. Det er muligt at etablere tilstanden af ​​vævene i lungerne, deres fleksibilitet og stivhed. Denne procedure udføres på områder, hvor lungevævet skal passe tæt mod væggene i lungen. På sådanne steder høres lyden tydeligst.

Analyser - laboratoriediagnostisk metode

Diagnostiske metoder til astma er også rettet mod at bestemme graden af ​​alvorligheden af ​​sygdommen. For at bestemme dens natur- og forbrugsbehandling skal du foretage sådanne analyser.

  • Blod. Angiver antallet af eosinofiler - en indikator for allergier, som forekommer i kroppen. Med forværring af ESR steg.
  • Opspyt. Med angreb skelnes Creole legemer - formationer af et afrundet udseende, der indeholder epithelceller.
  • Cal. Tag analysen på helminths. Når de formere sig, fører de til forgiftning af kroppen, og dette har en direkte indflydelse på forekomsten af ​​anfald.

Instrumentdiagnostik: metoder til gennemførelse

Diagnostiserende astma involverer forskning, der har til formål at bestemme funktionen af ​​ydre åndedræt. De holdes obligatorisk. Reversibilitet, obstruktion, variabilitet bestemmes.
En anden instrumental diagnose sigter mod at forstå, hvilken virkning behandlingen giver. Takket være dette er det muligt at ordinere andre lægemidler i rette tid. Som et resultat kommer genopretningen hurtigere.
Ofte byder eksperter på sådanne metoder:

Overvej funktionerne i hver af dem.

radiografi

Røntgenstråler er uundværlige i situationer, hvor symptomerne på sygdommen ligner manifestationerne af andre sygdomme. I et tidligt stadium giver et sådant studie ikke et komplet billede. Når sygdommen skrider frem, begynder emfysem at udvikle sig, dvs. lungerne stiger. Denne funktion er synlig på billedet.

spirometri

En simpel enhed og et særligt stof, som bidrager til afslapning af bronchi og stigningen i deres lumen anvendes. Undersøgelsen udføres udelukkende under tilsyn af en specialist.
Bestemmes af funktionen af ​​ydre åndedræt. Prøven demonstrerer lungernes tvungen vitalitetskapacitet og mængden af ​​luftmængde pr. 1 sekund såvel som den maksimale udåndingsrate.

Farve flowmetri

Der anvendes et specielt rør, hvor der anvendes en skala, hvor de røde, gule og grønne områder er angivet. Disse farver bestemmer niveauet af problemet. Denne skala er imidlertid ikke forenet, og dens udvælgelse udføres gennem personlig undersøgelse af patienter, der udføres inden for to uger. Det grønne område er et problem under kontrol, den gule er mulig eksacerbation af astma, den røde kræver nødhjælp.
Den højeste luftmængde på udløbstidspunktet måles. En person skal gøre alt for at gøre. Både voksne og børn fra 4 år kan tage en sådan test.
Resultatet af undersøgelsen afhænger af personens fysiologiske egenskaber og alder. Med bronchi, som er indsnævret, forekommer udånding ved en langsommere hastighed. Målinger skal udføres to gange dagligt. Det er bedre, hvis det er tidligt om morgenen og sen aften. Du skal blæse tre gange.

pneumotachografen

Med denne metode er det muligt at fastslå mængden af ​​vejrtrækning ved toppen. Det bestemmer også den højeste volumetriske hastighed på bestemte testniveauer.
Når en sygdom er faglig, og et stof, der kun er til stede på arbejdspladsen, fører til et angreb, vil denne undersøgelse ikke tillade at opnå pålidelige resultater, hvilket betyder at dette stof studeres på andre måder.

Bestemmelse af allergisk status

For at fastslå den allergiske status skal der laves specielle tests. Dette er en fælles og informativ metode. Med sin hjælp er det muligt at opdage allergener, der fungerer som provokatører af anfald. Essensen af ​​denne metode er at simulere en allergisk reaktion i et lille område af kroppen. Brugte et specielt allergen. Det er muligt at fastslå, hvad der specifikt forårsager kvælning.
Også allergisk astma er etableret ved at undersøge generelt og specifikt serum IgE. Til dette formål anvendes specielle tests, og antihistaminmedicin er foreløbigt annulleret. Afbestillingsperioden fastsættes af specialisten siden Meget afhænger af stoffets egenskaber. Under sygdomens forværring er forskellige allergiske tilstande, i tilfælde af akut infektion og under graviditet, ikke udført.
Nu ved du hvordan man kan diagnosticere astma. Du er velkommen til at kontakte lægeinstituttet og modtage assistance rettidigt. Velsigne dig! Og sørg for at dele nyttige oplysninger - giv et link til artiklen om sociale netværk.

http://pulmonary.ru/simptomy-astmy/svoevremennaya-diagnostika-bronhialnoj-astmy

Metoder til diagnosticering af bronchial astma

I bronchial astma er bronchi for følsomme for visse stoffer, hvilket fører til, at en person kvæler, hvis astmatiske angreb opstår. Denne sygdom er for ligner forkølelsen, og hvis astma ikke diagnosticeres i tide, vil den udvikle sig og ofte minde sig om smertefulde angreb. Det er meget lettere at slippe af med astma i de tidlige stadier, end når formularen kører, når angrebene har svære former. I moderne medicin har diagnosen astma forskellige metoder - fra visuel til hardware, hvilket ikke alene gør det muligt at diagnosticere sygdommen, men også med sikkerhed fjerne det fra andre lignende sygdomme. Hvis astma bestemmes og derefter behandles korrekt, kan astmaangreb undgås over tid, eller de kan minimeres, og vejrtrækningen kan gøres komfortabel.

Indsamling af patientoplysninger

Diagnose af bronchial astma begynder med det faktum, at lægen skal mundtligt interviewe patienten og indsamle alle de nødvendige oplysninger. I medicin kaldes dette anamnese. Dette efterfølges af at lytte til åndedrætsorganerne med et stetoskop (auscultation) samt en særlig metode til aflytning, skal du studere lydfænomener i brystet (denne metode kaldes perkussion). Efter at have undersøgt patientens klager og lyttet til brystet, kan lægen foruddiagnostisere astma. Men andre faktorer og bekræftelser er nødvendige for ikke at forvirre denne sygdom med andre.

Undersøgelse baseret på anamnese, ekstern undersøgelse, palpation, lytning og tapping kaldes fysisk. Det er med denne diagnostiske metode, at bestemmelsen af ​​typen af ​​sygdommen begynder.

Når man interviewer en patient, skal følgende oplysninger hentes fra hans ord:

  1. På hvilken alder begyndte astmatiske angreb, måske hvilke barndomssygdomme førte til astma. Dette kan være kighoste, mæslinger og andre, der kan påvirke åndedrætssystemet negativt.
  2. Hvorvidt der var astmatikere blandt slægtninge, det giver mulighed for at spore den genetiske forbindelse, måske havde nogen fra nære slægtninge stærke allergier.
  3. Hvilke irritationer er forbundet med anfald. Sådanne stimuli kaldes udløsere, og blandt dem kan være fysisk anstrengelse, kold fugtig luft, mikroskopiske partikler af uld og hud af hunde, katte, blomsterpollen fra forskellige planter, støv i et rum med en bestemt form for støv, mad.
  4. Vi skal vide præcis, hvordan angrebene passerer. Når astmatiske hostepatienter tager en stilling, hvor vejret er mindre smertefuldt, lægger de tåle hånden på bordet, mens du slapper af skulderbæltet.
  5. Er der lyde, når hoste, fordi fløjt mens du trækker vejret er et tegn på astmatisk indsnævring af bronchi. For at høre de karakteristiske lyde under vejrtrækning og angreb, behøver du ikke at lytte til brystet med et stetoskop, de er godt hørt og på kort afstand.
  6. Hvor længe varer den paroxysmale hoste, om den forsvinder efter at have taget bronchodilatormedicin.
  7. Efter et angreb er der en viskøs, men klar udledning, som sputumglas, som frigør bronkierne, således at vejret bliver lettere, skal sådanne funktioner også genkendes i undersøgelsen.

En ekstern undersøgelse er som følger:

  1. Lægen ser på brystet, som kan se ud som en tønde. Denne form for brystet skyldes udviklingen af ​​emfysem, lungekspansion og som følge heraf - en stigning i brystets størrelse;
  2. Lytning passerer gennem et stetoskop, stetofonendoskop eller phonendoscope, sidstnævnte er mest velegnede til at studere de lyde, der laves af brystet i astma. Hvis der opstår en forværring, høres fløjtende og karakteristisk hvæsende over hele lungens overflade, men under remission høres det whistling hvæsende fra bunden af ​​skulderbladene og derefter kun med øget inspiration.
  3. At trykke med fingrene kan ikke effektivt kommunikere information i de tidlige stadier af astma. Men hvis sygdommen varer lang tid, så kan man ved palpation og tapping høre tomheden (lyden af ​​en papkasse), som blev dannet på grund af den ekspressionelle ekspansion af lungerne.

analyser

Laboratorieundersøgelser udføres på følgende områder:

  • en blodprøve tager sigte på at bestemme antallet af eosinofiler - denne type hvide blodlegemer er en indikator for allergiske processer i kroppen;
  • hvis der ikke er tegn på inflammatoriske processer og toksiner udskilt af bakterier i blodprøven, så i nærværelse af astmatiske symptomer er det lettere for lægen at skelne mellem astma fra almindelig bronkitis eller lungebetændelse;
  • eosinofiler kan detekteres i sputumet under et mikroskop;
  • i analysen af ​​sputum er der krystallinske indeslutninger - specielle Charcot-Leiden krystaller og spiralformede Courshman krystaller;
  • Sputum i astma er specifik, afviger fra sputum i bronkitis, strukturen er tolags, konsistensen er tyk, viskøs i tykkelse;
  • Metoden til at gøre ridser på huden (scarification) tage prøver til allergener, som angiver det allergiske patogen (udløseren) af bronchospasme, allergener forårsager hudrødhed og kløende følelser;
  • feces er taget for at identificere helminths, der kan formere sig til en invasiv mængde og forårsage allergisk forgiftning i kroppen, hvilket også kan påvirke forekomsten af ​​anfald.

Specialiseret medicinsk udstyr

Pikfluometriya

Ved hjælp af specialdesignede enheder udføres instrumental diagnostik. For det første er hardwarediagnostikken topfluometri. Topflowmåleren, som er et rør med en skala, måler den højeste hastighed af luftstrømmen under udånding, lavet med maksimal indsats (tvungen udløb). Denne maksimale ekspiratoriske strømningshastighed hedder PSV. Denne test er tilgængelig for børn fra fire år, den gælder også for voksne.

Resultaterne afhænger af personens alder og fysiske egenskaber, men udløbsraten er generelt lavere med indsnævrede bronchi (som er karakteristisk for obstruktion). Specielt vigtig temperaturmåling i statens kontrol hos børn.

Måleprocesser udføres to gange dagligt, sutra og sidst på eftermiddagen. Der laves tre forsøg, hvoraf den mest korrekt valgte er valgt. På røret er en skala med en grøn, gul og rød zone, som angiver graden af ​​problemet. Men denne skala er ikke forenet, den udvælges ved individuelle to ugers undersøgelser af hver patient. Hvis indikatorerne er i den grønne zone, betyder det at astmasymptomer er under kontrol, den gule zone er mulig eksacerbation, med den røde zone, du har brug for, straks skynde personen for at hjælpe.

Piklflumetrimy gør det meget simpelt, så det gøres ofte hjemme. Komfort er, at de indledende stadier af obstruktion kan være uden synlige symptomer, men hvis bronchi er indsnævret, vil enheden vise en indsnævring af bronchi, derfor kan du ved hjælp af et piclluometer forhindre udbrud af kvælning.

Patienten skal registrere de bedste værdier af PSV, og ved yderligere brug af enheden til bestemmelse af obstruktiv forandring er det nødvendigt at korrelere med andre værdier andre indikatorer på skalaen. Det er nødvendigt at udåndes korrekt på en tvungen måde, resultaterne registreres i en dagbog for at gøre bekendt med disse resultater senere af den behandlende læge. Måske har din by en skole til astmapatienter (hvor læger fortæller dig hvordan du behandler denne sygdom), spørg din læge.

spirograph

Ved undersøgelse af egenskaberne ved udånding er det også vigtigt at bestå en test på en spirograph og lave et spirogram. Denne undersøgelse er udført uden medicin og med et særligt stof, der slapper af bronchens muskelvæg og øger deres clearance - bronchodilator. En spirograph er en tilsyneladende simpel enhed, men test på den er ret kompleks, så du kan kun bruge den under tilsyn af en læge, der undersøger funktionen af ​​ekstern respiration (LF).

Spirogram viser den tvungne vitalitet i lungerne, forkortet FVC samt det tvungne ekspiratoriske volumen på et sekund, forkortet FEV1 og det såkaldte peak expiratory flow (PSV). Tiffno indeks beregnes, hvilket er FEV1 divideret med FVC, hos raske mennesker, dette tal er over 0,75.

Hvis der i tilfælde af mistænkt astma er spirocountindekser inden for det normale område, foretages der medicinske provokationer, giver patienten methholin eller histamin ved indånding og sammenligner spirogrammet med normal obstruktion og under virkningen af ​​disse lægemidler.

pneumotachografen

Af medicinsk udstyr bruger de også en pneumotachograph, som bestemmer mængden af ​​vejrtrækning ved toppen og den højeste volumetriske hastighed ved specielle testniveauer på 75, 50 og 25 procent.

Men en pusteanalyse kan ikke give klare resultater, hvis sygdommen er professionel, og et angreb er forårsaget af et stof, som kun er til stede på arbejdspladsen. For at diagnosticere erhvervsmæssig astma udover åndedrættest er det nødvendigt at studere testene og identificere allergenet på patientens arbejdsplads ved hjælp af en undersøgelse.

Røntgen og tomografi

I tilfælde hvor symptomerne på astma ligner andre sygdomme, udføres røntgenbilleder og tomografi. Røntgenbilleder er næsten ubrugelige i de tidlige stadier af sygdommen, fordi billedet i lungerne ligner en sund person.

Hvis sygdommen har udviklet sig i lang tid, udvikler emfysem en stigning i lungernes volumen, som er synlig på røntgenfotografierne som mere gennemsigtig.

Tomografi er også ordineret ikke i alle tilfælde, men kun når hoste og kvælning ikke går væk i lang tid, på trods af behandlingen, og der er mistanker om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

I barndommen

Diagnose af astmatiske angreb hos børn har funktioner, da de ofte lider af åndedræts- og andre sygdomme med lignende symptomer. Først og fremmest lærer børnene afhængigheden af ​​angrebene på allergens handlinger og en mulig tendens til allergi på det genetiske niveau - om der er nære slægtninge med en stærk allergi over for noget, så kan vi klarlægge diagnosen.

Børn i de tidlige stadier af sygdommen hyppige natangreb, som ikke er typiske for almindelig bronkitis. I tilfælde af bronkitis hoster barnet næsten ikke om natten, og det akkumulerede slim hærder op i sutraet, og et astmatisk angreb er lidt som en pertussis hoste og kan vare hele natten.

Hos børn undersøges ekstern åndedræt ved hjælp af anordninger efter at have givet bronchodilatorer (præparater, der udvider lumen i bronchi). De tager også tests for at spore tilstedeværelsen af ​​orme og betændelse i kroppen, nogle gange udfører de en allergitest. Men nogle moderne læger nægter at teste for allergener, hvilket med rimelighed viser, at allergener i de fleste tilfælde er ret almindelige, og det er ret vanskeligt at undgå deres indflydelse.

Hos børn er bronchial astma fuldstændig helbredt i de fleste tilfælde, men rettidig diagnose af bronchial astma og korrekt behandling, som ikke kun består i medicin, men også i styrkelse af kroppen, er af stor betydning for en vellykket behandling.

Ældre mennesker

Ældre mennesker har mange sygdomme, som kronisk kan tage mange år. Symptomerne på disse sygdomme kan overlappe med astma, og det kliniske billede bliver uklart.

Men efter en fuldstændig undersøgelse af enhederne, der passerer alle testene, skal billedet blive tydeligere. Hos ældre skal diagnosen astma nødvendigvis omfatte en undersøgelse af hjertemusklen, fordi ældre mennesker er tilbøjelige til hjertesyge, iskæmisk hjertesygdom, hvor venstre hjerteventrikel har symptomer på hjerteinsufficiens. Derfor er det nødvendigt at tilføje et elektrokardiogram til en hardwareforskning og -analyse, muligvis en fluorografi, og først derefter bliver der foretaget en diagnose.

Derudover anbefales det at udføre funktionelle metoder til påvisning af bronchial astma, herunder EKG, røntgenstråling, peak flow måling (denne undersøgelse skal udføres inden for 2 uger). Først efter at alle de diagnostiske foranstaltninger er gennemført, er symptomatisk behandling af astma foreskrevet.

http://bronhitastma.ru/astma/metodi-diagnostiki-bronhialnoj.html
Flere Artikler Om Allergener