Anafylaktisk shock er den farligste allergiske reaktion.

Anafylaktisk shock - en allergisk reaktion af den øjeblikkelige type, det går hurtigt og akut. Dette er den farligste manifestation af allergi, i denne form er der en væsentlig krænkelse af nervesystemet. Stød er et patofysiologisk koncept og er karakteriseret ved en skarp afvigelse mellem tilførslen af ​​ilt i kroppen og dets behov. Denne reaktion er en akut manifestation af kroppens overfølsomhed som reaktion på introduktionen af ​​antigenet, den højeste grad af øjeblikkelig allergisk reaktion på den primære eller oftere sekundære indføring af allergenet i kroppen.

grunde

Blandt hovedårsagerne er følgende kategorier i rækkefølge af deres distribution:

1. Bider af giftige insekter (bier, hveps, edderkopper), slanger.
2. Medicin, såsom antibiotika (Penicillin, Streptomycin), Serum, Vacciner. Fejl ved blodtransfusion.
3. Fødevarer (citrus, chokolade, nødder osv.)

For nylig er manifestationerne af anafylaktisk shock i terapeutiske og diagnostiske interventioner steget. Oftest opdages sygdommen under tandbehandling. Personer, der allerede har allergiske sygdomme, er normalt mere modtagelige over for denne reaktion, men det er værd at bemærke, at ikke kun personer, der lider af allergi, risikerer at udvikle denne lidelse - næsten ingen er immun fra forekomsten, da personens følsomhed over for forskellige stoffer Må ikke være kendt før de kommer ind i kroppen. Dosis, ligesom indførelsesmetoden for allergenet, spiller ikke en væsentlig rolle i forekomsten af ​​reaktionen, men med en stor koncentration af det øger styrken og varigheden af ​​chokket.

symptomer

Denne sygdom refererer til akutte allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type. Det er værd at nævne, at grundlaget for patogenese af anafylaktisk shock indbefatter akut svækket blodgennemstrømning under påvirkning af histaminfrigivelse, hvilket medfører mange konsekvenser, der primært påvirker aktiviteten i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Reaktionen opstår normalt i et tidsinterval fra et par sekunder eller minutter til adskillige timer (2-5 timer) fra det øjeblik, hvor kontakten med allergenet begynder. Tydelige manifestationer af sygdommen omfatter alvorlig smerte på stedet for allergenindførelsen i kroppen, hævelse af hud og væv, rødme og hævelse på stedet for bid eller injektioner. Hvis et allergen kommer ind i maven - en skarp smerte og krænkelse af fordøjelsessystemet.

http://allergick.com/anafilakticheskiy-shok.html

En farlig akut generaliseret reaktion - anafylaktisk chok: hvad er det? Tegn og stadier, førstehjælp og behandling, komplikationer og prognose

Anafylaktisk shock er en livstruende allergisk reaktion. Alvorlige akutte tegn udvikles hos patienter med en overfølsom organisme ved gentagen kontakt med en irritation. Anafylaksi er et immunrespons af umiddelbar type med karakteristiske symptomer.

Fra mængden af ​​information (symptomer, førstehjælpsregler), som ejes af patienten og hans pårørende, afhænger ofte af muligheden for at redde patienten. Hvis en person har en allergi mindst en gang, så er et nyt negativt svar muligt med den næste indtrængen af ​​en irritation eller ved ophobning af antigener efter en vis tid. Af denne grund er det vigtigt at vide, hvordan anafylaktisk shock udvikler sig, hvordan man handler ordentligt, end at manglende assistance er farlig.

Årsager til en farlig reaktion

Anafylaksi er en akut reaktion på et allergen. En farlig tilstand udvikler sig med gentagen penetration af stimulus ind i kroppen. Faren for anafylaksi er ikke kun i tegnets svære karakter, den negative effekt af antigener på vitale organer og systemer, men også i den hurtige forringelse af patientens tilstand. Anafylaktisk shock, uspecificeret kode i henhold til ICD - 10 - T78.2.

Med en høj følsomhed i kroppen, forekommer en stor mængde allergen (med et bietak, der tager en høj dosis af et stærkt lægemiddel) negative symptomer i 1-2 eller 15-30 minutter. Med en høj koncentration af allergenet i kroppen er et stykke af en appelsin eller et par dråber et uegnet lægemiddel nok til lynrask tegn på fare.

Hovedårsagerne til anafylaksi er:

• indførelsen af ​​serum, fremmede proteiner, lægemidler til anæstesi og anæstetika;
• oral medicinering, injektioner (intramuskulær, intravenøs);
• insektbid;
• brug af radioaktive stoffer i diagnosen;
• oral indtagelse eller injektioner af antibiotika
• brugen af ​​citrus, krydderier, fisk og skaldyr med overfølsomhed i kroppen.

Lær om årsagerne til allergier på øjenlågene, samt behandling af patologi.

Instruktioner vedrørende brug af Ketotifen tabletter til behandling af allergiske reaktioner er beskrevet på denne side.

Anafylaksformer

Klassificeringen er baseret på identifikation af systemet med den største negative effekt:

• hjerne. Farlige arter, ledsaget af hævelse af hjernen. Beslaglæggelser forekommer, nervøs regulering forstyrres, en person panik, udfører mærkelige handlinger, frygt for ikke-eksisterende ting fremstår;
• gastrointestinal. Fordøjelsesorganerne tager brystet: kvalme optræder, abdominal distention udvikler sig, akut diarré opstår;
• asphyxial. Processen involverede larynx, bronchi. Fare - hævelse af væv, risiko for kvælning. Der er vejret i halsen, kittende, tab af stemme, bronchospasme;
• anafylaksi med høj fysisk anstrengelse. Symptomatologi ligner manifestationer af fødevareallergier, forskellige dele af kroppen påvirkes. Rødme, kløe vises på kroppen, temperatur- og blodtryksindikatorerne øges.

Første tegn og symptomer

Enhver form for anafylaktisk shock medfører en trussel mod en person, især hos ældre og børn. Reaktionens art afhænger af organismens følsomhed, varigheden af ​​kontakt med det irriterende, mængden af ​​allergen akkumuleret over en vis periode.

Indledende fase:

• hyperemi i huden
• udslip af slim fra næsepassagerne;
• nysen;
• alvorlig kløe;
• takykardi;
• fald i blodtryk
• svimmelhed;
• ondt i halsen
• hævelse af væv.

Nogle patienter har også andre symptomer på anafylaktisk shock:

• følelse af pres i brystet;
• smerter i maven
• varme spredes gennem kroppen
• svaghed fremstår;
• sindet er overskyet.

Mellemgrad:

• allergisk stomatitis eller conjunctivitis;
• angioødem;
• svimmelhed fortsætter, tinnitus fremkommer, besvimelse er mulig;
• hjerteproblemer: et skarpt, ujævnt hjerteslag, sænkning af tryk til kritiske parametre;
• klæbrig sved dukker op, lemmer bliver kolde;
• patienten panikerer, ryster eller inhiberer sig.

Hvis der ikke tilføjes nogen hjælp, tilføjes nye tegn:

• kvalme, opkastning, flatulens;
• bronchospasme, risiko for kvælning;
• mavesmerter
• problemer urinerer.

Alvorlig anafylaksi:

• pres næsten ved nul, puls allerede;
• vaskulær sammenbrud iagttages;
• der er ingen bevidsthed, eleverne udvider, patienten reagerer ikke på lyset;
• slapper af musklerne i endetarm og blære, urin og fækal udledning;
• puls forsvinder gradvist, tryk registreres ikke;
• hjerteaktivitet stopper, vejrtrækning stopper
• Læger retter klinisk død.

diagnostik

Ved identifikation af tegn på anafylaksi skal patienten, pårørende, kollegaer, enhver person, der er tæt ved, ringe til nødnummeret. Patientens liv afhænger af rettidig implementering af en kompleks af foranstaltninger, især når der er en moderat og svær grad af reaktion.

Lægerne bør vide, hvilket allergen forårsaget anafylaktisk shock. Det er ret nemt at bestemme stimulus: En akut immunrespons udvikler et par minutter efter brug / administration af lægemidler, farlige produkter eller insektbid. Hvis du har mistanke om en farlig reaktion, kan du ikke tøve med: uden rettidig assistance med høj risiko for patientens død.

Ambulancepersonalet og genoplivningsassistenter analyserer situationen, afholder særlige begivenheder. Selv med en mild grad af anafylaksi skal patienten tages til hospitalet til vedligeholdelsesbehandling, observation og tilstandsovervågning.

Regler for førstehjælp og yderligere behandling

Med udviklingen af ​​farlige symptomer på antihistaminer er alene ikke tilstrækkeligt: ​​anafylaksi er en kritisk tilstand. For at redde en person har du brug for en integreret tilgang, brugen af ​​potente stoffer, genoplivning.

Førstehjælp til anafylaktisk shock:

• med de første tegn på en akut reaktion, en mærkbar stigning i negative symptomer uden forsinkelse, kalder et "nødrum";
• mens læger er på vej, skal du stoppe kontakten med allergenet, der fremkalder et alvorligt immunrespons: få mad fra munden, læg en rundkjole på en lemmer (med indførelsen af ​​et lægemiddel eller et hvepssting, bi);
• i mangel af palpitationer og vejrtrækning - gøre kunstig åndedræt, udfør en indirekte hjerte massage
• hvis bevidstheden er til stede, så læg patienten på hans side, løft benene med en pude. Sørg for at fjerne knaphalsbåndet, tag trøjen af ​​med en tæt hals, slipp af med bæltet på bukserne;
• Åbn vinduet, så frisk luft kommer ind i rummet. Det er vigtigt at sikre, at en person ikke fryser, hvis temperaturen uden for vinduet er under nul.

Et lægesamarbejde hjælper på stedet og tager derefter offeret til hospitalet. Selv efter forsvinden af ​​negative reaktioner skal patienten overvåges i flere dage. I de fleste tilfælde forsvinder de negative symptomer ved moderat til svær anafylaksi øjeblikkeligt, ofte udvikler komplikationer.

Førstehjælp:

• indførelsen af ​​adrenalin subkutant eller intramuskulært i injektionsområdet;
• næste fase er is omkring kontaktstedet med allergenet (bid, injektion) for at bremse antigenernes indtrængning i blodet;
• indførelsen af ​​kordiamina, koffein for at stabilisere trykket, forbedre hjerteaktiviteten;
• Obligatoriske injektioner af hydrocortison eller prednisolon.

Behandling af anafylaktisk shock på hospitalet:

• Under laryngeal ødem er intubation nødvendig for at opretholde god vejrtrækning, med udviklingen af ​​bronchospasme, er stoffet Eufillin effektivt;
• genindførelse af hormonelle lægemidler og adrenalin;
• En af opgaverne er at genoprette normal blodcirkulation og hjertebløddemængde, forhindre overbelastning,
• indførelsen af ​​forbindelser, der blokerer virkningen af ​​lægemidler, mod hvilke anafylaktisk shock udviklede sig
• supplerende terapi med klassiske og moderne antihistaminer;
• En positiv effekt giver gluconat og calciumchlorid. Efter injektioner og oral indgift er hjerte muskelaktivitet genoprettet, immuniteten styrkes, risikoen for anfald reduceres, og nerve regulering normaliseres;
• efter stabilisering af tryk, diuretika og bronkodilatatorer tages;
• Efter lindring af akutte symptomer, stabilisering af tilstanden udføres en omfattende genopretning af kroppen. Hovedfokus for behandling er på specifikke organer eller systemer, der er ramt under anafylaksiangreb.

Patienterne skal være opmærksomme på, at fjernelse fra en farlig tilstand tager fra flere timer til to eller tre dage, nogle gange længere. Lægernes opgave er ikke kun at undertrykke en generaliseret allergisk reaktion, men også at eliminere negative systemiske manifestationer i kroppen.

Lær vejledningen til brugsinjektioner Dimedrol til behandling af allergiske sygdomme.

Hvordan man behandler urticaria hos voksne med medicin er skrevet på denne side.

Klik på linket http://allergiinet.com/lechenie/samye-effektivnye-sredstva.html og se et udvalg af de mest effektive folkemedicin for hudallergier.

Komplikationer og prognose

Den største fare for anafylaktisk shock er en høj risiko for dødsfald, hvis der ikke gives kompetent, rettidig lægehjælp. Selv med et positivt resultat kan en temmelig hurtig eliminering af farlige tegn i fremtiden være komplikationer i organers og systemers aktiviteter, som faldt i bunden under angrebet.

Af denne grund skal patienten regelmæssigt besøge terapeuten for at overvåge sundhed, tidlig påvisning og forebyggelse af farlige forhold: myokarditis, sen allergiske reaktioner, alvorlige nyresygdomme. I tilfælde af kroniske sygdomme øges risikoen for komplikationer: En allergisk person, der har overlevet anafylaktisk shock, bør huske på det, altid forpligtet til at følge instruktioner fra den behandlende læge.

Næste video. Telecast "Live healthy" og Elena Malysheva om anafylaktisk shock:

http://allergiinet.com/allergiya/simptomy/anafilakticheskij-shok.html

Anafylaktisk shock. Årsager, symptomer, førstehjælp algoritme, behandling, forebyggelse.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Anafylaktisk shock: En livstruende manifestation af en allergisk reaktion.

Anafylaksi er en hurtigt udviklende livstruende allergisk reaktion, der ofte manifesteres som anafylaktisk shock. Bogstaveligt udtrykkes udtrykket "anafylaksi" mod immunitet. " Fra den græske "a" - imod og "phylaxis" - beskyttelse eller immunitet. Udtrykket er først nævnt over 4.000 år siden.

• Hyppigheden af ​​anafylaktiske reaktioner om året i Europa er 1-3 tilfælde pr. 10.000 indbyggere, op til 2% dødelighed blandt alle patienter med anafylaksi.
• I Rusland viser 4% af anafylaktiske reaktioner et anafylaktisk shock.

Hvad er et allergen?

Immunitet med allergier

Anafylaksiudviklingsmekanisme

For at forstå mekanismen for udvikling af anafylaktisk shock er det nødvendigt at overveje de vigtigste punkter i udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Udviklingen af ​​en allergisk reaktion kan opdeles i flere faser:

1. Sensibilisering eller allergi af kroppen. Den proces, hvormed kroppen bliver meget følsom for opfattelsen af ​​et bestemt stof (allergen) og en allergisk reaktion, opstår, når stoffet kommer ind i kroppen igen. Når et allergen først indføres i kroppen af ​​immunsystemet, anerkendes det som et fremmed stof, og der produceres specifikke proteiner (immunoglobuliner E, G). Som efterfølgende er fastgjort på immunceller (mastceller). Efter fremstillingen af ​​sådanne proteiner bliver kroppen således sensibiliseret. Det vil sige, hvis allergenet kommer ind i kroppen igen, vil der forekomme en allergisk reaktion. Sensibilisering eller allergi af kroppen er resultatet af en sammenbrud i det normale funktion af immunsystemet forårsaget af forskellige faktorer. Sådanne faktorer kan være genetisk prædisponering, langvarig kontakt med allergenet, stressende situationer mv.
2. Allergisk reaktion. Når allergenet kommer ind i kroppen en gang til, mødes det straks af immunceller, hvor der allerede er dannet specifikke proteiner (receptorer). Efter kontakt med allergenet med en sådan receptor er der en frigivelse fra immuncellen af ​​særlige stoffer, der udløser en allergisk reaktion. Et af disse stoffer er histamin - hovedstoffet i allergier og betændelse, der forårsager vasodilation, kløe og hævelse, senere åndedrætssvigt, lavt blodtryk. Ved anafylaktisk shock er frigivelsen af ​​sådanne stoffer massiv, hvilket væsentligt forstyrrer arbejdet med vitale organer og systemer. Denne proces i anafylaktisk shock uden rettidig medicinsk intervention er irreversibel og fører til organismenes død.

Risikofaktorer for anafylaktisk shock

• Age. Hos voksne udvikler anafylaktiske reaktioner oftere på antibiotika, andre lægemidler (anæstetika, plasmakomponenter) og på bi-sting. Hos børn, oftere på mad
• Paul. Kvinder udvikler ofte anafylaksi, når de tager aspirin, kontakt med latex. Hos mænd er anafylaksi oftest forårsaget af bittet af hymenoptera (bier, hveps og horneter).
• Tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, allergisk rhinitis osv.).
• Socioøkonomisk status. Overraskende er risikoen for en anafylaktisk reaktion højere hos mennesker med høj socioøkonomisk status.
• Udviklingen af ​​anafylaksi med intravenøs lægemiddeladministration er mere alvorlig end ved indtagelse af lægemidler.
• Sværhedsgraden af ​​den anafylaktiske reaktion påvirkes af varigheden og hyppigheden af ​​kontakt med allergenet.
• Sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock kan bestemmes ved tidspunktet for de første symptomer. Jo tidligere symptompåvirkningen fra det øjeblik, hvor kontakt med allergenet er, desto sværere er den allergiske reaktion.
• Tilstedeværelsen i episoder af anafylaktiske reaktioner.

Årsager til anafylaktisk shock

Symptomer på anafylaktisk shock, foto

De første symptomer på anafylaksi opstår normalt 5-30 minutter efter intravenøs eller intramuskulær indtagelse af et allergen eller om et par minutter til 1 time, hvis allergenet indtages gennem munden. Nogle gange kan anafylaktisk shock udvikles inden for få sekunder eller forekomme efter få timer (meget sjældent). Du bør vide, at jo tidligere starten af ​​en anafylaktisk reaktion efter kontakt med et allergen, jo sværere vil det være for.

http://www.polismed.com/articles-anafilakticheskijj-shok-01.html

Allergisk reaktion anafylaktisk shock

Allergisk reaktion anafylaktisk shock

Allergisk reaktion anafylaktisk shock

Anafylaktisk (allergisk) chok er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion, der udvikler sig, når et kraftigt allergen injiceres i kroppen og kan resultere i død i 10-20% af tilfældene. Samtidig spiller ingen af ​​administrationsmetoden for allergenet, dosen eller administrationshastigheden en afgørende rolle i udviklingen af ​​den anafylaktiske reaktion.

Årsagen til allergisk (anafylaktisk) chok.

Allergi er kroppens immunrespons på forskellige forbindelser med proteinoprindelse, enten i luften eller i fødevarer, en reaktion på medicin, kosmetik, vaskepulver samt giftige insekter og slanger. Reaktionen kan være anderledes: fra let hud kløe og udslæt til starten af ​​allergisk (anafylaktisk) shock.

Re-introduktion af fremmede proteiner og serum, stoffer, med bid af Hymenoptera. Oftest forekommer anafylaktisk shock i lægepraksis - brug af stoffer (penicillin, streptomycin, vitaminer i gruppe B og endog analgin og novokain), immunserum, jodholdige radioaktive stoffer, med fejl, der kan opstå under blodtransfusion af blod, dets komponenter eller blodsubstitutter, under den såkaldte hyposensitiv terapi i allergologi.

Hastigheden af ​​anafylaktisk shock er fra få sekunder eller minutter til 2 timer. En stor dosis af lægemidlet øger sværhedsgraden og varigheden af ​​chok.

Symptomer på anafylaktisk shock.

I nogle tilfælde kan reaktionen ved introduktionen af ​​allergenet ikke være, især når det administreres intravenøst. Men en kraftig udtalt lokal reaktion inden for allergen administration, manifesteret af skarp smerte, signifikant hævelse og rødme, alvorlig kløe, hurtig spredning og vækst og endnu mere udslæt kan være en forløber for anafylaktisk shock. Når allergenet indtages oralt, kan der være skarp smerte i maven, kvalme, opkastning, men oftere - hævelse af mundhulen og strubehovedet, bronchospasmen og laryngisme, som forårsager nedsat respiratorisk funktion og fører til såkaldt hyppig, støjende "astmatisk" vejrtrækning. Der er svimmelhed, nysen, kittelse, følelse af varme, stigende svaghed, følelse af frygt for død, skælv, angst, agitation, kold klæbrig sved, ring og støj i hovedet. Patienten bliver bledere, og læberne, synlige slimhinder og fingertupperne kan blive blålige. Så slutter den vaskulære reaktion - patientens blodtryk falder kraftigt, der er en svag. Hvis patienten ikke behandles, udvikles akut respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens og koma.

Førstehjælp til anafylaktisk shock.

Læg patienten på ryggen i position med hævede ben.

Løsn og løsn tøjet.

Prøv at berolige offeret. Spænding øger den allergiske reaktion.

Hvis det er muligt, fjern effekten af ​​allergenet, der forårsagede chokket (for eksempel stop med at administrere medicin gennem en IV eller fjern stinget når et biet).

Spørg patienten, hvis han har nogen antiallergiske stoffer med ham (ofte bærer sådanne mennesker, når de kender til deres individuelle reaktion i kroppen, altid et minihjælpskit med antihistaminer og endda adrenalin).

Giv offeret allergiske lægemidler (for eksempel antihistaminer - suprastin, diphenhydramin, tavegil osv.)

Ring straks en ambulance.

Dæk patienten om muligt.

I tilfælde af opkastning, drej offeret på sin side.

Måle tryk. Hans drastiske ændringer hæve eller sænke kræver særlig handling.

Hvad kan ikke gøres med anafylaktisk shock.

Forlad offeret alene.

Giv at spise eller drikke.

Sæt noget under hovedet, da dette kan øge respirationssvigt.

Hvis der forekom anafylaktisk shock under intravenøs administration af et lægemiddel, bør du ikke fjerne nålen fra venen. Det er nok at stoppe lægemiddeladministrationen. En nål i en vene kan bruges til at injicere allergiske lægemidler. Dette er rimeligt, da der med udviklingen af ​​chok forekommer en blodtryksfald, og det bliver ekstremt vanskeligt at komme ind i en vene.

Allergisk reaktion anafylaktisk shock

Ved indtagelse af fremmedlegemer, kontakt med giftige stoffer, er kroppen i stand til at reagere med en allergisk reaktion, som er en beskyttende funktion. En af dem er anafylaktisk shock, manifesteret i form af ødem, hvilket er farligt, fordi det kan ledsages af kvælning, så det er vigtigt at kende sine symptomer og algoritmen i akutpleje. Med forsinket virkning fører anafylaktisk reaktion til og med til døden.

Hvad er anafylaktisk shock?

Overfølsomhed overfor visse stoffer vækker kroppens defensive reaktioner. Allergisk shock opstår ved gentagen kontakt med reagenset. Det er karakteriseret ved fulminant frigivelse af serotonin, histamin og bradykinin i blodet. Disse komponenter har følgende virkninger på kroppen:

• vaskulær permeabilitet øges;
• der er krænkelser af blodcirkulationen, lavere blodtryk
• der er en spasme af indre organer, herunder åndedræt.

Kliniske tegn afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Når allergener kommer ind i kroppen, manifesterer man symptomer på anafylaktisk shock i flere perioder. I første fase er det karakteriseret ved hudpræstationer (kløe, urtikaria), trykfald, kvalme, hovedpine, forøget pulsfrekvens, en følelse af svag prikken i musklerne. Under højden af ​​patogenesen af ​​den anafylaktiske reaktion forværres symptomerne. Nummen af ​​lemmerne fører til kramper, kvalme bliver til opkastning. På grund af angioødem er patienten i risiko for åndedrætssvigt.

Særlig fare er forårsaget af nedsat blodcirkulation. I alvorlige tilfælde truer det med at svulme hjernen, hvilket kan resultere i et slagtilfælde. Perioden med at rive kroppen af ​​en anafylaktisk reaktion varer flere dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​sagen. På dette tidspunkt skal du forsøge at beskytte dig mod en mulig genindføring af allergenet.

For at komme helvede manifestationer af en allergi fra en anafylaktisk reaktion af en organisme kan fra kontakt med specifikke allergener, der er i medicinske præparater, fødevarer. Insektbid, kontakt med nogle dyr og planter er farlige. Med fremkomsten af ​​nye antibiotika og lægemidler på markedet har lægerne bemærket negative reaktioner på visse lægemidler. De mest risikable grupper er penicillininjektioner, indførelsen af ​​kontrastløsninger og smertestillende midler. Ofte forårsager fødevareallergier sådanne produkter:

Alvorligheden af ​​tilstanden

Manifestationen af ​​en anafylaktisk reaktion afhænger af organismens følsomhed over for allergenet, som det er i kontakt med. Der er tre sværhedsgrader af tilstanden:

1. Lys type - udvikler sig inden for 10-15 minutter, præget af svimmelhed, svaghed, øget hjertefrekvens og respiration, lokalt ødem, bleg hud. Patienter mister ikke bevidstheden, og symptomerne stopper hurtigt.
2. Medium manifesteret filamentøs puls, hævelse i luftvejene fører ofte til kramper, ufrivillig afføring.
3. Den alvorlige form er præget af en hurtig forringelse af tilstanden: store sveddød på panden, svær lak, skum fra munden, blå læber og hud. Eleverne udvider, kramper, blodtryksfald, hjertelyde er ikke hørbare, pulsen er trådlignende, næsten ikke håndgribelig.

Allergisk shock udvikler sig ved forskellige hastigheder. Symptomer kan forekomme både gradvis og i sekunder. Indstillinger for anafylaktiske manifestationer:

1. Langvarig - fortsætter langsommere end den akutte type udvikler sig. For eksempel med injektioner af langtidsvirkende lægemidler. Tilstedeværelsen af ​​denne form for sygdomsudvikling kræver langvarig observation af patienten af ​​lægen.
2. Den fulminant type er præget af akut respiratorisk og vaskulær insufficiens. De første kliniske manifestationer kræver nødhjælp. Akut allergiske reaktioner er farlige ved et skarpt kursus, hvilket fører til tab af bevidsthed og angioødem. Selv en voksen har måske ikke tid til at forstå, hvad der sker med ham.
3. Abortiv udvikling, i modsætning til lindring af akut allergiske sygdomme, er let behandles og bærer færre sundhedsrisici.
4. Tilbagevendende type er karakteriseret ved genopblussen af ​​manifestationer af allergisk shock. Dette skyldes stoffets gentagne indtræden i kroppen uden patientens kendskab.

diagnostik

Billedet af en anafylaktisk sygdom for at undgå alvorlige manifestationer af immunreaktioner kræver hurtig nødbehandling. Det er vigtigt at identificere sygdommen hurtigt. Ofte indebærer aktionsalgoritmen behovet for hurtig diagnose, lægemiddeladministration og bistand. Følgende diagnostiske metoder udføres for bekræftelse:

• fuldstændig blodtælling (erythrocyt, leukocyt, eosinofiltællinger);
• biokemisk forskning;
• radiografi af lungerne;
• allergiske test for at identificere specifikke antistoffer.

Behandling af anafylaktisk shock

Hændelsesalgoritmen kræver hurtig handling. Nødpleje til anafylaktisk shock udføres ved indføring af antihistaminhormoner eller adrenalin. Det skal bemærkes, at i 20% af tilfældene er en gentagen allergisk reaktion mulig inden for 2-3 dage. Alvorlige former kræver hospitalsindlæggelse og langsigtet opfølgning for at give rettidige hasteforanstaltninger og forhindre de negative virkninger af chokket.

http://stop-allergies.ru/allergicheskaya-reaktsiya-anafilakticheskij-shok/

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Anafylaktisk shock. Årsager, symptomer, behandling af chok.

ANAPHYLACTIC SHOCK.

Anafylaktisk shock er en type allergisk reaktion af umiddelbar type, der opstår, når allergenet genintroduceres i kroppen. Anafylaktisk shock er karakteriseret ved hurtigt udviklende overvejende almindelige manifestationer - et fald i blodtryk, kropstemperatur, blodkoagulering, en lidelse i centralnervesystemets funktioner, øget vaskulær permeabilitet og krampe i glatte muskelorganer.

Betegnelsen "anafylaksi" (græsk ana - omvendt og phylaxis - beskyttelse) blev introduceret af P. Portier og C. Richet i 1902 for at betegne en usædvanlig, undertiden dødelig reaktion hos hunde til genindføring af et ekstrakt fra anemonernes tentakel. En lignende anafylaktisk reaktion på genindførelsen af ​​hesteserum hos marsvin blev beskrevet i 1905 af den russiske patolog G. P. Sakharov. Oprindeligt blev anafylaksi betragtet som et eksperimentelt fænomen. Derefter blev lignende reaktioner fundet hos mennesker. De blev betegnet som anafylaktisk shock. Hyppigheden af ​​anafylaktisk shock hos mennesker i de seneste 30-40 år er steget, hvilket afspejler den generelle tendens til at øge forekomsten af ​​allergiske sygdomme.

Ætiologi.

Anafylaktisk shock kan udvikle sig, når der indføres lægemidler og profylaktiske lægemidler i kroppen, specifikke diagnostiske metoder anvendes, desensibilisering observeres med insektbid (insektallergi) og meget sjældent med fødevareallergier.

Næsten ethvert lægemiddel eller profylaktisk lægemiddel kan sensibilisere kroppen og forårsage en chokreaktion. Nogle stoffer forårsager denne reaktion oftere, andre mindre ofte, hvilket afhænger af stoffets egenskaber, hyppigheden af ​​dets anvendelse og indgivelsesvejen i kroppen. De fleste stoffer er haptener og erhverver antigeniske egenskaber efter binding til kropsproteiner.

Fuldgodsede antigener er:

• Heterologe og homologe protein- og polypeptidlægemidler;
• Stødreaktioner forekommer ved indførelsen af ​​antitoksiske sera homologe til gamma globuliner og plasmaproteiner;
• Polypetidhormoner (ACTH, insulin, etc.);
• Ofte forårsager antibiotika, især penicillin, en chokreaktion. Ifølge litteraturen forekommer allergiske reaktioner på penicillin med en frekvens på fra 0,5 til 16%. I dette tilfælde observeres alvorlige komplikationer i 0,01-0,3% af tilfældene. Allergiske reaktioner med dødelig udgang udvikles hos 0,001-0,01% af patienterne (en dødelig sag pr. 7,5 millioner injektioner af penicillin). Den opløsende dosis penicillin, som forårsager chok, kan være ekstremt lille.
• Anafylaktisk shock er også beskrevet for indførelse af radioaktive stoffer, muskelafslappende midler, anæstetika, vitaminer og mange andre lægemidler.
  Vigtige rolle med metoderne til lægemiddeladministration. Den farligste parenteral administration, især intravenøs. Imidlertid kan anafylaktisk shock også udvikles med rektal, epidermal (penicillin, neomycin osv.) Og oral medicin.
• Anafylaktisk chok kan være en af ​​manifestationerne af insektallergi mod stinghymenoptera. Under undersøgelsen af ​​300 patienter med stingallergi hos 77% af dem, diagnosticerede vi forskellige varianter af anafylaktisk shock.
• Gennemførelse af specifik diagnostik og desensibilisering hos patienter med allergi er undertiden ledsaget af anafylaktisk shock. Oftest skyldes dette brud på teknologien i disse begivenheder. Sommetider kan udviklingen af ​​chok skyldes de særlige egenskaber ved reaktionen på allergenet. Eksempelvis kan intradermale test med allergener fra hymenoptera væv med minimal lokal hudreaktion forårsage generel reaktion i form af chok.

Patogenese.

Grundlaget for patogenese af anafylaktisk shock ligger reagin mekanisme.
Som et resultat af frigivelsen af ​​mediatorer falder den vaskulære tone og sammenbrud udvikler sig. De mikrocirkulatoriske fartøjers permeabilitet stiger, hvilket bidrager til frigivelsen af ​​den flydende del af blodet ind i vævet og fortykkelse af blodet. Volumenet af cirkulerende blod er reduceret. Hjertet er involveret i processen igen. Normalt går patienten ud af chok - uafhængigt eller med medicinsk hjælp. I tilfælde af mangel på homeostatiske mekanismer, fremskridt processen, metaboliske forstyrrelser i væv forbundet med hypoxi join, udvikler en fase af irreversible chokforandringer.

En række medicinske, diagnostiske og profylaktiske lægemidler (jodholdige kontrastmidler, muskelafslappende midler, blodsubstitutter, gamma globuliner osv.) Kan forårsage pseudo-allergiske reaktioner.

Disse stoffer forårsager enten direkte frigivelse af histamin og nogle andre mediatorer fra mastceller og basofiler eller indbefatter en alternativ måde at aktivere komplement med dannelsen af ​​dets aktive fragmenter, hvoraf nogle også stimulerer frigivelsen af ​​mediatorer fra mastceller. Disse mekanismer kan fungere samtidigt. Resultatet af inddragelsen af ​​disse mekanismer vil også være udviklingen af ​​chok. I modsætning til anafylaktisk kaldes det Anafylaktoide.

Klinisk billede.

De kliniske manifestationer af anafylaktisk shock skyldes et komplekst sæt af symptomer og syndrom hos en række organer og kropssystemer. Stød er kendetegnet ved hurtig udvikling, hurtig manifestation, sværhedsgrad og konsekvenser. Typen allergen og ruten for dens indføring i kroppen påvirker ikke det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock.

Det kliniske billede af anafylaktisk shock er forskelligartet. Ved analyse af 300 tilfælde af anafylaktisk shock af forskellig oprindelse - fra stinging af hymenoptera, lægelig og specifik hyposensibilisering under processen - blev der heller ikke observeret to tilfælde, der ikke var klinisk identiske i kombination med symptomer, udviklingstid, sværhedsgrad, prodromale fænomener osv.

Der er imidlertid et mønster: jo mindre tid er gået fra det øjeblik et allergen kommer ind i kroppen, før reaktionen udvikler sig, desto strengere er det kliniske billede af stød. Anafylaktisk shock giver den højeste procentdel af dødsfald i udviklingen af ​​den efter 3-10 minutter efter indtagelse af et allergen.

Efter at have lider anafylaktisk shock er der Immunitetsperiode, den såkaldte ildfast periode, der varer 2-3 uger. På nuværende tidspunkt forsvinder manifestationerne af allergier (eller reduceres betydeligt). I fremtiden øges graden af ​​sensibilisering af organismen dramatisk, og det kliniske billede af efterfølgende tilfælde af anafylaktisk shock, selvom de opstår efter måneder og år, adskiller sig fra tidligere i et mere alvorligt forløb.

Anafylaktisk shock kan begynde med Prodromale fænomener som normalt varer fra et par sekunder til en time.
Med den hurtige udvikling af anafylaktisk shock er prodromale fænomener fraværende; patienten udvikler pludselig en alvorlig sammenbrud med bevidsthedstab, kramper, som ofte ender i døden. I nogle tilfælde kan diagnosen kun foretages efterfølgende. I den henseende mener en række forfattere, at en vis procentdel af dødelige tilfælde af kardiovaskulær insufficiens hos ældre i sommerperioden faktisk repræsenterer anafylaktisk chok på insektsting i fravær af rettidig behandling.

Med mindre alvorlige chok kan der være sådanne følelser som feber med svær hyperæmi i huden, generel agitation eller omvendt letethed, depression, angst, dødsfrygt, bankende hovedpine, støj eller tinnitus, der forstyrrer smerter bag brystet. Pruritus kløe, urticarial (undertiden dræning) udslæt, hævelse som quincke, hyperæmi i scleraen, tåre, næsestop, rhinorré, kløe og ondt i halsen, spastisk hoste etc. kan noteres.

Efter prodromale fænomener udvikles meget hurtigt (fra et par minutter til en time) Symptomer og syndromer som bestemmer det yderligere kliniske billede.
De kliniske manifestationer af anafylaktisk shock som følge af et hymenoptera-sting, som vi observerede, samt data fra udenlandske forskere viser, at generaliseret kløe og urticaria ikke i alle tilfælde. Som regel er der i tilfælde af svær anafylaktisk chok mangel på hud (urticaria, angioødem). De kan vises efter 30-40 minutter fra reaktionens begyndelse og afslutte det som det var. Tilsyneladende hæmmer arteriel hypotension i udviklingen af ​​urticar udslæt og reaktioner på stingstedet. De vises senere, når blodtrykket er normaliseret (ved udgangen fra stød).

Klinisk manifesteret glat muskelspasmer bronkospasme (hoste, ekspiratorisk dyspnø), muskelspasmer mave-tarmkanalen (spastiske smerter over maven, kvalme, opkastning, diarré) og kramper i livmoderen hos kvinder (nedre abdominalsmerter med blodig vaginal udledning). Spastiske fænomener forværres hævelse af slimhinderne i de indre organer (åndedræts- og fordøjelseskanalen). I svær ødem i strubehovedet kan asfyxi udvikle sig; med ødem i spiserøret, dysfagi observeres osv. Takykardi er bemærket, smerte i hjertet af hjertet er kompressiv i naturen. På EKG, taget under anafylaktisk shock og i løbet af ugen efter det, er arytmier registreret diffus myokardieernæring.

Symptomer på anafylaktisk chok på stinghymenoptera.

• Generaliseret kløe, urticaria,
• Massivt angioødem,
• Choking angreb,
• Kvalme, opkastning, diarré,
• Skarpe krampe smerter over hele maven,
• Abdominal smerte med blodig udledning fra vagina,
• Svaghed, besvimelse,
• Et kraftigt fald i blodtrykket med bevidsthedstab i en time eller længere,
• Ufrivillig tarmbevægelse og vandladning,
• Takykardi, Bradyarytmi,
• Throbbende hovedpine
• Smerter i hjertet,
• kramper,
• svimmelhed,
• Polyneuritisk syndrom, parese, lammelse,
• Overtrædelse af farveopfattelse,
• Lokal reaktion.

Hemodynamiske lidelser i anafylaktisk shock er af forskellig sværhedsgrad - fra et moderat fald i blodtrykket med en subjektiv følelse af besvimelse til svær hypotension med langvarigt bevidstløshed (i en time eller længere).

Udseendet af en sådan patient er karakteristisk: skarp palor (nogle gange cyanose) i huden, skærpet ansigtsegenskaber, kold klæbrig sved og nogle gange skum fra munden. Blodtrykket er meget lavt (i nogle tilfælde kan det ikke måles), pulsen er hyppig, filiform, hjertelyd er døv, i nogle tilfælde næsten ikke hørbar, og der kan forekomme en accent II tone på lungearterien. I lungerne, hård vejrtrækning, tør, spredt hvæsen.

På grund af iskæmi i centralnervesystemet og ødem i hjernens serøse membraner, kan toniske og kloniske krampe, parese, lammelse observeres. På dette stadium forekommer ufrivillig afføring og vandladning ofte. I mangel af rettidig intensiv pleje er døden ofte mulig, men rettidig og energisk hjælp kan ikke altid forhindre det.

Under anafylaktisk shock kan 2-3 bølger af et kraftigt fald i blodtrykket forekomme. I den henseende skal alle patienter, der har haft anafylaktisk shock, placeres på hospitalet. Med omvendt udvikling af reaktionen (når man forlader et anafylaktisk chok), er der ofte ved afslutningen af ​​reaktionen en stærk chill, nogle gange med en betydelig stigning i temperaturen, svær svaghed, letargi, åndenød, smerte i hjertet af hjertet.
Muligheden for sene allergiske reaktioner er ikke udelukket. F.eks. Konstaterer forskere et tilfælde, hvor en patient på den fjerde dag efter anafylaktisk chok på en hvepssting udviklede en demyeliniseringsproces. Patienten døde den 14. dag med allergisk encephalomyelloraradiculoneuritis (Bogolepov N. M et al., 1978).

Efter anafylaktisk shock kan komplikationer udvikles i form af allergisk myocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, neuritis og diffus skade på nervesystemet, vestibulopati osv. I nogle tilfælde er anafylaktisk shock som en udløser for latent forekommende sygdomme af en allergisk og ikke-allergisk genese.

Diagnose og differentiel diagnose.

Diagnosen af ​​anafylaktisk shock er i de fleste tilfælde ikke vanskelig: den direkte forbindelse med en voldsom reaktion med injektion af et lægemiddel eller et insektsting, de karakteristiske kliniske manifestationer gør det muligt at foretage diagnose af anafylaktisk shock.

I formuleringen af ​​den korrekte diagnose er et af hovedstederne givet allergisk historie, selvfølgelig, hvis det kan indsamles.
Som regel foregår udvikling af anafylaktisk chok af lysere manifestationer af en allergisk reaktion på nogle medicin, mad, insektsting eller symptomer på kold allergi. Med et lynchok, når patienten ikke har tid til at fortælle andre om kontakt med allergenet, kan diagnosen kun foretages efterfølgende.

Differentiering af anafylaktisk shock er nødvendig fra akut hjerte-kar-insufficiens, myokardieinfarkt, epilepsi (med konvulsiv syndrom med bevidsthedstab, ufrivillig afføring og vandladning), ektopisk graviditet (collaptoid tilstand i kombination med skarpe underbukser og vulkansk hævelse og trang.

BEHANDLING AF ANAAPHYLACTIC SHOCK.

Resultatet af anafylaktisk shock bestemmes ofte ved rettidig og passende behandling:

• med det formål at fjerne patienten fra tilstanden af ​​asfyxi,
• normalisering af hæmodynamik,
• fjernelse af spasmer af glatte muskelorganer,
• reduktion af vaskulær permeabilitet,
• forebyggelse af yderligere komplikationer.

Medicinsk bistand til patienten skal gives tydeligt, hurtigt og konsekvent.

• Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe den yderligere indtagelse af allergenet i kroppen (stop indledningen af ​​lægemidlet, fjern forsigtigt stinget med en giftig pose osv.). Over injektionsstedet (sting) for at pålægge en tourniquet, hvis lokalisering tillader det.
• Anbring lægemidlet (sting) injektion af 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning og fastgør is til det for at forhindre yderligere absorption af allergenet. I et andet område for at komme ind i en anden 0,5 ml 0,1% opløsning af adrenalin.
• Læg patienten i en position, der forhindrer tungen i at falde ned og aspiration af vomitus. Det er nødvendigt at give adgang til patienten med frisk luft.
• Adrenalin, norepinephrin og deres derivater (mezaton) er mest effektive til at stoppe anafylaktisk shock.
  De injiceres subkutant intramuskulært intravenøst. Introduktion til et sted på 1 ml eller derover adrenalinopløsning anbefales ikke, da det også har en stærk vasokonstriktorvirkning, der også hæmmer sin egen absorption. Det er bedre at introducere det i fraktioner på 0,5 ml i forskellige dele af kroppen hver 10-15 minutter før patienten fjernes fra collaptoid tilstand.
• Derudover anbefales det at injicere 2 ml cordiamin subkutant eller 2 ml 10% koffeinopløsning som et middel til bekæmpelse af vaskulær sammenbrud.
• Hvis patientens tilstand ikke forbedres, er 0,5-1 ml 0,1% opløsning af epinephrin i 10-20 ml 40% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning (eller 1 ml 0,2% norepinephrinopløsning 0,1 - 0,3 ml 1% opløsning mezaton).
• Hvis patienten er på hospitalet, er det nødvendigt at etablere en intravenøs dryp på 300 ml af en 5% opløsning af glucose med 1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin (eller 2 ml af en 0,2% opløsning af norepinephrin), 0,5 ml af en 0,05% opløsning af strophanthin, 30- 90 mg prednisolon, 1 ml 1% opløsning af mezaton. Med lungeødem, tilsættes 1 ml 1% opløsning af furosemid. Indtast opløsningen med en hastighed på 40-50 dråber om 1 min.
• Antihistaminer administreres efter genopretning af hæmodynamiske parametre, da de selv kan have en hypotensiv effekt. De administreres hovedsageligt for at lindre eller forhindre hudangivelser.
  Du kan indtaste dem intramuskulært eller intravenøst: 1% opløsning af dimedrol (eller 2,5% opløsning af pipolfen, 2% opløsning af suprastin, 2,5% opløsning af diprazin) i en mængde på 2 ml.
• Kortikosteroidpræparater (30-60 mg prednisolon eller 125 mg hydrocortison) injiceres subkutant, i alvorlige tilfælde intravenøst, med 10 ml 40% glucoseopløsning eller i en dråber med 300 ml 5% glucoseopløsning.
• For fremtiden for at forhindre allergiske reaktioner ved immunokompleks eller forsinket type og forebygge allergiske komplikationer anbefales det at anvende kortikosteroidlægemidler oralt i 4-6 dage med et gradvist fald i dosis 1/4 -1/2 tabletter om dagen.

Varigheden af ​​behandlingen og dosis af lægemidlet afhænger af patientens tilstand.

• Til cupping bronkospasme Ud over adrenalin anbefales det at injicere intravenøst ​​10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin med 10 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid (eller 40% opløsning af glucose).
• vedødemer er lettex du skal indtaste intravenøst ​​0,5 ml af en 0,05% opløsning af strophanthin med 10 ml af en 40% glucoseopløsning og 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin.
• Med udseendet og stridor respirationog fraværet af virkningen af ​​kompleks terapi(adrenalin, prednison, antihistaminer) skal laves af sundhedsmæssige årsager trakeostomi.
• Med konvulsivt syndrom med stærk ophidselse anbefales det at injicere 1-2 ml droperidol intravenøst ​​(2,5-5 mg).
• Med anafylaktisk shock forårsaget af penicillin, Det anbefales at injicere 1.000.000 U penicillinase intramuskulært i 2 ml isotonisk natriumchloridopløsning en gang; I tilfælde af anafylaktisk shock fra bicillin-penicillinase administreres 1 000 000 IE i 3 dage.
• En patient, der er i anafylaktisk shock med alvorlige hæmodynamiske lidelser, skal være varmt dækket, foret med varmepuder, og der skal gives ilt konstant til ham. Alle patienter i en tilstand af anafylaktisk shock skal indlægges i mindst en uge.

Prognose.

Prognosen for anafylaktisk shock afhænger af rettidig, intensiv og passende terapi, samt på graden af ​​sensibilisering af kroppen. Afhjælpningen af ​​en akut reaktion betyder ikke, at den patologiske proces er vellykket.
Senere allergiske reaktioner, som observeres hos 2-5% af patienterne, der har haft anafylaktisk chok, samt allergiske komplikationer med skade på vitale organer og kropssystemer kan medføre en yderligere væsentlig risiko for livet. Det er muligt at overveje resultatet vellykket kun 5-7 dage efter den akutte reaktion.

Forebyggelse af stød afhænger i vid udstrækning af en omhyggeligt opsamlet historie hos allergiske patienter.
For det første, ifølge vores observationer, udvikler anafylaktisk shock ikke, hvis patienten ikke tidligere har været i kontakt med dette allergen, det vil sige, hvis der ikke har været nogen forudgående sensibilisering.
For det andet registreres der som regel tegn på en allergisk reaktion på et givet allergen (allergisk feber, kløe eller udslæt, rhinorré, bronchospasme osv.).
For det tredje skal man ved opskrivning af lægemidler være opmærksom på krydsreaktioner inden for gruppen af ​​lægemidler, der har fælles determinanter.

Generelt bør man ikke være afhængig af recept på en række forskellige lægemidler samtidig uden at dette skyldes intravenøs administration af lægemidler, hvis de kan indgives intramuskulært eller subkutant, især til patienter med en allergisk grundlov.
For at yde øjeblikkelig lægehjælp hos enhver medicinsk institution skal der være et "chok førstehjælpskasse": 2 seler, sterile sprøjter, 5-6 ampuller 0,1% adrenalinopløsning, 0,2% norepinephrinopløsning, 1% mezatonopløsning, antihistaminer i ampuller opløsninger af aminophyllin, glucose, vandopløselige præparater af prednisolon eller hydrocortison, opløsninger af cordiamin, koffein, corglucon, strophanthin i ampuller. Medicinsk personale skal instrueres til at hjælpe med anafylaktisk shock.

http://www.medglav.com/allergologiya/anafilakticheskiy-shok.html

Anafylaktisk shock, symptomer, førstehjælp

Anafylaktisk chok er en hastigt voksende reaktion i kroppen, der forekommer oftest, når det forårsagende allergen genindtræder i kroppen.

Der har været en stabil stigning hos patienter med etableret anafylaksi, i en procent af tilfældene forårsager denne allergiske reaktion et dødelig udfald.

Hos mennesker med et højt sensibiliseringsniveau sker en anafylaktisk reaktion på trods af mængden af ​​allergenet og dets vej ind i kroppen.

Men en stor dosis irriterende kan øge varigheden og sværhedsgraden af ​​stød.

Symptomer på anafylaktisk shock

Ved udviklingen af ​​anafylaktisk shock er der tre perioder:

• Periode forløberne. De vigtigste symptomer er udseendet af hurtigt stigende svaghed, hovedpine, svimmelhed, kvalme. Hos nogle patienter dannes vandige blærer på huden og slimhinderne. Patienten føler en uforklarlig angst, indre ubehag, følelsesløshed i hænder og ansigt, mangel på luft og visuel og auditiv funktion kan lide. Nogle beskriver deres tilstand i øjeblikket af chok, som bedøvelse.
• Højdeperioden. De vigtigste symptomer er et kraftigt fald i tryk, bevidsthedstab, blanchering af huden med cyanose i den nasolabiale trekant, overdreven svedtendens og støjende vejrtrækning. Der er urininkontinens, eller omvendt, dets fuldstændige fravær, der kan udtages kløe i kroppen.
• Perioden for udgang fra tilstanden af ​​chok. Det varer fra flere timer til flere dage: svaghed, dårlig appetit, intermitterende svimmelhed, apati.

Perioden af ​​prækursorer og højden af ​​anafylaksi tager fra 20-30 sekunder til 5-6 timer efter, at allergen kommer ind i kroppen.

Der er flere muligheder for anafylaksi:

• Fulminant eller malignt kursus fører til hurtig respiratorisk og hjertesvigt. I 90% af tilfældene er resultatet af denne variant af anafylaksi dødelig.
• Langvarig kurs. Det udvikler oftest med indførelsen af ​​stoffer med langvarig handling. Med en langvarig form for anafylaksi har patienten brug for intensiv pleje i 3-7 dage.
• Abortiv, det vil sige tilbøjelige til selvoptræden. Med dette kursus bliver anafylaktisk chok hurtigt lettet og fører ikke til forekomsten af ​​komplikationer.
• Tilbagevendende form af sygdommen. Afsnit af chok gentages flere gange på grund af at allergenet ikke er installeret, og dets indtag fortsætter.

I tilfælde af chok, har patienten brug for akutpleje og undersøgelse af en læge.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

Når du fastlægger symptomerne på anafylaktisk shock i en nærliggende person, skal du straks ringe til ambulanceholdet.

Før ankomsten af ​​læger skal give akutpleje.

Algoritmen for dens gennemførelse:

• Lav en person med anafylaksi på en flad overflade, læg en pude under ankelledene, dette vil sikre blodgennemstrømning til hjernen;
• Hovedet for at undgå aspiration ved opkastning skal drejes sidelæns. Hvis der er proteser, skal de fjernes;
• Det er nødvendigt at sikre friskluft til rummet, for at gøre dette, åbne vinduer og døre;
• Hindringstøj bør fortrydes, især for kraver, bukser.

For at forhindre yderligere absorption af allergenet for dette:

• Når injektionen af ​​allergener injiceres over injektionsstedet, påføres der en trykforbindelse, og en pose af is eller et frosset produkt fra køleskabet påføres injektionsområdet;
• Ved udviklingen af ​​anafylaksi efter bid af et stikkende insekt bør stinget fra såret fjernes, derefter påføres en bandage og is anvendes.
• hvis en anafylaktisk tilstand udvikler sig efter indtrængning af dråber ind i konjunktiv sac eller næsepassager i øjet, og næse skal skylles grundigt med rigeligt vand;
• hvis allergier opstår efter spise- eller oral medicin brug, skal maven skylles - patienten må drikke flere glas vand, hvorefter de fremkalder opkastning;
• Føl pulsen. Hvis det ikke kan findes på håndleddet, så skal du lægge fingrene på halspulveret eller lårbenet. Ingen puls - en indikation for at foretage en indirekte hjertemassage. For at udføre manipulationen skal den ene hånd lægges på den anden og placeres på midten af ​​brystbenet, så udføres rytmiske skubbe, således at brystbenet afgår 4-5 cm dybt.
• Tjek vejret. Bevægelse af brystet viser tegn på åndedræt. Hvis de ikke overholdes, placeres et spejl i munden, som på grund af åndedrætsorganernes funktion, skal fordampningen forblive. Hvis der ikke er spontan vejrtrækning, udfør kunstig. Serviet påføres på munden eller næse, og gennem den skal hjælperen blæse luft ind i patientens lunger.

Når du sørger for pleje, skal du nøjagtigt registrere tidspunktet for udviklingen af ​​anafylaktiske stødtimer og minutter efter anvendelse af en tourniquet eller trykforbindelse.

Lægerne kan også have brug for information om de medicin, patienten har taget, om hvad han spiste og drak, før udviklingen af ​​chok.

Førstehjælp

Nødhjælp ved hjælp af særlige anti-chokforanstaltninger udføres kun af sundhedsarbejdere.

Emergency Medical Care Algorithm for anafylaksi omfatter nødvendigvis:

• Overvågning af kroppens hovedfunktioner, hvilket indebærer måling af puls og blodtryk, elektrokardiografi, bestemmelse af graden af ​​blodmætning med ilt;
• Sikring af glat luft gennem luftvejen. For at gøre dette, er opkastet fjernet fra munden, den nedre kæbe bringes fremad, om nødvendigt er luftrøret intuberet. I tilfælde af angioødem og krampe i glottis udføres en procedure kaldet konikotomi. Kernen i dens gennemførelse ligger i en sektion med en scalpel af strubehovedet på det punkt, hvor cricoid og skjoldbruskkirtlen er forbundet. Manipulation giver luftstrøm. På et hospital udføres en tracheotomi - dissektion af trakealringene;
• Indstilling af adrenalin. 0,5 ml 0,1% adrenalin injiceret intramuskulært. Intravenøs administration udføres, hvis det anafylaktiske chok er dybt og med tegn på klinisk død. For at indstille en injektion i en vene skal stoffet fortyndes. For at gøre dette tilsættes 10 ml saltopløsning til 1 ml epinephrin, og præparatet indgives intravenøst ​​langsomt i løbet af flere minutter. Der kan også sættes 3-5 ml fortyndet adrenalin sublingualt, det vil sige under tungen, på dette sted er der et stort cirkulationsnetværk, som medicinen hurtigt spredes over hele kroppen. Skilt epinephrin bruges også til at gennembore indsprøjtningsstedet eller stedet for en insektbid;
• Staging glukokortikosteroider. Prednisolon og Dexamethason har antishock egenskaber. Prednisolon administreres til voksne patienter i en mængde på 90-120 mg Dexamethason i en dosis på 12-16 mg;
• Indførelse af antihistaminer. På tidspunktet for udvikling af chok er intramuskulær indgift af Dimedrol, Suprastin eller Tavegila indikeret.
• Oxygeninhalation. 40% fugtet oxygen serveres til patienten med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
• Forbedring af respiratorisk aktivitet. Hvis der udtages tegn på respirationssvigt, introduceres methylxanthiner - det mest populære stof, 2,4% eufillin. Indtast det intravenøst ​​i en mængde på 5-10 ml;
• For at forhindre akutt strømning af vaskulær insufficiens er der fastsat foreskrevne dråber med krystalloid (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) og kolloid (Neoplasmazhel, Gelofuzin) opløsninger;
• Brug af diuretika til forebyggelse af lunge- og hjerneødem. Tildele Minnitol, Torasemid, Furosemid;
• Antikonvulsiv behandling for cerebral variant af anafylaktisk shock. Spasmer fjernes ved introduktionen af ​​10-15 ml 25% magnesiumsulfat, 10 ml 20% natriumhydroxybutyrat eller beroligende midler - Seduxen, Relanium, Sibazone.

Ved alvorlig anafylaksi bør patienten modtage indlæggelsesbehandling i flere dage.

Førstehjælpssæt til hjælp med anafylaktisk shock

Sammensætningen af ​​det førstehjælpskasse, der bruges til at hjælpe patienter med anafylaksi, er angivet i specialmedicinsk dokumentation.

I øjeblikket samles et førstehjælpskasse i de statslige medicinske institutioner i overensstemmelse med ændringerne fra 2014.

Det omfatter nødvendigvis:

• Adrenalin. Lægemidlet har en næsten øjeblikkelig vasokonstriktor effekt. Til anafylaksi anvendes den til intramuskulær, intravenøs indgivelse og til lokal injektion af injektions- eller bidningsområdet;
• Glucocortikosteroider. I medicinske institutioner er førstehjælpskassen oftest bemandet med Prednison. Lægemidlet anvendes til udvikling af anafylaksi for at skabe en kraftig antiallergisk, anti-ødem og immunosuppressiv virkning;
• Antihistaminer. Den hurtigste antiallergiske effekt udvikles, når der anvendes første generation antihistaminer, administreret intramuskulært eller intravenøst. Derfor bør der i førstehjælpskassen være en ampul Suprastin eller Tavegil;
• Diphenhydramin. Lægemidlet anvendes som et andet antihistaminlægemiddel og som et lægemiddel, der har en beroligende virkning;
• Euphyllinum i ampuller. Det bruges til at lindre bronchospasme;
• Forbrugsstoffer. Disse er engangssprøjter, deres volumen skal svare til de tilgængelige ampulopløsninger. Forbrugsmaterialer omfatter alkoholservietter, bomuldsuld, ethylalkohol eller antiseptisk hud, bandager, klæbende gips;
• Venøs subklavisk eller kubisk kateter. Med den får de adgang til en vene, hvorigennem medicin vil blive injiceret;
• Saltopløsning til fortynding af lægemidler, om nødvendigt
• Årepresse.

Førstehjælpskassen til at hjælpe med anafylaksi efter reglerne skal nødvendigvis være i tandpleje, proceduremæssigt kirurgisk rum.

Det er ekstremt nødvendigt på hospitaler, akutrum, akutcentre. Tilstedeværelsen af ​​et anti-chok førstehjælpskit er også påkrævet i disse kosmetikrum, hvor Botox-injektioner er placeret, mesoterapi udføres, en tatovering foretages og permanent makeup er lavet.

Indholdet af førstehjælpskit skal konstant kontrolleres, udskiftning af lægemidler med udløbet holdbarhed. Ved brug af stoffer rapporteres de rigtige lægemidler i den krævede mængde.

Årsager til anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock udvikler sig under indflydelse af komponenter af stoffer, fødevareallergener og insektbid.

De mest almindelige årsager til anafylaksi omfatter flere grupper af allergener.

medicin

De vigtigste allergifremkaldende stoffer til mennesker:

• Antibiotika - en gruppe penicilliner, cephalosporiner, sulfonamider og fluorquinoloner;
• Narkotika med hormoner - Progesteron, Oxytocin, Insulin;
• Kontrastmidler anvendt i diagnostiske procedurer. Anafylaktisk shock kan udvikles under påvirkning af jodholdige stoffer, blandinger med barium;
• Serum. De allergenste er anti-difteri, stivkrampe, rabies (anvendes til forebyggelse af rabies);
• Vacciner - tuberkulose, til hepatitis, anti-influenza;
• Enzymer. Anafylaksi kan forårsage Streptokinase, Himotrypsin, Pepsin;
• Muskelafslappende midler - Norcoron, Tracrium, Succinylcholin;
• NSAID'er - Amidopyrin, Analgin;
• Blodsubstitutter. Anafylaktisk shock udvikles ofte med indførelsen af ​​Reopoliglukina, Stabizola, Albumin, Poliglukina.

Insekter og dyr

• Med biter af horneter, bier, hveps, myg, myrer;
• Med bid og kontakt med affaldsprodukter fra fluer, sengeløbe, flåter, kakerlakker, sengeløber;
• Når helminthiasis. Årsagen til anafylaktisk shock kan være infektion med ascaris, pinworms, trichinella, toxokarer, whipworms;
• Ved kontakt med animalsk protein spyt. Allergener af spyt forbliver på hunde, kaniner, katte, hamstere, marsvin og på fjer af ænder, papegøjer, kyllinger, gæs.

planter

Som regel er det:

• Field urter - hvedegræs, malurt, ragweed, quinoa, mælkebøtter;
• Nåletræer - gran, fyr, gran, lærk;
• Blomster - tusindfryd, rose, lilje, nellike, orkidé;
• Hårdttræer - birk, poppel, hassel, ahorn, aske;
• Kultiverede plantesorter - sennep, kløver, salvie, solsikke, humle, ricinusolie.

mad

Kan forårsage anafylaktisk shock:

• Citrusfrugter, æbler, bananer, bær, tørrede frugter;
• Mejeriprodukter og helmælk, oksekød, æg. Disse fødevarer indeholder ofte protein, som opfattes af det menneskelige immunsystem som fremmed;
• Seafood. Anafylaksi opstår ofte, når man spiser rejer, hummer, krabber, makrel, tun, krebs
• Korn - majs, pulser, ris, rug, hvede;
• Grøntsager. Et stort antal allergener findes i rødfarvede frugter, kartofler, gulerødder og selleri;
• Tilsætningsstoffer til fødevarer - konserveringsmidler, smagsstoffer, farvestoffer;
• Chokolade, nødder, champagne, rødvin.

LÆS DEM: Er ægallergi muligt?

Anafylaktisk shock udvikles ofte, når du bruger latexprodukter, det kan være handsker, katetre, engangsværktøjer.

De processer der forekommer i kroppen

Ved udviklingen af ​​anafylaksi skelnes der tre successive faser:

• Immunologisk stadium. Det begynder med reaktionen af ​​et specifikt allergen med antistoffer, som allerede er til stede i væv fra den sensibiliserede organisme;
• Pathochemical scene. Manifestes ved frigivelsen af ​​et kompleks af antigen-antistof fra blodbasofiler og mastceller af inflammatoriske mediatorer. Disse er biologisk aktive stoffer, såsom histamin, serotonin, acetylcholin, heparin;
• Patofysiologisk stadium. Det begynder umiddelbart efter udviklingen af ​​inflammatoriske mediatorer - alle symptomer på anafylaksi forekommer. Inflammatoriske mediatorer forårsager en spasme af glatte muskler af indre organer, sænke blodkoagulationen, øge permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, reducere trykket.

I de fleste tilfælde forekommer allergiske reaktioner, hvis allergenet genintroduceres i kroppen.

Med anafylaktisk chok fungerer denne regel ikke - den kritiske tilstand udvikler sig undertiden under den første kontakt med et allergifremkaldende stof.

Alvorlige symptomer på anafylaksi forekommer hyppigere af knogleskørter, kløe og prikker i ansigtet, ekstremiteter, feber over hele kroppen, en følelse af tyngde i brystet, mavesmerter og hjerte.

Hvis du i øjeblikket ikke begynder at yde bistand, forværrer tilstanden af ​​sundhed og patienten udvikler hurtigt et chok.

I nogle tilfælde er der ingen forløber for anafylaktisk shock. Stød opstår umiddelbart efter få sekunder efter kontakt med allergenet - mørkere i øjnene registreres svær svaghed med tinnitus og bevidsthedstab.

Det er med denne variant af anafylaksi, at det er svært at levere den nødvendige hjælp til tiden, med hvilket et stort antal dødsfald er forårsaget.

Risikofaktorer

Under undersøgelsen af ​​patienter under anafylaksi var det muligt at fastslå, at en allergisk reaktion af en øjeblikkelig type forekommer oftere hos personer med en historie med:

Risikofaktorer omfatter også:

• Age. Hos voksne forekommer anafylaksi oftere efter indførelsen af ​​antibiotika, plasmakomponenter, anæstetika, reaktionen af ​​den øjeblikkelige type er meget sandsynligt efter bi-sting. Hos børn forekommer anafylaksi overvejende på mad;
• Fremgangsmåden til indtrængning af allergenet i kroppen. Risikoen for anafylaksi er højere, og selve shocket er mere alvorligt ved intravenøs administration af lægemidler;
• Social status. Det bemærkes, at anafylaktisk shock udvikler oftere hos mennesker med en høj socioøkonomisk status;
• En historie om anafylaksi. Hvis der allerede er forekommet anafylaktisk shock, øges risikoen for genudvikling ti gange.

Sværhedsgraden af ​​choket bestemmes af tidspunktet for udvikling af de første symptomer. Jo før man føler sig værre efter kontakt med et allergen, opstår der hårdere anafylaksi.

I en tredjedel af de rapporterede tilfælde begynder anafylaksi hjemme, hos en fjerdedel af patienterne i caféer og restauranter, i 15% af tilfældene begynder symptomerne på chok på arbejde og i uddannelsesinstitutionerne.

Blandt fødevarenallergener, som har en umiddelbar allergisk reaktion, indtager nødder en ledende stilling, de kan danne en del af halvfabrikata, læses på peanutallergi.

Det dødelige udfald af en anafylaktisk reaktion registreres hyppigere under ungdomsårene.

Dette skyldes det faktum, at unge foretrækker at spise ikke hjemme, ikke være opmærksom på de første symptomer på allergier og ikke bære medicin med dem.

Graden af ​​alvoren af ​​tilstanden

Ved anafylaktisk shock, tre grader af sværhedsgrad:

• Med en mild grad falder trykket til 90/60 mm Hg. Art., Prækursorerne varer fra 10 til 15 minutter, en kortvarig synkope er mulig. Svag sværhedsgrad af chok reagerer godt på den rigtige behandling;
• Med moderat sværhedsgrad er trykket fastgjort til 60/40 mm. Hg. St, varigheden af ​​forløberperioden er 2-5 minutter, bevidsthedstab kan være 10-20 minutter, virkningen af ​​behandlingen er langsom;
• Med en alvorlig variant af anafylaktisk chok, er der ingen forstadieperiode, eller det varer kun få sekunder, besvimelse tager 30 minutter og mere, trykket er ikke bestemt, virkningen af ​​behandling er fraværende.

Svag sværhedsgrad af anafylaktisk shock

• Kløende hud;
• Udslæt på typen af ​​urticaria;
• Følelser af at øge varmen i hele kroppen;
• Med hævelse af strubehovedet, hæshed, aphonia;
• Quincke hævelse.

Patienterne har tid til at klage over ændringer i deres velbefindende, det bemærkes:

• Smerter i hovedet og brystet;
• svimmelhed;
• Voksende svaghed;
• Mangel på luft;
• Støj og tinnitus
• Mindsket øjnethed eller mørkere øjne
• Nummen af ​​spidsen af ​​tungen, fingrene, læberne;
• Mavesmerter og lændesmerter.

Ved undersøgelse kan man være opmærksom på hudens bleghed og den blå nasolabiale trekant, bronchospasme (manifesteret af støjende vejrtrækning og hvæsende vejr i en afstand).

De fleste af dem udvikler opkastning, diarré, ufrivillig afføring eller vandladning, trykket falder kraftigt, hjerteslag er kedeligt, pulsen er trådagtig, en stigning i antallet af hjerteslag. Under stødens højde kan synkope udvikle sig.

Moderat nuværende

• Generel svaghed;
• nældefeber;
• svimmelhed;
• Voksende angst og frygt for døden;
• Smerter i brystet og underlivet;
• kvælning;
• Pallor i huden, kraftig sved, læns cyanose;
• Elev dilatation;
• Ukontrolleret vandladning og afføring.

Trykket er dårligt defineret, døvheden af ​​hjertetoner. På baggrund af kloniske eller toniske krampe udvikler en synkope.

I sjældne tilfælde er patienten fikseret uterin og gastrointestinal blødning, blodstrømmen fra næsen.

Tung strøm

Stød udvikler sig hurtigt, hvilket ikke tillader patienten at beskrive sine klager over for andre mennesker. Få sekunder efter samspillet med allergenet udvikler synkope.

Ved undersøgelse, skarpe blanchering af huden, skummende slim fra munden, udbredt cyanose, dilaterede elever, kramper, hvæsende vejrtrækninger med lang udånding, hjertet ikke høres, trykket ikke detekteres, registreres en svag puls kun på store arterier.

Med denne form for anafylaktisk shock bør brugen af ​​anti-chok medicin gives i de første minutter, ellers vil alle vitale funktioner dø ud, og døden vil forekomme.

Anafylaktisk shock kan udvikles på fem måder:

• Asfyktisk form. Tegn på åndedrætssvigt - en følelse af kvælning, åndenød, hedesyn - komme frem i symptomerne på stød. Øget laryngealt ødem fører til fuldstændig ophør af vejrtrækning;
• Den abdominale form er primært manifesteret af mavesmerter, de er af samme art til klinikken for udvikling af akut blindtarmsbetændelse eller perforerede sår. Der er diarré, kvalme, opkastning;
• Cerebral. En allergisk reaktion påvirker hjernehinden, der får dem til at svulme. Dette fører til udvikling af opkastning, anfald, dum og koma, der ikke lindrer helbredet;
• Hæmodynamisk. Det første symptom er en skarp smerte i hjertet, et fald i trykket;
• Generel eller typisk form for anafylaktisk shock. Det er karakteriseret ved fælles manifestationer af patologi og forekommer i de fleste tilfælde.

effekter

Anafylaktisk chok efter lindring af respiratorisk og kardiovaskulær svigt forårsager hurtige og langsigtede virkninger.

Oftest forbliver patienten i flere dage:

• Generel sløvhed;
• Svaghed og sløvhed
• Smerter i muskler og led;
• Tilbagevendende kulderystelser;
• Åndenød;
• Mave og hjerte smerte;
• Kvalme.

Afhængig af symptomerne, der hersker under afslutning af chokket, vælges behandlingen:

• Langvarig hypotension stoppes af vasopressorer - Mezaton, Noradrenalin, Dopamin;
• Med vedvarende smerter i hjertet er det nødvendigt at indføre nitrater, antihypoxanter, cardiotrofer;
• For at eliminere hovedpine og forbedre hjernens funktion, er nootropics og vasoaktive stoffer ordineret;
• I tilfælde af infiltreringer på injektionsstedet eller en insektbid anvendes hormonale salver og absorberingsmidler.

De sene effekter af anafylaksi omfatter:

• Allergisk myocarditis;
• neuritis;
• glomerulonephritis;
• vestibulopathy;
• Hepatitis.

Alle disse patologier kan forårsage patientens død.

Ca. 2 uger efter anafylaksi udvikler nogle patienter tilbagevendende urticaria, Quincke ødem, bronchial astma, som kan forveksles med allergisk læs mere her https://allergiik.ru/astma.html.

Gentagne kontakter med et forårsagende allergen kan forårsage lupus erythematosus og periarteritis nodosa.

Diagnose af anafylaktisk shock

Det gunstige resultat af anafylaktisk shock afhænger i høj grad af, hvor hurtigt lægen foretager den korrekte diagnose.

Anafylaktisk chok ligner nogle hurtigt udviklede patologier, så sundhedspersonens opgave er at omhyggeligt samle anamnese, registrere alle ændringer i sundheden og identificere det forårsagende allergen.

Efter anafylaksi og stabilisering af trivsel skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse.

Blodprøver, bestemmelse af niveauet af immunoglobuliner, allergitest vil give mulighed for at etablere hovedallergenet, kontakt med som skal undgås gennem hele livet.

Principper for forebyggelse

Separat primær og sekundær forebyggelse af anafylaktisk shock.

Den primære omfatter:

• Forebyggelse af kontakt med allergenet;
• Afvisning af dårlige vaner - giftige stoffer, rygning, medicin;
• Bekæmpelse af miljøforurening med kemikalier
• Forbuddet mod anvendelse af en række fødevaretilsætningsstoffer i fødevareindustrien - agar-agar, glutamat, biosulfit, tartrazin;
• Forebyggelse af recept til syge mennesker uden behov for stoffer fra flere farmakologiske grupper på samme tid.

Tidlig diagnose og rettidig behandling af chok bidrager til sekundær forebyggelse af:

• Tidlig påvisning og behandling af eksem, pollinose, allergisk rhinitis, atopisk dermatitis;
• Allergitest for etablering af et allergen;
• Omhyggelig indsamling af allergisk anamnese
• Information om intolerance over for medicin på titelsiden på ambulant kort, medicinsk historie (stofferne er skrevet læseligt, stor håndskrift og rød pasta);
• Prøver til følsomhed inden injektion af lægemidler;
• Observation af sundhedsarbejdere for patienten inden for en halv time efter injektionen.

Tertiær profylakse skal også overholdes, det reducerer sandsynligheden for tilbagevendende anafylaktisk shock:

• Du skal hele tiden følge reglerne om personlig hygiejne
• Hyppig vådrensning er nødvendig for at slippe af med støv, mider, dyrehår;
• Airing rum;
• Fjernelse fra stuen af ​​bløde legetøj, tæpper, tunge gardiner, læse møbler allergier;
• Du skal konstant overvåge sammensætningen af ​​fødeindtaget;
• I perioden med blomstrende planter skal bære masker og beskyttelsesbriller.

Minimering af anafylaktisk shock i medicinske anlæg

Anafylaktisk shock, der udvikler sig under medicinske institutioners vilkår, kan i de fleste tilfælde forhindres for dette:

• Før man ordinerer medicin, opsamles en historie om patientens sygdomme og liv omhyggeligt.
• Lægemidler er kun foreskrevet ifølge indikationer med valget af den optimale dosis under hensyntagen til tolerabilitet, bivirkninger og kompatibilitet med andre lægemidler;
• Samtidig kan du ikke lægge flere stoffer. Narkotika tilsættes gradvist, idet man kun sørger for, at den tidligere medicin tolereres godt af de syge;
• Det er nødvendigt at tage hensyn til patientens alder. I alderdommen halveres doserne af neuroleptika, hjerte, antihypertensive og sedativer i sammenligning med dem, der bruges til at ordinere behandling for middelaldrende mennesker;
• Ved forskrivning af flere lægemidler med tilsvarende farmakologiske virkninger er det nødvendigt at tage højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. Så med intolerance over for promethazin er antihistaminer indeholdende promethazinderivater - Pipolfen, Diprazin ikke ordineret. Det er farligt for patienter med svampeinfektioner at foreskrive antibiotika fra penicillinkoncernen, da der i svampes og penicillins spor er en lighed med antigeniske determinanter;
• Antibiotika bør ordineres efter bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed over for dem.
• Det er bedre at opløse antibiotika til injektion med destilleret vand eller fysisk opløsning, da procaine, forårsager novocaine ofte allergier. Ved at klikke på linket kan du finde ud af, hvordan allergisk mod antibiotika
• Før du ordinerer et behandlingsforløb, skal du vurdere lidelser i funktionen af ​​lever og nyrer.
• Overvåg eosinofiler og leukocytter i patientens blod
• Hvis en patient har stor risiko for anafylaktisk shock, bør det være 3-5 dage før lægemiddeladministrationens start og 30 minutter før injektionen, at starte et kursus for forebyggelse af anafylaktisk shock. Det består i brugen af ​​anden generation antihistaminer - Sempreks, Claritin, Telfast, narkotika med calcium, ifølge indikationerne af lægemidler med glukokortikosteroider;
• De første injektioner af lægemidler (dette er 1/10 af en enkelt dosis medicin, for antibiotika mindre end 100 tusind enheder.) Det er ønskeligt at lægge i den øverste tredjedel af skulderen. Dette vil give mulighed for hurtigt at anvende en tourniquet under udviklingen af ​​anafylaktisk shock;
• Procedur- og manipulationsrum skal udstyres med anti-chok førstehjælpssæt. På kontorerne skal der være et bord med en liste over medicin, der kræver krydsallergi og har fælles antigen determinanter;
• Ved siden af ​​manipulationsrummet bør der ikke være afdelinger, hvor patienter med anafylaksi er indkvarteret. Efter anafylaktisk shock skal man huske på, at patienten ikke bør være i de afdelinger, hvor den allergeniske type medicin administreres til resten af ​​patienterne;
• Patienter, der har gennemgået anafylaksi på hospitalet om medicinsk historie, er angivet med en rød pen "Anafylaktisk shock" eller en lægemiddelallergi. Sådanne patienter efter udskrivning fra hospitalet skal være i dispensarobservation hos distriktsterapeut.

Anafylaktisk chok hos børn

Det er ofte svært at genkende anafylaksi hos et barn straks. Børn kan ikke præcist beskrive deres tilstand og hvad angår dem.

Du kan være opmærksom på pallor, besvimelse, udslæt af udslæt på kroppen, nysen, åndenød, hævelse af øjnene, kløende hud.

Med tillid til forekomsten af ​​en øjeblikkelig type allergisk reaktion kan vi sige, om barnets tilstand er forringet kraftigt:

• Efter introduktion af vacciner og serum;
• Efter injektion af lægemidler eller intradermal prøve ved bestemmelse af allergener;
• Efter insektbid.

Sandsynligheden for anafylaksi øges gentagne gange hos børn med en historie med forskellige typer allergiske reaktioner, urticaria, bronchial astma, angioødem.

Anafylaksi hos børn skal skelnes fra sygdomme, der har lignende symptomer.

Tabellen nedenfor viser de samme og karakteristiske tegn på de mest almindelige patologier i barndommen.

http://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html