Allergi overfor NSAID'er

NSAID'er tegner sig for mellem 21 og 25% af alle rapporterede tilfælde af bivirkninger, både immune og ikke-immune. Klinisk manifesterer sådanne reaktioner oftest sig i form af et angreb af bronchial astma, rhino-sinusitis, anafylaksi eller urticaria, såvel som en række forsinkede hud- og organspecifikke reaktioner. En trin-for-trin tilgang til diagnosticering af overfølsomhed over for NSAID'er omfatter en klinisk historie, in vitro-test og provokerende test med det skyldige lægemiddel. Resultatet af denne tilgang bør være en skriftlig udtalelse, der giver patienten information om de stoffer, der er forbudt og tilladt for denne person.

Der er sådanne uønskede reaktioner på NSAID'er: følsomhed, pseudoallergi, idiosyncrasi og intolerance. Stadig den mest korrekte kan du kalde udtrykket "overfølsomhed". Afhængigt af udviklingen, symptomer og den foreslåede udviklingsmekanisme er der flere subtyper af overfølsomhed over for NSAID'er:

1) på tidspunktet for forekomsten: akut (fra flere minutter til flere timer efter at have drukket), forsinket (mere end 24 timer efter at have drukket)

2) Ifølge kliniske manifestationer forekommer rhinitis / astma, urticaria / angioødem, anafylaksi i en akut type og i udviklingspatogenese enten en IgE-medieret mekanisme eller en COX-1-undertrykkelse eller en ukendt mekanisme. Som regel har en historie hos disse patienter astma, rhinitis, nasal polyposis eller anden atopi.

Angreb: faste udslæt, alvorlige former for bullous hudreaktioner, makulopapulære udslæt, pneumonitis, aseptisk meningitis, nefritis, kontaktdermatitis, fotodermatitis. Sådanne manifestationer udvikler sig i en forsinket type og T-cellereaktioner af en cytotoksisk type, der involverer naturlige drabber og andre inflammatoriske celler, deltager i mekanismen for deres udvikling.

3) Ved type af reaktioner: til et lægemiddel; at krydse stoffer inden for gruppen; og muligheden for NSAID'er.

Overfølsomme typer overfølsomhed overfor NSAID: de såkaldte aspirin-provokerede respiratoriske sygdomme.

Definition. Tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed overfor aspirin + øvre luftvejssygdom (nasal polyposis) + nedre luftvejssygdom (astma). Tilstedeværelsen af ​​disse tre sygdomme tillader os at tale om aspirintriaden.

Pathomekanismen. Overfølsomheden over for aspirin og andre NSAID'er er ikke immunologisk, men er snarere relateret til disse lægers farmakologiske egenskaber, nemlig undertrykkelsen af ​​COX-1: et enzym, som metaboliserer arachidonsyre til prostaglandiner, thromboxaner og prostacycliner.

Kliniske manifestationer. Patienter med aspirintriaden efter brug af NSAID'er i 30-120 minutter virker næsetopstramning, rhinorré, derefter vejrtrækningsbesvær og bronkospasme. Respiratoriske symptomer er normalt ledsaget af okulær, dermal (urticaria, angioødem) og symptomer på mave-tarmkanalen. Tærskeldosen af ​​aspirin til oral belastning er den mindste dosis, der forårsager et signifikant fald i FEV1, og kan variere fra 10 mg til 600 mg.

Baggrundssygdomme. En typisk patient med aspirin-provokerende respiratorisk sygdom kan betragtes som en 30-40 årig kvinde med astma og / eller kronisk rhinosinusitis kompliceret af tilbagevendende nasal polypose. Hos patienter, der lider af overfølsomhed over for aspirin, er astma sværere med højere patienteres behov for inhalerede kortikosteroider. Derudover kan astma-eksacerbationer være livstruende hos sådanne patienter.

Diagnosen. De bygger på den eksisterende eksacerbationshistorie, fremkaldt ved at tage aspirin eller andre NSAID'er. Hos patienter med et tvivlsomt klinisk billede udføres provokerende tests for at bekræfte eller fjerne overfølsomhed. De foreslåede in vitro-tests viste ingen virkning.

Provokative test med NSAIDs. Selv om følsomheden af ​​oral, inhalation og nasal aspirin belastninger er henholdsvis 89%, 77-90% og 80-86,7%, er den orale standard vedtaget som guldstandarden. En sådan test udføres kun under tilsyn af en erfaren specialist og med tilgængelighed af genoplivningsudstyr. En kontraindikation til testen er eksacerbation af astma eller et fald i FEV1 under 70%. I dette tilfælde anbefales nasal test, som kan udføres i klinikken.

I henhold til protokollerne kræves der to dage til oral belastning med aspirin: på den første dag foreskrives 4 kapsler placebo, og på den anden dag gives 4 doser aspirin til maksimalt 500 mg eller indtil udviklingen af ​​kliniske manifestationer af overfølsomhed. Både placebo og aspirin gives i et interval på 1,5-2 timer, og FEV1 måles i begyndelsen og hvert 30. minut. Et fald på 20% eller mere og / eller kliniske manifestationer efter brug af aspirin antyder en positiv test.

Indåndingsbelastning er udnævnelsen af ​​stigende doser lysin-aspirin under anvendelse af en dosisbestemmende forstøver hvert 30. minut med en kontrol af FEV1 indikatorer hvert 10. minut efter hver dosis af aspirin. Kriterierne for en positiv test er i overensstemmelse med dem til oral indlæsning.

Med en nasal belastning, som udføres ved hjælp af stigende doser lysin-aspirin, vurderes resultatet ved næsesymptomer og desuden ved en af ​​de objektive metoder: akustisk rhinometri, aktiv anterior rhinomanometri eller måling af top nasal inspirationsstrøm.

In vitro. Der er flere metoder, men alle kan ikke foreslås at bekræfte diagnosen. I nogle tilfælde udføres en sulfid-leukotrien-test, basophilaktiveringstest og ASPIT-test.

Behandling. NSAID'er som indomethacin, naproxen, diclofenac og ibuprofen, som er stærke hæmmere af COX-1, forværrer symptomerne på sygdommen hos patienter med aspirin-overfølsomhed. I nærvær af overfølsomhed over for et af NSAID'er anbefales det ikke, at andre lægemidler i denne gruppe, som er stærke COX-1-hæmmere, anbefales. På den anden side kan NSAID'er med en dårligt udtrykt evne til at hæmme COX-1, såsom acetaminophen (paracetamol) og selektive COX-2-hæmmere, tildeles sådanne patienter. Lavdosis af paracetamol (mindre end 500 mg) betragtes som relativt sikker, men oral administration skal udføres før brug. Højere doser er forbundet med dårligere tolerance. Selektive COX-2 hæmmere meloxicam og nimesulid tolereres generelt godt. Før udnævnelsen udføres også oral belastning.

Desensibilisering. Gentagen recept på aspirin kan forårsage tolerance for lægemidlet. For at opretholde desensibilisering skal patienten tage regelmæssigt aspirin, det vil sige daglig, da tolerancen forsvinder inden for 2-5 dage efter en pause i at tage lægemidlet. Desensibilisering anbefales til patienter, der har vist sig at anvende aspirin til behandling af koronar hjertesygdom eller for reumatiske sygdomme. Desuden er der hos disse patienter et fald i behovet for indåndede steroider, symptomerne på rhinosinusitis er lindret, behovet for polypektomi er mindre almindeligt.

Cross-overfølsomhed over for NSAID'er:

Sjældne tilfælde af cross-hypersensitivitet:

Rhinitis / astma type:

Paracetamol (op til 1000 mg)

Urin / Quinck ødem type:

Selektive COX-2 hæmmere:

Godt tolererede stoffer:

Rhinitis / astma type:

Urin / Quinck ødem type:

Urticaria, angioødem forbundet med brugen af ​​NSAIDs

Definition. Hos nogle patienter med kronisk urticaria kan anvendelsen af ​​aspirin forårsage forværring af sygdommen eller endda udviklingen af ​​angioødem.

Pathomekanismen. Da patienter med NSAID-induceret urticaria kun krydsreagerer med COX-1-hæmmere, blev det foreslået, at sygdommens mekanisme ligner den af ​​aspirinfremkaldte sygdomme. Ifølge denne hypotese kan undertrykkelse af COX-1 føre til et fald i produktionen af ​​beskyttende prostaglandiner, hvilket igen fører til aktivering af frigivelsen af ​​mediatorer fra inflammatoriske celler i huden.

Kliniske manifestationer. Symptomer på urticaria opstår normalt 1-4 timer efter indtagelse, selv om tilfælde er blevet beskrevet inden for 15 minutter og 24 timer efter indtagelse. Hududslæt forsvinder normalt inden for få timer, men nogle gange kan det vare op til flere dage.

Diagnosen. Hudprøver med NSAID'er udføres ikke! In vitro tests anbefales ikke!

Mundtlig belastning er guldstandarden til diagnose. Gennemført placebo-kontrolleret, 2 uger efter vedvarende fravær af udslæt på huden. På den første dag gives 4 placebo kapsler med et interval på 1,5-2 timer, på den anden dag gives aspirin i stigende doser: 71, 117, 312, 500 mg med et interval på 1,5-2 timer, op til 1000 mg. Belastningen afbrydes, hvis der opstår hudreaktion eller andre symptomer på overfølsomhed. De fleste patienter reagerer på doser af aspirin fra 325 til 600 mg, og udseendet af udslæt er normalt mere end en time.

Referenceretning. Anbefalingerne er tæt på dem med aspirin-inducerede respiratoriske sygdomme, dvs. COX-1-hæmmere bør udelukkes fra brug. Paracetamol tolereres godt i 89,8% af tilfældene. Men alligevel, inden du anbefaler noget lægemiddel, er det nødvendigt at foretage en oral test under placebo kontrol.

Omhyggelig undgåelse af aspirin og andre NSAID'er forbedrer dog ikke kronisk urticaria. Anti-leukotrien i forbindelse med antihistaminlægemidler kan give positive resultater hos patienter med overfølsomhed over for NSAID'er.

Urticaria / angioødem ved anvendelse af forskellige NSAID'er

Definition. Urticaria eller angioødem hos tidligere sunde patienter uden baggrundssygdomme eller astma.

Pathomekanismen. Ig-E-medieret mekanisme er usandsynligt, da patienter reagerer på stoffer, der er meget forskellige i kemisk sammensætning. Mest sandsynligt er mekanismen forbundet med direkte suppression af COX-1.

Klinisk billede. Mest hyppigt manifesteret af urticaria og angioødem af ansigtslokalisering, der forekommer fra et par minutter til 24 timer efter brug af lægemidlet.

Patientadministration. Op til 80% af patienterne med allergier over for NSAID'er tolererer paracetamol og nimesulid godt og kan anbefales efter en oral test.

Allergiske reaktioner på en af ​​stofferne blandt NSAID'er

Definition. Urticaria, angioødem og andre allergiske manifestationer på et enkelt lægemiddel fra NSAID'er eller på flere kemisk lignende stoffer inden for gruppen.

Pathomekanismen. Patienter med sådan overfølsomhed tolereres godt af andre NSAID'er, der ikke kemisk ligner et skyldigt lægemiddel. De kliniske manifestationer og tidspunktet for udvikling af sådanne reaktioner indebærer den Ig-E-medierede udviklingsmekanisme. Positive hudprøver eller påvisning af specifik Ig-E i blodet bekræfter diagnosen. Især udvikles en sådan mekanisme især på pyrozolonderivater.

Kliniske manifestationer. Generel urticaria og / eller ødem udvikles inden for få minutter efter indtagelse. Progression til anafylaktiske reaktioner, herunder shock, er beskrevet i praksis. Ofte er anafylaksi forbundet med anvendelsen af ​​pyrozolonderivater, paracetamol, ibuprofen, diclofenac og naproxen.

Diagnose. Bestemmelsen af ​​specifikke immunoglobuliner med blod betragtes som mindre praktisk end hudtest.

Behandling. Stærkt undgåelse af skyldige lægemidler og kemisk lignende modparter. Desensibilisering anbefales ikke. Udnævnelsen af ​​alternative NSAID'er er først mulig efter at have gennemført oral placebokontrolleret tolerance test.

Forsinkede reaktioner på NSAID'er

Definition. Hud og systemiske reaktioner, herunder andre organer, som har udviklet sig 24 timer eller mere efter brug af medicinen. Symptomer begynder normalt efter et par dage (og nogle gange uger) af brugen af ​​lægemidlet, samtidig med at gentagen brug af symptomer udvikler sig tidligere.

Pathomekanismen. Den forsinkede type overfølsomhed over for NSAID'er synes at indebære immunologiske mekanismer, der kan klassificeres som den fjerde type med den dominerende rolle af cytotoksiske T-celler.

Kliniske manifestationer. Hudreaktioner er de hyppigste.

Faste stoffer. De udgør 10% af alle lægemiddelreaktioner, og det er NSAIDs blandt de mest almindelige årsager til disse symptomer. Pyrozoloner, piroxicam, paracetamol, aspirin, mefenaminsyre, diclofenac, indomethacin, ibuprofen, naproxen og nimesulid er forbundet med faste lægemiddelreaktioner.

Alvorlige bullous hudreaktioner. Stephen-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse er sjældne, men meget alvorlige hudreaktioner med høj dødelighed. Symptomer kan udvikles inden for 1-8 uger efter brug af stoffet. Oxycam er den mest almindelige årsag.

Maculopapulære reaktioner. Mød oftest.

Pneumonitis. Nogle NSAID'er: ibuprofen, naproxen kan forårsage pneumonitis. I sådanne tilfælde skal der foretages en grundig differentieret diagnose. For en positiv effekt er det nok at stoppe med at tage det skyldige stof, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at anvende systemiske kortikosteroider.

Aseptisk meningitis. Ibuprofen nævnes hyppigst i forbindelse med denne sygdom, især hos patienter med systemiske sygdomme i bindevævet.

Nefritis. Hos ældre patienter uden nedsat nyrefunktion i NSAIDs historie kan de forårsage en kraftig forringelse som følge af udviklingen af ​​immunologisk interstitial nefritis. Symptomer på akut nyresvigt, proteinuri og nefrotisk syndrom udvikles sædvanligvis efter 2-3 uger fra starten af ​​lægemidlet. NSAID'er kan forårsage glomerulopati, nefropati med minimale ændringer, membranøs glomerulonephritis eller fokalsklerose. Eosinofili i perifert blod ses hos halvdelen af ​​patienterne.

Kontakt dermatitis og fotodermatitis. Aktuelle NSAID'er: ketoprofen oftere end andre.

Diagnose.

Diagnose af forsinkede reaktioner på NSAID er baseret på det kliniske billede, brug af patch test. Hudbiopsi og histopatologisk undersøgelse anvendes i svære tilfælde til differentiel diagnose.

Lymfocyttransformationstesten kan anvendes, selv om testens værdi er tvetydig.

Gentagen motion, som regel oral, betragtes som guldstandarden, men er kontraindiceret i svære tilfælde.

Behandling. Stop straks at tage det mistænkte stof, hvilket igen reducerer risikoen for dødelige reaktioner. Symptomatisk behandling omfatter anvendelse af systemiske kortikosteroider og antihistaminlægemidler.

Patienter med Stephen-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse bør behandles i intensivafdelingen med behandling af patienter som forbrændinger. Der er ingen specifik farmakoterapi, og brugen af ​​kortikosteroider, plasmaferese, intravenøs immunoglobulin og immunosuppressiva er tvetydig.
For nylig er det blevet foreslået at anvende Tumor-Necrotisk Factor-alpha (infliximab) til behandling med Toksisk Epidermal Nekrolyse til behandling.

Overfølsomhed over for NSAID'er hos børn

På trods af de mere sjældne tilfælde af hyperreaktivitet over for NSAID'er hos børn, er de blandt de tre hyppigste årsag til bivirkninger. Forekomsten af ​​hypersensitivitet er 0,3% blandt raske børn, og overfølsomhed overfor aspirin blandt astmatikere er ca. 5%.

Alle former for overfølsomhed observeret hos voksne findes også hos børn.

Diagnose. Desværre er der ingen universel algoritme til påvisning og bekræftelse af narkotikaallergi overfor NSAID'er. Den forenklede proces omfatter dog indsamling af klinisk historie, in vitro-test og provokerende tests. Således opsummeres det ovenstående, det anbefales:

  1. Diagnose og behandling bør variere afhængigt af den formodede udviklingsmekanisme.
  2. In vitro hudprøvninger og diagnosticering bør udføres, hvis en IgE-medieret mekanisme mistænkes.
  3. Diagnosen skal bekræftes ved provokation med et mistænkt stof, hvis der ikke er kontraindikationer.
  4. Sikkerheden ved et alternativt NSAID bør bekræftes ved oral eksponering.
  5. Slagtende stoffer er strengt udelukket fra brug.
  6. Behandlingen skal indeholde skriftlige anbefalinger om brugen af ​​alternative NSAID'er.

Bladet "Allergology" Edition 66, 7 nummer

Forfattere M.L. Kowalski, J.S. Makowska, M. Blanca, S. Bavbek, G. Bochenek, J. Bousquet og andre.

Hun forberedte oversættelsen af ​​artiklen af ​​Yarmolinskaya O.E.

Evgenia Zakharova på liv uden ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Tekst: Evgenia Zakharova

MIN PECULIARITET ER IKKE KRITISK, fører ikke til handicap, men påvirker uden tvivl livskvaliteten. Jeg blev bedt om at skrive om dette på grund af manglende information og den lange søgning efter en læge: syv år var gået siden sygdomsbegyndelsen, før jeg kunne finde en specialist, som kunne forstå mekanismerne for mit svigt og ordinere behandling. Allergi er stadig dårligt forstået. Det er ikke klart, hvorfor en såkaldt fedt (immune) celler pludselig begynder at rebel på en sund person. Det er allerede bevist, at dette påvirkes af arvelighed og livsstil, men som i andre tilfælde er andre ting ens, nogen bliver efterhånden syge, og nogle gør det ikke.

De første symptomer på allergi begyndte at dukke op, da jeg var 22 år gammel. Før jeg finder ud af min diagnose - "Allergi over for NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)," Jeg, som mange allergikere, måtte lide en masse exacerbationer, begynde at miste alt, smid halvdelen af ​​kosmetik på dette grundlag, sidde på en kost, lav en forårsstyring (på grund af det led kammeratbiblioteket med støvede sovjetiske bøger, som blev transporteret til dacha).

At finde og fjerne et allergen er faktisk halvdelen af ​​behandlingen. Men ikke alt er så simpelt: på trods af at der i alle større byer allerede findes laboratorier, hvor de kan lave en kompliceret blodprøve, er den mest almindelige måde at bestemme allergenet på empirisk. Faktisk er det en brute force-metode: Jeg spiste jordbær - hvis der ikke er nogen reaktion, så godt, udelukker vi det fra listen; så prøver du blommer, derefter bananer og så videre. Når du har identificeret det omtrentlige udvalg af stoffer, der forårsager reaktionen, kan du foretage en afklaringsanalyse. Det er umuligt at blot donere blod til alle allergener: der er hundredvis af dem, og det er meget dyrt at kontrollere hver enkelt.

Der er gratis allergitest på huden: de giver dig mulighed for at bestemme reaktionen på de mest almindelige grupper af allergener. Mikroindsnit er lavet på armen, et specielt koncentrat indføres i hver, en reaktion observeres for rødhed. Men denne analyse har spillet en grusom joke med mig: Jeg har en reaktion på støv. Det hårde spørgsmål fra lægen, "Er din lejlighed komfortabel?" Inspirerede mig til at organisere hypoallergen liv med manisk vinkning af et lap og søge efter mirakelrensningsprodukter (resultat: der findes ikke noget sådant værktøj). Fejlen var dette: Det er vigtigt ikke bare at bestemme forekomsten af ​​allergier, men også graden af ​​kroppens reaktion. I mit tilfælde spiller støvet næsten ingen rolle, og det største svar er forårsaget af stoffer, som endelig blev bestemt eksperimentelt efter flere exacerbationer efterfulgt af et "mirakel af indsigt".

Hvis det er meget forenklet, er NSAID'er alle smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler; hoster baseret på aspirin slutte sig til dem. Allergi med narkotika betyder, at det er umuligt for enhver sygdom at blive behandlet i henhold til standardordninger, som virker for de fleste mennesker. Når det kommer til mindre lidelser som hovedpine efter en arbejdsdag på computeren eller på grund af menstruation, er det en ting. En anden ting er mere alvorlige sygdomme: det bliver ret trist.

Det er umuligt at donere blod til alle allergener: der er hundredvis af dem, og det er meget dyrt at kontrollere hver enkelt.

Det vigtigste symptom på mine allergier er Quincke ødem, en allergisk hævelse i ansigtet, ledsaget af pletter - med en kostestok. Dette er en hurtigt voksende og meget farlig reaktion. Ansigt svulmer i minutter, begynder at gøre ondt. Den mest farlige ting i dette tilfælde er åndedrætssvigt, hvis ødemet begynder at passere til luftvejene. Derfor er enhver sådan situation en grund til straks at ringe til en ambulance. Behandlingen er temmelig klodset: hormonelle og antihistaminiske lægemidler, men det er arbejde med konsekvenser, og ikke med årsagen til sygdommen.

Det er en skam at reaktionen kan være vedvarende og vare i flere dage. Tidligere var det nødvendigt at stå op om morgenen og gøre en injektion for at komme til arbejde i en mere eller mindre anstændig form, så i begyndelsen af ​​dagen ville ødemet sove lidt. Herefter blev der brugt tætte tonale midler til maskering af pletter. Det er meget sjovt at se en anden person hver morgen: En dag har du store ører, en anden har hævede øjne, en tredje - store læber (profit!). Mine bekendtskaber er hovedsagelig relateret til min allergi (jeg tillader endog mig at gøre narr af mig selv), men udenforstående, nogle gange kaster sympatiske udseende.

Men okay de ydre manifestationer - meget alvorligere er, at jeg ikke kan få traditionel behandling. Næsten hver læge smider sine hænder: "Du kan ikke gøre noget." Forbliv homøopati, åndedrætsøvelser eller meget stærke lægemidler. For eksempel til behandling af rygsmerter blev jeg afhentet af et middel mod epilepsi, alle forkølelser fra den første dag behandles med antibiotika, vel, anti-allergisk immunitet, på min immunologs vegne understøtter astmahjælp.

Det store problem er smertelindring for alvorlige lidelser eller medicinsk intervention. Det er umuligt at vænne sig til smerte. I akutte tilfælde er det næsten umuligt at udholde, det kan nå et smertefuldt chok med bevidsthedstab. Desværre havde jeg sådanne situationer. Den eneste vej ud - opiater, narkotika. Men alt er ikke let: Når jeg blev anbragt på hospital i en ambulance med akut mavesmerter om natten, blev jeg sendt til menigheden, men efter medicinsk manipulation blev smerten ikke passeret. Crawling på sengen næsten med en hule, kaldte jeg sygeplejersken flere gange; hun kom forbandet, at jeg forstyrrede hendes søvn, lad mig tillade mig, men i dette tilfælde var en allerede ubrugeløs antispasmodisk (sidste gang "spidset" indsprøjtningen forbi mig ved at sprøjte mig med en sprøjte "tilsyneladende besluttede jeg at gøre alt for at tiltrække opmærksomhed og det er nødvendigt at "skildre" behandlingen for at berolige mig). Efter at jeg havde lidt halvdelen af ​​natten og forklarede lægen, at jeg ikke havde nogen stofmisbrug, og jeg virkelig ikke kunne bære den, blev jeg endelig kaldt en anden sygeplejerske med en særlig kuffert: "Nå vidste vi ikke, at du havde denne slags ting."

En anden gang lykkedes det mig at blive syg på ferie i Tyrkiet. Gennem en oversætter fortalte jeg lægen flere gange om allergier. Som følge heraf opstod forvirring på den anden behandlingsdag, og jeg blev til stadighed givet et ulovligt stof. Det var afrejsedagen. Allerede på vej til lufthavnen begyndte jeg at indse, at noget var forkert. Ansigtet svulmede i breakneck-hastighed, det blev svært at trække vejret. Jeg blev taget af flyet og sat i et lille nødrum lige ved lufthavnen. Der var jeg under et dryp, mens mit forsikringsselskab sagde, at de ikke ville arbejde med mig, kunne maksimumet imødekomme mig til hotellet og sende det på næste fly, hvilket kunne være om en uge. Som følge heraf lykkedes det mig at overtale den russiske besætningsmedlemmer til at tage mig ombord - jeg var nødt til at underskrive et papir, at virksomheden ikke var ansvarlig i tilfælde af mine helbredsmæssige problemer under flyvningen.

På trods af alle disse historier forsøger jeg at komme til udtryk med min ejendommelighed: Jeg følger en kost, tager medicin, overvåger mit helbred og forsøger at holde sig ajour med nye oplysninger. En allergiedie er hård men nødvendig, selvom din allergi ikke er mad. Hvorfor? En svækket krop begynder at reagere meget akut på allergifremkaldende produkter. Som følge heraf kan symptomerne øge, og behandlingen er forsinket. Forbudt kaffe, alkohol, sødt, salt, krydret, produkter af rød og gul, nogle typer proteiner. Da jeg for første gang fik anbefalinger - et stykke papir opdelt i to dele: det er umuligt (meget tekst), det er muligt (en lille liste over absolut usmageligt, efter min mening ting) - det syntes at jeg skulle tygge kålblade og korn indtil slutningen af ​​dagene. Heldigvis er det nok nok for mig at holde fast i en kost kun under eksacerbationer.

Jeg skal omhyggeligt vælge kosmetik: min krydsallergi (en reaktion opstår til "beslægtede" allergener) gælder for salicylater, der findes i forskellige produkter, fra cremer til vaskemiddel. Konsulenterne i butikkerne reagerer meget sjovt for pigen, som læser alle de små indskrifter på krukkerne i en time, og nogle gange kræver endda hjælp. Nu forstår jeg, hvorfor instruktionerne til kosmetiske produkter angiver et emne, som de bør kontrolleres for allergi. Ethvert middel, selvom dit allergen ikke er opført som en del, kan udløse et immunrespons ved den samme tværbindingsmekanisme. Hvis en person har en øget allergisk baggrund, kan stoffer, der ikke tidligere har forårsaget en reaktion, blive provokatører over tid. Det er meget bedre, bare i tilfælde af at anvende et nyt middel mod albuebukken (ikke at glemme at organismens responstid kan være fra flere minutter til 48 timer) end at helbrede følgerne af uforenelighed. Af samme grund bør du aldrig skamme sig for at spørge en kosmetolog eller en frisør for at vise de krukker, der bruges i procedurerne, og minde om dine allergier ved hvert besøg. Specialister, som jeg appellerer til, har længe været vant til konstant at stille spørgsmålstegn ved.

Jeg forsøgte mange ineffektive metoder, i tilfælde af ubehag lag et lag med tårer jeg udholdt smerte, som jeg udholde meget dårligt

På trods af min ikke altid succesfulde erfaring med at gå til læger og flere tilfælde af misforståelse, har jeg en klar erklæring: Selvbehandling for enhver sygdom, og især for personer med intolerance over for narkotika, er det sidste. Enhver medicin bør vælges af en læge. Ideelt set bør du være under tilsyn af en specialist i nogen tid, så i tilfælde af en negativ reaktion fra kroppen kan du yde den nødvendige hjælp i tide. Du bør altid være klar til at forklare, hvad der er kontraindiceret til dig, hvordan du forstod det, hvor hurtigt og intensivt kroppen reagerer. En kompromisløsning er som regel stadig der. Dette kan være en anden behandlingsprotokol eller brugen af ​​alternative lægemidler. Desværre forsøgte jeg desværre alvorligt at tage mit helbred og begyndte at kigge efter information og læger, og forsøgte mange ineffektive metoder (fra homøopati og yoga vejrtrækning til meget originale måder som at tænde duftende stearinlys og lytte til specialbedøvelse), i tilfælde af sygdom, med tårer, udholdt smerte, som jeg stort set udholde meget dårligt.

Allergier kan ikke helbredes, men det kan delvis overvindes, og antallet og intensiteten af ​​episoder reduceres. Først og fremmest skal du konsultere en allergistimmunolog. Nogle gange læser jeg på fora, at folk ikke kan finde en god specialist, gå langt, der er ingen tid, penge. En læge sagde sjovt til mig om fri medicin: "For at forstå, hvad der er galt med dig og ordinere behandling, skal du fuldføre questen..." Desværre er det sådan. Det betyder ikke, at intet skal gøres. Kun en læge har den nødvendige viden til at hjælpe dig, og han vil helt sikkert være der, hvis ikke straks. Det er nødvendigt at vise udholdenhed og tålmodighed, stop ikke med at søge.

Min oplevelse af sygdommen er mindre end ti år, men i løbet af denne tid er der allerede kommet nye tilgange til behandling af allergier og nye lægemidler. Alvorlig hormonbehandling er ikke længere nødvendig for at lindre symptomer i visse tilfælde, langtidsvirkende medicin har vist sig, og diagnostik er blevet forbedret. Ikke længe siden kom flere smertestillende midler uden NSAID ind på markedet. De har deres egne egenskaber, de virker noget værre end standard analgetika, men det kan være løsningen. Der er regionale programmer til personer med svær allergi, der ikke behandles ved konventionelle metoder - dyre stoffer leveres gratis. Igen kan du lære om disse muligheder og kun bruge dem ved at besøge en læge.

En separat genstand - behandling hos tandlægen. Heldigvis har jeg endnu ikke haft en reaktion på lokalbedøvelse, men jeg ved, at der er et sådant problem. Strategien er den samme. Sørg for at informere lægen og husk at lægen kan bruge en række forskellige stoffer, herunder NSAID'er. Tandproteser kan også få kroppen til at reagere på et fremmedlegeme, derfor anbefales allergikere at tage eller tage i det mindste deres egen medicin med dig i tilfælde af alvorlige indgreb.

Jeg brugte meget tid på at søge efter oplysninger om min sygdom på internettet. Desværre var der meget få fund - en tør videnskabelig artikel og overfladiske referencer. Alligevel er min allergiske reaktion ikke særlig almindelig - det forekommer i en person til flere tusind. Jeg forsøgte at kommunikere i fora, men svaret var lille. Men der var mange tilbud om at købe mirakelprodukter - alle slags infusioner og bestrålere. Anbefales at blive behandlet med aktivt kul. Smil: sandt, men det er kun en lille del af ordningen. Jeg tror, ​​at folk, der har en grundlæggende forståelse for kroppens struktur, vil kunne forestille sig, hvad der vil ske, hvis du overdriver det ved hjælp af denne metode.

Jeg vil gerne finde folk som mig at udveksle information. Det handler naturligvis ikke om udvælgelsen af ​​behandlingsmetoder - det er en læge. Men nogle gange vil du få støtte, for at dele oplevelsen af ​​interaktion med det medicinske system og kontakter af specialister. Hvis du pludselig ser et tegn med kaldenavnet "Pig Edema" i netværket - er jeg klar til at tale med dig.

Billeder: atoss - stock.adobe.com, Stieber - stock.adobe.com, Prazis - stock.adobe.com, pixelrobot - stock.adobe.com

Forekomsten af ​​NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til behandling af forskellige smerter, er høje. Men er der et alternativ til disse stoffer? Langsigtet brug af NSAID kan forårsage udvikling af forskellige bivirkninger, herunder fra kardiovaskulærsystemet og mave-tarmkanalen. Patienter med kronisk smerte bør have et valg af behandling. Til dette er det nødvendigt sammen med lægen at vælge den passende behandlingsstrategi.

Grundlæggende smertehåndteringsmuligheder omfatter:

- udnævnelse af alternative smertestillende midler

- manglende medicinsk intervention

Patienterne bør være opmærksomme på etiketten, når de køber lægemidler til lægemidler på apoteket, hvilket vil hjælpe med at tage hensyn til individuelle behov, når de vælger en medicin. Derudover indeholder etiketterne advarsler, der advarer dig, når du skal nægte denne medicin. Ved beslutningen om køb af et bedøvelsesmiddel til bedøvelse af anæstesi har apotekerne en vigtig rolle at spille. De kan, som de anbefaler stoffet, og afskrække fra deres køb. Medicinske udnævnelser spiller også en rolle i valget af behandlingsmuligheder, især hvis stærke receptpligtige lægemidler er ordineret. Her er det vigtigt, at udnævnelsen var berettiget, og patienten fik en stærk smertestillende præcis, da han virkelig havde brug for det.

Ved valg af den rigtige behandlingsmetode - udpegelse af NSAID'er eller alternativer - er det værd at overveje den type smerte, da dette er et vigtigt kriterium. Oftest ordineres NSAIDs for hovedpine og lændesmerter.

Til hovedpine kan NSAID'er anvendes uden læge recept, i USA er de ikke kun tilgængelige på apoteker, men også på almindelige hylder. Dette skyldes den relative sikkerhed af stoffer, hvis de er tilgængelige i lave doser. For eksempel er den udbredte NSAID ibuprofen påkrævet for hovedpine. Dette lægemiddel bruges så ofte som acetaminophenparacetamol.

Det kan være at foretrække NSAID'er, hvis hovedpine er et symptom på forkølelse, hvis der er andre smerter i kroppen og en temperatur, som ofte ledsager hovedpine. NSAID'er tages også med hovedpine, der ledsager periodisk menstruationssmerter. Det vil sige, at NSAID'er er mere egnede til kortvarig behandling. Hvis hovedpinen generer ofte, så før du vælger et lægemiddel, skal du stille følgende spørgsmål:

- når hovedpine begyndte at forekomme for ofte?

- Hvad er årsagen til smerten (for eksempel er der en primær sygdom, der kan forårsage det) og er smerten kronisk (bemærket meget ofte eller konstant)?
- Hvad er bivirkningerne af lægemidler, som patienten tager for hovedpine, og hvor sikkert er det at tage medicinen i lang tid (risikovurdering på lang sigt)?

- Er det muligt at ty til behandling uden behandling, for at reducere, undgå eller helbrede hovedpine?

Når man vælger en strategi for at hjælpe patienter med kronisk daglig hovedpine (HEGB), skal man huske på, at de i nogle tilfælde kræver særlig kompleks behandling, det vil sige at bare tage NSAID'er, er ikke nok.

HEGB - kronisk daglig smerte - påvirker mange mennesker, der oplever hovedpine i flere dage i træk. Men HEBB er ikke altid grunden til at søge lægehjælp. En diagnose af HEGB foretages, hvis patienten oplever mere end 15 daglige hovedpine pr. Måned i 3 måneder eller en længere periode. Der er en række mulige årsager til hovedpine, hvis behandling kræver intervention fra terapeuter og nogle gange neurologer.

Problemer, der fører til hovedpine kan omfatte: spænding hovedpine, migræne. I dette tilfælde kan medicin kun forværre tilstanden, fordi hyppige og vedvarende hovedpine er faktisk forbundet med at bruge for mange lægemidler. Painkillers bruges til at behandle hovedpine, det være sig NSAID'er eller andre lægemidler, kan blive en del af dette problem og ikke fjerne det. Når man tager smertestillende medicin på lang sigt, kan "medicinsk hovedpine" forekomme, også kaldet rebound hovedpine.

En variant af ikke-lægemiddelstyring af HEGB er brugen af ​​afslapningsteknikker og kognitiv adfærdsterapi. En sådan behandling kan være en tilsætning til medicin eller udelukke brugen af ​​medicin. Anvendelsen af ​​alternativer til NSAID'er afhænger af patientens individuelle karakteristika.

En anden almindelig årsag til at tage NSAIDs er lændesmerter. NSAID'er er ordineret for at lindre symptomerne. Disse lægemidler er særligt velegnede til at løse nyligt identificerede eller kortsigtede problemer. Disse stoffer anvendes imidlertid også til patienter med kronisk rygsmerter. I dette tilfælde er der også spørgsmålet om muligheden for at erstatte NSAID med andre lægemidler eller ikke-medicinske behandlinger.

Især i tilfælde af langvarig rygsmerter bør muligheder for lindring af symptomerne overvejes med henblik på at afhjælpe de mulige årsager til ubehagelige symptomer, herunder:

- tilpasning af arbejdspladsen (valg af et behageligt bord og en stol)

- Korrektion af kropsposition under arbejdet (ukorrekt kropsposition fører til rygsmerter);

- Ændring i arbejdstiden (sidder for lang og stående kan forårsage smerte).

Kognitiv adfærdsterapi (CPT) bidrager til at lære de rigtige færdigheder til smertelindring. Sådan terapi udføres både i en gruppe og individuelt. Det kan forhindre forringelse af patienter med rygsmerter, opstart af handicap og andre relaterede negative konsekvenser.

Kognitiv adfærdsterapi indfører sunde adfærd og positive overbevisninger, der hjælper med at bekæmpe et langsigtet og smertefuldt problem. CBT sigter især på at eliminere de faktorer, der forværrer rygsmerter:

- utilstrækkelig fysisk aktivitet
- overdreven fysisk aktivitet

- "unddragelsesadfærd", når en patient vælger at undgå noget, som faktisk kan hjælpe ham (af frygt for smerte).

Det er vigtigt, at identifikation og ændring af negative tanker i forbindelse med rygsmerter også er en del af den psykologiske bistand inden for rammerne af CBT. Derudover kan patienter få tips om udvikling af nyttige færdigheder, herunder læring afslapning teknikker.

En mangesidig tilgang er den bedste løsning til at hjælpe patienter med kronisk smerte. Behandlingen af ​​langvarig smerte kan kræve en behandlingsplan, der skal følges i lang tid. Den multi-trins tilgang til håndtering af langsigtet smerte indbefatter også introduktion af "biopsykosociale" aspekter. En sådan tilgang er især afspejlet i CPT-retningslinjerne.

Det er vigtigt at tage en omfattende tilgang til smertebehandling, for at tage hensyn til patientens tidligere erfaring (oplever kronisk smerte) og hans respons på behandling.

En lignende fremgangsmåde til behandling af kronisk smerte er beskrevet i en artikel, der offentliggøres i IASP journal. Artiklen siger, at et sådant problem som smerte i nedre ryg består af tre elementer: smerten selv, lidelsen, adfærd i tilfælde af smerte. En trin-for-trin tilgang til omsorg for patienter med kronisk rygsmerter indeholder et antal trin, som lægen skal konsekvent tage for at kunne arbejde på alle disse elementer af kronisk smerte. Disse trin kan tages, både under diagnosen og i smertehåndtering.

En tilgang til behandling af patienter med kronisk rygsmerter kan omfatte:

- Måling af smerteniveauet ved hjælp af 2 skalaer af smerte, hvoraf den ene bruges til at vurdere smertenes intensitet og den anden - for at bestemme niveauet for intervention i livskvaliteten.

- Måling af stemningen ved hjælp af metoden til vurdering af psykisk stress, angst, depression.

- Evaluering af effekten af ​​smerter i søvn (for eksempel ved behandling af kroniske smerter med opiater kan søvnforstyrrelser som apnø forekomme).

- Risikovurdering og -styring, herunder risici ved medicin.

  • Kognitiv adfærdsterapi
  • Mediciner til osteochondrose
  • NSAID
  • Hvad hjælper med rygsmerter
  • Ergonomi på arbejdspladsen på computeren

Nyheder bogført Spinet, firmaet Spinet

Også værd at læse:

Læger, læger

  1. arecolin
  2. atropin
  3. batrachotoxin-
  4. Galantamin (reminyl)
  5. Garmin
  6. Hyperzin A
  7. Deoksiepinefrin
  8. Dostinex (Cabergolin)
  9. ibogain
  10. yohimbin
  11. Kanditsin
  12. koffein
  13. Leonurin
  14. mate
  15. paraxanthin
  16. peyote
  17. piperine
  18. efedrin
  19. Svaynsonin
  20. synephrine
  21. skopolamin
  22. Solanidin
  23. theobromin
  24. Tongkat Ali (Euricom long-leaved)
  25. trigonellin
  26. Halostachin
  27. Tsiklogidrin
  28. Ilex Guayusa
  29. Ilex vomitoria (holly te)
  30. N-methyltyramine
  31. N-methylphenethylamin
  32. NN-dimethyldopamin (DMDA)
  33. Vachellia rigidula
  1. alanin
  2. arginin
  3. Asparaginsyre
  4. asparagin
  5. valin
  6. histidin
  7. glycin
  8. Glutaminsyre
  9. glutamin
  10. isoleucin
  11. lysin
  12. prolin
  13. tyrosin
  14. tryptophan
  15. phenylalanin
  1. aconitine
  2. tsimitsifugi
  3. aspirin
  4. Vedaklidin
  5. Vicodin
  6. Kamagel (aluminiumaceto-tartrat)
  7. Xefokam (Lornoxicam)
  8. Panadol
  9. Kodelmikst
  10. paracetamol
  11. DSIP (DSIP) - delta søvnpeptid
  12. skopolamin
  13. Flavonol (Kempferol)
  14. Tsinobufagin
  15. 4-metilpregabalin
  1. Azithromycin (azin)
  2. dikloksatsillin
  3. Clavulansyre
  4. Royal gelé
  5. seknidazol
  6. flucloxacillin
  7. cefotaxim
  8. cefprozil
  9. ceftriaxon
  10. paracetamol
  11. Salvia officinalis
  1. Bepotastin
  2. Butriptilin
  3. C-vitamin
  4. dibenzepin
  5. Diphenhydramin (Diphenhydramin)
  6. ketotifen
  7. Opatanol (olopatadin)
  8. Periaktin
  9. Seroquel (Quetiapin)
  10. synephrine
  11. Cinnarizin (Stugeron)
  1. amoxapine
  2. Anafranil (Clomipramin)
  3. Valdoksan (Agomelatin
  4. hyperforin
  5. tutsan
  6. Zoloft (Sertralin)
  7. yohimbin
  8. Clitoria ternate (Clitoria ternatea)
  9. lithium
  10. maprotilin
  11. lysin
  12. Newpro (Rotigotin)
  13. Paxil (Rexetin)
  14. piperine
  15. Remeron (Mirtazapin)
  16. Selanc
  17. tryptophan
  18. uridin
  19. Fevarin (Fluvoxamin)
  20. phenylalanin
  21. Flavonol (Kempferol)
  22. Fluksol (Flupentiksol)
  23. Fluoxetin (Prozac)
  24. Tsipramil (Tsitalopram)
  25. 5-hydroxytryptophan
  26. N-atsetilserotonin
  1. acenocoumarol
  2. E-vitamin
  3. Vitamin K
  4. Ginkgo biloba
  5. Salvia officinalis
  1. Abacavir (Ziagen)
  2. Viracept (Nelfinavir)
  3. lamivudin
  4. Maraviroc (Tselzentry)
  5. raltegravir
  6. Tenofovir (Viread)
  1. Gamma-hydroxysmørsyre (GHB)
  2. Ginkgo biloba
  3. Dostinex (Cabergolin)
  4. yohimbin
  5. Levodopa (L-DOPA)
  6. Melanotan-2
  7. myrra
  8. Mirapex (Pramipexol)
  9. Mukuna stikkende
  10. Epimedium (Icariin)
  11. theobromin
  12. Tongkat Ali (Eureka Long-leaved)
  13. flibanserin
  14. Adderall (Adderol)
  15. Intrinsa patch
  16. Socratea exorrhiza
  1. Alpha tocopherol
  2. Betakaroten
  3. biotin
  4. Vitaminer i gruppe B
  5. E-vitamin
  6. Vitamin K
  7. C-vitamin
  8. Vitamin B12
  9. Vitamin D
  10. Vitamin D2 (Ergocalciferol)
  11. Vitamin D3 (cholecalciferol)
  12. Vitamin D4 (22-dihydroergocalciferol)
  13. hydroxocobalamin
  14. Calcitroic acid
  15. nikotinamid
  16. Nikotinsyre (Niacin, Vitamin B3)
  17. polyvitamins
  18. Riboflavin (vitamin B2)
  19. Tiamin (Vitamin B1)
  20. tocotrienol
  21. Tretinoin (retinsyre)
  22. Folinsyre
  23. Fursultiamin
  24. cholin
  25. cyanocobalamin

Hormoner og hormoner

  1. gonadorelin
  2. HCG (human choriongonadotropin)
  3. drospirenon
  4. insulin
  5. Ipamorelin
  6. levothyroxin
  7. liothyronin
  8. Mamomit (Cytadren)
  9. tibolon
  10. Thyreoideahormoner
  11. CJC-1295
  12. S-23
  1. Veroshpiron (spironolacton)
  2. Hypothiazid (hydrochlorthiazid)
  3. triamteren
  4. Furosemid (Lasix)

Lipolytiske (fedtforbrændings) midler

  1. adrenosterone
  2. Aminosyrer
  3. Arachidonsyre
  4. Aromasin (Eksemestan)
  5. Bupropion (naltrexon)
  6. Heptaminol (Kinoselen)
  7. dinitrophenol
  8. yohimbin
  9. ketotifen
  10. Clenbuterol
  11. koffein
  12. levothyroxin
  13. Linolsyre
  14. liothyronin
  15. Masteron
  16. mate
  17. Melanotan-2
  18. octopamin
  19. ACE-031
  20. Adderall (Adderol)
  21. AICAR
  22. DMAA (geraniumekstrakt)
  23. GW-1516
  24. Væksthormon (Somatropin)
  25. S-4 (Andarin)
  26. S-23
  27. S-40503
  1. Zaleplon (andante)
  2. zolpidem
  3. Imovan (Zopiclon)
  4. Indiplon
  5. Pagoklon
  6. eszopiclon
  1. Abilifay (Aripiprazol)
  2. haloperidol
  3. Moditen (Fluphenazin)
  4. Invega (Paliperidon)
  5. Seroquel (Quetiapin)
  6. Fluksol (Flupentiksol)
  1. agmatin
  2. Acetyl L Carnitine (ALCAR)
  3. Gamma-hydroxysmørsyre
  4. koffein
  5. Nikotinsyre (niacin)
  6. Noopept
  7. pyrroloquinolin
  8. remacemid
  9. resveratrol
  10. theanin
  11. Flavonol (Kempferol)
  12. cholin
  13. Cerakson (Citicolin)
  14. ceftriaxon
  15. N-atsetilserotonin
  1. Aminosyrer
  2. Ampakiner
  3. Ampakiner (CX717)
  4. arecolin
  5. Acetyl L Carnitine (ALCAR)
  6. Vitamin B12
  7. B-vitaminer
  8. Galantamin (reminyl)
  9. Gamma-aminobutyrsyre (GABA)
  10. Gamma-amino-beta-hydroxysmørsyre
  11. Ginkgo biloba
  12. Hyperzin A
  13. glycin
  14. Glutaminsyre
  15. guanfacin
  16. DMAE / DMAE (Dimethylethanolamin)
  17. idebenon
  18. Clitoria ternate (Clitoria Ternatea)
  19. koffein
  20. Levodopa (L-DOPA)
  21. Magnesium L-threonat
  22. mate
  23. Metafolin
  24. modafinil
  25. nefiracetam
  26. Noopept
  27. Natriumoxybutyrat (natriumoxybat)
  28. oxiracetam
  29. Panaxoside (Ginsenoside))
  30. piperine
  31. Ritalin (methylphenidat)
  32. rosmarin
  33. Selanc
  34. sunifiram
  35. theanin)
  36. thiamin
  37. Phenibut (Noofen)
  38. Folinsyre
  39. phosphatidylserin
  40. cholin
  41. Cerakson (Citicolin)
  42. Cinnarizin (Stugeron)
  43. Adderall (Adderol)
  44. Ilex Guayusa
  1. glutathion
  2. gonadorelin
  3. Ipamorelin
  4. Lunazin
  5. Melanotan-2
  6. Noopept
  7. DSIP / DSIP (Delta Sleep Peptide)
  8. follistatin
  9. ACE-031
  10. CJC-1295
  11. GHRP-2
  12. GHRP-6

Kemoterapi stoffer

  1. Alimta (Pemetrexed)
  2. Aranesp (Darbepoetin Alfa)
  3. Kytril (Granisetron)
  4. Liv-52
  5. Mabtera (Rituximab)
  6. Mephact (Mifamurtid)
  7. nikotinamid
  8. oxaliplatin
  9. Ondansetron (Zofran)
  10. etoposid
  11. Svaynsonin
  12. Tarceva (Erlotinib)
  13. Cinnarizin (Stugeron)
  14. Tamiflu (Oseltamivir)
  15. Tenofovir (Viread)
  16. Fluoxetin (Prozac)

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

  1. acemethacine
  2. Xefokam (Lornoxicam)
  3. Bonifen (Naproxen)
  4. pyroxen
  5. Celebrex (Celecoxib)
  1. Dehydroascorbinsyre
  2. Mikospor (Bifonazol)
  3. Enoksolon
  4. ergosterol
  5. sesamol
  6. Salvia officinalis
  1. acetylcystein
  2. Diphenhydramin (Diphenhydramin)
  3. Paracetamol + Codeine (Codecnict)
  4. Enoksolon
  5. skopolamin
  1. Alimta (Pemetrexed)
  2. Arzerra (Ofatumumab)
  3. Zitiga (Abiraterone)
  4. Kabozantinib
  5. Campas (Alemtuzumab)
  6. Chrysotinib (Xalcory)
  7. Leucovorin (folinsyre)
  8. lenalidomid
  9. Linolsyre
  10. ionidamin
  11. luteolin
  12. Lunazin
  13. Mabtera (Rituximab)
  14. Mamomit (Cytadren)
  15. Mephact (Mifamurtid)
  16. myrra
  17. nikotinamid
  18. nocodazol
  19. Nutlin
  20. oxaliplatin
  21. Onkaspar (Pegaspargaz)
  22. Orsoten (Orlistat)
  23. DSIP (DSIP) - delta søvnpeptid
  24. Piksantron
  25. Platinol (cisplatin)
  26. everolimus
  27. ergosterol
  28. etoposid
  29. Rapamycin (Sirolimus)
  30. resveratrol
  31. Ridaforolimus
  32. Tarceva (Erlotinib)
  33. tocotrienol
  34. Torisel (Temsirolimus)
  35. Fareston
  36. Flavonol (Kempferol)
  37. Fludarabin (Fludara)
  38. flutamid
  39. Celebrex (Celecoxib)
  40. 2-methoxyestradiol
  41. 3,3' diindolymethane
  1. haloperidol
  2. Diphenhydramin (Diphenhydramin)
  3. Invega (Paliperidon)
  4. Kytril (Granisetron)
  5. Ondansetron (Zofran)
  6. Remeron (Mirtazapin)
  1. Gamma-amino-beta-hydroxysmørsyre
  2. Diazepam (Valium)
  3. Imidazenil
  4. Imovan (Zopiclon)
  5. Clitoria ternate (Clitoria ternatea)
  6. DSIP (Delta Sleep Peptide)
  7. NCS-382
  8. SCH-50.911
  1. Aloe vera
  2. Ashoka (Saraca Asoca)
  3. Valereninsyre
  4. Ginkgo (Ginkgo biloba)
  5. hyperforin
  6. Deoksiepinefrin
  7. za'tar
  8. tutsan
  9. Kasip Fatima
  10. Clitoria ternate (Clitoria Ternatea)
  11. luteolin
  12. mate
  13. myrra
  14. Mukuna stikkende
  15. Acai bær)
  16. Goji bær
  17. rosmarin
  18. Sandeltræ (Sandeltræ)
  19. senna
  20. Stevia
  21. Tongkat Ali (Euricom long-leaved)
  22. Hemlock
  23. fennikel
  24. Chalmougra (Hydnocarpus wightiana)
  25. Salvia officinalis
  26. Ilex Guayusa
  27. Ilex vomitoria (holly te)
  28. Vachellia rigidula
  1. Bretazenil
  2. Galantamin (reminyl)
  3. Gamma Butyrolacton
  4. Gamma-hydroxysmørsyre (GHB)
  5. Diazepam (Valium)
  6. Diphenhydramin (Diphenhydramin)
  7. methaqualon
  8. DSIP (DSIP) - delta søvnpeptid
  9. Ramelteon (Roserem)
  10. Remeron (Mirtazapin)
  11. 5-hydroxytryptophan
  1. Avodart (Dutasterid)
  2. adrenosterone
  3. Aminosyrer
  4. Aranesp (Darbepoetin Alfa)
  5. Garmin
  6. Hyperzin A
  7. Deoksiepinefrin
  8. Dostinex (Cabergolin)
  9. Arachidonsyre
  10. Aromasin (Eksemestan)
  11. Aromatisering af testosteron
  12. asparagin
  13. Bolazina Kaproat
  14. bolasteron
  15. Boldenone (Equipoise)
  16. Veroshpiron (spironolacton)
  17. Viagra (Sildenafil)
  18. Winstrol (Stanozolol)
  19. Gamma Aminosmørsyre
  20. Gamma-amino-beta-hydroxysmørsyre
  21. Gamma Butyrolacton
  22. Gamma-hydroxysmørsyre (GHB)
  23. Genabol (Norboleton)
  24. Hepa-Mertz (Ornitin)
  25. Heptaminol (Kinoselen)
  26. Gidroksitestosteron
  27. Hypothiazid (hydrochlorthiazid)
  28. Glitsin_propionil_L-carnitin
  29. glutamin
  30. glutathion
  31. HCG (human choriongonadotropin)
  32. danazol
  33. Deca
  34. dihydrotestosteron
  35. DMAE / DMAE (Dimethylethanolamin)
  36. dinitrophenol
  37. Dostinex (Cabergolin)
  38. Insulinlignende vækstfaktor-1
  39. insulin
  40. yohimbin
  41. calusteron
  42. Anabolicum Wister (Quinbolone)
  43. ketotifen
  44. Clenbuterol
  45. Clomid
  46. koffein
  47. levothyroxin
  48. Letrozol (femara)
  49. Liv-52 (LIV-52)
  50. liothyronin
  51. Lipostabil (fosfatidylcholin)
  52. Madol (deoxymethyltestos)
  53. Mamomit (Cytadren)
  54. Masteron
  55. Methandriol (Methyandrostenediol)
  56. Methandrostenolon (Dianabol)
  57. methylcobalamin
  58. Methyltestosteron (metandren)
  59. methoxsalen
  60. Metribolon (methyltrinolon)
  61. modafinil
  62. nikotinamid
  63. norvalin
  64. Omega-3 fedtsyrer (Lovaza)
  65. Opatanol (olopatadin)
  66. Orabolin (ethylestrenol)
  67. Oral Turinabol (4-chlorhydromethyltestosteron)
  68. Oranabol (oxymesteron)
  69. Periaktin
  70. Primobolan Depot (Methenolon Enanthate)
  71. Proviron (Mesterolon)
  72. prostanozol
  73. Evista (Raloxifen)
  74. Emdabol (thiomesteron)
  75. Enzaprost
  76. efedrin
  77. Epokrin (Eprex)
  78. Esclenus (Formebolone)
  79. Essentiale forte-N
  80. efedrin
  81. resveratrol
  82. Roaccutane (isotretinoin)
  83. Salbutamol (Ventolin)
  84. SARMY (SARMs)
  85. Superdrol (Methyldrostonolon)
  86. Tamoxifen (Nolvadex)
  87. Tetragidrogestrinon
  88. Trenbolonacetat
  89. triamteren
  90. Trioxalen (Trizalelen)
  91. Fazlodeks (Fulvestrant)
  92. Fareston
  93. phentermin
  94. Finasterid (Propecia / Proscar)
  95. follistatin
  96. formestane
  97. phosphatidylserin
  98. Furazabol (Miotolan)
  99. Furosemid (lasix)
  100. Fursultiamin
  101. cyclofenil
  102. 1-testosteron (dihydroboldenon)
  103. Adderall (Adderol)
  104. AYKAR (AICAR)
  105. CJC-1295 (med DAC)
  106. DMAA (geraniumekstrakt)
  107. GHRP-2
  108. GHRP-6
  109. GW1516
  110. Halodrol (Halodrol / Chlorodehydromethyllandandrostenediol)
  111. HGH (HGH, Somatropin, Somatotropin)
  112. LGD-4033
  113. S-4 (Andarine / Andarin)
  114. S-23
  115. S-40503
  1. adrenosterone
  2. Bolazina Kaproat
  3. bolasteron
  4. Boldenone (Equipoise)
  5. Winstrol (Stanozolol)
  6. Genabol (Norboleton)
  7. Gidroksitestosteron
  8. danazol
  9. Deca
  10. dihydrotestosteron
  11. calusteron
  12. Kvinbolon
  13. Madol (deoxymethyltestosteron)
  14. Masteron
  15. Methandriol (Methylandrostenediol)
  16. Methandrostenolon (Dianabol)
  17. Methyltestosteron (metandren)
  18. Metribolon (methyltrinolon)
  19. Orabolin (ethylestrenol)
  20. Oral Turinabol (4-chlorhydromethyltestosteron)
  21. Oranabol (oxymesteron)
  22. Primobolan Depot (Methenolon Enanthate
  23. Proviron (Mesterolon)
  24. prostanozol
  25. Emdabol (thiomesteron)
  26. Esclenus (Formebolone)
  27. Superdrol (Methyldrostonolon)
  28. Tetragidrogestrinon
  29. Trenbolonacetat
  30. Furazabol (Miotolan)
  31. 1-testosteron (dihydroboldenon)
  32. Galodrol

Selektive androgenreceptormodulatorer (SARM / CARM)

http://lechenie-medic.ru/allergiya-na-nesteroidnye-protivovospalitel-nye-preparaty-chem-zamenit.html
Flere Artikler Om Allergener