Allergisk rhinitis - symptomer og behandlingsregime

Allergisk rhinitis er en inflammatorisk proces af næseslimhinden, som opstår som følge af virkningerne af forskellige allergiske stimuli og i dette tilfælde allergener.

Enkelt sagt er allergisk rhinitis en løbende næse forårsaget af en allergisk reaktion. Under indflydelse af allergener i næseslimhinden begynder inflammation, hvilket fører til sygdom. Statistikker viser, at rhinitis, såvel som allergisk hoste, er en af ​​de hyppigste klager blandt patienter, der kontakter allergikere.

Denne sygdom opstår oftest hos børn i førskolealderen, når barnet begynder at mødes med stoffer, der kan forårsage allergier. Imidlertid er tilfælde af allergisk rhinitis hos voksne ikke sjældne - de symptomer og behandling, som vi vil overveje i denne artikel.

form

Afhængig af sværhedsgraden af ​​allergiske manifestationer, er rhinitis kendetegnet:

• mildt - symptomerne er ikke meget forstyrrende (kan manifestere 1-2 tegn), påvirker ikke den generelle tilstand;
• moderat - mere alvorlige symptomer, søvnforstyrrelser og et lille fald i aktivitet i løbet af dagen;
• alvorlige - smertefulde symptomer, forstyrret søvn, et signifikant fald i effektiviteten, barnets præstationer i skolen forværres.

Frekvensen og varigheden af ​​manifestationer kendetegnes:

• periodisk (for eksempel i foråret under blomstring af træer);
• kronisk - hele året, hvor allergier er forbundet med konstant tilstedeværelse af allergener
• miljø (for eksempel støvmideallergi).
• intermitterende - akutte episoder af sygdommen varer ikke mere end 4 dage. pr. uge mindre end 1 måned

Ved periodisk rhinitis fortsætter symptomerne i højst fire uger. Kronisk rhinitis varer længere end 4 uger. Denne sygdom repræsenterer ikke kun et stort ubehag i hverdagen, men kan også føre til udvikling af astma. Derfor, hvis du bemærker, at du har allergisk rhinitis i dit barn eller i dit barn, skal du starte behandlingen så hurtigt som muligt.

årsager til

Hvorfor forekommer allergisk rhinitis, og hvad er det? Symptomer på sygdommen opstår, når et allergen kommer ind i øjnene og næsepassagerne hos en person, der er overfølsom overfor visse stoffer og produkter.

De mest populære allergener, der kan forårsage allergisk rhinitis er:

• støv, mens det kan være både bibliotek og hjem;
• plante pollen: små og lette partikler båret af vinden, der falder på næseslimhinden, danner en reaktion, der fører til en sygdom som rhinitis.
• støvmider og kæledyr;
• bestemt fødevareprodukt.
• svampesporer.

Årsagen til vedvarende allergisk rhinitis, der varer i et år, er husstøvmider, husdyr og skimmelsvampe.

Symptomer på allergisk rhinitis

Hvis symptomerne på allergisk rhinitis hos voksne ikke forringer præstationen og ikke forstyrrer søvn, indikerer dette mild sværhedsgrad, moderat moderering indikeres ved moderat fald i daglig aktivitet og søvn. I tilfælde af udtalt symptomer, hvor patienten ikke kan arbejde normalt, studere, gøre fritid om dagen og sove om natten, er alvorlig rhinitis diagnosticeret.

Allergisk rhinitis er karakteriseret ved følgende hovedsymptomer:

• vandig udledning fra næsen;
• kløe og brændende i næsen;
• nysen, ofte paroxysmal;
• nasal congestion;
• sniffing og snorken;
• stemmeændring;
• lyst til at ridse næsespidsen
• forringelse af lugt.

Med langvarig allergisk rhinitis på grund af den konstante rigelige udledning af nasale sekretioner og nedsat patency og dræning af de paranasale bihuler i de auditive rør, fremkommer yderligere symptomer også:

• hudirritation af næsens vinger og over læberne, ledsaget af rødme og hævelse;
• næseblod;
• nedsat hørelse
• øre smerte;
• hoste;
• ondt i halsen.

Udover lokale symptomer er der også generelle ikke-specifikke symptomer. Dette er:

• koncentrationsforstyrrelser;
• hovedpine;
• utilpashed og svaghed;
• irritabilitet;
• hovedpine;
• dårlig søvn

Hvis du ikke begynder at behandle allergisk rhinitis i tide, kan andre allergiske sygdomme udvikle sig - første konjunktivit (af allergisk oprindelse) og derefter bronchial astma. Uanset hvad dette sker, skal du begynde en passende behandling i tide.

diagnostik

For diagnosen allergisk rhinitis bliver det nødvendigt at:

• en klinisk undersøgelse af blodniveauer af eosinofiler, plasma- og mastceller, leukocytter, generelle og specifikke IgE-antistoffer;
• instrumentalteknikker - rhinoskopi, endoskopi, computertomografi, rhinomanometri, akustisk rhinometri;
• hudprøvning for at identificere årsagsmæssige allergener, hvilket hjælper med at fastslå den nøjagtige karakter af allergisk rhinitis;
• cytologiske og histologiske undersøgelser af nasale sekretioner.

Det vigtigste i behandlingen er at identificere årsagen til allergien og om muligt undgå kontakt med allergenet.

Hvad skal man gøre med året rundt allergisk rhinitis

Årlig rhinitis forårsaget af en allergisk reaktion forekommer hele året. En sådan diagnose udføres normalt til en person, hvis akutte forværringer af forkølelsen forekommer mindst to gange om dagen i ni måneder om året.

I dette tilfælde er det værd at overholde visse anbefalinger:

• undgå næsespyling selv.
• slå ud tæpper og puder.
• Brug ikke dråber fra forkølelse.
• ryd din næse af slim.
• rygning forbudt
• ugentlig udføre våd rengøring af lejligheden.
• brug syntetiske fibre sengetøj.
• ventilér sengen godt.
• Slap af ting, der er store kilder til husstøv.

Grundlaget for udviklingen af ​​denne sygdom ligger oftest i en høj koncentration af allergenet, som længe har påvirket menneskekroppen.

Behandlinger for allergisk rhinitis

Baseret på mekanismerne for udvikling af allergisk rhinitis bør behandlingen af ​​voksne patienter rettes til:

• eliminering eller reduktion af kontakt med årsagsmessige allergener;
• eliminering af symptomer på allergisk rhinitis (farmakoterapi);
• udførelse af allergen-specifik immunterapi
• brug af uddannelsesprogrammer til patienter.

Den primære opgave er at fjerne kontakt med det identificerede allergen. Uden dette vil enhver behandling kun give midlertidig, ret svag lettelse.

antihistaminer

Næsten altid til behandling af allergisk rhinitis hos voksne eller børn skal tage antihistaminer inde. Det anbefales at bruge lægemidler fra den anden (zodak, tsetrin, claritin) og den tredje generation (zyrtek, Erius, telfast).

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af en specialist, men sjældent mindre end 2 uger. Disse allergipiller har næsten ingen hypnotisk virkning, har en langvarig virkning og effektivt lindrer symptomerne på allergisk rhinitis inden for 20 minutter efter indtagelse.

Lidelse fra allergisk rhinitis viser oral administration af Tsetrin eller Loratadine og 1 tabel. pr. dag. Cetrin, Parlazin, Zodak kan tages af børn fra 2 år i sirup. Det stærkeste antihistaminlægemiddel til dato er Erius, den aktive ingrediens Desloratadine, som er kontraindiceret under graviditet, og i sirup kan tages til børn over 1 år.

Nasal vask

I tilfælde af sæsonbestemt allergisk rhinitis bør behandlingen suppleres med en næsevask. Til disse formål er det meget bekvemt at bruge en billig Dolphin-enhed. Derudover kan du ikke købe specielle poser med vaskeopløsning, men tilbered det selv - ¼ tsk salt pr. Glas vand samt ¼ tsk sodavand, et par dråber jod.

Næsen vaskes ofte med havvandsprayer - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Havvand, forresten, hjælper helt med en forkølelse.

Vasoconstrictor dråber

De har kun symptomatiske virkninger, reducerer hævelse af slimhinderne og vaskulær respons. Effekten udvikler sig hurtigt, men er kort. Behandling af allergisk rhinitis hos børn anbefales uden vasokonstrictor lokale midler. Selv en lille overdosis kan få en baby til at stoppe vejret.

Mastcellemembranstabilisatorer

Tillad at fjerne inflammatoriske processer i et næsehulrum. Ofte anvendte sprøjter, der har en lokal effekt.

Disse omfatter Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Disse stoffer forhindrer også udviklingen af ​​et øjeblikkeligt respons på allergenet og anvendes derfor ofte som et profylaktisk middel.

desensibilisering

En fremgangsmåde bestående af den trinvise administration af et allergen (for eksempel græspollenekstrakt) i stigende doser under patientens skulder. I begyndelsen af ​​injektionen laves med intervaller på en uge og derefter hver 6. uge i 3 år.

Som følge heraf reagerer patientens immunsystem ikke længere på dette allergen. Desensibilisering er særlig effektiv, hvis en person er allergisk overfor kun et allergen. Kontakt din læge, hvis det er muligt at reducere følsomheden af ​​dit immunsystem til allergenet.

chelatorer

Også i tilfælde af allergisk rhinitis har behandling med enterosorbenter sin positive virkning - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instruktion) er midler, der hjælper med at fjerne toksiner, toksiner, allergener fra kroppen, som kan bruges i den komplekse behandling af allergiske manifestationer.

Det skal huskes, at deres brug ikke skal være mere end 2 uger, og modtagelsen skal udføres separat fra andre lægemidler og vitaminer, da deres virkning og fordøjelighed reduceres.

Hormonale lægemidler

Sygdommen behandles kun med hormonelle lægemidler i mangel af effekten af ​​antihistaminer og antiinflammatorisk terapi. Medikamenter med hormoner anvendes ikke i lang tid, og kun en læge bør vælge dem for hans patient.

outlook

For livet er prognosen naturligvis gunstig. Men hvis der ikke er nogen normal og korrekt behandling, vil sygdommen helt sikkert udvikle sig og udvikle sig yderligere, hvilket kan udtrykkes i en øget sværhedsgrad af symptomer på sygdommen (irritation af huden under næsen og i næsens vinger vises, der er hoste i halsen, hoste observeres, der opstår lugtforringelse, nasal blødning, svær hovedpine) og i udvidelse af listen over årsagsmæssige allergenstimuli.

http://simptomy-lechenie.net/allergicheskij-rinit/

Allergisk rhinitis - former, symptomer og behandling, medicin

Hurtig overgang på siden

Inflammation i allergisk rhinitis udløses af stoffer, der forårsager en voldsom reaktion på immunitet. Næsestop, åndedrætsbesvær og andre symptomer medfører meget ubehag for en persons liv. Der er nervøsitet, træthed, forstyrret søvn.

I denne publikation vil vi tale om årsagerne til allergisk rhinitis, behandling, symptomer og forebyggelse af denne sygdom.

Allergisk rhinitis - hvad er denne sygdom?

Allergisk rhinitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker næseslimhinden på grund af virkningerne af et allergen. Immunitet hos mennesker med en sådan løbende næse reagerer aktivt på visse, ofte ligefrem harmløse stoffer, som opfattes som farlige.

Med allergenens indtrængning i luftvejene producerer kroppen histaminer for at bekæmpe den. Som følge heraf forekommer næsepassagerne svulme, kløe, nysen og næsebladet.

Stoffer, der oftest forårsager allergisk rhinitis:

• støv;
• vegetabilsk pollen;
• fødevareallergener;
• lægemidler;
• støvmide;
• skimmel og gærsporer;
• allergener udskilt af insekter;
• kosmetik, husholdningskemikalier;
• dyrehår eller hud.

Små partikler af pollen, svampesporer eller støv bevæges let gennem luften og sætter sig på slimhinden i næse og nasopharynx. I foråret er kilden til allergier ofte vindbestøvede træer og græs. Sæsonbetingede eksacerbationer af patologi er forbundet med dette.

Former og grader af høfeber

Et andet navn på allergisk rhinitis er høfeber. Ifølge symptomernes intensitet er patologien opdelt i tre grader:

1. Nemt - det forstyrrer ikke normal søvn og reducerer ikke ydeevne
2. Moderat - forårsager sløvhed, træthed, søvnforstyrrelser
3. Alvorlige symptomer er udtalt på grund af betydelig hævelse af slimhinden.

Allergisk rhinitis er også opdelt i året rundt og sæsonbestemt. Den første fortsætter hele året, dens kilder er dyrehår, skimmelsporer, husstøv.

Den anden er forværret i foråret-sommeren, det er en reaktion på pollen, mindre ofte for gade støv eller insektallergener.

Symptomer på allergisk rhinitis

I allergisk rhinitis kan symptomerne hos voksne være:

• kløe i næse og nasopharynx, undertiden i ører;
• bøsser af nysen;
• Rhinorré - næsestop og udslip af vandigt slim
• øget lysfølsomhed af øjnene;
• næsestop - patienten er tvunget til at trække vejret gennem munden, han begynder at nasal
• røde øjne og øjenlåg
• nervøsitet;
• mørkning af huden under øjnene;
• undertiden udledning af blod fra deres næse;
• hovedpine forårsaget af pres fra de hævede og overbelastede bihuler;
• kvalme, svimmelhed
• snorken;
• kløende hoste.

Udseendet af en person med høfeber minder om kulde og influenza. Patienten trækker vejret gennem munden og gnider ofte næsen, hans øjne rives og hans ansigt er hævet.

Symptomer på en sådan allergi kan forud for udviklingen af ​​bronchial astma. De kan også forveksles med manifestationer af andre typer rhinitis - infektiøse, hormonale, psykogene osv.

Hvis der sammen med næsestop er en ubehagelig lugt fra munden og sputum i halsen, kan kronisk bihulebetændelse formodes at blive mistanke om.

Hver af disse sygdomme kræver egen behandling, derfor for tegn på allergisk rhinitis, bør du konsultere en læge for at bestemme den nøjagtige diagnose.

• Når allergisk rhinitis hos et barn ligner symptomerne hos voksne. For første gang manifesterer patologi sig selv i barndommen eller ungdommen.

Behandling af allergisk rhinitis, medicin

Hvis du har tegn på høfeber, skal du besøge en allergiker for at bekræfte eller udelukke rhinitis allergiske ætiologi og se en ENT-specialist for at identificere ledsygdomme i respiratoriske organer.

Under diagnosen kan lægen ordinere sådanne undersøgelser:

• blodprøve for total immunoglobulin IgE;
• swab fra næseslimhinden på eosinophils;
• generel klinisk blodprøve
• røntgen af ​​nasale bihuler;
• hud allergi test;
• blodprøve for specifik immunoglobulin.

De sidste to analyser er nødvendige for at identificere allergenet, der forårsagede forkølelsen.

Overvej narkotika, der anvendes til medicinsk behandling af allergisk rhinitis.

antihistaminer

Disse stoffer blokkerer histaminreceptorer, som forårsager allergi symptomer. Diazolin, Clemastin, Suprastin, Diprazin kan anvendes til behandling af høfeber. Disse stoffer hører til generation I antihistaminer.

Deres ulempe er, at de forårsager døsighed, handler kort og kan forårsage tørre slimhinder. Hvis arbejdet kræver kontrolmekanismer og øget opmærksomhed, er modtagelsen af ​​disse midler uacceptabel.

Andet generation antihistaminer har ingen beroligende effekt, de kan kun tages 1 gang om dagen. Eksempler på retsmidler er Loratadin, Terfenadin, Astemisol, Ebastin, Claritin, Lomilan, Kestin.

I dag anvendes III generations antihistaminer med succes til behandling af kroniske allergier og sæsonbetændelse - Telfast, Gismanal, Zyrtek. De har en selektiv effekt på histaminreceptorer uden at påvirke centralnervesystemet og har et minimum af bivirkninger.

Mastcellemembranstabilisatorer (SMTK)

Disse midler er afledt af nedocromil eller natriumcromoglycat. Indikeret til forebyggelse af høfeber og i dens mildere former. Eksempler på retsmidler er Cromosol, Intal, Lekrolin, Kromoglin, Zaditen, Kromoheksal.

• De blokerer frigivelsen af ​​histamin og derved reducerer sværhedsgraden af ​​en allergisk reaktion. Med vanskeligheder med vejrtrækning og signifikant ødem, når histamin allerede er produceret aktivt, er SMTK ineffektive.

Når rhinitis allergiske karakter af sådanne midler anvendes i form af næsesprayer eller dråber dagligt, 2-3 gange. Effekten kommer efter 5-7 dage eller senere. For at forebygge SMTC kan den regelmæssigt anvendes hele året rundt, og til behandling af milde exacerbationer varierer kurset fra 2 til 4 måneder.

Steroider (GCS)

Kortikosteroider i form af næsesprayer eller dråber er indiceret for alvorlige former for allergisk rhinitis. Deres effektivitet er høj med signifikant ødem og alvorlig nasal overbelastning, når antihistaminer ikke har den ønskede virkning.

Ofte foreskrives andre beclomethasondipropionat (Aldecin). Eksempler på GKS - Bekonaze, Nasoneks.

Tabel "Sprayer og næsedråber til allergisk rhinitis"

http://zdrav-lab.com/allergicheskij-rinit/

Allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis er en sygdom, der udvikler sig som følge af kontakt med allergener med næseslimhinden. De vigtigste symptomer på sygdommen: nasal kløe, nysen, vanskeligheder i nasal vejrtrækning, nasal slimudslip. Som led i diagnosticering af årsagerne til allergisk rhinitis afholdes der konsultationer med specialister (allergistimmunolog, otolaryngolog), hudprøver, bestemmelse af generelle og specifikke IgE (allergiske paneler) og rhinoskopi. Behandling med antihistaminer, intranasale glukokortikoider eller ophør af allergeneksponering fører til hurtig forsvinden af ​​symptomer på sygdommen.

ICD-10

Generelle oplysninger

Allergisk rhinitis - inflammatorisk reaktion af næseslimhinden til allergens virkning, manifestationen af ​​høfeber. Kan strømme sæsonmæssigt eller året rundt. Manifest af trængsel, hævelse, kløe og kittende i næse, rigelig udstrømning af slim, nysen, rive, nedsat lugtesans. Et langt kursus kan føre til udvikling af allergisk bihulebetændelse, nasepolypper, otitis medier, nasal blødning, vedvarende lugtesans, bronchial astma. Allergisk rhinitis er udbredt. Ifølge forskellige kilder påvirker denne form for allergi fra 8 til 12% af alle mennesker på jorden. Udvikler normalt i en ung alder (10-20 år). I ældre alder kan alvorligheden af ​​manifestationer falde, men patienter er normalt ikke helt helbrede.

grunde

Allergisk rhinitis udvikler sig sædvanligvis hos mennesker med genetisk modsætning til allergiske sygdomme. I familiens historie om patienter, bronchial astma, allergisk urticaria, diffus atopisk dermatitis og andre atopiske sygdomme, nævnes ofte, hvilket en eller flere familiemedlemmer har lidt.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​sæsonbetonet rhinitis af allergisk ætiologi er græspollen (familie af modne planter, komplekse blomster, korn) og træer. I nogle tilfælde er sæsonallergisk rhinitis forårsaget af svampesporer. Ofte mener patienterne, at sygdommen er forårsaget af poppelhud. Men faktisk er rhinitis normalt udløst af pollen af ​​planter, hvis blomstring falder sammen med udseendet af poppelblusser. Sæsonbestemte årlige manifestationer af sygdommen afhænger af regionens klimatiske egenskaber og ændrer stort set ikke fra år til år. Årlig allergisk rhinitis opstår, når den er i konstant kontakt med partikler af epidermis af dyr, forskellige kemiske forbindelser og husholdningsstøv, der indeholder mider.

klassifikation

Der er to hovedformer af sygdommen:

• Sæsonbetinget allergisk rhinitis. Den mest almindelige form. Ofte manifesterer sig i en ung alder. Symptomer på sygdommen fremkommer på visse tidspunkter af året og skyldes oftest kontakt med pollen af ​​visse planter.
• Året rundt allergisk rhinitis. Kvinder i moden alder lider mest. Symptomer på helårs rhinitis er udtrykt i løbet af året eller forekommer periodisk uanset årstiden. Sygdommen er forårsaget af allergener, som er konstant til stede i miljøet.

symptomer

Allergisk rhinitis er præget af langvarige nysenangreb, der forekommer om morgenen og på tidspunktet for kontakt med allergenet. På grund af den vedvarende kløe skraber patienterne konstant næsespidsen, hvilket i sidste ende forårsager en tværgående skrue på bagsiden af ​​næsen. Konstant nasal overbelastning under udviklingen af ​​allergisk rhinitis fører til, at patienterne respirerer mest gennem munden. Allergisk rhinitis ledsages af udledning fra næsehulen af ​​en vandig natur, rive og ubehag i øjnene. Kroniske stillestående processer fører til et fald i lugt og tab af smag.

Slimhinden i næsehulen i allergisk rhinitis er bleg og blød. Hyperemi og skrælning af huden i næseborene observeres ikke. I nogle tilfælde er der en rødme af bindehinden. Ændringer i pharynx for denne sygdom er ikke karakteristiske, men nogle gange er der en svag eller moderat hyperemi.

komplikationer

Årlig allergisk rhinitis er ofte kompliceret af en sekundær infektion forårsaget af blokering af paranasale bihuler på grund af slimhindeødem. Måske udviklingen af ​​otitis eller bihulebetændelse. Med sæsonbetonet rhinitis er sådanne komplikationer ekstremt sjældne. Ved sygdommens lange forløb udvikles der ofte polypper i næsehulenes slimhinde, som yderligere blokerer åbningerne af paranasale bihuler, gør vejrtrækning vanskeligere og vejer ned i løbet af samtidig bihulebetændelse.

diagnostik

I processen med at lave en diagnose af sæsonbestemt allergisk rhinitis er en detaljeret historieoptagelse af stor betydning. Der er en periodisk manifestation af symptomer på sygdommen, der er forbundet med tiden med blomstringsperioden for bestemte træer og græs.

Ved diagnosticering af allergisk rhinitis året rundt er anamnestiske data mindre værdifulde. Hyppig kontakt med allergenet fører til, at symptomerne på allergisk rhinitis konstant udtrykkes, derfor er det normalt ikke muligt at fastslå præcis, hvad allergen forårsagede sygdommen. Nogle gange manifesteres en allergisk reaktion på visse stimuli i en række forskelle i det kliniske billede af sygdommen, som gør det muligt at forudbestemme allergenets art.

Patienter med formodet allergisk rhinitis bør undersøges af en otolaryngolog med en rhinoskopi. En allergistisk konsultation med specielle tests er også vist. Den enkleste test for nøjagtigt at bestemme årsagen til allergien er en hudallergi test. Undersøgelsen er baseret på bindingen af ​​det irriterende med mastceller. Det skal tages i betragtning, at i nogle tilfælde er der et falsk positivt resultat, når man gennemfører en hudprøve. Med en negativ hudtest og tilstedeværelsen af ​​tegn på sensibilisering af kroppen til allergenlige anamnese data, udføres en intrakutan test undertiden. Pålideligheden af ​​det intrakutane testresultat er lavere på grund af mulig samtidig ikke-specifik irritation på injektionsstedet.

Den allergiske karakter af rhinitis bekræftes ved at detektere antallet af eosinofiler i blodprøven og nasal smeden. Forøgelsen af ​​antallet af neutrofiler i blodet og udtømning fra næsehulen indikerer en sekundær infektion. Det er muligt at udføre et immunosorbentassay med et enzymmærke til bestemmelse af niveauet af antistoffer produceret for visse allergener.

Allergisk helårs rhinitis skal ofte differentieres fra almindelig vasomotorisk rhinitis. Det kliniske billede af sygdomme har meget til fælles, men vasomotorisk rhinitis, i modsætning til allergisk rhinitis, udvikler sig ved kontakt og uspecifik irritation. I nogle tilfælde giver symptomer svarende til det kliniske billede af allergisk rhinitis året rundt nogle sygdomme i øvre luftveje af infektiøs art, anatomiske defekter, indånding af en række stoffer, konstant brug af stoffer til behandling af rhinitis, behandling med østrogen og β-adrenerge blokeringsmidler.

Behandling af allergisk rhinitis

Terapi til allergisk rhinitis bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og form. For mild allergisk rhinitis er antihistaminer ordineret (cetirizin, fexofenadin, desloratadin, loratadin, etc.) eller intranasale glukokortikoider (budesonid, fluticason osv.). Ved alvorlig allergisk rhinitis og moderat alvorlige sygdomme bliver intranasale glucocorticoider i kombination med leukotrienantagonister (zafirlukast, montelukastnatrium) eller antihistaminlægemidler det vigtigste terapeutiske middel. Når man tager antihistaminer fra den første generation, er det nødvendigt at overveje den tilfældige M-anticholinerg (arytmi, urinretention, sløret syn) og beroligende virkning af lægemidlet.

Alvorlig nasal overbelastning er en indikation for recept på topisk vasokonstrictor medicin, men patienter anbefales ikke at misbruge lægemidler i denne gruppe på grund af risikoen for udvikling af narkotika rhinitis. Patienter med visse former for allergisk rhinitis anbefales at følge en særlig kost. For eksempel bør patienter med allergi mod hasselpollen fjerne hasselnødder og hasselnødder fra kosten, patienter med allergisk rhinitis forårsaget af birk pollen - æbler osv. Kost på grund af muligheden for krydsrespons.

Hvis der er kontraindikationer for at tage medicin og utilstrækkelig behandlingseffekt, er hyposensibilisering til visse allergener (ASIT) mulig. Behandlingen består i at administrere gradvist stigende doser af allergenekstraktet under patientens hud. Det fulde kursus af desensibilisering varer fra 3 til 5 år. Allergen injektioner laves en gang hver 1-2 uge. På grund af risikoen for en anafylaktisk reaktion observeres patienten i 20 minutter efter injektionen. Mulig lokal reaktion på introduktionen, som manifesterer sig som en sæl eller erytem. Desensibilisering er kontraindiceret i svær bronchial astma og en række kardiovaskulære sygdomme.

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder til behandling af allergisk rhinitis og dens vedholdende strømning er det muligt at udføre kirurgi på nasekonchastaserne - vasotomi. Operationen udføres via en interdiacal adgang under lokalbedøvelse.

forebyggelse

Den eneste virkelig effektive forebyggende foranstaltning for allergisk rhinitis er at eliminere så meget som muligt kontakt med allergenet, der forårsagede sygdommen. I tilfælde af allergisk rhinitis forårsaget af cellerne i dyrenes hud, skal dyret fjernes fra huset. I tilfælde af allergi forårsaget af græspollen og svampesporer, vil der blive ændret ophold eller installation af luftfiltre i rummet.

Patienter med allergisk rhinitis forårsaget af støvmider skal have lav luftfugtighed i lejligheden, fjerne gardiner og tæpper fra huset, lukke puder, madrasser og dyner med plastikdæksler. Alle patienter med allergisk rhinitis anbefales at undgå kontakt med ikke-specifikke irritationsmidler (tobaksrøg, stærke lugte, lime støv).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/allergic_rhinitis

Allergisk rhinitis. Allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis eller allergisk rhinitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme, som en allergiker eller immunolog kommer til at se en læge. Den præsenterede artikel indeholder alle de nødvendige oplysninger om symptomer, diagnose og behandling af allergisk rhinitis. Efter at have læst det kan du sikkert sige det nu ved jeg nok om allergisk rhinitis. Artiklen er beregnet til patienter, medlemmer af deres familier, samt alle interesserede i dette problem.

Allergisk rhinitis (allergisk rhinitis) er en betændelse i næseslimhinden, som er baseret på en allergisk reaktion. Allergisk rhinitis eller løbende næse manifesteres sædvanligvis af nysen, rhinorré (aktiv udledning fra næsen af ​​en vandig sekretion), kløefornemmelse i næsen, forhindret nasal vejrtrækning.

Ifølge medicinsk statistik lider allergisk rhinitis i Rusland fra 11 til 24% af den samlede befolkning.

Årsagen til allergisk rhinitis

Grundlaget for sygdommen er en allergisk reaktion, og for at være mere præcis, den umiddelbare type overfølsomhed. Dette udtryk refererer til flertallet af allergiske processer, hvis symptomer udvikler sig fra et par sekunder til 15-20 minutter fra det øjeblik, hvor kontakt med allergenet (stoffet forårsager den allergiske reaktion). Allergisk rhinitis er inkluderet i de såkaldte store tre allergiske sygdomme. Ud over allergisk rhinitis omfatter den atopisk dermatitis og allergisk bronchial astma.

Mulige allergener, der kan forårsage allergisk rhinitis:

• hus eller bibliotek støv;
• husstøvmider;
• insekt allergener;
• plante pollen;
• skimmel og gærallergener;
• nogle fødevarer;
• medikamenter.

Genetisk prædisponering er en risikofaktor for udviklingen af ​​allergisk rhinitis.

Symptomer på allergisk rhinitis

De vigtigste symptomer og tegn på allergisk rhinitis er som følger:

1) nysen, ofte paroxysmal;
2) Tilstedeværelsen af ​​udledning fra næsen vandig, gennemsigtig natur. Ved tiltrædelse af en sekundær infektion kan karakteren af ​​udledning fra næsen ændres til mucopurulent;
3) næse kløe;
4) Obstrueret nasal vejrtrækning er mindre almindelig og er som regel karakteriseret ved alvorlige former for allergisk rhinitis. Næsestop er ofte værre om natten.

Karakteristisk udseende af patienten under forværring af allergisk rhinitis. Nogle hævelser i ansigtet er bemærket, nasal vejrtrækning er vanskelig, patienten trækker vejret primært gennem munden. Øjnene er ofte røde, muligvis rive. Nogle gange er der mørke cirkler under øjnene. Patienter med allergisk rhinitis kan ufrivilligt og ofte gnide næsespidsen med håndfladen. Dette symptom blev kaldt "allergisk salute".

Allergisk rhinitis manifesterer som regel for første gang (manifesterer) i barndommen eller i ungdommen. Blandt nære slægtninge til en patient med allergisk rhinitis er det ofte muligt at identificere personer med allergiske sygdomme.

Afhængig af symptomernes intensitet skelnes der mild, moderat og alvorlig allergisk rhinitis. Hvis symptomerne på allergisk rhinitis ikke reducerer præstationen og ikke forstyrrer søvn, siger de mild sværhedsgrad; hvis daglig aktivitet og søvn er moderat reduceret, taler de om moderat sværhedsgrad og i tilfælde af alvorlige symptomer på alvorlig allergisk rhinitis.

Afhængigt af omfanget af symptomerne på sygdommen, sænker jeg sæsonbestemt ud (kun symptomer i løbet af forårs- sommeren) og året rundt allergisk rhinitis. Sæsonbetinget allergisk rhinitis opstår oftest som følge af allergi for pollen, mindre ofte på skimmelsvampsporer.
Ofte kan patienter angive de provokerende (forårsager manifestationer af allergisk rhinitis) faktorer selv. Dette kan være kontakt med dyr, rense lejligheden, være i et støvet rum, gå ud på landet på en sommerdag mv.

Prøvebrug af antihistaminer bringer ofte midlertidig lindring.
Ofte er symptomerne på en allergisk rhinitis kombineret med reglerne for allergisk conjunctivitis, nogle gange er de forstadier af astma.

Næsten alle rhinitis har lignende symptomer, med undtagelse af nogle nuancer, og omkring ti er kendt (infektiøs rhinitis, hormonal rhinitis, medicinsk rhinitis, psykogen rhinitis, atrofisk rhinitis, professionel rhinitis osv.). Hver af dem kræver sine egne terapeutiske interventioner, individuel behandling. Derfor bør en præcis diagnose stadig give en specialist.

Som regel bruger patienterne vasokonstriktormedicin i meget lang tid, og over tid kan misbruget af sådanne lægemidler forværre sygdommens forløb. Mange mennesker, der lider af allergisk rhinitis, er overfølsomme overfor sådanne irritationsmidler som stærke lugte, husholdningskemikalier, tobaksrøg.

Hvilke tests skal passere, hvis du har mistanke om allergisk rhinitis

Hvis du har mistanke om en allergisk rhinitis, skal du straks besøge to specialister hos allergist-immunologen og ENT-lægen. En allergiker vil i stedet kunne bekræfte eller udelukke den allergiske karakter af næseproblemer, og ENT-lægen vil være i stand til at identificere samtidig patologi af ENT-organer. Øre-næsehalshøringen bør ikke overses, selvom du er sikker på at du er allergisk over for 100 procent, fordi der er ofte kombinerede problemer (for eksempel allergisk rhinitis og nasal polliosis eller allergisk rhinitis og bihulebetændelse). I dette tilfælde vil det kun være tilstrækkeligt effektivt at tage antiallergiske lægemidler, og utilstrækkelig behandling vil bidrage til forværringen af ​​sygdommen.

For at bekræfte diagnosen kan blive bedt om at videregive et smet fra en næse på eosinofiler eller en blodprøve for IgE-total (immunoglobulin E-total). Påvisning af eosinofiler i et smear (mere end 5% af alle påviste celler) eller en stigning i total immunoglobulin E (mere end 100 IE) vil indikere den allergiske karakter af næsestop.

Det vigtigste spørgsmål ved diagnosticering af allergisk rhinitis er identifikationen af ​​et causalt signifikant allergen, dvs. stoffet af kontakten med hvilket forårsager de ovennævnte symptomer. Til dette benyttes to typer diagnostik oftest:

1) indstilling af hudprøver. En af de mest informative og økonomiske typer allergi diagnose. Det bør kun udføres på kontoret, der er specielt beregnet til denne procedure. Under undersøgelsen laver patienten flere ridser (ridser) på huden og 1-2 dråber af et specielt forberedt allergen drypper ovenfra. Reaktionen evalueres inden for 15-30 minutter. Denne metode har den højeste nøjagtighed, men har flere begrænsninger. Så hudprøver er ikke lavet på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen, de udføres ikke gravide og lakterende. Den optimale alder for denne type undersøgelse er fra 4 til 50 år. Afbryd antihistaminer (suprastin, kestin, etc.) mindst fem dage før proceduren.

2) en blodprøve for specifikke immunoglobuliner E (IgE-specifikke). Dette er identifikationen af ​​allergener ved blodanalyse. Denne metode er mere bekvem end hudprøver. Analysen kan tages på baggrund af exacerbation og på baggrund af at tage antiallergiske lægemidler. Det er ikke kontraindiceret til gravide eller ammende eller personer med almindelige hudsygdomme. Ingen aldersgrænse. Denne metode har kun to minuser: en temmelig høj pris (fra 2.000 til 16.000 rubler til et allergenpanel eller 300 rubler til et allergen) og en relativt høj (op til 13-20% afhængig af reagensproducenten) hyppigheden af ​​fejlagtigt positive resultater. Jeg har gentagne gange kommet over tilfælde, hvor børn under 1 år blev testet for blodprøver (fisk og skaldyr, krabber, rejer, muslinger osv.) Eller eksotiske frugter. Samtidig svor forældre, at barnet ikke engang havde set sådanne delikatesser, det vil sige allergi over for dem er i princippet umuligt.

Derfor, hvis staten tillader det, bør du stadig stræbe efter formulering af hudprøver.
Nogle gange, hvis du er uheldig med en medicinsk institution, kan du blive tilbudt at donere blod til reaktion af leukolyse med mad. Samtidig vil det være nødvendigt at bringe prøver af fødevarer til analyse. Denne metode har ubetydelig nøjagtighed, og det er meningsløst at blive enige om det. Resultaterne kan straks smides ud.

Ud over de ovennævnte tests kan du, hvis du er i tvivl med en læge, få en klinisk blodprøve, en røntgen af ​​bihulerne, et næseudsmud på mikrofloraen og svampen.

Sjældent tilbød at passere forreste rhinomanometri. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan nedsat øvre luftvej.

Behandling af allergisk rhinitis

Beholdningen af ​​terapeutiske foranstaltninger, det vil sige behandling af allergisk rhinitis er først mulig efter bekræftelse af sygdommens art og præcist at etablere sin allergiske karakter.

Behandling af allergisk rhinitis, som faktisk de fleste andre allergiske sygdomme, består af flere komponenter.
1. Reduktion af allergisk inflammation på slimhinder.
2. Gennemførelse af allergenspecifik terapi.

Anti-inflammatorisk behandling af allergisk rhinitis

Anti-inflammatorisk behandling af allergisk rhinitis er den komplekse anvendelse af en række stoffer.

Ofte til behandling af allergisk rhinitis ordineres antihistaminer oralt i form af tabletter eller dråber. Det er at foretrække at bruge andre lægemidler (tsetrin, claritin, zodak, kestin) og den tredje (Erius, Telfast, Zyrtec) generationer. De administreres oralt i aldersdoser en gang om dagen. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen, men er sjældent mindre end 14 dage. På trods af at disse allergiske lægemidler dispenseres på apoteker uden en læge recept, kan du ikke ordinere dem selv i lang tid. Dette skyldes det faktum, at nogle lægemidler har en kardiotoksisk virkning (negativ effekt på hjertet), en række af dem er i stand til at hæmme kognitive (mentale) evner. Den højeste sikkerhedsprofil har naturligvis den nyeste generation af stoffer, men deres relativt høje omkostninger er ofte en begrænsende faktor, især ved langvarig brug.

Med ineffektiviteten af ​​de tidligere foranstaltninger til behandling af allergisk rhinitis kræver udnævnelsen af ​​"lokale midler", der virker på næseslimhinden.

Med mild sværhedsgrad af allergisk rhinitis anvendes natriumcromoglycatderivater til dette formål (handelsnavne er cromohexal, cromoglin, cromosol). Narkotika fremstilles i form af næsesprayer, der foreskrives til 1-2 injektioner (1-2 dråber) i næsen 3 gange om dagen under eksacerbationen. Det skal tages i betragtning, at effekten af ​​udnævnelsen af ​​en sådan behandling foregår tidligst 5-10 dage (og undertiden senere). Derfor er deres virkning mere profylaktisk end helbredende. Narkotika i denne gruppe er ofte ordineret til behandling af allergisk rhinitis hos børn eller med mild sværhedsgrad af sygdommen hos voksne. Behandlingsforløbet af allergisk rhinitis er som regel ikke mindre end 2-4 måneder. Måske året rundt brug af stoffer.

Separat vil jeg gerne fremhæve et relativt nyt stof oprettet på basis af plantecellulose - nazaval. Lægemidlet er tilgængeligt som en næsespray og ordineres 4-6 gange om dagen. Som følge heraf skabes en mikrofilm på næsens slimhinder, der forhindrer kontakt af slimhinderne med allergenet. Lægemidlet har en ret lav effekt i en allerede eksacerbation og kan kun anbefales til forebyggelse af sygdommen.

Med alvorlig sværhedsgrad af allergisk rhinitis - de valgte lægemidler er nasale kortikosteroider (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), produceret i form af næsesprayer. Narkotika ordineres 1-2 gange om dagen i aldersdoser. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. En misforståelse om dårlig tolerance og de mange bivirkninger af intranasale glucocorticoider er meget almindelig. Sikkerheden og virkningen af ​​disse stoffer bekræftes i dag af mange internationale undersøgelser, de er grundlaget for den såkaldte "guldstandard" -behandling af allergisk rhinitis og har hjulpet mange hundreder af patienter over hele verden.

En almindelig fejl ved behandling af allergisk rhinitis er den langsigtede anvendelse af vasokonstrictor dråber for at lette nasal vejrtrækning. Disse er stoffer som naphthyzin, vibrocil osv. Langvarig brug af stoffer i denne gruppe fører ALTID til udviklingen af ​​medicinsk rhinitis af forskellig sværhedsgrad, hvis behandling kan kræve kirurgi på næsepassagerne. Anvendelsen af ​​vasokonstriktormidler er kun tilrådelig med udtalt nasal overbelastning, før der anvendes intranasale glukokortikoider, og generelt anbefales det ikke at misbruge nasale vasokonstriktormidler med den etablerede diagnose af allergisk rhinitis.

Patienter, der reagerer dårligt på konservativ behandling eller har kontraindikationer over for lægemidler, er det tilrådeligt at diskutere muligheden for allergen-specifik immunterapi.

Allergen-specifik behandling af allergisk rhinitis

Den mest radikale måde at behandle allergisk rhinitis på er at udføre allergenspecifik terapi. Denne type behandling udføres kun af uddannede allergikere på et hospital eller allergirum. Betydningen af ​​behandlingen er indførelsen af ​​små doser af allergenet i gradvist stigende koncentrationer for at udvikle tolerance (modstand) for dem. Parenteral (injektion) indgivelse af allergener praktiseres mest. Hvis det lykkes, kan denne type behandling opnå fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på allergisk rhinitis. En tidligere behandlingstart øger chancerne for at udvikle en fuldstændig tolerance over for allergener og dermed en fuldstændig helbredelse af sygdommen. Fremkomsten af ​​denne behandlingsmetode har fuldstændigt helbredt allergisk rhinitis hos en række patienter.

Kirurgiske behandlingsmetoder til behandling af allergisk rhinitis anvendes sjældent og kun i nærværelse af samtidig ENT-patologi (krumning i næseseptumet osv.).

Tilhængere af homøopatiske behandlingsmetoder bør være opmærksomme på stoffet Rinital (fremstillet i Tyskland) eller Rhinhenhennai (Rusland).

Behandling af allergiske rhinitis folkemidler.

Allergisk rhinitis er en af ​​de sygdomme, hvor traditionel medicin ikke kan hjælpe. I øjeblikket er der ikke en eneste virkelig arbejdsmetode på dette område, der kan anbefales til en bred vifte af patienter med allergisk rhinitis. Urimelig begejstring for sådanne behandlinger kan føre til en forværring af sygdommen, tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion (som kun folk ikke smutter ind i deres næse og ikke hælder i deres næse) og forsinker udnævnelsen af ​​en passende lægemiddelbehandling.

Den eneste mulige metode er at vaske næsen med saltvand. (1/3 tsk salt til 1 kop kogt vand, skyl næsen 1-2 gange om dagen). Men selv denne tilsyneladende uskyldige metode bør ALTID kombineres med lægemiddelbehandling. I sig selv vil dets anvendelse være utilstrækkelig.

Ernæring og livsstil i allergisk rhinitis.

Den vigtigste komponent i behandlingen af ​​allergisk rhinitis er reduktionen af ​​kontakt med allergener. Anbefalinger er lavet efter allergisk diagnostik og påvisning af et årsag-signifikant allergen.

Generelt kan allergener være mad (til forskellige fødevarer), husholdninger (husstøv, fjerpuder, husstøvmider), pollen (til plantepollen), epidermal (dyrehår, fuglfjeder osv.), Svampe, industrielle osv.

Afskaffelsesforanstaltningernes karakter afhænger af typen af ​​allergen.

Så når fødevarallergier udelukker de produkter, som testene var positive for patienten.
Med pollenallergier i eksacerbationsperioden anbefales det ikke at gå ud af byen på naturen. Det er bedre at forlade huset efter 11-12 timer, når koncentrationen af ​​pollen i luften falder. Det anbefales ikke at åbne vinduerne, især i første halvdel af dagen. Det er tilrådeligt at hænge luftrensere. Kør ikke i en bil med åbne vinduer. Brug ikke urte og urte kosmetik. Den mest radikale begivenhed er at ændre boligområdet på tidspunktet for blomstringen.

Det er bevist, at indholdet af pollen på kysten og i bjergene er lavere.

For husholdningsallergier anbefales en grundig rengøring mindst tre gange om ugen. Under rengøringen skal du bære en maske, der forhindrer indtrængen af ​​støvallergener på slimhinderne. Puder, madrasser, tæpper skal være lavet af allergivenlige materialer eller anbringes i specielle beskyttelsesdæksler. Det anbefales at slippe af med tæpper, tæpper, store bløde legetøj og andre støvkilder. Blinds foretrækkes over gardiner og tunge gardiner, da de er lettere at rengøre. Møbler skal laves af materialer, der kan tørres ofte. Brugen af ​​luftrensere har en god effekt. Det hyppigste husholdningsallergen er husstøvmider (ca. 50-60% af alle tilfælde af husstandssensibilisering). Derfor er det nødvendigt at anvende acaricide præparater, der ødelægger dem, når de rengøres. Høj effektivitet i kampen mod husholdningsallergener viste støvsugere med HEPA-filtre.

Allergisk rhinitis under graviditeten

Forekomsten af ​​graviditet hos ca. 1/3 af kvinderne bidrager til forværringen eller den første manifestation af allergiske sygdomme. Dette medfører normalt læger og følgelig patienterne særlige vanskeligheder på grund af det faktum, at de fleste lægemidler og en række undersøgelsesmetoder under graviditeten ikke er anvendelige.

Symptomer på allergisk rhinitis hos gravide kvinder adskiller sig ikke fra klassikeren. Påvirkningen af ​​fosteret er kun mulig med meget alvorlige former for sygdommen eller utilstrækkelig behandling.

Identifikation af årsagen til allergi er kun mulig ved blodprøver (blod til IgE-specifikt), hudprøver på dette tidspunkt er kontraindiceret.

Behandling af allergisk rhinitis under graviditet:

De forsøger at begrænse antihistaminer så meget som muligt på grund af deres potentielle effekt på fosteret. Om nødvendigt gives der fortrinsret til tredje generationens lægemidler (telfast) i de minimale effektive doser. Lokal behandling af allergisk rhinitis begynder med derivater af natriumcromoglycat (cromohexal og lignende stoffer) eller produkter oprettet på basis af plantecellulose (Nazaval). Nasal kortikosteroider er bedst ikke ordineret i graviditetens første trimester.

Allergisk rhinitis hos børn

Allergisk rhinitis hos børn manifesterer som regel over 3 år, selv om der er undtagelser. Oftere forekommer allergisk rhinitis hos børn, der tidligere har bemærket allergiske manifestationer (normalt ifølge typen af ​​allergisk eller atopisk dermatitis). En sådan ændring i de kliniske manifestationer af allergi: fra atopisk dermatitis til allergisk rhinitis, og derefter til bronchial astma, hedder atopisk march.

Symptomerne på allergisk rhinitis hos børn er næsten de samme som hos voksne. Karakteriseret af en noget højere forekomst af sensibilisering (allergisk humør) til fødevareallergener.

Behandling af allergisk rhinitis hos børn:

Ved udvælgelsen af ​​behandling forsøger de at holde sig til trinvis terapi, idet de starter med udvælgelsen af ​​"lettere" dem og følgelig med en stor sikkerhedsprofil af lægemidlet.

Allergen-specifik terapi giver størst effekt i barndommen.

Mulige komplikationer af allergisk rhinitis og prognose

Prognosen for livet er gunstig. Men i mangel af tilstrækkelig behandling kan sygdommen udvikles, hvilket er manifesteret i en stigning i symptomernes sværhedsgrad (hudirritation i overlæben og / eller i næsevingerne, ondt i halsen, hoste, nedsat lugtgenkendelse, næseblødning, hovedpine) og i ekspansion af spektret årsag til signifikante allergener.

Forebyggelse af allergisk rhinitis

Specifik forebyggelse af allergisk rhinitis er desværre ikke blevet udviklet. Med en allerede udviklet sygdom reduceres forebyggende foranstaltninger til fjernelse af allergenet fra miljøet (se Ernæring og livsstil i allergisk rhinitis) og tilstrækkelig behandling.

Svar på ofte stillede spørgsmål om allergisk rhinitis:

Jeg har allergisk rhinitis. Der er reaktioner på bibliotekstøv. Har hudprøvninger. Test med katteskind er negativ. Er det muligt at starte en kat?

Dyr er almindelige årsager til allergier. Ud over allergi mod uld er en reaktion på spyt, epidermis (det øverste lag af huden) og fyldstoffer til toiletter muligt. Hvis der ikke er allergi mod uld betyder det ikke, at der ikke er nogen allergi overfor andre "dele" af katten. Derudover kan allergier udvikle sig senere, når en psykologisk tilknytning til et kæledyr fremkommer. Svaret er således entydigt: nej. Ligesom du bør ikke starte hunde, fisk, heste osv.

Kan der være allergisk rhinitis på mad?

Fødevareallergi er yderst sjælden hos patienter med allergisk rhinitis (mindre end 4-7 procent af tilfældene). Men en række produkter (chokolade, citrus, jordbær, svampe, havfisk osv.) Indeholder histamin. Dette stof forstærker allergisk inflammation. Misbrug af sådanne fødevarer i perioder med forværring vil øge symptomerne.
Under alle omstændigheder, hvis du bemærker forbindelsen mellem dine symptomer ved brug af visse retter - konsultere en læge og bestå den relevante undersøgelse.

Hjælper respiratorisk gymnastik Buteyko og Strelnikova fra allergisk rhinitis?

Ja. Denne metode er effektiv til behandling af allergisk rhinitis.

Jeg er allergisk over for blomstrende træer (symptomer i foråret). Men i det sidste år viste det sædvanlige for skærpende klager i august. Hvad kan det være forbundet med? Skiftes klimaet?

Du synes at være ved at udvikle en sygdom, der manifesteres i udvidelsen af ​​spektret af allergener. I betragtning af tidspunktet for den anden eksacerbation optrådte en allergisk holdning til pollen af ​​asteraceae urterne (malurt, quinoa osv.). Kontakt din sundhedspersonale for at rette op på behandlingen. Klimaet har intet at gøre med det.

Allergisk rhinitis eller allergisk rhinitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme, som en allergiker eller immunolog kommer til at se en læge. Den præsenterede artikel indeholder alle de nødvendige oplysninger om symptomer, diagnose og behandling af allergisk rhinitis. Efter at have læst det kan du sikkert sige det nu ved jeg nok om allergisk rhinitis. Artiklen er beregnet til patienter, medlemmer af deres familier, samt alle interesserede i dette problem.

Allergisk rhinitis (allergisk rhinitis) er en betændelse i næseslimhinden, som er baseret på en allergisk reaktion. Allergisk rhinitis eller løbende næse manifesteres sædvanligvis af nysen, rhinorré (aktiv udledning fra næsen af ​​en vandig sekretion), kløefornemmelse i næsen, forhindret nasal vejrtrækning.

Ifølge medicinsk statistik lider allergisk rhinitis i Rusland fra 11 til 24% af den samlede befolkning.

Årsagen til allergisk rhinitis

Grundlaget for sygdommen er en allergisk reaktion, og for at være mere præcis, den umiddelbare type overfølsomhed. Dette udtryk refererer til flertallet af allergiske processer, hvis symptomer udvikler sig fra et par sekunder til 15-20 minutter fra det øjeblik, hvor kontakt med allergenet (stoffet forårsager den allergiske reaktion). Allergisk rhinitis er inkluderet i de såkaldte store tre allergiske sygdomme. Ud over allergisk rhinitis omfatter den atopisk dermatitis og allergisk bronchial astma.

Mulige allergener, der kan forårsage allergisk rhinitis:

• hus eller bibliotek støv;
• husstøvmider;
• insekt allergener;
• plante pollen;
• skimmel og gærallergener;
• nogle fødevarer;
• medikamenter.

Genetisk prædisponering er en risikofaktor for udviklingen af ​​allergisk rhinitis.

Symptomer på allergisk rhinitis

De vigtigste symptomer og tegn på allergisk rhinitis er som følger:

1) nysen, ofte paroxysmal;
2) Tilstedeværelsen af ​​udledning fra næsen vandig, gennemsigtig natur. Ved tiltrædelse af en sekundær infektion kan karakteren af ​​udledning fra næsen ændres til mucopurulent;
3) næse kløe;
4) Obstrueret nasal vejrtrækning er mindre almindelig og er som regel karakteriseret ved alvorlige former for allergisk rhinitis. Næsestop er ofte værre om natten.

Karakteristisk udseende af patienten under forværring af allergisk rhinitis. Nogle hævelser i ansigtet er bemærket, nasal vejrtrækning er vanskelig, patienten trækker vejret primært gennem munden. Øjnene er ofte røde, muligvis rive. Nogle gange er der mørke cirkler under øjnene. Patienter med allergisk rhinitis kan ufrivilligt og ofte gnide næsespidsen med håndfladen. Dette symptom blev kaldt "allergisk salute".

Allergisk rhinitis manifesterer som regel for første gang (manifesterer) i barndommen eller i ungdommen. Blandt nære slægtninge til en patient med allergisk rhinitis er det ofte muligt at identificere personer med allergiske sygdomme.

Afhængig af symptomernes intensitet skelnes der mild, moderat og alvorlig allergisk rhinitis. Hvis symptomerne på allergisk rhinitis ikke reducerer præstationen og ikke forstyrrer søvn, siger de mild sværhedsgrad; hvis daglig aktivitet og søvn er moderat reduceret, taler de om moderat sværhedsgrad og i tilfælde af alvorlige symptomer på alvorlig allergisk rhinitis.

Afhængigt af omfanget af symptomerne på sygdommen, sænker jeg sæsonbestemt ud (kun symptomer i løbet af forårs- sommeren) og året rundt allergisk rhinitis. Sæsonbetinget allergisk rhinitis opstår oftest som følge af allergi for pollen, mindre ofte på skimmelsvampsporer.
Ofte kan patienter angive de provokerende (forårsager manifestationer af allergisk rhinitis) faktorer selv. Dette kan være kontakt med dyr, rense lejligheden, være i et støvet rum, gå ud på landet på en sommerdag mv.

Prøvebrug af antihistaminer bringer ofte midlertidig lindring.
Ofte er symptomerne på en allergisk rhinitis kombineret med reglerne for allergisk conjunctivitis, nogle gange er de forstadier af astma.

Næsten alle rhinitis har lignende symptomer, med undtagelse af nogle nuancer, og omkring ti er kendt (infektiøs rhinitis, hormonal rhinitis, medicinsk rhinitis, psykogen rhinitis, atrofisk rhinitis, professionel rhinitis osv.). Hver af dem kræver sine egne terapeutiske interventioner, individuel behandling. Derfor bør en præcis diagnose stadig give en specialist.

Som regel bruger patienterne vasokonstriktormedicin i meget lang tid, og over tid kan misbruget af sådanne lægemidler forværre sygdommens forløb. Mange mennesker, der lider af allergisk rhinitis, er overfølsomme overfor sådanne irritationsmidler som stærke lugte, husholdningskemikalier, tobaksrøg.

Hvilke tests skal passere, hvis du har mistanke om allergisk rhinitis

Hvis du har mistanke om en allergisk rhinitis, skal du straks besøge to specialister hos allergist-immunologen og ENT-lægen. En allergiker vil i stedet kunne bekræfte eller udelukke den allergiske karakter af næseproblemer, og ENT-lægen vil være i stand til at identificere samtidig patologi af ENT-organer. Øre-næsehalshøringen bør ikke overses, selvom du er sikker på at du er allergisk over for 100 procent, fordi der er ofte kombinerede problemer (for eksempel allergisk rhinitis og nasal polliosis eller allergisk rhinitis og bihulebetændelse). I dette tilfælde vil det kun være tilstrækkeligt effektivt at tage antiallergiske lægemidler, og utilstrækkelig behandling vil bidrage til forværringen af ​​sygdommen.

For at bekræfte diagnosen kan blive bedt om at videregive et smet fra en næse på eosinofiler eller en blodprøve for IgE-total (immunoglobulin E-total). Påvisning af eosinofiler i et smear (mere end 5% af alle påviste celler) eller en stigning i total immunoglobulin E (mere end 100 IE) vil indikere den allergiske karakter af næsestop.

Det vigtigste spørgsmål ved diagnosticering af allergisk rhinitis er identifikationen af ​​et causalt signifikant allergen, dvs. stoffet af kontakten med hvilket forårsager de ovennævnte symptomer. Til dette benyttes to typer diagnostik oftest:

1) indstilling af hudprøver. En af de mest informative og økonomiske typer allergi diagnose. Det bør kun udføres på kontoret, der er specielt beregnet til denne procedure. Under undersøgelsen laver patienten flere ridser (ridser) på huden og 1-2 dråber af et specielt forberedt allergen drypper ovenfra. Reaktionen evalueres inden for 15-30 minutter. Denne metode har den højeste nøjagtighed, men har flere begrænsninger. Så hudprøver er ikke lavet på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen, de udføres ikke gravide og lakterende. Den optimale alder for denne type undersøgelse er fra 4 til 50 år. Afbryd antihistaminer (suprastin, kestin, etc.) mindst fem dage før proceduren.

2) en blodprøve for specifikke immunoglobuliner E (IgE-specifikke). Dette er identifikationen af ​​allergener ved blodanalyse. Denne metode er mere bekvem end hudprøver. Analysen kan tages på baggrund af exacerbation og på baggrund af at tage antiallergiske lægemidler. Det er ikke kontraindiceret til gravide eller ammende eller personer med almindelige hudsygdomme. Ingen aldersgrænse. Denne metode har kun to minuser: en temmelig høj pris (fra 2.000 til 16.000 rubler til et allergenpanel eller 300 rubler til et allergen) og en relativt høj (op til 13-20% afhængig af reagensproducenten) hyppigheden af ​​fejlagtigt positive resultater. Jeg har gentagne gange kommet over tilfælde, hvor børn under 1 år blev testet for blodprøver (fisk og skaldyr, krabber, rejer, muslinger osv.) Eller eksotiske frugter. Samtidig svor forældre, at barnet ikke engang havde set sådanne delikatesser, det vil sige allergi over for dem er i princippet umuligt.

Derfor, hvis staten tillader det, bør du stadig stræbe efter formulering af hudprøver.
Nogle gange, hvis du er uheldig med en medicinsk institution, kan du blive tilbudt at donere blod til reaktion af leukolyse med mad. Samtidig vil det være nødvendigt at bringe prøver af fødevarer til analyse. Denne metode har ubetydelig nøjagtighed, og det er meningsløst at blive enige om det. Resultaterne kan straks smides ud.

Ud over de ovennævnte tests kan du, hvis du er i tvivl med en læge, få en klinisk blodprøve, en røntgen af ​​bihulerne, et næseudsmud på mikrofloraen og svampen.

Sjældent tilbød at passere forreste rhinomanometri. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan nedsat øvre luftvej.

Behandling af allergisk rhinitis

Beholdningen af ​​terapeutiske foranstaltninger, det vil sige behandling af allergisk rhinitis er først mulig efter bekræftelse af sygdommens art og præcist at etablere sin allergiske karakter.

Behandling af allergisk rhinitis, som faktisk de fleste andre allergiske sygdomme, består af flere komponenter.
1. Reduktion af allergisk inflammation på slimhinder.
2. Gennemførelse af allergenspecifik terapi.

Anti-inflammatorisk behandling af allergisk rhinitis

Anti-inflammatorisk behandling af allergisk rhinitis er den komplekse anvendelse af en række stoffer.

Ofte til behandling af allergisk rhinitis ordineres antihistaminer oralt i form af tabletter eller dråber. Det er at foretrække at bruge andre lægemidler (tsetrin, claritin, zodak, kestin) og den tredje (Erius, Telfast, Zyrtec) generationer. De administreres oralt i aldersdoser en gang om dagen. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen, men er sjældent mindre end 14 dage. På trods af at disse allergiske lægemidler dispenseres på apoteker uden en læge recept, kan du ikke ordinere dem selv i lang tid. Dette skyldes det faktum, at nogle lægemidler har en kardiotoksisk virkning (negativ effekt på hjertet), en række af dem er i stand til at hæmme kognitive (mentale) evner. Den højeste sikkerhedsprofil har naturligvis den nyeste generation af stoffer, men deres relativt høje omkostninger er ofte en begrænsende faktor, især ved langvarig brug.

Med ineffektiviteten af ​​de tidligere foranstaltninger til behandling af allergisk rhinitis kræver udnævnelsen af ​​"lokale midler", der virker på næseslimhinden.

Med mild sværhedsgrad af allergisk rhinitis anvendes natriumcromoglycatderivater til dette formål (handelsnavne er cromohexal, cromoglin, cromosol). Narkotika fremstilles i form af næsesprayer, der foreskrives til 1-2 injektioner (1-2 dråber) i næsen 3 gange om dagen under eksacerbationen. Det skal tages i betragtning, at effekten af ​​udnævnelsen af ​​en sådan behandling foregår tidligst 5-10 dage (og undertiden senere). Derfor er deres virkning mere profylaktisk end helbredende. Narkotika i denne gruppe er ofte ordineret til behandling af allergisk rhinitis hos børn eller med mild sværhedsgrad af sygdommen hos voksne. Behandlingsforløbet af allergisk rhinitis er som regel ikke mindre end 2-4 måneder. Måske året rundt brug af stoffer.

Separat vil jeg gerne fremhæve et relativt nyt stof oprettet på basis af plantecellulose - nazaval. Lægemidlet er tilgængeligt som en næsespray og ordineres 4-6 gange om dagen. Som følge heraf skabes en mikrofilm på næsens slimhinder, der forhindrer kontakt af slimhinderne med allergenet. Lægemidlet har en ret lav effekt i en allerede eksacerbation og kan kun anbefales til forebyggelse af sygdommen.

Med alvorlig sværhedsgrad af allergisk rhinitis - de valgte lægemidler er nasale kortikosteroider (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), produceret i form af næsesprayer. Narkotika ordineres 1-2 gange om dagen i aldersdoser. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. En misforståelse om dårlig tolerance og de mange bivirkninger af intranasale glucocorticoider er meget almindelig. Sikkerheden og virkningen af ​​disse stoffer bekræftes i dag af mange internationale undersøgelser, de er grundlaget for den såkaldte "guldstandard" -behandling af allergisk rhinitis og har hjulpet mange hundreder af patienter over hele verden.

En almindelig fejl ved behandling af allergisk rhinitis er den langsigtede anvendelse af vasokonstrictor dråber for at lette nasal vejrtrækning. Disse er stoffer som naphthyzin, vibrocil osv. Langvarig brug af stoffer i denne gruppe fører ALTID til udviklingen af ​​medicinsk rhinitis af forskellig sværhedsgrad, hvis behandling kan kræve kirurgi på næsepassagerne. Anvendelsen af ​​vasokonstriktormidler er kun tilrådelig med udtalt nasal overbelastning, før der anvendes intranasale glukokortikoider, og generelt anbefales det ikke at misbruge nasale vasokonstriktormidler med den etablerede diagnose af allergisk rhinitis.

Patienter, der reagerer dårligt på konservativ behandling eller har kontraindikationer over for lægemidler, er det tilrådeligt at diskutere muligheden for allergen-specifik immunterapi.

Allergen-specifik behandling af allergisk rhinitis

Den mest radikale måde at behandle allergisk rhinitis på er at udføre allergenspecifik terapi. Denne type behandling udføres kun af uddannede allergikere på et hospital eller allergirum. Betydningen af ​​behandlingen er indførelsen af ​​små doser af allergenet i gradvist stigende koncentrationer for at udvikle tolerance (modstand) for dem. Parenteral (injektion) indgivelse af allergener praktiseres mest. Hvis det lykkes, kan denne type behandling opnå fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på allergisk rhinitis. En tidligere behandlingstart øger chancerne for at udvikle en fuldstændig tolerance over for allergener og dermed en fuldstændig helbredelse af sygdommen. Fremkomsten af ​​denne behandlingsmetode har fuldstændigt helbredt allergisk rhinitis hos en række patienter.

Kirurgiske behandlingsmetoder til behandling af allergisk rhinitis anvendes sjældent og kun i nærværelse af samtidig ENT-patologi (krumning i næseseptumet osv.).

Tilhængere af homøopatiske behandlingsmetoder bør være opmærksomme på stoffet Rinital (fremstillet i Tyskland) eller Rhinhenhennai (Rusland).

Behandling af allergiske rhinitis folkemidler.

Allergisk rhinitis er en af ​​de sygdomme, hvor traditionel medicin ikke kan hjælpe. I øjeblikket er der ikke en eneste virkelig arbejdsmetode på dette område, der kan anbefales til en bred vifte af patienter med allergisk rhinitis. Urimelig begejstring for sådanne behandlinger kan føre til en forværring af sygdommen, tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion (som kun folk ikke smutter ind i deres næse og ikke hælder i deres næse) og forsinker udnævnelsen af ​​en passende lægemiddelbehandling.

Den eneste mulige metode er at vaske næsen med saltvand. (1/3 tsk salt til 1 kop kogt vand, skyl næsen 1-2 gange om dagen). Men selv denne tilsyneladende uskyldige metode bør ALTID kombineres med lægemiddelbehandling. I sig selv vil dets anvendelse være utilstrækkelig.

Ernæring og livsstil i allergisk rhinitis.

Den vigtigste komponent i behandlingen af ​​allergisk rhinitis er reduktionen af ​​kontakt med allergener. Anbefalinger er lavet efter allergisk diagnostik og påvisning af et årsag-signifikant allergen.

Generelt kan allergener være mad (til forskellige fødevarer), husholdninger (husstøv, fjerpuder, husstøvmider), pollen (til plantepollen), epidermal (dyrehår, fuglfjeder osv.), Svampe, industrielle osv.

Afskaffelsesforanstaltningernes karakter afhænger af typen af ​​allergen.

Så når fødevarallergier udelukker de produkter, som testene var positive for patienten.
Med pollenallergier i eksacerbationsperioden anbefales det ikke at gå ud af byen på naturen. Det er bedre at forlade huset efter 11-12 timer, når koncentrationen af ​​pollen i luften falder. Det anbefales ikke at åbne vinduerne, især i første halvdel af dagen. Det er tilrådeligt at hænge luftrensere. Kør ikke i en bil med åbne vinduer. Brug ikke urte og urte kosmetik. Den mest radikale begivenhed er at ændre boligområdet på tidspunktet for blomstringen.

Det er bevist, at indholdet af pollen på kysten og i bjergene er lavere.

For husholdningsallergier anbefales en grundig rengøring mindst tre gange om ugen. Under rengøringen skal du bære en maske, der forhindrer indtrængen af ​​støvallergener på slimhinderne. Puder, madrasser, tæpper skal være lavet af allergivenlige materialer eller anbringes i specielle beskyttelsesdæksler. Det anbefales at slippe af med tæpper, tæpper, store bløde legetøj og andre støvkilder. Blinds foretrækkes over gardiner og tunge gardiner, da de er lettere at rengøre. Møbler skal laves af materialer, der kan tørres ofte. Brugen af ​​luftrensere har en god effekt. Det hyppigste husholdningsallergen er husstøvmider (ca. 50-60% af alle tilfælde af husstandssensibilisering). Derfor er det nødvendigt at anvende acaricide præparater, der ødelægger dem, når de rengøres. Høj effektivitet i kampen mod husholdningsallergener viste støvsugere med HEPA-filtre.

Allergisk rhinitis under graviditeten

Forekomsten af ​​graviditet hos ca. 1/3 af kvinderne bidrager til forværringen eller den første manifestation af allergiske sygdomme. Dette medfører normalt læger og følgelig patienterne særlige vanskeligheder på grund af det faktum, at de fleste lægemidler og en række undersøgelsesmetoder under graviditeten ikke er anvendelige.

Symptomer på allergisk rhinitis hos gravide kvinder adskiller sig ikke fra klassikeren. Påvirkningen af ​​fosteret er kun mulig med meget alvorlige former for sygdommen eller utilstrækkelig behandling.

Identifikation af årsagen til allergi er kun mulig ved blodprøver (blod til IgE-specifikt), hudprøver på dette tidspunkt er kontraindiceret.

Behandling af allergisk rhinitis under graviditet:

De forsøger at begrænse antihistaminer så meget som muligt på grund af deres potentielle effekt på fosteret. Om nødvendigt gives der fortrinsret til tredje generationens lægemidler (telfast) i de minimale effektive doser. Lokal behandling af allergisk rhinitis begynder med derivater af natriumcromoglycat (cromohexal og lignende stoffer) eller produkter oprettet på basis af plantecellulose (Nazaval). Nasal kortikosteroider er bedst ikke ordineret i graviditetens første trimester.

Allergisk rhinitis hos børn

Allergisk rhinitis hos børn manifesterer som regel over 3 år, selv om der er undtagelser. Oftere forekommer allergisk rhinitis hos børn, der tidligere har bemærket allergiske manifestationer (normalt ifølge typen af ​​allergisk eller atopisk dermatitis). En sådan ændring i de kliniske manifestationer af allergi: fra atopisk dermatitis til allergisk rhinitis, og derefter til bronchial astma, hedder atopisk march.

Symptomerne på allergisk rhinitis hos børn er næsten de samme som hos voksne. Karakteriseret af en noget højere forekomst af sensibilisering (allergisk humør) til fødevareallergener.

Behandling af allergisk rhinitis hos børn:

Ved udvælgelsen af ​​behandling forsøger de at holde sig til trinvis terapi, idet de starter med udvælgelsen af ​​"lettere" dem og følgelig med en stor sikkerhedsprofil af lægemidlet.

Allergen-specifik terapi giver størst effekt i barndommen.

Mulige komplikationer af allergisk rhinitis og prognose

Prognosen for livet er gunstig. Men i mangel af tilstrækkelig behandling kan sygdommen udvikles, hvilket er manifesteret i en stigning i symptomernes sværhedsgrad (hudirritation i overlæben og / eller i næsevingerne, ondt i halsen, hoste, nedsat lugtgenkendelse, næseblødning, hovedpine) og i ekspansion af spektret årsag til signifikante allergener.

Forebyggelse af allergisk rhinitis

Specifik forebyggelse af allergisk rhinitis er desværre ikke blevet udviklet. Med en allerede udviklet sygdom reduceres forebyggende foranstaltninger til fjernelse af allergenet fra miljøet (se Ernæring og livsstil i allergisk rhinitis) og tilstrækkelig behandling.

Svar på ofte stillede spørgsmål om allergisk rhinitis:

Jeg har allergisk rhinitis. Der er reaktioner på bibliotekstøv. Har hudprøvninger. Test med katteskind er negativ. Er det muligt at starte en kat?

Dyr er almindelige årsager til allergier. Ud over allergi mod uld er en reaktion på spyt, epidermis (det øverste lag af huden) og fyldstoffer til toiletter muligt. Hvis der ikke er allergi mod uld betyder det ikke, at der ikke er nogen allergi overfor andre "dele" af katten. Derudover kan allergier udvikle sig senere, når en psykologisk tilknytning til et kæledyr fremkommer. Svaret er således entydigt: nej. Ligesom du bør ikke starte hunde, fisk, heste osv.

Kan der være allergisk rhinitis på mad?

Fødevareallergi er yderst sjælden hos patienter med allergisk rhinitis (mindre end 4-7 procent af tilfældene). Men en række produkter (chokolade, citrus, jordbær, svampe, havfisk osv.) Indeholder histamin. Dette stof forstærker allergisk inflammation. Misbrug af sådanne fødevarer i perioder med forværring vil øge symptomerne.
Under alle omstændigheder, hvis du bemærker forbindelsen mellem dine symptomer ved brug af visse retter - konsultere en læge og bestå den relevante undersøgelse.

Hjælper respiratorisk gymnastik Buteyko og Strelnikova fra allergisk rhinitis?

Ja. Denne metode er effektiv til behandling af allergisk rhinitis.

Jeg er allergisk over for blomstrende træer (symptomer i foråret). Men i det sidste år viste det sædvanlige for skærpende klager i august. Hvad kan det være forbundet med? Skiftes klimaet?

Du synes at være ved at udvikle en sygdom, der manifesteres i udvidelsen af ​​spektret af allergener. I betragtning af tidspunktet for den anden eksacerbation optrådte en allergisk holdning til pollen af ​​asteraceae urterne (malurt, quinoa osv.). Kontakt din sundhedspersonale for at rette op på behandlingen. Klimaet har intet at gøre med det.

Symptomer på allergisk rhinitis

Symptomer på allergisk rhinitis.

De vigtigste symptomer og tegn på allergisk rhinitis er som følger:

1) nysen, ofte paroxysmal;
2) Tilstedeværelsen af ​​udledning fra næsen vandig, gennemsigtig natur. Ved tiltrædelse af en sekundær infektion kan karakteren af ​​udledning fra næsen ændres til mucopurulent;
3) næse kløe;
4) Obstrueret nasal vejrtrækning er mindre almindelig og er som regel karakteriseret ved alvorlige former for allergisk rhinitis. Næsestop er ofte værre om natten.

Karakteristisk udseende af patienten under forværring af allergisk rhinitis. Nogle hævelser i ansigtet er bemærket, nasal vejrtrækning er vanskelig, patienten trækker vejret primært gennem munden. Øjnene er ofte røde, muligvis rive. Nogle gange er der mørke cirkler under øjnene. Patienter med allergisk rhinitis kan ufrivilligt og ofte gnide næsespidsen med håndfladen. Dette symptom blev kaldt "allergisk salute".

Allergisk rhinitis manifesterer som regel for første gang (manifesterer) i barndommen eller i ungdommen. Blandt nære slægtninge til en patient med allergisk rhinitis er det ofte muligt at identificere personer med allergiske sygdomme.

Afhængig af symptomernes intensitet skelnes der mild, moderat og alvorlig allergisk rhinitis. Hvis symptomerne på allergisk rhinitis ikke reducerer præstationen og ikke forstyrrer søvn, siger de mild sværhedsgrad; hvis daglig aktivitet og søvn er moderat reduceret, taler de om moderat sværhedsgrad og i tilfælde af alvorlige symptomer på alvorlig allergisk rhinitis.

Afhængigt af omfanget af symptomerne på sygdommen, sænker jeg sæsonbestemt ud (kun symptomer i løbet af forårs- sommeren) og året rundt allergisk rhinitis. Sæsonbetinget allergisk rhinitis opstår oftest som følge af allergi for pollen, mindre ofte på skimmelsvampsporer.
Ofte kan patienter angive de provokerende (forårsager manifestationer af allergisk rhinitis) faktorer selv. Dette kan være kontakt med dyr, rense lejligheden, være i et støvet rum, gå ud på landet på en sommerdag mv.

Prøvebrug af antihistaminer bringer ofte midlertidig lindring.
Ofte er symptomerne på en allergisk rhinitis kombineret med reglerne for allergisk conjunctivitis, nogle gange er de forstadier af astma.

Næsten alle rhinitis har lignende symptomer, med undtagelse af nogle nuancer, og omkring ti er kendt (infektiøs rhinitis, hormonal rhinitis, medicinsk rhinitis, psykogen rhinitis, atrofisk rhinitis, professionel rhinitis osv.). Hver af dem kræver sine egne terapeutiske interventioner, individuel behandling. Derfor bør en præcis diagnose stadig give en specialist.

Som regel bruger patienterne vasokonstriktormedicin i meget lang tid, og over tid kan misbruget af sådanne lægemidler forværre sygdommens forløb. Mange mennesker, der lider af allergisk rhinitis, er overfølsomme overfor sådanne irritationsmidler som stærke lugte, husholdningskemikalier, tobaksrøg.

Hvilke tests skal tages i tilfælde af mistanke om allergisk rhinitis

Hvilke tests skal passere, hvis du har mistanke om allergisk rhinitis.

Hvis du har mistanke om en allergisk rhinitis, skal du straks besøge to specialister hos allergist-immunologen og ENT-lægen. En allergiker vil i stedet kunne bekræfte eller udelukke den allergiske karakter af næseproblemer, og ENT-lægen vil være i stand til at identificere samtidig patologi af ENT-organer. Øre-næsehalshøringen bør ikke overses, selvom du er sikker på at du er allergisk over for 100 procent, fordi der er ofte kombinerede problemer (for eksempel allergisk rhinitis og nasal polliosis eller allergisk rhinitis og bihulebetændelse). I dette tilfælde vil det kun være tilstrækkeligt effektivt at tage antiallergiske lægemidler, og utilstrækkelig behandling vil bidrage til forværringen af ​​sygdommen.

For at bekræfte diagnosen kan blive bedt om at videregive et smet fra en næse på eosinofiler eller en blodprøve for IgE-total (immunoglobulin E-total). Påvisning af eosinofiler i et smear (mere end 5% af alle påviste celler) eller en stigning i total immunoglobulin E (mere end 100 IE) vil indikere den allergiske karakter af næsestop.

Det vigtigste spørgsmål ved diagnosticering af allergisk rhinitis er identifikationen af ​​et causalt signifikant allergen, dvs. stoffet af kontakten med hvilket forårsager de ovennævnte symptomer. Til dette benyttes to typer diagnostik oftest:

1) indstilling af hudprøver. En af de mest informative og økonomiske typer allergi diagnose. Det bør kun udføres på kontoret, der er specielt beregnet til denne procedure. Under undersøgelsen laver patienten flere ridser (ridser) på huden og 1-2 dråber af et specielt forberedt allergen drypper ovenfra. Reaktionen evalueres inden for 15-30 minutter. Denne metode har den højeste nøjagtighed, men har flere begrænsninger. Så hudprøver er ikke lavet på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen, de udføres ikke gravide og lakterende. Den optimale alder for denne type undersøgelse er fra 4 til 50 år. Afbryd antihistaminer (suprastin, kestin, etc.) mindst fem dage før proceduren.

2) en blodprøve for specifikke immunoglobuliner E (IgE-specifikke). Dette er identifikationen af ​​allergener ved blodanalyse. Denne metode er mere bekvem end hudprøver. Analysen kan tages på baggrund af exacerbation og på baggrund af at tage antiallergiske lægemidler. Det er ikke kontraindiceret til gravide eller ammende eller personer med almindelige hudsygdomme. Ingen aldersgrænse. Denne metode har kun to minuser: en temmelig høj pris (fra 2.000 til 16.000 rubler til et allergenpanel eller 300 rubler til et allergen) og en relativt høj (op til 13-20% afhængig af reagensproducenten) hyppigheden af ​​fejlagtigt positive resultater. Jeg har gentagne gange kommet over tilfælde, hvor børn under 1 år blev testet for blodprøver (fisk og skaldyr, krabber, rejer, muslinger osv.) Eller eksotiske frugter. Samtidig svor forældre, at barnet ikke engang havde set sådanne delikatesser, det vil sige allergi over for dem er i princippet umuligt.

Derfor, hvis staten tillader det, bør du stadig stræbe efter formulering af hudprøver.
Nogle gange, hvis du er uheldig med en medicinsk institution, kan du blive tilbudt at donere blod til reaktion af leukolyse med mad. Samtidig vil det være nødvendigt at bringe prøver af fødevarer til analyse. Denne metode har ubetydelig nøjagtighed, og det er meningsløst at blive enige om det. Resultaterne kan straks smides ud.

Ud over de ovennævnte tests kan du, hvis du er i tvivl med en læge, få en klinisk blodprøve, en røntgen af ​​bihulerne, et næseudsmud på mikrofloraen og svampen.

Sjældent tilbød at passere forreste rhinomanometri. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan nedsat øvre luftvej.

Behandling af allergisk rhinitis

Behandling af allergisk rhinitis

Beholdningen af ​​terapeutiske foranstaltninger, det vil sige behandling af allergisk rhinitis er først mulig efter bekræftelse af sygdommens art og præcist at etablere sin allergiske karakter.

Behandling af allergisk rhinitis, som faktisk de fleste andre allergiske sygdomme, består af flere komponenter.
1. Reduktion af allergisk inflammation på slimhinder.
2. Gennemførelse af allergenspecifik terapi.

Anti-inflammatorisk behandling af allergisk rhinitis

Anti-inflammatorisk behandling af allergisk rhinitis er den komplekse anvendelse af en række stoffer.

Ofte til behandling af allergisk rhinitis ordineres antihistaminer oralt i form af tabletter eller dråber. Det er at foretrække at bruge andre lægemidler (tsetrin, claritin, zodak, kestin) og den tredje (Erius, Telfast, Zyrtec) generationer. De administreres oralt i aldersdoser en gang om dagen. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen, men er sjældent mindre end 14 dage. På trods af at disse allergiske lægemidler dispenseres på apoteker uden en læge recept, kan du ikke ordinere dem selv i lang tid. Dette skyldes det faktum, at nogle lægemidler har en kardiotoksisk virkning (negativ effekt på hjertet), en række af dem er i stand til at hæmme kognitive (mentale) evner. Den højeste sikkerhedsprofil har naturligvis den nyeste generation af stoffer, men deres relativt høje omkostninger er ofte en begrænsende faktor, især ved langvarig brug.

Med ineffektiviteten af ​​de tidligere foranstaltninger til behandling af allergisk rhinitis kræver udnævnelsen af ​​"lokale midler", der virker på næseslimhinden.

Med mild sværhedsgrad af allergisk rhinitis anvendes natriumcromoglycatderivater til dette formål (handelsnavne er cromohexal, cromoglin, cromosol). Narkotika fremstilles i form af næsesprayer, der foreskrives til 1-2 injektioner (1-2 dråber) i næsen 3 gange om dagen under eksacerbationen. Det skal tages i betragtning, at effekten af ​​udnævnelsen af ​​en sådan behandling foregår tidligst 5-10 dage (og undertiden senere). Derfor er deres virkning mere profylaktisk end helbredende. Narkotika i denne gruppe er ofte ordineret til behandling af allergisk rhinitis hos børn eller med mild sværhedsgrad af sygdommen hos voksne. Behandlingsforløbet af allergisk rhinitis er som regel ikke mindre end 2-4 måneder. Måske året rundt brug af stoffer.

Separat vil jeg gerne fremhæve et relativt nyt stof oprettet på basis af plantecellulose - nazaval. Lægemidlet er tilgængeligt som en næsespray og ordineres 4-6 gange om dagen. Som følge heraf skabes en mikrofilm på næsens slimhinder, der forhindrer kontakt af slimhinderne med allergenet. Lægemidlet har en ret lav effekt i en allerede eksacerbation og kan kun anbefales til forebyggelse af sygdommen.

Med alvorlig sværhedsgrad af allergisk rhinitis - de valgte lægemidler er nasale kortikosteroider (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), produceret i form af næsesprayer. Narkotika ordineres 1-2 gange om dagen i aldersdoser. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. En misforståelse om dårlig tolerance og de mange bivirkninger af intranasale glucocorticoider er meget almindelig. Sikkerheden og virkningen af ​​disse stoffer bekræftes i dag af mange internationale undersøgelser, de er grundlaget for den såkaldte "guldstandard" -behandling af allergisk rhinitis og har hjulpet mange hundreder af patienter over hele verden.

En almindelig fejl ved behandling af allergisk rhinitis er den langsigtede anvendelse af vasokonstrictor dråber for at lette nasal vejrtrækning. Disse er stoffer som naphthyzin, vibrocil osv. Langvarig brug af stoffer i denne gruppe fører ALTID til udviklingen af ​​medicinsk rhinitis af forskellig sværhedsgrad, hvis behandling kan kræve kirurgi på næsepassagerne. Anvendelsen af ​​vasokonstriktormidler er kun tilrådelig med udtalt nasal overbelastning, før der anvendes intranasale glukokortikoider, og generelt anbefales det ikke at misbruge nasale vasokonstriktormidler med den etablerede diagnose af allergisk rhinitis.

Patienter, der reagerer dårligt på konservativ behandling eller har kontraindikationer over for lægemidler, er det tilrådeligt at diskutere muligheden for allergen-specifik immunterapi.

Allergen-specifik behandling af allergisk rhinitis

Den mest radikale måde at behandle allergisk rhinitis på er at udføre allergenspecifik terapi. Denne type behandling udføres kun af uddannede allergikere på et hospital eller allergirum. Betydningen af ​​behandlingen er indførelsen af ​​små doser af allergenet i gradvist stigende koncentrationer for at udvikle tolerance (modstand) for dem. Parenteral (injektion) indgivelse af allergener praktiseres mest. Hvis det lykkes, kan denne type behandling opnå fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på allergisk rhinitis. En tidligere behandlingstart øger chancerne for at udvikle en fuldstændig tolerance over for allergener og dermed en fuldstændig helbredelse af sygdommen. Fremkomsten af ​​denne behandlingsmetode har fuldstændigt helbredt allergisk rhinitis hos en række patienter.

Kirurgiske behandlingsmetoder til behandling af allergisk rhinitis anvendes sjældent og kun i nærværelse af samtidig ENT-patologi (krumning i næseseptumet osv.).

Tilhængere af homøopatiske behandlingsmetoder bør være opmærksomme på stoffet Rinital (fremstillet i Tyskland) eller Rhinhenhennai (Rusland).

Behandling af allergiske rhinitis folkemidler.

Allergisk rhinitis er en af ​​de sygdomme, hvor traditionel medicin ikke kan hjælpe. I øjeblikket er der ikke en eneste virkelig arbejdsmetode på dette område, der kan anbefales til en bred vifte af patienter med allergisk rhinitis. Urimelig begejstring for sådanne behandlinger kan føre til en forværring af sygdommen, tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion (som kun folk ikke smutter ind i deres næse og ikke hælder i deres næse) og forsinker udnævnelsen af ​​en passende lægemiddelbehandling.

Den eneste mulige metode er at vaske næsen med saltvand. (1/3 tsk salt til 1 kop kogt vand, skyl næsen 1-2 gange om dagen). Men selv denne tilsyneladende uskyldige metode bør ALTID kombineres med lægemiddelbehandling. I sig selv vil dets anvendelse være utilstrækkelig.

Ernæring og livsstil i allergisk rhinitis.

Ernæring og livsstil i allergisk rhinitis.

Den vigtigste komponent i behandlingen af ​​allergisk rhinitis er reduktionen af ​​kontakt med allergener. Anbefalinger er lavet efter allergisk diagnostik og påvisning af et årsag-signifikant allergen.

Generelt kan allergener være mad (til forskellige fødevarer), husholdninger (husstøv, fjerpuder, husstøvmider), pollen (til plantepollen), epidermal (dyrehår, fuglfjeder osv.), Svampe, industrielle osv.

Afskaffelsesforanstaltningernes karakter afhænger af typen af ​​allergen.

Så når fødevarallergier udelukker de produkter, som testene var positive for patienten.
Med pollenallergier i eksacerbationsperioden anbefales det ikke at gå ud af byen på naturen. Det er bedre at forlade huset efter 11-12 timer, når koncentrationen af ​​pollen i luften falder. Det anbefales ikke at åbne vinduerne, især i første halvdel af dagen. Det er tilrådeligt at hænge luftrensere. Kør ikke i en bil med åbne vinduer. Brug ikke urte og urte kosmetik. Den mest radikale begivenhed er at ændre boligområdet på tidspunktet for blomstringen.

Det er bevist, at indholdet af pollen på kysten og i bjergene er lavere.

For husholdningsallergier anbefales en grundig rengøring mindst tre gange om ugen. Under rengøringen skal du bære en maske, der forhindrer indtrængen af ​​støvallergener på slimhinderne. Puder, madrasser, tæpper skal være lavet af allergivenlige materialer eller anbringes i specielle beskyttelsesdæksler. Det anbefales at slippe af med tæpper, tæpper, store bløde legetøj og andre støvkilder. Blinds foretrækkes over gardiner og tunge gardiner, da de er lettere at rengøre. Møbler skal laves af materialer, der kan tørres ofte. Brugen af ​​luftrensere har en god effekt. Det hyppigste husholdningsallergen er husstøvmider (ca. 50-60% af alle tilfælde af husstandssensibilisering). Derfor er det nødvendigt at anvende acaricide præparater, der ødelægger dem, når de rengøres. Høj effektivitet i kampen mod husholdningsallergener viste støvsugere med HEPA-filtre.

Allergisk rhinitis under graviditeten. Egenskaber ved behandling

Allergisk rhinitis under graviditeten

Forekomsten af ​​graviditet hos ca. 1/3 af kvinderne bidrager til forværringen eller den første manifestation af allergiske sygdomme. Dette medfører normalt læger og følgelig patienterne særlige vanskeligheder på grund af det faktum, at de fleste lægemidler og en række undersøgelsesmetoder under graviditeten ikke er anvendelige.

Symptomer på allergisk rhinitis hos gravide kvinder adskiller sig ikke fra klassikeren. Påvirkningen af ​​fosteret er kun mulig med meget alvorlige former for sygdommen eller utilstrækkelig behandling.

Identifikation af årsagen til allergi er kun mulig ved blodprøver (blod til IgE-specifikt), hudprøver på dette tidspunkt er kontraindiceret.

Behandling af allergisk rhinitis under graviditet:

De forsøger at begrænse antihistaminer så meget som muligt på grund af deres potentielle effekt på fosteret. Om nødvendigt gives der fortrinsret til tredje generationens lægemidler (telfast) i de minimale effektive doser. Lokal behandling af allergisk rhinitis begynder med derivater af natriumcromoglycat (cromohexal og lignende stoffer) eller produkter oprettet på basis af plantecellulose (Nazaval). Nasal kortikosteroider er bedst ikke ordineret i graviditetens første trimester.

Allergisk rhinitis hos børn

Allergisk rhinitis hos børn

Allergisk rhinitis hos børn manifesterer som regel over 3 år, selv om der er undtagelser. Oftere forekommer allergisk rhinitis hos børn, der tidligere har bemærket allergiske manifestationer (normalt ifølge typen af ​​allergisk eller atopisk dermatitis). En sådan ændring i de kliniske manifestationer af allergi: fra atopisk dermatitis til allergisk rhinitis, og derefter til bronchial astma, hedder atopisk march.

Symptomerne på allergisk rhinitis hos børn er næsten de samme som hos voksne. Karakteriseret af en noget højere forekomst af sensibilisering (allergisk humør) til fødevareallergener.

Behandling af allergisk rhinitis hos børn:

Ved udvælgelsen af ​​behandling forsøger de at holde sig til trinvis terapi, idet de starter med udvælgelsen af ​​"lettere" dem og følgelig med en stor sikkerhedsprofil af lægemidlet.

Allergen-specifik terapi giver størst effekt i barndommen.

Mulige komplikationer af allergisk rhinitis og forebyggelse

Mulige komplikationer af allergisk rhinitis og prognose

Prognosen for livet er gunstig. Men i mangel af tilstrækkelig behandling kan sygdommen udvikles, hvilket er manifesteret i en stigning i symptomernes sværhedsgrad (hudirritation i overlæben og / eller i næsevingerne, ondt i halsen, hoste, nedsat lugtgenkendelse, næseblødning, hovedpine) og i ekspansion af spektret årsag til signifikante allergener.

Forebyggelse af allergisk rhinitis.

Specifik forebyggelse af allergisk rhinitis er desværre ikke blevet udviklet. Med en allerede udviklet sygdom reduceres forebyggende foranstaltninger til fjernelse af allergenet fra miljøet (se Ernæring og livsstil i allergisk rhinitis) og tilstrækkelig behandling.

Svar på ofte stillede spørgsmål om allergisk rhinitis:

Jeg har allergisk rhinitis. Der er reaktioner på bibliotekstøv. Har hudprøvninger. Test med katteskind er negativ. Er det muligt at starte en kat?

Dyr er almindelige årsager til allergier. Ud over allergi mod uld er en reaktion på spyt, epidermis (det øverste lag af huden) og fyldstoffer til toiletter muligt. Hvis der ikke er allergi mod uld betyder det ikke, at der ikke er nogen allergi overfor andre "dele" af katten. Derudover kan allergier udvikle sig senere, når en psykologisk tilknytning til et kæledyr fremkommer. Svaret er således entydigt: nej. Ligesom du bør ikke starte hunde, fisk, heste osv.

Kan der være allergisk rhinitis på mad?

Fødevareallergi er yderst sjælden hos patienter med allergisk rhinitis (mindre end 4-7 procent af tilfældene). Men en række produkter (chokolade, citrus, jordbær, svampe, havfisk osv.) Indeholder histamin. Dette stof forstærker allergisk inflammation. Misbrug af sådanne fødevarer i perioder med forværring vil øge symptomerne.
Under alle omstændigheder, hvis du bemærker forbindelsen mellem dine symptomer ved brug af visse retter - konsultere en læge og bestå den relevante undersøgelse.

Hjælper respiratorisk gymnastik Buteyko og Strelnikova fra allergisk rhinitis?

Ja. Denne metode er effektiv til behandling af allergisk rhinitis.

Jeg er allergisk over for blomstrende træer (symptomer i foråret). Men i det sidste år viste det sædvanlige for skærpende klager i august. Hvad kan det være forbundet med? Skiftes klimaet?

Du synes at være ved at udvikle en sygdom, der manifesteres i udvidelsen af ​​spektret af allergener. I betragtning af tidspunktet for den anden eksacerbation optrådte en allergisk holdning til pollen af ​​asteraceae urterne (malurt, quinoa osv.). Kontakt din sundhedspersonale for at rette op på behandlingen. Klimaet har intet at gøre med det.

http://medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/122-allergic-rhinitis